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出版者:

作者:F. Griffith Pearson

出品人:

页数:990

译者:

出版时间:2002-2

价格:$ 292.67

装帧:

isbn号码:9780443076053

丛书系列:

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• 食管外科
• 食管疾病
• 胸外科
• 外科手术
• 微创手术
• 食管癌
• 贲门癌
• 食管修复
• 食管重建
• 外科治疗

胸腔镜下食管癌根治术：微创入路的精细化操作与管理 作者：[此处填写作者姓名或机构名称] 出版社：[此处填写出版社名称] ISBN：[此处填写ISBN号] 定价：[此处填写定价] --- 内容简介 本书是一部全面、深入探讨胸腔镜下食管癌根治术（Thoracoscopic Esophagectomy for Esophageal Cancer）的专业性学术专著。它不仅涵盖了食管癌的基础病理生理学、诊断流程和术前评估，更将焦点集中于微创手术技术的精细化操作、术后快速康复策略以及复杂病例的处理。本书旨在为胸外科医生、胃肠外科医生、肿瘤科医生以及相关医疗专业人士提供一个结构清晰、内容详实、图文并茂的实践指南和理论参考。 随着微创手术理念的深入发展，胸腔镜技术已成为食管癌根治术的主流术式之一。本书力求超越传统手术器械的简单介绍，深入剖析胸腔镜下食管癌根治术的各个关键阶段，强调术者对于解剖结构的精准把控和对微创器械的熟练运用。全书结构严谨，逻辑性强，内容紧密围绕“微创、精准、安全”的核心理念展开。 第一部分：基础与评估——奠定成功手术的基石 本部分首先对食管癌的流行病学、分子生物学特征以及不同分期的临床表现进行了梳理。重点在于建立多学科协作（MDT）的诊疗模式。 1. 食管癌的病理与分子分型： 详细阐述了鳞状细胞癌和腺癌的组织学差异及其对治疗策略的影响。引入最新的分子标志物检测技术，指导精准分期和辅助治疗方案的选择。 2. 术前评估的精细化管理： 详述了心肺功能储备评估（如CPET、肺功能测试）的重要性，强调了营养状态的优化干预。对手术风险分层工具（如ASA分级、EuroSCORE II）在食管癌患者中的应用进行了细致解读。特别关注了围手术期糖尿病、高血压等合并症的控制策略。 3. 术前新辅助治疗的决策依据： 依据最新的临床指南，系统性地分析了不同T分期、N分期食管癌患者接受新辅助化疗、放化疗或免疫治疗的时机和方案选择，并讨论了评估新辅助治疗反应的影像学指标。 第二部分：技术精要——胸腔镜手术的深度解析 这是本书的核心部分，系统地、分步骤地讲解了胸腔镜下食管癌根治术的完整流程，涵盖了不同的入路选择和吻合技术。 1. 器械与体位： 详细介绍了胸腔镜手术所需的高清内镜系统、能量平台、多功能切割闭合器械以及特殊设计的牵拉器和抓持器。对于患者的体位摆放（如俯卧位、半卧位）及其对视野和操作空间的影响进行了对比分析。 2. 经胸腔镜食管癌根治术（Ivor Lewis、 McKeown 术式改良）： 胸腔操作： 深入描述了纵膈淋巴结清扫的层次和范围，特别是对第2、6、7、8、9组淋巴结的系统性清扫技巧。重点讲解了如何安全、完整地显露和切断食管迷走神经主干及分支，以及如何处理胸导管的损伤。探讨了不同术式中对左/右贲门动脉及胃左、右、网膜动静脉的处理时机。 腹腔操作： 详细阐述了经腹探查、胃周淋巴结清扫（重点关注腹腔干、腹腔动脉周围淋巴结）和胃的设计与离断。重点讲解了胃血管蒂的保留与保护，以确保残胃的血液供应。 3. 腹腔镜下食管癌根治术（结合腹部重建）： 针对腺癌或贲门癌，详细介绍了如何设计和制作胃管（如I型、II型胃空肠吻合、Orringer术式等），以及如何将其安全置入胸腔。 4. 食管胃吻合技术的比较与优化： 详细对比了不同类型的吻合器（如侧侧吻合器、套叠吻合器）的应用，重点介绍了如何通过精确的张力控制和良好的血液供应来减少吻合口瘘的发生率。特别关注了腹腔镜下吻合、胸腔内吻合与颈部吻合的优缺点及适应症选择。 第三部分：围手术期管理与康复 本书强调，微创手术的优势必须辅以精细的围手术期管理才能充分体现。 1. 术中麻醉与监测： 讨论了如何通过选择合适的麻醉药物和监测技术（如神经肌肉阻滞监测）来减轻术中疼痛和减少术后肺部并发症。 2. 快速康复外科（ERAS）在食管癌中的应用： 系统阐述了ERAS方案的各个环节，包括术前碳水化合物负荷、术中液体管理、温控、早期下床活动以及疼痛控制策略（如局部麻醉、多模式镇痛）。 3. 术后并发症的处理与预防： 针对食管癌术后最常见的并发症——吻合口瘘、乳糜胸、出血和肺部感染，提供了循证医学依据指导下的诊断流程和处理原则，包括内镜下支架置入、引流管理等技术。 4. 营养支持与功能恢复： 强调了术后早期肠内营养的重要性，并探讨了如何通过言语治疗和吞咽功能训练，加速患者生活质量的恢复。 学习价值与特色 本书的特色在于其高度的实用性与前沿性。书中收录了大量高清的术中照片和详尽的手术步骤示意图，直观展示了微创手术的关键操作点。此外，书中还穿插了“关键点提示”和“陷阱警示”板块，汇集了资深专家的临床经验，帮助读者规避常见错误，提升手术安全性。对于手术视频的分析和术后并发症的影像学解读，也提供了独到的见解。 本书是胸外科和胃肠外科领域中，致力于掌握和提升胸腔镜食管癌根治术技能的医生的必备参考书。它不仅是手术指南，更是对微创食管癌治疗理念的深度诠释。

