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isbn号码:9780721678405

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临床胃肠病学：从基础到实践的全面指南（第十版） 作者： 约翰·H·史密斯 (John H. Smith), M.D., Ph.D.； 玛丽·L·琼斯 (Mary L. Jones), M.D. 出版社： 环球医学出版公司 (Global Medical Publishing) 出版年份： 2023 --- 内容概述 《临床胃肠病学：从基础到实践的全面指南（第十版）》是消化系统疾病领域公认的权威参考书，旨在为胃肠病学家、内科医生、消化内镜专家以及医学院学生提供最新、最深入的循证知识和临床操作指导。本书汇集了全球顶尖专家的集体智慧，系统地涵盖了从食管、胃、小肠、结直肠到肝脏、胆道和胰腺的全部疾病谱，尤其注重近年来在分子生物学、诊断成像和微创治疗方面取得的突破性进展。 本版相较于前一版进行了彻底的更新和重构，以适应快速发展的临床实践需求。新增了关于肠道微生物组与宿主互作的深度章节，详细阐述了其在炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IIC）乃至代谢性疾病中的核心作用。此外，针对早期癌症筛查和介入治疗的章节得到了极大的扩充，尤其是在内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜下黏膜下层剥离术（STER）的适应症与技术细节上，提供了图文并茂的详细步骤指导。 全书共分为六大模块，超过五十个核心章节，确保内容覆盖的广度和深度达到专业人士的最高标准。 --- 第一部分：胃肠道基础科学与诊断方法 本模块为理解疾病机制奠定坚实的理论基础。 1. 消化系统生理学与分子调控： 深入探讨了胃肠道黏膜屏障的结构与功能、胃肠动力的分子机制、营养物质吸收的转运过程，以及胃肠激素系统的复杂调控网络。重点阐述了肠道上皮细胞的再生与分化过程，以及线粒体功能障碍在缺血性损伤中的角色。 2. 肠道微生物组： 这一全新章节详述了当前微生物组研究的前沿进展，包括宏基因组学和代谢组学在疾病诊断中的应用。深入分析了微生物群失调（Dysbiosis）如何介导从感染性腹泻到慢性肝病的全过程。提供了益生菌、益生元和粪菌移植（FMT）的临床应用指南和未来方向。 3. 胃肠道影像学与功能检查： 全面回顾了现代诊断工具。涵盖了高分辨率胃肠动力学、无痛性小肠钡餐检查、磁共振胰胆管成像（MRCP）的最新序列应用。特别强调了内镜超声（EUS）在胰腺和直肠肿瘤T分期中的精确性提升，并纳入了AI辅助诊断在结肠镜检查中的初步应用数据。 4. 诊断性与治疗性内镜技术： 详细描述了先进内镜技术的操作规范。包括双气囊/单球囊小肠镜技术、胶囊内镜的局限性与适应症、以及内镜下的止血技术（如氩等离子凝固术、钛夹夹闭术）的优化策略。 --- 第二部分：上消化道疾病 本模块聚焦食管、胃和十二指肠的常见及疑难病症。 5. 食管疾病： 涵盖了胃食管反流病（GERD）的复杂机制、难治性反流的评估（如24小时pH/阻抗监测）和内镜下黏膜消融术（Stretta）的长期疗效。着重讨论了巴雷特食管（BE）的风险分层、监测方案（高分辨内镜）以及早期癌变的微创管理。食管动力性疾病（如贲门失弛缓症）的鉴别诊断和内镜下经口肌切开术（POEM）的操作细节是本章的重点。 6. 胃部疾病： 深入分析了慢性胃炎的病理生理，特别是幽门螺杆菌感染的根除方案优化（包括耐药菌株的管理）。胃溃疡和十二指肠溃疡的出血控制和预防策略得到了更新。重点章节阐述了功能性消化不良的诊断标准（罗马IV标准）及其个体化治疗方案。 7. 早期胃癌的内镜管理： 详细介绍了基于病理分级和黏膜下层浸润深度的切除指征。ESD的适应症、高难度病灶的处理技巧，以及术后随访策略，提供了大量临床决策流程图。 --- 第三部分：小肠与结直肠疾病 本模块涵盖了从空肠到直肠的全部病变，聚焦炎症和肿瘤。 8. 炎症性肠病（IBD）： 这是本版篇幅最大的章节之一。系统阐述了克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的病因学、基因易感性。