麻醉学(中级)

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出版者:人民军医出版社
作者:
出品人:
页数:400 页
译者:
出版时间:2008-12
价格:59.00元
装帧:平装
isbn号码:9787509122419
丛书系列:
图书标签:
  • 麻醉学
  • 临床麻醉
  • 麻醉技术
  • 麻醉管理
  • 麻醉急救
  • 疼痛管理
  • 麻醉进展
  • 医学教育
  • 中级教材
  • 医学
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具体描述

《2009麻醉学(中级)模拟试卷及解析》有如下特点:

特点1:指定用书向全国(含部队)考生指定的辅导用书,权威专家命题,贴近真实考试。

特点2:通过率高试题接近真实考试,护士考试2008年考试的通过率高达92%。

建议:

为增加复习的全面性,建议购买军医社的全套考试产品。

为了帮助广大考生做好考前复习,我社近年来组织了权威专家,联合历届考生,对考试的命题规律和考试特点进行了精心分析研究,出版了这套全国初、中级卫生专业技术资格考试辅导用书,共3个系列,分别为《应试指导及历年考点串讲》系列、《模拟试卷及解析》(纸质版)系列、《模拟试卷及解析》(网上电子版)系列。共151个品种,覆盖103个考试专业。根据全国广大军地考生的需求,经国家和军队相关部门认可,作为全国初、中级卫生专业技术资格考试(含部队)的指定辅导用书。

