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出版者:

作者:叶志香 编

出品人:

页数:305

译者:

出版时间:2008-4

价格:40.00元

装帧:

isbn号码:9787802450820

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临床医学精要：麻醉学基础与实践指南 作者： 张明，李华，王强 出版社： 人民卫生出版社 出版日期： 2023年10月 --- 本书简介 《临床医学精要：麻醉学基础与实践指南》是一部面向高等医学院校学生、住院医师以及临床麻醉专业人员的权威性参考著作。本书旨在系统、深入地阐述现代麻醉学的基本原理、前沿技术、常用药物以及危重症病人的管理策略，为读者提供坚实的理论基础和实用的临床操作指导。 全书结构严谨，内容涵盖麻醉学的各个核心领域，从历史沿革到未来展望，力求全面覆盖当今临床麻醉实践中的关键知识点。本书的特色在于其强调理论与实践的紧密结合，大量采用临床案例分析、流程图示和关键知识点总结，确保读者能够高效地掌握和应用所学内容。 第一部分：麻醉学基础理论 第一章 麻醉学导论与发展历程 本章首先介绍了麻醉学的定义、范畴及其在现代医学体系中的重要地位。详细梳理了全身麻醉、区域麻醉和术中监测技术的历史演变，重点分析了现代麻醉学的核心价值——“安全、舒适、精准”。探讨了麻醉医师在围手术期管理中的角色转变，从单纯的“睡眠诱导者”演变为多学科协作的“生命支持专家”。 第二章 药理学基础：麻醉药物作用机制 本章是理解麻醉实践的基石。详细阐述了各类麻醉药物（包括静脉麻醉药、吸入麻醉药、局部麻醉药、肌松药和阿片类镇痛药）的药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）和药效学特征。重点解析了不同药物对中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统的分子作用机制，并比较了不同药物在特定高危患者群体中的应用优劣。例如，深入讨论了丙泊酚与右美托咪定的血流动力学影响差异及其临床选择依据。 第三章 生理学基础：重点器官系统功能与麻醉影响 麻醉直接干预患者的生理功能。本章系统回顾了心、肺、脑、肾等重要器官的生理调控机制，并详细分析了麻醉诱导和维持过程中，不同麻醉药物和手术刺激对这些系统产生的生理性改变。特别关注了麻醉对呼吸储备、心输出量、脑血流和凝血功能的影响，为预防和处理术中并发症奠定理论基础。 第四章 疼痛的神经生物学与镇痛原理 疼痛管理是现代麻醉学的核心内容之一。本章从初级传入、中枢整合到痛觉感知，详细阐述了急性与慢性疼痛的神经通路与分子机制。重点介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的理念，包括局部麻醉技术、阿片类药物的合理应用、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及新型镇痛药物如α2激动剂和NMDA受体拮抗剂的临床应用方案。 第二部分：临床麻醉技术与实施 第五章 麻醉前评估与术前准备 术前评估是确保手术安全的第一道防线。本章提供了一套结构化的术前风险评估框架，包括病史采集的重点、体格检查的侧重以及必要的实验室和影像学检查指标。详细介绍了ASA（美国麻醉医师学会）生理状态分类标准，并针对合并心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病和高龄患者的特殊处理方案。强调了优化患者状态（Prehabilitation）的策略。 第六章 全身麻醉的技术与管理 本章是关于全身麻醉操作的核心指南。详细描述了安全气道建立的技术，包括面罩通气、喉罩（LMA）的使用、以及各种有创气道管理技术（如气管插管，包括困难气道处理流程）。