治疗策略部分全面更新了生物制剂（如JAK抑制剂、S1P调节剂）的临床试验数据、头对头比较和个体化选择的原则。详细讨论了IBD相关并发症（如瘘管、狭窄）的内镜和外科联合管理。 9. 肠易激综合征（IBS）： 采用最新的罗马IV分类系统，细化了腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）和混合型（IBS-M）的药理学和非药理性管理方案。探讨了低FODMAP饮食的实施细则和长期依从性问题。 10. 结直肠息肉筛查与癌前病变管理： 强调了基于风险的结肠镜筛查间隔建议。详述了腺瘤的特征识别、高级别不典型增生的内镜下切除术（EMR/ESD），以及对综合征性息肉病（如FAP、Lynch综合征）的长期监测方案。 11. 结直肠癌的综合治疗： 涵盖了早期、局部晚期和转移性结直肠癌的分子分型（MSS/MSI状态、RAS/BRAF突变）指导下的化疗、靶向治疗和免疫治疗方案。详细介绍了直肠癌的新辅助治疗效果评估和保肛手术的选择标准。 --- 第四部分：肝胆胰疾病（HBP） 本模块专注于消化系统的附属器官。 12. 肝脏基础与慢性肝病： 深入探讨了脂肪性肝病（MASLD/MASH）的诊断和生活方式干预策略，以及最新的抗纤维化药物进展。慢性乙肝和丙肝的抗病毒治疗指南得到全面更新，特别是针对耐药病毒株的处理。 13. 肝硬化及其并发症管理： 详细论述了肝硬化失代偿期的管理，包括腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张的药物和介入治疗。强调了肝移植的适应症和围手术期管理。 14. 胆道系统疾病： 全面覆盖了胆结石病的发病机制、症状性胆囊炎的诊治。对原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）的药物治疗和内镜下球囊扩张术进行了细致阐述。 15. 胰腺疾病： 区分急性胰腺炎的病因（胆源性、酒精性、高脂血症），并详述了重症胰腺炎的器官支持策略和坏死组织处理（从穿刺引流到微创清除）。慢性胰腺炎的疼痛管理和外分泌功能不全的替代治疗是本章的重点。 16. 胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断： 运用EUS/EUS-FNA技术对IPMN、MCN和SPN的鉴别，以及外科手术与内镜切除的决策树。 --- 第五部分：胃肠道功能障碍与其他系统疾病 本模块关注功能性疾病、感染和急症。 17. 胃肠道感染与免疫： 涵盖艰难梭菌感染（CDI）的诊断新工具、抗生素选择和FMT的规范化应用。对旅行者腹泻和机会性感染的预防策略进行了总结。 18. 胃肠道急症： 重点是急性上消化道出血（GI Bleeding）的快速评估和危险分层（如Rockall评分），内镜下的即刻止血技术流程图。急性肠系膜缺血的早期诊断挑战和治疗时机选择。 19. 胃肠道肿瘤学： 除了特定器官的癌症，本章还专门讨论了罕见肿瘤（如胃肠道间质瘤GIST）的分子靶向治疗（伊马替尼的耐药机制与后线治疗）。 --- 第六部分：特殊人群与未来方向 20. 胃肠病学中的药物相互作用： 详细列出了胃肠道疾病常用药物（如免疫抑制剂、抗凝剂）与其他系统药物（如心血管药物）之间常见的药代动力学和药效学相互作用，以及如何进行剂量调整。 21. 妊娠期与老年患者的胃肠病学： 针对妊娠期炎症性肠病的发作管理、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断与治疗，以及老年患者的营养不良和多重用药的风险评估。 22. 胃肠病学的未来展望： 探讨了基因编辑技术（CRISPR）在IBD遗传性疾病中的应用潜力，以及人工智能在病理诊断和内镜监测中的集成化趋势。 --- 本版特色 循证驱动： 所有治疗方案均基于近三年内发表的随机对照试验（RCTs）和系统评价。 丰富图表： 包含超过500张高质量的病理图、内镜图像和手术流程图。 临床决策支持： 在每个主要疾病章节末尾提供“关键临床要点”和“决策树”，便于临床快速参考。 《临床胃肠病学（第十版）》是消化系统疾病领域的必备工具书，其详尽的知识体系和对前沿技术的紧密跟进，确保了读者能够始终站在临床实践的最前沿。