临床医学前沿技术:微创手术的实践与挑战 本书聚焦于当代外科领域最受关注的前沿技术——微创手术。它旨在为广大临床医师、医学院高年级学生以及有志于腔镜、内镜手术的医护人员提供一个全面、深入且高度实用的参考指南。本书摒弃了对基础解剖学和传统手术理念的冗长叙述,而是直击现代微创技术的精髓、发展趋势、关键操作步骤、复杂并发症的处理,以及未来技术迭代的可能路径。 第一部分:微创手术的基石与理念革新 本部分着重阐述微创手术从概念诞生到成为主流治疗方式的理论基础和哲学转变。我们认为,微创不仅仅是器械的缩小,更是对手术流程、术后恢复(ERAS)乃至患者管理全周期的系统性重构。 第一章:从开放到微创:范式转移的驱动力 详细分析了推动外科手术从传统开放式转变为微创模式的内在与外在因素:包括社会经济压力(缩短住院时间、降低感染率)、患者对疼痛和疤痕的敏感度提高,以及影像引导技术(如超声、3D高清内镜)的飞速发展。本章深入探讨了“技术决定论”与“临床需求驱动”之间的互动关系。 第二章:器械学与技术平台解析 本章不罗列所有器械的品牌和型号,而是从功能学角度解构微创手术的核心工具: 1. 能量平台: 深入剖析高频电刀(单极、双极)、超声刀(CUSA)和等离子刀的工作原理、组织切割与凝固的物理机制,重点讨论如何优化能量输出以最小化热损伤边界(Heat Affected Zone, HAZ)。 2. 腔镜系统: 详细对比10mm、5mm、柔性内镜系统的光学特性、焦距调整、三维成像技术(3D/VR)的应用优势及局限性。 3. 单孔与自然腔道手术(NOTES): 比较单孔手术的器械交叉和操作空间限制,以及NOTES技术在跨学科合作(如胃肠道、泌尿外科)中面临的缝合与闭合挑战。 第三章:术前规划与风险评估的数字化转型 强调术前规划不再是简单的阅片,而是利用增强现实(AR)、术中导航(如融合影像)进行虚拟手术排练。本章详细介绍了基于患者特定数据的3D打印模型在复杂血管或肿瘤切除术前预演中的价值,并建立了一套量化评估微创手术难度和风险的评分系统,指导手术路径选择。 第二部分:核心技术模块:精细化操作与关键难点突破 本部分是本书的核心,聚焦于微创手术中公认的操作难点和技术瓶颈,提供详尽的步骤指导和“陷阱规避”策略。 第四章:血管的精细化处理与保护 微创手术中最具风险的环节是关键血管的识别、分离与处理。本章深入探讨: 1. 动脉瘤性病变的识别: 如何在狭小空间内利用灌注压和血流动力学变化,准确识别病变动脉的起点与终点。 2. 微血管吻合技术: 针对神经外科和泌尿外科的显微吻合技术在腔镜下的转化,重点讨论防痉挛药物的使用和吻合材料的选择(如可吸收缝线、生物胶)。 3. 蒂部处理策略: 比较不同能量设备对大口径血管蒂的处理,分析结扎、钉合、热凝固的优劣,并提出在特定术式下(如胰十二指肠切除术)的血管保护性处理流程。 第五章:复杂组织层的分离与腔隙构建 在腹膜后、胸膜腔和盆腔等深部区域,如何精确分离粘连组织而不损伤重要结构是技术的核心。 1. 锐性与钝性分离的平衡: 阐述何时应使用锐器(如刀片)快速建立视野,何时应依赖气腹压力和精细的牵拉技术进行钝性分离,以保护神经和淋巴管。 2. 淋巴清扫的标准化: 以肿瘤外科为例,详细图解如何精确识别关键的淋巴结站,并在避免过度创伤的前提下完成系统性清扫,这对术后康复和肿瘤分期至关重要。 3. 腹膜缺损的修复: 探讨在复杂腹腔镜下如何进行高质量的腹膜层间修补,防止切口疝和腹腔内粘连的形成,尤其关注使用自体或异体补片的技术要点。 第六章:微创手术中的缝合与关闭艺术 缝合是微创手术的“最后一道屏障”。本章专注于提高内镜下缝合的质量和效率: 1. 打结技术的演变: 从传统手打结到各种器械辅助打结(内外翻结、快速结)的精细操作演示,确保结的牢固性和一致性。 2. 全层/分层缝合的技巧: 针对消化道重建、膀胱修补等场景,详细分析不同缝线在湿润、水肿或炎症组织中的穿透力、张力分布和吸收速度。 3. 吸引与负压的精确控制: 在内镜下,如何利用吸引力辅助组织对合,同时避免负压过大使组织缺血或移位。 第三部分:特殊领域与跨学科应用 本部分将微创理念拓展至特定复杂器官和学科,展现其普适性与挑战性。 第七章:胸腔镜手术的深度拓展:膈肌与纵隔操作 深入剖析胸腔镜下肺段切除术、全肺切除术的进阶技术。重点讲解: 1. 支气管残端的处理: 钉合器使用后的残端加固技术,以及处理支气管漏的补救措施。 2. 迷走神经与贲门的精细分离: 在食管癌根治术中,如何利用胸腔的负压优势进行纵隔深部操作。 3. 膈肌的修补: 针对胸腹联合手术中可能出现的膈肌裂口,提供不同材质和缝合方式的修补方案。 第八章:泌尿与妇科的微创融合:空间几何学的挑战 这两个领域对视野的精确度和器械的灵活性要求极高。 1. 机器人辅助手术的优势与局限: 详细分析达芬奇等平台在提供多自由度操作的同时,对手术者在触觉反馈缺失下的决策制定要求。 2. 盆腔深部(直肠间隙、子宫旁)的显露: 探讨如何利用特制的钝性分离器和牵拉工具,在有限空间内构建清晰的手术视野,特别关注保护输尿管和盆腔自主神经。 3. 经尿道与经阴道的微创管理: 介绍在腔内操作中如何结合激光、电凝等技术,实现对结石或子宫肌瘤的精准碎化与移除。 第四部分:并发症的预判、处理与持续改进 微创手术的“小切口”不代表“小风险”。本部分专注于识别并应对术中突发状况。 第九章:常见和罕见并发症的即刻处理 系统梳理微创术中常见的出血、肠道损伤、气体栓塞等并发症的处理流程: 1. 术中出血的控制梯队: 从初步的局部按压、血管结扎到必要的术式转换(如中转开腹或开胸)的决策时机。强调在内镜下处理大出血时,必须优先保证视野清晰。 2. 肠道或脏器穿孔的早期识别: 讨论如何通过气腹压力变化、腹腔灌洗液的分析来快速定位微小穿孔,并提供“补丁式”缝合与标准二期手术的对比指征。 3. 技术疲劳与操作失误的预防: 引入人文因素,分析长时间手术对手术者认知能力的影响,并提出通过SOP(标准操作程序)和团队协作来降低人为错误的策略。 第十章:术后恢复加速(ERAS)与长期疗效评估 微创手术的终极目标是加速康复。本章探讨如何将ERAS理念融入到微创术后的管理中: 1. 疼痛管理: 局部麻醉阻滞技术在微创术后镇痛中的应用价值。 2. 早期营养与活动: 制定个性化的液体管理和肠道功能恢复的干预措施。 3. 疗效的客观评价: 不仅关注肿瘤的R0切除率,更关注患者生活质量评分(QoL)、疤痕美观度和功能恢复情况的长期随访数据分析方法。 本书的特色在于其高度的实用性和对“为什么”的深入探讨,而非简单的“怎么做”。它鼓励读者在掌握标准流程的同时,培养对器械局限性的深刻理解和对复杂情况的应变能力,真正迈向独立、自信的微创外科实践之路。