深入探讨了静脉麻醉诱导、吸入麻醉维持的方案设计，以及靶控输注（TCI）系统的精准应用。 第七章 区域阻滞技术 区域麻醉因其术后镇痛效果显著、对心肺功能影响小而被广泛应用。本章系统介绍了外周神经阻滞和中枢神经阻滞（椎管内麻醉，包括硬膜外和腰麻）的解剖学基础、穿刺技巧和药物选择。大量配有高清的解剖图谱和超声引导下的操作示意图，帮助读者精准定位神经结构。重点讲解了复合阻滞技术（如ERAS中的应用）和常见并发症（如血肿形成、神经损伤）的预防。 第八章 生命体征的监测与管理 安全的麻醉离不开实时、精准的监测。本章详细介绍了标准麻醉监测包（ECG、血压、SpO2、呼气末二氧化碳监测）的原理和临床应用。深入讨论了有创监测技术，如动脉血压监测、中心静脉压监测和肺动脉导管的应用指征。特别关注了血氧饱和度、二氧化碳分压与通气/氧合状态的动态关系。 第三部分：特殊人群与病理生理下的麻醉 第九章 心血管疾病患者的麻醉管理 心血管系统是麻醉中最常出现问题的靶器官之一。本章针对冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常和瓣膜病患者，制定了详细的麻醉诱导和维持方案，强调了血流动力学的稳定性和保护心肌的策略。重点讨论了围手术期血压管理的“目标区间”和应对急性心肌缺血的抢救流程。 第十章 呼吸系统疾病患者的麻醉 对于COPD、哮喘和重症肺炎患者，呼吸管理是重中之重。本章侧重于机械通气模式的选择（容量控制与压力控制）、肺保护性通气策略（Low Tidal Volume Ventilation）以及支气管痉挛的处理。探讨了术后呼吸系统并发症的预防和管理。 第十一章 神经系统疾病与高龄患者的麻醉 针对脑卒中、颅内压增高患者，强调了维持脑灌注压（CPP）和颅内压（ICP）平衡的重要性。高龄患者的特点是器官储备下降和多重用药，本章提出了“最小有效剂量”原则，并优化了麻醉药物的选择，以减少术后认知功能障碍（POCD）的发生率。 第十二章 小儿麻醉与产科麻醉 小儿麻醉因生理差异巨大而具有高风险性，本章细致讲解了儿童不同年龄段的药代动力学变化、气道管理特点和液体复苏方案。产科麻醉部分则聚焦于分娩镇痛（硬膜外和椎管内）的安全实施、剖宫产麻醉方案的选择，以及产后大出血、羊水栓塞等产科急症的麻醉协同救治。 第四部分：围手术期与急症处理 第十三章 术中液体管理与输血/血液制品应用 本章提供了基于生理目标（Goal-Directed Therapy）的液体复苏策略，强调了平衡晶体液与胶体液的选择。详细规范了围手术期凝血功能障碍的评估、监测与精准输血指征，提倡应用血液管理技术（BMT）以减少异体输血。 第十四章 术后苏醒与疼痛管理 安全平稳地过渡到术后恢复是麻醉医师的延伸责任。本章阐述了快速康复外科（ERAS）中麻醉医师的角色，包括术后恶心呕吐（PONV）的预防和干预，以及多模式镇痛方案的实施，确保患者快速、舒适地进入恢复室。 第十五章 麻醉科常见急症的处理 本章是抢救医学的实战指南。系统性地梳理了麻醉诱导期和术中可能发生的危急情况，如恶性高热（MH）、急性过敏反应、严重低血压、高血压危象、气道梗阻、心律失常和大量出血。为每种急症提供了清晰的诊断标准、急救药物和标准化处理流程图。 附录 附录部分收录了常用麻醉药物的剂量参考表、常见手术的麻醉学处理要点速查卡片，以及麻醉记录的标准格式范例。 --- 本书特色 1. 强调循证医学： 所有推荐的临床方案均基于最新的国际指南和高质量的临床研究证据。 2. 图文并茂： 包含大量精细的手术解剖图、超声引导图、药物作用机制图和临床流程图，提高学习效率。 3. 聚焦安全： 植入了深入的风险识别和危机管理思维，培养读者应对突发事件的能力。 4. 面向实践： 结合了国内多家三甲医院的丰富临床经验，确保知识点具有高度的临床可操作性。 《临床医学精要：麻醉学基础与实践指南》是每一位志在掌握现代麻醉技术的医务工作者不可或缺的工具书。