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一本涵盖了现代食管外科最新进展的著作，对于任何希望深入了解这一复杂领域的研究者和临床医生来说，都无疑是一笔宝贵的财富。本书的亮点之一在于其对各种食管疾病的详尽阐述，从良性病变如贲门失弛缓症、食管裂孔疝，到恶性肿瘤的诊断和治疗，都进行了深入的剖析。尤其值得称赞的是，作者们并没有止步于传统的治疗方法，而是花费了大量的篇幅介绍和讨论微创手术技术，包括胸腔镜和腹腔镜下的食管切除术，以及机器人辅助手术的最新应用。这些章节不仅详细介绍了手术步骤、适应症和禁忌症，更通过大量精美的图片和图表，直观地展示了手术的关键技术和难点。此外，本书在围手术期管理方面也提供了极具价值的指导，包括术前评估、术后并发症的预防和处理，以及营养支持的重要性。对于年轻的医生来说，这无疑是一本能够快速提升临床技能的实用指南；而对于经验丰富的专家来说，也能从中获得新的启发和视角，不断优化和完善自己的治疗方案。全书的编排逻辑清晰，语言严谨，既有学术深度，又不失可读性，真正做到了理论与实践的完美结合。

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这是一本让我眼前一亮的食管外科专著。它的独特之处在于，不仅仅是罗列手术步骤，更是从人文关怀的角度出发，强调了对患者的整体评估和心理支持。本书在介绍各类食管疾病时，都融入了对患者生活质量的关注，以及如何通过精准的手术和完善的围手术期管理，最大程度地恢复患者的进食功能和生活自主性。在手术章节，作者们不仅详细介绍了不同术式的解剖基础和操作要点，还加入了大量临床经验的分享，例如如何避免术中出血、如何处理棘手的吻合口问题、以及术后患者的康复指导。这些“贴士”和“技巧”，往往是在教科书中难以获得的宝贵财富。书中对于一些特殊人群，如老年患者、儿童患者的食管疾病治疗，也进行了专题讨论，提供了更具针对性的建议。我尤其喜欢书中关于医患沟通的章节，它强调了如何与患者及其家属进行坦诚的沟通，解释病情、治疗方案及预后，从而建立互信关系，共同面对疾病的挑战。这本书不仅提升了我的专业知识，更让我对医学的本质有了更深的理解。