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读后感

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用户评价

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我必须说,《麻醉学(中级)》这本书,在讲解麻醉管理中的各种复杂情况时,其分析的深度和逻辑性,是我之前从未见过的。书中对于那些“棘手”的病例,比如有严重合并症的患者、紧急手术、或者麻醉过程中出现意外情况时,都给予了非常细致的论述。我尤其喜欢书中关于麻醉意外处理的章节,它不仅仅是列举了各种意外情况,而是详细分析了这些意外的发生机制,以及在不同情况下的紧急处理流程和原则。例如,书中对“困难插管”的的处理,就给出了详细的应对策略,包括使用不同的工具、气道辅助设备,甚至是紧急气管切开。另外,书中对心血管系统、呼吸系统、神经系统在麻醉过程中可能出现的各种并发症,都进行了深入的病理生理学分析,并提供了详细的临床处理建议。我感觉,这本书就像一位身经百战的麻醉专家,在手术室里不断地分享他的经验和智慧,指导我如何应对各种挑战。

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在我阅读《麻醉学(中级)》的过程中,我被书中对麻醉并发症的系统性阐述深深吸引。作者并没有将并发症简单地罗列出来,而是将其按照发生的时间、原因、以及影响的系统进行了分类,并对每一种并发症都进行了详细的病理生理学解释、临床表现、以及预防和处理措施。我尤其喜欢的是,书中对于气道管理并发症的讨论。作者非常细致地描述了不同类型气道困难的发生机制,以及在面临困难气道时,不同情况下的最佳处理策略,包括使用喉镜、喉罩、气管插管,甚至是手术气道等。书中提供的各种情况下的决策树,对于我来说,简直是救命稻草。同样,对于心血管并发症的论述也极其到位,书中详细分析了各种基础疾病(如冠心病、高血压、心律失常)对麻醉管理的影响,以及在术中可能出现的各种心血管事件的识别和处理。它不仅仅是告诉我们“是什么”,更重要的是它教会我们“如何做”,以及“为什么这么做”。这本书的价值在于,它不仅仅是提供知识,更重要的是它培养了一种思维方式,一种解决问题的能力。我感觉,这本书就像一位经验丰富的麻醉师,在手术室里不断地提醒我,在考虑各种问题时,要多角度、全方位的思考。

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我必须说,《麻醉学(中级)》这本书,在讲解各种麻醉相关技术时,其细节的丰富程度和操作的指导性,是我之前从未见过的。书中对于各种插管技术的描述,不仅仅停留在“怎么做”,更是深入到“为什么这么做”、“在什么情况下使用哪种方法”,以及“如果失败了该怎么办”。例如,关于困难气道的处理,书中不仅列举了各种评估方法,还详细描述了不同辅助工具(如喉镜、喉罩、光棒)的使用技巧,以及各种紧急气道建立的流程。我尤其欣赏书中对超声引导下神经阻滞的详细介绍,它不仅解释了超声的原理,还提供了不同部位神经阻滞的超声解剖标志和操作步骤,配合着高清晰度的图片,让我仿佛置身于实际操作之中。书中还对各种监护技术,如心电图、有创血压监测、血氧饱和度监测的原理和解读进行了深入的分析,并结合了大量临床案例,让我能够更好地理解和应用这些监测手段。我感觉,这本书就像一位经验丰富的麻醉科老师,手把手地教我如何操作,如何解读,如何在各种复杂情况下做出正确的判断。

