消化科临床手册

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isbn号码:9787539017273
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  • 消化内科
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具体描述

骨科手术图解与实践:从基础到前沿 书籍简介 《骨科手术图解与实践》是一部全面、深入、兼具理论指导与临床操作实操性的骨科手术专业参考书。本书旨在为骨科住院医师、进修医师以及中青年主治医师提供一个清晰、系统的学习路径,覆盖骨科领域最核心的手术技术、术中决策、并发症处理及最新微创理念。全书内容组织严谨,图文并茂,力求将复杂的解剖层次和精细的手术步骤转化为直观、易于理解的视觉指南。 第一部分:骨科手术基础与通用技术 本部分着重于奠定坚实的骨科手术基础,强调术前准备、麻醉选择、体位摆放的标准化流程,以及无菌操作的严格要求。 第一章:术前评估与规划 详细阐述了慢性疾病患者(如糖尿病、高血压、心肺功能不全)的围手术期风险评估(ASA分级),影像学资料(X线片、CT、MRI)的精确解读,以及如何基于患者具体情况制定个性化的手术方案。重点介绍术前营养支持和抗栓治疗的原则。 第二章:麻醉与镇痛管理 涵盖区域麻醉(神经阻滞技术)与全身麻醉在骨科手术中的应用对比,不同手术阶段的疼痛管理策略(术中、术后即刻、后续恢复期),以及阿片类药物使用后的风险管理与快速康复(ERAS)理念在骨科领域的初步应用。 第三章:手术体位与入路解剖学 本书的特色之一是详尽的体位摆放指南,针对肩、髋、膝、脊柱等不同关节手术,详细图解标准体位、保护性解剖标志及潜在的神经血管损伤风险点。每种体位均配有三维解剖示意图,明确关键的深层结构层次。 第四章:内固定基本技术与材料学 系统介绍了骨科常用的内固定材料(钛合金、不锈钢)的生物力学特性、优缺点及适应症。重点讲解螺钉的旋入技术、骨块的复位技巧(如使用夹板、牵拉器)和钢板的塑形与应用(解剖型钢板与通用型钢板的差异)。强调了闭合复位与有限切口复位的生物学原则。 第二部分:四肢骨折的固定与重建 本部分聚焦于常见四肢骨折的规范化处理,强调AO/OTA分类在手术决策中的应用。 第五章:上肢创伤手术 肩关节: 锁骨远端骨折的锁定钢板技术、肱骨近端复杂粉碎性骨折的解剖复位与翻修、肩袖巨大撕裂的微创修复技术(锚点选择与张力控制)。 肘关节: 桡骨小头骨折的解剖复位与双柱理论、复杂肘关节脱位(如Polytrauma)的稳定重建、人工肘关节置换的入路选择。 腕关节与手部: 桡骨远端Colles骨折的掌侧锁定技术、舟骨骨折的螺钉内固定与植骨、复杂掌骨及指骨的精细微创复位。 第六章:下肢创伤手术 髋部与股骨: 股骨颈骨折(Garden分型)的动力性髋螺钉(DHS)与人工关节置换的适应症区分,股骨干骨折的髓内钉(IM Nailing)置入技术(包括导针的精准穿入和远端锁定的技巧)。 膝关节周围: 胫骨近端平台骨折(Schatzker分型)的后方入路与有限前路入路、股骨远端骨折的骺内切开技术。 胫骨与踝关节: 胫骨中下段骨折的锁定制动技术,踝关节骨折(Pilon, Tillaux)的精确复位与三踝骨折的稳定原则。 第三部分:关节置换术(大关节重建) 本部分深入探讨人工关节置换的生物力学基础、假体选择及术中导航技术。 第七章:髋关节置换术(THA) 全面对比:人工全髋置换的传统正前方入路、改良后外侧入路(Hardy/Posterolateral)以及微创前外侧入路(MIS-DAL/Anterior Approach)。重点讲解截骨的平面控制、柄骨与软组织间隙的保护、以及不同类型假体(非骨水泥型与骨水泥型)的适应症与翻修指征。 第八章:膝关节置换术(TKA) 详述术前截骨线规划(机械轴与解剖轴的平衡),不同类型假体(标准型、单髁置换UKA、活动平台)的选择标准。详细图解髌骨的复位与固定技术,以及术中韧带松紧度的精确评估与调整,避免僵硬和不稳定。 第九章:人工关节翻修与感染控制 作为难点,本章详细介绍人工关节翻修手术的指征(松动、磨损、感染),翻修的阶梯式策略(一次翻修与多次翻修),以及如何应对严重的骨缺损(如使用延长柄或结构性重建材料)。 第四部分:脊柱外科手术技术 本部分专注于脊柱的稳定与减压,强调神经根和脊髓的保护。 第十章:颈椎手术 颈椎前路减压融合术(ACDF)的操作细节,椎体次全切除与植骨融合,以及后路入路(如Laminectomy与多节段固定)的解剖标志辨识。 第十一章:胸腰椎手术 胸腰椎骨折的微创经皮椎体成形术(Vertebroplasty/Kyphoplasty),后路椎弓根螺钉的置入技术(强调导针的精确路径,避免穿出椎管),以及腰椎间盘突出症的微创与开放手术对比。 第十二章:脊柱畸形矫正 涵盖成人和青少年脊柱侧弯的矫正原则,强调术前矢状面平衡的恢复,以及多节段长节段融合中的内固定强度设计。 第五部分:运动医学与关节镜技术 本部分侧重于关节镜下微创修复技术,着重于韧带重建与软组织修复。 第十三章:肩关节镜手术 详细图解肩峰成形术、肩袖修复(双排锚点技术、Smith-Petersen技术)、肩关节不稳的Bankart修复及Latarjet手术的关节镜化操作。 第十四章:膝关节镜手术 半月板的修复与切除(“缝合优先”原则)、前交叉韧带(ACL)重建的移植物选择(自体肌腱与异体组织)及隧道定位技术(Anatomic Tunnel Placement)。 第十五章:踝关节镜手术 针对踝关节撞击综合征的清理、游离体的取出以及陈旧性踝关节不稳的微创修复路径。 第六部分:并发症处理与康复整合 第十六章:常见并发症的识别与处理 系统梳理术中与术后出血、神经血管损伤(如股神经、坐骨神经)、脂肪栓塞、深静脉血栓(DVT)的预防及紧急处理流程。特别强调了“骨筋膜室综合征”的早期识别与紧急筋膜切开指征。 第十七章:加速康复(ERAS)与功能恢复 本书的终结部分强调了手术只是治疗的开始。详细介绍了术后早期功能锻炼的阶段性目标、疼痛控制对康复的促进作用,以及物理治疗师与外科医生之间的无缝衔接机制,确保患者功能的最大化恢复。 总结 《骨科手术图解与实践》以其详尽的图解系统(包含上百张高清晰度的手术步骤示意图和关键解剖层次图)、对主流手术技术的精准复盘,以及对新兴微创理念的紧密结合,成为骨科领域不可或缺的临床操作宝典。本书不仅教授“如何做手术”,更旨在阐明“为何如此做决策”,是每一位致力于精进骨科技艺的医生的案头必备之作。