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说实话，我拿到《ENDOCRINOLOGY 4/E 3VOLS》这套书的时候，并没有抱太高的期望，只是觉得内容比较全面，想着用来查阅资料或许不错。但越读越觉得惊艳，它提供的不仅仅是枯燥的知识点，更是一种对学科的深度理解和前瞻性思考。书中对于内分泌系统各个组成部分之间相互作用的描述，以及它们如何与身体的其他系统相互影响，都处理得非常巧妙。我尤其赞赏它在引入新概念时，总会给出充分的理论铺垫和历史发展脉络，让我能够更好地理解其产生的背景和重要性。比如，在关于内分泌干扰物的章节，作者们不仅列举了常见的内分泌干扰物，更深入分析了它们的作用机制以及对人体内分泌系统的潜在长期影响，这种深入的探讨让我对我们所处的环境有了新的认识。同时，书中对于研究方法和技术进展的介绍，也让我看到了内分泌学未来发展的无限可能。它不仅仅是一本教科书，更是一份对内分泌学领域未来发展的思考和展望。

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最近因为职业发展的需要，我开始深入研究内分泌学，而《ENDOCRINOLOGY 4/E 3VOLS》这套书无疑是我近段时间以来最重要的阅读伙伴。尽管我还在消化第一卷的开篇章节，但它所展现出的深度和广度已经让我感到无比震撼。书的装帧设计就颇具专业性，三卷本的设计既方便携带，又能在摆放时显出其厚重感。从第一章开始，作者就以一种循序渐进的方式，将复杂的概念娓娓道来，仿佛在指引我一步步穿越内分泌系统的迷宫。我特别喜欢它对生理过程的描述，那些精密的信号通路、激素的合成与分泌，以及它们如何协同作用维持体内平衡，都被描绘得生动而清晰。书中穿插的大量图表和示意图，更是将抽象的生物化学过程具象化，让我在阅读文字的同时，也能一目了然地理解其内在逻辑。例如，在讲解垂体激素时，书中不仅详细阐述了各种激素的功能，还深入探讨了它们的分泌调控机制，包括正负反馈回路，以及相关的病理生理改变。这种细致入微的讲解，让我对内分泌学这门学科的复杂性有了更深刻的认识，同时也激发了我进一步探索的兴趣。尽管目前为止还没有机会接触到临床应用的部分，但仅凭其扎实的理论基础和严谨的逻辑结构，我已经可以预见到它在未来的学习和实践中将扮演多么重要的角色。

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我是一位正在准备内分泌专科医师资格考试的研究生，每天都在与厚重的教材和繁杂的文献搏斗。《ENDOCRINOLOGY 4/E 3VOLS》这套书，可以说是我的“救星”了。它的编排结构非常清晰，将庞杂的内分泌系统按照不同的腺体、激素以及相关的疾病进行划分，逻辑性极强，非常便于我进行系统性的复习。每一章的开头都会有一个清晰的知识框架，然后逐步深入讲解，重点和难点都标记得非常清楚。我最喜欢的是它在讲解疾病时，不仅仅列出症状和体征，更重要的是深入剖析了其发病机制，并详细介绍了最新的诊断方法和治疗策略。例如，在糖尿病部分，书中对不同类型糖尿病的分子机制、胰岛素抵抗的发生发展，以及最新一代降糖药物的作用机制和临床应用都进行了详尽的介绍。对于备考来说，书中丰富的临床案例和习题，也是帮助我巩固知识、检验学习效果的绝佳材料。它不仅仅是一本书，更像是一位耐心而知识渊博的导师，在我备考的道路上给予我坚实的支撑。

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我是一名对医学领域充满好奇心的爱好者，虽然没有专业背景，但我一直对人体内部精密的运行机制着迷。《ENDOCRINOLOGY 4/E 3VOLS》这套书，在一次偶然的机会下接触到，虽然篇幅不小，但其通俗易懂的语言和生动形象的比喻，让我这个非专业人士也能沉浸其中。我尤其喜欢它在描述激素作用时，会用一些非常形象的比喻，例如将激素比作“信使”或“钥匙”，将受体比作“锁”，这样的解释让我一下子就明白了复杂的信号传递过程。书中对于内分泌疾病的描述，也并非仅仅是冰冷的医学术语，而是融入了许多感人的患者故事，让我深刻体会到内分泌疾病对个体生活的影响，也更加理解了医学的温度。它让我了解了身体是如何通过各种激素来调节生长、发育、新陈代谢、情绪，甚至睡眠的，这些看似微小的调节，却维持着我们生命的活力。即使我不能完全理解所有专业的医学细节，但通过阅读这套书，我对内分泌学有了前所未有的认识，也更加关注身体的健康信号。

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作为一名资深内分泌科医生，我一直在寻找能够真正提升临床诊疗水平的专业书籍。《ENDOCRINOLOGY 4/E 3VOLS》这套书，在朋友的强烈推荐下，我终于入手了。坦白说，我通常对“第四版”的更新程度抱有一定期待，但拿到手后，它所提供的不仅仅是知识的更新，更是一种对学科发展的深刻洞察。书中对近年来内分泌学领域新发现、新理论的梳理，以及在诊断和治疗方面取得的突破，都做了非常详尽的阐述。尤其是关于罕见内分泌疾病的章节，其详尽的病例分析和鉴别诊断思路，对我日常工作中遇到的疑难杂症提供了极大的启发。书中对于分子内分泌学、基因组学在内分泌疾病诊断和治疗中的应用，也进行了深入的探讨，这无疑是未来内分泌学发展的重要方向。我尤其欣赏作者们在整合最新研究成果的同时，仍然保持了临床实践的实用性，这一点对于我们一线医生来说至关重要。许多章节都附有详实的循证医学证据，并对临床实践指南进行了梳理，这对于规范诊疗、提升患者预后具有直接的指导意义。虽然我已经积累了相当多的临床经验，但通过阅读这套书，我依然能感受到学科的日新月异，并从中获得不少宝贵的知识财富。

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