社区危重患者判断与急救 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:98

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出版时间:2008-12

价格:13.00元

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isbn号码:9787811161298

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• 社区急救
• 危重患者
• 急救知识
• 临床决策
• 基层医疗
• 突发事件
• 心肺复苏
• 急诊医学
• 健康科普
• 医学指南

《心肺复苏：关键时刻的生命守护》 本书是一部全面探讨心肺复苏（CPR）技术与实践的专业著作，旨在为医护人员、急救志愿者以及所有对生命救援充满责任感的人士提供一份详实、易懂的指导。在突发性心脏骤停等危及生命的紧急情况下，争分夺秒的有效干预至关重要，而心肺复苏正是赢得宝贵生命的关键。 全书围绕心肺复苏的核心理念、技术要领、不同场景的应用以及后续管理等多个维度展开。 第一部分：心肺复苏的基础理论与生理机制 本部分将深入剖析心脏骤停的常见原因、发病机制以及心肺复苏的科学依据。我们将详细阐述心肺复苏过程中血液循环重建、气体交换恢复以及脑细胞保护的关键生理过程。理解这些基础理论，有助于从业者深刻认识心肺复苏的价值，并能更精准地掌握操作技巧。我们将介绍心肺复苏的演变历程，回顾其科学发展中的重要里程碑，以及当前国际权威指南的最新理念。 第二部分：基础生命支持（BLS）技术详解 这是本书的核心内容之一，将以图文并茂的方式，详细演示成人、儿童及婴幼儿的心肺复苏标准操作流程。内容包括： 识别反应与呼吸： 如何快速准确地评估患者的意识状态和呼吸情况，这是启动CPR的首要步骤。 胸外按压： 详尽介绍按压的部位、深度、频率、回弹要求，以及不同年龄段的差异。强调保持节奏一致性和避免不必要的打断。 人工呼吸： 讲解口对口、口对鼻、简易呼吸面罩等多种通气方式，以及通气量、通气频率的掌握。 除颤器（AED）的使用： 详细说明AED的识别、连接、操作流程，以及在公共场所和医疗机构中的应用规范。强调AED在早期电除颤中的决定性作用。 高级生命支持（ALS）的初步介入： 简要介绍在BLS基础上，ALS团队如何接管，包括药物应用、气道管理等。 第三部分：特殊人群与特殊场景的心肺复苏 本书特别关注在不同人群和复杂环境下进行心肺复苏的挑战与应对策略： 儿童与婴幼儿CPR： 针对不同年龄段的解剖生理特点，详细阐述儿童和婴幼儿CPR的独特技术要领，如按压方式、通气比例等。 孕妇CPR： 探讨孕妇心脏骤停的特殊性，以及在进行CPR时需要考虑的体位调整、潜在的母婴损伤风险及规避措施。 创伤性心脏骤停： 分析由外伤引起的心脏骤停的特点，并指导如何在有创伤的情况下安全有效地进行CPR。 溺水、中毒、药物过量等特殊病因的CPR： 针对不同病因，讲解心肺复苏的重点和特殊注意事项，如特定拮抗剂的使用等。 医疗机构内CPR： 重点介绍医院内CPR团队的组建、响应机制、设备配置以及与急诊科、ICU等部门的协调合作。 院外CPR： 强调公众在院外发现心脏骤停时，如何启动就近的AED、呼叫急救服务，以及在专业人员到达前的持续支持。 第四部分：心肺复苏的质量改进与伦理考量 高质量的心肺复苏是提高生存率的关键。本部分将探讨： CPR质量监测与反馈： 介绍如何利用现代技术（如CPR反馈装置）来评估和改进CPR的质量。 团队协作与沟通： 强调CPR过程中清晰有效的沟通和团队成员间的默契配合对于提高救治成功率的重要性。 CPR的心理支持与家属沟通： 关注CPR实施者可能面临的心理压力，以及与患者家属进行有效沟通的技巧。 CPR的伦理与法律问题： 探讨知情同意、临终关怀、复苏决定等相关的伦理困境和法律规定。 CPR的培训与技能维持： 强调持续的培训和定期的技能复习对于保持CPR操作熟练度的必要性。 第五部分：复苏后的管理与康复 心肺复苏的成功不仅仅是恢复心跳和呼吸，更重要的是患者后续的生存质量。本部分将介绍： 复苏后综合管理： 包括体温管理、循环支持、呼吸管理、神经系统保护等关键措施。 长期康复计划： 关注患者的神经功能恢复、器官功能重建以及心理社会支持。 病因治疗与预防： 强调识别并积极治疗导致心脏骤停的根本原因，以及制定个体化的二级预防方案。 本书的编写力求严谨科学，内容更新及时，贴近临床实际。我们相信，通过学习本书，广大医护人员和相关从业者能够进一步提升心肺复苏的救治能力，为挽救生命贡献更大的力量。这本书是每一位致力于生命救援者不可或缺的案头读物。