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读后感

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当我开始深入阅读《消化科临床手册》时,我惊讶地发现它在疑难杂症的探讨上,也丝毫不逊色于那些更专业的专科书籍。很多时候,我们遇到的病例并非教科书上的“经典”表现,而是充满了复杂性和个体差异。这本书在这方面做得非常出色,它没有回避那些让许多医生头疼的难题,而是提供了多角度的分析和应对策略。比如,在讨论“不明原因消化道出血”时,它详细分析了各种可能的原因,包括内镜下难以发现的病灶,以及影像学检查的局限性。书中列举了不同部位出血的鉴别诊断要点,以及在内镜治疗失败后的进一步处理方案,比如介入栓塞、外科手术等。这些内容对于需要处理复杂出血病例的医生来说,具有极高的参考价值。 更让我印象深刻的是,书中对于一些罕见病或少见病的介绍,也做得非常详尽,并且提供了最新的诊疗指南。虽然我们日常工作中遇到这些疾病的概率不高,但一旦遇到,往往会束手无策。这本书就像一个“宝藏库”,让我们可以在需要的时候,快速检索到相关的知识。它让我意识到,消化内科的边界远比我之前想象的要广阔,学习消化科的道路也充满着无尽的探索。它不仅在教会我如何“看病”,更在引导我如何“思考”,如何将书本知识与临床实践有机地结合起来,形成自己独特的诊疗风格。这种深度和广度的结合,是这本书最让我觉得“物超所值”的地方。

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我必须承认,《消化科临床手册》的图文结合是这本书最吸引我的地方之一。在学习消化系统疾病时,很多时候,抽象的文字描述很难让读者完全理解。而本书中大量的彩色插图、清晰的流程图、典型的病理照片,都为我们提供了一个直观的学习媒介。例如,在学习内镜下病变的形态时,书中提供的各种彩色图片,比任何文字描述都更具说服力,也更容易帮助我们建立起视觉记忆。 同时,书中的流程图设计也极具条理性。当我们面对一个复杂的病例时,可以沿着流程图一步步进行分析,既不会遗漏关键环节,也不会走弯路。这大大提高了我们分析和解决问题的效率。它让我感觉,这本书不仅仅是一本供我阅读的书,更像是一个可以与我互动的工具,帮助我更好地理解和掌握消化科的知识。这种“可视化”的学习方式,对于提高学习效率和加深记忆,有着不可替代的作用。