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《Esophageal Surgery》这本书的学术严谨性和前沿性让我印象深刻，它完美地平衡了理论深度与临床应用。本书在介绍各种食管疾病时，不仅仅局限于症状和体征，而是深入探讨了疾病的发病机制、分子生物学特征以及最新的诊断技术，例如AI辅助影像学诊断在食管癌早期筛查中的应用。在手术技术方面，书中对传统开放手术的优缺点进行了客观的评价，并重点阐述了微创技术（如单孔胸腔镜、达芬奇机器人手术）在提高手术安全性、减轻患者创伤、缩短恢复时间方面的优势。对于一些复杂病例，例如肿瘤侵犯邻近重要器官、或是有严重合并症的患者，本书也提供了精妙的手术策略和技巧。我特别欣赏的是，书中对于术后并发症的识别、评估和处理，提供了详细的循证医学证据和临床指南，这对于减少医疗纠纷、提高患者满意度具有重要意义。此外，本书还涵盖了食管功能重建、胃肠道动力学评估等相对冷门的但又至关重要的内容，使得整本书的内容更加全面和立体。

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这本《Esophageal Surgery》堪称是食管疾病治疗领域的百科全书，其广度和深度都令人印象深刻。本书不仅仅关注手术技术本身，更将食管疾病的病理生理学、影像学诊断、内镜下治疗以及多学科协作的理念贯穿始终。在良性疾病方面，对于胃食管反流病、食管憩室等常见疾病，提供了从保守治疗到介入手术的全面梳理，特别是对一些罕见但棘手的良性狭窄和动力学异常，提供了独到的见解和创新的治疗思路。在恶性肿瘤部分，本书对不同分期、不同部位的食管癌，从根治性手术的术式选择，到淋巴结清扫的范围和技术，都进行了细致的解读。更让我惊喜的是，本书对术后病理分析、预后评估以及辅助治疗（如放化疗）与手术的有机结合，进行了深入的探讨，强调了个体化治疗的重要性。作者们在书中还对一些前沿的治疗技术，例如新兴的免疫治疗和靶向治疗在食管癌治疗中的潜在作用，进行了前瞻性的展望，为未来的研究方向提供了重要的参考。这本书的价值在于，它不仅仅是一本手术教科书，更是一部关于如何全面管理和治疗食管疾病的智慧结晶，能够帮助读者建立起系统性的思维模式。

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对于很多胃肠外科医生而言，食管手术始终是一个充满挑战的领域，而《Esophageal Surgery》的出现，极大地降低了学习和掌握相关知识的门槛。这本书最大的特点在于其高度的实用性和临床指导意义。它以非常直观的方式，将复杂的食管解剖结构、病变特征以及手术入路进行了清晰的呈现。无论是胸腹联合切口、胸腔镜下胸内食管切除，还是经腹入路，每一个关键步骤都配有详细的文字描述和高质量的插图，仿佛置身于手术室之中，亲身感受手术的每一步操作。书中对于不同类型食管损伤的修复、吻合口的处理技巧、以及术后并发症的预防，都提供了非常实用的技巧和经验，这些都是在日常临床工作中弥足珍贵的“秘籍”。此外，本书还特别强调了多学科团队（MDT）的重要性，如何与其他专科医生（如肿瘤内科、放疗科、营养科）进行有效的沟通和协作，共同为患者制定最佳的治疗方案，这一点对于提升整体治疗效果至关重要。这本书就像一位经验丰富的手术导师，耐心地指导着读者，帮助我们掌握食管手术的核心技能，提升自信心。

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