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拿到这本书后，我最直观的感受是，它像是为某个特定地区的急救系统量身定制的，对于更广泛、多样化的社区环境适用性有待商榷。我翻阅了关于“多重耐药菌感染”的那一章，内容详实地列举了当地几种主要的耐药菌株的流行病学特点和敏感抗生素谱。这无疑是严谨的，但问题在于，不同社区、不同时间段，病原菌的构成和耐药模式是动态变化的。一个全国性的指南或者一本通用教材，应该提供的是一套通用的识别原则和经验性的初步经验用药方案，允许使用者根据当地的实际情况进行调整。这本书给出的信息太过具体和“本地化”了，让其他地区的读者在阅读时会产生一种距离感，不知道这些数据和推荐究竟有多大的参考价值。而且，在处理那些罕见但致命的感染时，比如钩体病或者莱姆病，书中描述的症状和治疗方案更新得不够及时，有些信息似乎停在了几年前的临床共识上，这在急救领域是相当危险的。

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这本书的语言风格非常保守和学术化，这使得它在吸引年轻一代的医护人员方面可能面临挑战。所有的论述都非常谨慎，充满了“可能”、“倾向于”、“根据现有证据”等修饰语，这反映了作者严谨的态度，但也削弱了其作为急救指南的果断性。在很多时候，社区急救需要的是一种基于当前经验和资源限制下的“最佳可行选择”，而不是等待所有证据链完备后再行动。例如，在讨论院前气道管理时，书中详细对比了喉罩和气管插管的优缺点和适应症，但对于在资源极其有限的社区环境下，如何快速、安全地建立有效气道，缺乏强有力的、具有说服力的经验分享。整体来看，这本书更像是一部定位于研究和教学的参考资料，它为我们提供了坚实的理论基础，但对于那些需要在枪林弹雨中做出瞬间决断的实践者来说，它的“温度”和“锐度”还远远不够。

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我对书中关于“老年患者的特殊性”的讨论给予了一定的肯定，但其深入程度仍有不足。老年患者往往存在多重慢性病共存、症状不典型、药物代谢缓慢等特点，这使得他们在社区发生危重情况时，判断难度会几何级数上升。这本书虽然提到了“老年综合征”的概念，但对于如何识别那些非典型的胸痛（比如表现为呼吸困难或意识模糊）、以及如何调整常用急救药物（如肾上腺素、阿片类药物）的剂量和作用时间，分析得还不够透彻。例如，在讨论心力衰竭的社区管理时，书中主要关注急性失代偿期的利尿和血管扩张策略，却忽略了对于合并严重肾功能不全的老年患者，这些标准方案可能导致更严重的电解质紊乱。我期望看到更多基于真实病例的讨论，探讨如何平衡“充分治疗”和“避免过度医疗”在老年人群体中的难题，而不是泛泛而谈的原则性指导。

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说实话，这本书的排版和信息组织方式让我有些抓狂。作为一本急救参考书，核心信息应该一目了然，最好是图表化、模块化。但这本书大量的文字段落堆砌，使得查找特定信息的效率非常低。我尝试快速定位“社区获得性肺炎的严重程度评分”部分，结果花了好几分钟才在冗长的文本中找到关键的几个评分标准。更令人沮丧的是，关键的流程图和对比表格非常少，很多重要的鉴别诊断逻辑完全依赖于文字叙述，这对于需要快速反应的现场人员来说是巨大的负担。如果作者能够将鉴别诊断流程图化，明确标出“如果A成立，则做B，否则检查C”，阅读体验会提升百倍。现在读起来，感觉更像是在读一本学术期刊合集，而不是一本面向实战的工具书，缺乏那种“工具性”和“可操作性”的直接体现，让人在需要快速决策时，反而因为信息查找困难而浪费了宝贵时间。

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这本书，说实话，我刚拿到手的时候，还挺期待的。封面设计得挺专业，感觉像是那种深入一线、实战性很强的指南。但读进去之后，发现内容有点偏理论，更像是学术论文的集合，而不是我期望的那种“社区危重患者”的实际操作手册。比如，对于那些突发心梗或者呼吸衰竭的患者，社区基层医护人员最需要的是一套简洁明了、可以在短时间内快速执行的步骤和流程，这本书里更多的是对病理生理的深入剖析，虽然有深度，但在紧急关头，那些复杂的机制描述对我来说反而成了理解的障碍。我更希望看到的是一个“If-Then”的决策树，而不是长篇大论的机制解释。举个例子，书中花了大量篇幅讨论了不同休克类型的分子标志物，这对于研究人员或许有价值，但对于一个在偏远社区诊所的医生来说，他更关心的是如何通过简单的体征判断出血容量不足，以及何时必须立即转运，而不是去测定那些在现场根本无法获得的指标。总而言之，这本书的知识体系很庞大，但与社区急救的“快、准、狠”要求似乎有些脱节，更像是教科书的补充材料，而非独立实用的工具书。

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