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这本书的价值,并不仅仅体现在对常见疾病的梳理和疑难杂症的探讨上,更在于它对于一些前沿进展和新技术的介绍。消化内科日新月异,新的诊断方法、新的治疗手段层出不穷。而《消化科临床手册》并没有止步于传统的知识,它紧跟时代步伐,在书中穿插介绍了许多最新的研究成果和临床应用。例如,在关于肠道微生态的研究部分,它详细阐述了肠道菌群在消化系统疾病发生发展中的作用,以及益生菌、粪菌移植等新兴治疗手段的潜力。这让我对消化科的未来发展有了更深刻的认识,也激发了我进一步学习和探索的兴趣。 我还特别喜欢书中关于“循证医学”的理念贯穿始终。它不仅仅是简单地介绍一种治疗方法,而是会引用相关的临床研究,分析其证据等级,并给出临床应用上的建议。这让我明白,在消化科的临床实践中,我们应该以科学证据为基础,而不是仅仅依靠经验。这种严谨的治学态度,也潜移默化地影响着我的临床思维方式。它提醒我,每一次的诊断和治疗决策,都应该经过深思熟虑,并尽量基于最新的、最可靠的医学证据。

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《消化科临床手册》在细节处理上的精益求精,让我印象深刻。书中对于各种临床常用检查的解读,都做了非常细致的说明。比如,在解读腹部影像学时,它会详细列出不同部位、不同形态的影像学表现可能对应的疾病,并且会结合临床症状进行分析。这对于我这样还在学习解读各种影像报告的初学者来说,无疑是宝贵的财富。我曾经多次在阅读影像报告时,遇到一些不确定的表现,而翻阅本书,总能找到相应的解释和指导。 此外,书中对于药物治疗的建议,也相当严谨。它不仅仅是列出常用的药物,更重要的是,它会详细介绍药物的剂量、用法、注意事项,以及在不同患者群体中的应用禁忌。这让我明白,药物治疗并非简单的“对症下药”,而是需要充分考虑患者的个体差异和潜在风险。这本书教会我,如何成为一个更谨慎、更负责任的临床医生,如何将药物治疗的效益最大化,同时将副作用降到最低。

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《消化科临床手册》的另一个突出优点,在于它对临床实践操作的细致指导。我记得在学习胃镜检查时,最初的几次操作,总是显得笨拙而紧张。而当我阅读了书中关于“胃镜检查技术要点”的部分后,豁然开朗。它不仅详细描述了器械的选择、导丝的使用、镜头角度的调整,甚至连操作时助手与术者的配合都做了清晰的说明。书中还配有大量的插图和流程图,直观地展示了每一步操作的关键细节,这对于我这样需要通过“看”和“做”来学习的实操型医生来说,简直是及时雨。 除了技术层面的指导,书中对于操作过程中可能遇到的并发症及其预防和处理,也做了详尽的阐述。比如,在进行内镜下活检时,如何最大程度地减少出血?在息肉切除后,如何判断是否存在穿孔的风险?这些细枝末节,在日常工作中往往容易被忽视,但却直接关系到患者的安全。《消化科临床手册》却将这些关键点一一列出,并提供了具体的应对方案,让我对接下来的临床实践充满了信心。它不仅仅是一本“告诉你是什么”的书,更是一本“告诉你怎么做”的书,将理论与实践无缝衔接,成为我临床工作的得力助手。

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对于一名消化科的新晋医生而言,《消化科临床手册》最难能可贵的一点,在于它能够将复杂的概念用相对易懂的语言进行阐释。有些消化系统的疾病机制,例如炎症性肠病的发病机制,涉及到免疫系统、遗传因素、环境因素等多个复杂层面,如果没有清晰的讲解,很容易让人感到晦涩难懂。而这本书在介绍这些内容时,并没有回避其复杂性,而是通过精炼的语言、恰当的比喻,以及辅助的图表,将复杂的病理生理过程层层剥开,展现在读者面前。 我曾经多次在夜深人静时,翻阅这本书,一遍又一遍地阅读关于某些疾病的章节。每一次阅读,都会有新的领悟。它不仅仅是知识的传递,更是一种思维方式的启发。它让我明白,消化系统疾病的诊断和治疗,绝非一成不变的模式,而是需要根据患者的具体情况,灵活运用所学的知识,进行个性化的评估和干预。这种“举一反三”的能力,正是临床医生最重要的素质之一,而《消化科临床手册》则为我提供了这样一个绝佳的学习平台。