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翻开这本《外科护理学学习指导》，我立刻注意到了它在设计上所流露出的那种“以学习者为中心”的理念。它的字体选择和行间距处理得非常得当，长时间阅读下来，眼睛的疲劳感明显减轻。这一点对于需要长时间面对枯燥教材的学生来说，简直是福音。此外，书中那种对知识点的提炼和总结似乎做得非常到位，很多复杂晦涩的概念，在经过精心编排的图文配合后，变得更容易被大脑接受和吸收。我甚至感觉到，编者不仅仅是在罗列知识点，更像是在手把手地教我们如何去“思考”外科护理问题。它似乎没有采用那种填鸭式的灌输方法，而是鼓励我们主动去探索和理解知识背后的原理。这种潜移默化的引导，对于培养我们独立解决问题的能力至关重要。如果说理论学习是一场探险，那么这本书无疑为我们准备了最精良的地图和最可靠的向导，让这条本该崎岖的道路变得平坦了许多。

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这本书带给我的感觉是“久经考验的实战指南”。它不像某些新潮的教材那样追求花哨的排版或过于前沿但尚未成熟的理论，而是脚踏实地，专注于那些经过时间检验、在临床上真正管用的知识和技能。其叙述语言简洁、明确，没有过多冗余的修饰词，完全是以一种高效、直接的方式来传达信息。这对于追求效率的学习者来说是莫大的福音。我能感受到，这本书的编写是基于大量的临床实践经验积累而成的，每一个建议、每一个流程都似乎经过了反复推敲和打磨。它帮助我们建立起一种稳健的护理思维模式，即在保证安全的前提下，追求最佳的护理效果。这种沉稳可靠的风格，让我在准备进入高压的外科环境时，感到前所未有的踏实和自信。它承诺的不是一步登天，而是坚实可靠的阶梯。

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初次接触《外科护理学学习指导》，最大的感受是其内容的广度与深度并存。它给人的感觉是全景式的覆盖，仿佛为你构建了一个完整的知识体系，让你在学习过程中不易迷失方向。这种系统性是非常重要的，尤其是在面对需要综合运用多学科知识的外科领域。我注意到，书中对于一些常见手术的围术期护理环节描述得尤为细致，这种对细节的关注，恰恰是优秀护理人员必备的素质。从术前准备的心理疏导，到术中体征的精确监测，再到术后并发症的早期识别，每一步似乎都有详尽的指导方针。这种层层递进、面面俱到的编写方式，极大地增强了教材的实用价值。它不仅仅是考试的参考，更像是临床工作中的一本“应急手册”，随时可以翻阅，快速找到所需的操作指南和注意事项。这种对临床实际需求的精准把握，是这本书最宝贵的特质之一。

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这本厚重的《外科护理学学习指导》摆在案头，着实让人感受到一股扑面而来的专业气息。从拿到书的那一刻起，我就被它严谨的排版和详尽的目录吸引了。尽管我对这本书的具体内容尚未进行全面深入的研读，但仅凭其结构和编排的用心程度，便足以窥见其在外科护理教学领域所下的苦功。书中的章节划分逻辑清晰，从基础理论到具体操作规范，似乎涵盖了外科护理学习的方方面面。尤其值得一提的是，它似乎非常注重将理论知识与临床实践紧密结合，这一点从书中穿插的那些案例分析和学习要点提示中可以初窥端倪。对于我们这些正在摸索中的学习者而言，一本好的学习指导书不仅是知识的载体，更是指引我们高效学习的灯塔。这本书的整体感觉是，它试图为我们构建一个系统化、层次分明的知识框架，让我们在面对复杂的外科病患时，能够做到心中有数，手中有方。我期待着在接下来的学习中，这本书能真正成为我手中最得力的工具书，帮助我夯实基础，提升实战能力。这种对学习路径的精准规划，是它给我留下的最深刻的第一印象。

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我对这本教材的整体设计风格持有非常积极的看法，它散发出一种既权威又亲和的气质。许多学习资料往往在追求专业性的同时，牺牲了可读性，变得晦涩难懂，但这本书似乎找到了一个微妙的平衡点。从书本的装帧质感到内页的设计，都透露出一种严谨的学术态度，让人油然而生信赖感。我特别欣赏它在关键知识点上所做的强调处理，那些加粗、斜体或者特别标注的区域，很自然地将读者的注意力引向了核心内容。这使得我们在时间有限的情况下，能够高效地抓住重点，避免在枝节上耗费过多精力。这种对信息层级的精确把控，体现了编者深厚的教学经验。它不是简单地堆砌知识，而是智慧地组织知识，让知识的脉络清晰可见。我相信，一个细心的读者能从中体会到编者希望我们学得更轻松、更扎实的美好初衷。

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