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《麻醉学(中级)》这本书,让我对麻醉镇痛的理解达到了一个新的高度。它不仅仅是关于麻醉药物的介绍,更是将镇痛贯穿于患者的整个围手术期。我尤其喜欢书中对各种镇痛方法的详细阐述,包括静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞镇痛、以及PCA(患者自控镇痛)的应用。它让我明白,镇痛不仅仅是为了减轻患者的痛苦,更是为了促进患者的康复。书中对不同类型手术后疼痛管理策略的分析,也让我受益匪浅。例如,对于胸科手术后的镇痛,书中详细比较了胸神经阻滞、硬膜外镇痛、以及静脉镇痛的优缺点,并提供了最佳的镇痛方案选择建议。此外,书中还对非药物镇痛方法,如TENS(经皮神经电刺激)、心理干预等进行了介绍,让我认识到镇痛是一个多方面的、综合性的治疗过程。这本书让我对如何为患者提供最佳的镇痛方案,有了更全面、更深入的认识,也让我更加重视与患者的沟通,了解他们的疼痛需求,并为他们提供个性化的镇痛服务。

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这本书最让我印象深刻的是,它在围手术期管理的各个环节都给予了充分的关注。从术前的评估和准备,到术中的麻醉监护和管理,再到术后的镇痛和康复,书中都进行了非常详尽的论述。我尤其喜欢它对术前风险评估和优化章节的撰写。作者不仅仅强调了常规的体格检查和实验室检查,更是深入探讨了如何针对特定疾病(如糖尿病、呼吸系统疾病、肾功能不全)的患者进行个性化的围手术期风险评估和管理策略。它让我明白,麻醉不仅仅是手术室里的那几个小时,而是贯穿患者整个围手术期过程的一项系统工程。书中对于术后镇痛的讨论也非常精彩,它详细介绍了不同类型的术后镇痛方法,包括静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞镇痛,以及如何根据患者的疼痛程度和镇痛需求选择最合适的镇痛方案。特别是书中关于ERAS(加速康复外科)理念的介绍,让我认识到麻醉在加速患者康复过程中的重要作用。这本书让我对围手术期管理有了更全面的认识,也让我更加重视与外科医生、护士等其他科室的沟通与协作。

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这本书,我只能说,它完美地填补了我学习过程中的一个巨大空白。作为一名对麻醉学充满好奇,但又缺乏系统性知识的爱好者,我一直在寻找一本既能深入浅出地讲解基本原理,又能触及中级领域核心内容的读物。《麻醉学(中级)》无疑做到了这一点。从这本书的第一页开始,我就被作者严谨而富有条理的叙述所吸引。它并没有一开始就抛出大量晦涩难懂的术语,而是循序渐进地介绍了麻醉的起源、发展,以及它在现代医学中的重要地位。我特别欣赏的是,作者在解释各种麻醉方法时,不仅仅停留在“是什么”,更深入地探讨了“为什么”和“如何”。例如,在讲解区域阻滞麻醉时,书中对神经解剖学、药物的药理作用、以及具体操作的技术细节都进行了详尽的描述,配合着清晰的插图,让我对这个看似复杂的技术有了前所未有的理解。我尤其记得其中关于不同镇痛药物选择的章节,作者列举了多种药物,并分析了它们的优势、劣势、禁忌症以及在不同患者群体中的应用考量,这种细致入微的分析,让我受益匪浅。书中对于生命体征监测的论述也极其到位,不仅仅是列出常规的监测项目,更强调了在不同手术、不同麻醉状态下,如何解读和应用这些数据,以及可能出现的各种异常情况及其处理原则。我感觉,这本书就像一位经验丰富的老师,在我的耳边细语,一步一步地引导我走进麻醉学这个迷人的世界。它不仅仅是一本书,更是一次精神的洗礼,一次认知的升华。