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说实话,在我拿到《消化科临床手册》之前,我曾对市面上众多的医学书籍感到有些眼花缭乱。有些书籍内容过于理论化,缺乏临床指导意义;有些书籍又过于碎片化,难以形成系统的知识体系。而这本书,则恰好填补了这一空白。它在内容的选择上,既包含了消化内科最核心、最基础的知识,又涉及了许多临床上经常遇到的难点和热点问题。它的结构安排也非常合理,从病史采集、体格检查,到各种辅助检查、鉴别诊断,再到具体的疾病诊疗,层层递进,逻辑清晰。 我尤其喜欢书中对于“鉴别诊断”部分的详尽阐述。很多时候,疾病的表现是相似的,而准确的鉴别诊断是正确治疗的前提。《消化科临床手册》在这方面提供了非常实用的工具,它会列出相似疾病的鉴别要点,帮助我们快速缩小诊断范围,并提供下一步的检查建议。这对于避免误诊、漏诊,提高诊疗效率,起到了至关重要的作用。这本书就像一位经验丰富的老师,时刻在我身边,引导我一步步走向正确的诊断和治疗。

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读完《消化科临床手册》,我最大的感受是,它为我构建了一个扎实的消化科知识体系。在之前,我感觉自己对消化科的认识是零散的,不成体系的。而这本书,则像一位经验丰富的老师,带领我一步步地构建起了一个完整的知识框架。从解剖生理的基础,到各种疾病的病因、发病机制、临床表现,再到辅助检查、鉴别诊断、治疗方案,以及预后和随访,《消化科临床手册》都做到了清晰、系统、全面的阐述。 它让我明白,消化科的疾病是相互关联的,不能孤立地看待。例如,幽门螺杆菌感染不仅会引起消化性溃疡,还与胃炎、胃癌等多种疾病相关。而《消化科临床手册》在介绍这些疾病时,会巧妙地将它们之间的联系展现出来,帮助我形成更宏观的认识。这种系统化的学习方式,对于我未来的深入研究和临床实践,都将产生深远的影响。它不仅是一本参考书,更是一本引导我成长的“良师益友”。

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这本书就像是一盏明灯,照亮了我作为一名初入消化科的住院医生在迷茫和不安中的前行之路。在我拿到《消化科临床手册》的那一刻,我心中涌起的既是期待,也带着一丝忐忑。毕竟,消化内科的疾病谱如此广泛,从常见的胃炎、消化性溃疡,到相对复杂的炎症性肠病、胰腺炎,再到各种消化道肿瘤的筛查与管理,每一个领域都充满了挑战。翻开第一页,我就被其详尽的章节划分和逻辑清晰的编排所吸引。它不像那些动辄数千页的鸿篇巨著,枯燥乏味,令人望而却步;也不同于那些过于简略的概览,缺乏临床实践所需的深度。这本书恰到好处地平衡了理论知识的深度与临床应用的广度,用一种非常接地气的方式,为我们描绘了消化系统疾病的“全景图”。 我尤其欣赏其中对于常见病、多发病的处理流程设计。例如,在“腹泻”章节,它不仅仅是罗列了各种原因,更重要的是,它提供了一套循序渐进的诊断思路:从详细的病史采集,到体格检查的要点,再到各种辅助检查的选择和解读。每一个步骤都清晰明了,甚至列举了在不同情况下,应该优先考虑哪些病因,需要警惕哪些“red flags”。这对于刚刚接触临床,还在摸索“凭经验”和“凭教科书”之间摇摆的年轻医生来说,无疑是巨大的福音。我曾多次在值班时,面对一个不明原因的腹泻患者,脑子里一片混乱,不知道从何下手。拿出这本书,翻到相关章节,几分钟内就能梳理出清晰的诊断和治疗方向,这种安全感是无可比拟的。它让我明白,即使是看似简单的腹泻,背后也可能隐藏着不容忽视的问题,而这本书恰恰教会了我如何抽丝剥茧,找到问题的根源。

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《消化科临床手册》在内容的选择上,体现了其高度的临床实用性。它并没有一味追求理论上的深奥,而是将目光聚焦在消化科医生在日常工作中真正需要掌握的知识和技能上。无论是对常见病的诊断和治疗,还是对一些危重症的处理,亦或是对内镜、超声等辅助检查的解读,《消化科临床手册》都提供了非常详尽和实用的指导。 我尤其喜欢书中对于“医患沟通”的技巧的提及。在消化科,很多疾病的诊断和治疗都需要患者的积极配合,而良好的医患沟通是建立信任、提高依从性的关键。《消化科临床手册》虽然不是一本专门的沟通技巧书籍,但它在介绍某些疾病时,会潜移默化地融入一些沟通的要点,比如如何向患者解释病情、如何安抚患者的焦虑情绪等。这些看似“软性”的内容,对于提高整体的医疗质量,却有着至关重要的意义。

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