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《麻醉学(中级)》在药物方面的论述,真的是我见过最全面、最深入的。它不仅仅是简单地介绍各种麻醉药物的分类和作用,而是将这些药物置于复杂的临床场景中,分析它们在不同患者、不同手术、不同麻醉技术下的具体应用。我特别欣赏的是,书中对每一种麻醉药物的药代动力学和药效动力学的详细解释,这让我能够更深刻地理解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,以及它们是如何产生麻醉作用的。例如,在讨论静脉麻醉药物时,书中对咪达唑仑、依托咪酯、酮咯酸等药物的药理作用、起效时间、作用持续时间、以及在不同患者群体中的剂量调整都进行了详尽的分析。更重要的是,书中还结合了药物相互作用和药物不良反应,提供了非常实用的临床指导。我记得其中关于阿片类药物在围手术期镇痛的应用,书中详细比较了不同阿片类药物的特点,以及它们的镇痛效果、副作用和成瘾性,这对我选择合适的镇痛方案提供了极大的帮助。总而言之,这本书让我对麻醉药物的理解,从“知其然”提升到了“知其所以然”,也让我更有信心和能力去为患者选择最安全、最有效的药物。

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我不得不说,《麻醉学(中级)》是一部真正意义上的“宝藏”。作为一名在临床实践中接触到麻醉工作的医务人员,我深知理论知识的扎实与否直接关系到患者的安全。在这本书中,我找到了我一直以来在实践中遇到的各种问题的答案,甚至是一些我之前从未意识到的关键点。书中对于麻醉风险评估的章节,让我耳目一新。它不仅仅停留在列举各种危险因素,而是将风险评估的过程分解为几个关键的步骤,并对每个步骤所需的考量因素进行了详细的阐述。例如,关于ASA分级的应用,书中不仅解释了分级的具体标准,还结合了大量临床案例,分析了不同ASA分级患者在麻醉管理中可能遇到的挑战以及应对策略。这对于我来说,无疑是一种极大的提升。另外,书中关于麻醉监测新技术和新进展的介绍,也让我大开眼界。无论是BIS监测、肌松监测,还是超声引导下的神经阻滞,书中都给予了充分的关注,并对其原理、应用价值和局限性进行了深入的探讨。我尤其欣赏的是,作者在讨论这些新技术时,并没有忽略其在实际应用中可能遇到的困难和误区,而是提供了一些非常实用的建议和注意事项。读完这本书,我感觉自己对麻醉的理解更加全面和深刻,也更加有信心应对临床工作中可能出现的各种复杂情况。这本书不仅是知识的传授,更是经验的积累,是智慧的启迪。

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《麻醉学(中级)》这本书,让我对麻醉的整体规划有了更深的认识。它不仅仅关注手术室内的麻醉过程,更强调了术前评估、术中监测、术后管理这一完整的链条。我尤其欣赏书中关于术前评估和优化的章节,它不仅仅是简单的检查项目罗列,更是将患者的既往病史、用药史、过敏史、生活习惯等都纳入考量范围,并根据评估结果制定个性化的麻醉计划。书中对麻醉风险的分析和管理,也让我受益匪浅。它让我明白,麻醉管理不仅仅是规避风险,更是在风险发生时,如何迅速有效地进行应对。我印象深刻的是,书中对不同类型手术(如普外科、骨科、神经外科)的麻醉特点和注意事项进行了详细的阐述,这让我能够根据不同科室的手术需求,制定更精准的麻醉方案。此外,书中对于术后恢复的讨论,也让我认识到麻醉师在患者术后疼痛管理、恶心呕吐预防、以及早期活动和康复中的重要作用。这本书让我对麻醉的理解,从一个点扩展到一个面,从一个环节延伸到整个围手术期。

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《麻醉学(中级)》这本书,对于我这样的临床工作者来说,简直是一本“案头必备”。我发现,书中对于特殊人群的麻醉管理,提供了非常宝贵的指导。比如,书中对小儿麻醉的章节,详尽地介绍了儿童不同年龄段的生理特点、药物剂量计算、以及常见的麻醉并发症及其处理。它让我明白,给孩子打麻药,绝不能简单地按照成人的剂量来折算,而是需要考虑他们特殊的生理和药理特点。同样,书中对老年患者麻醉的论述也极其细致。作者强调了老年人生理机能的衰退,以及多种合并症的存在,如何安全地进行麻醉管理,包括药物的选择、剂量的调整、以及术中监测的重点。我还特别喜欢书中对妊娠期妇女麻醉的讨论,它详细阐述了妊娠期生理改变对麻醉的影响,以及在分娩镇痛和剖宫产麻醉中的各种选择和注意事项。这些特殊的章节,让我能够更从容地面对不同类型的患者,也能为他们提供更安全、更精准的麻醉服务。这本书的价值在于,它不仅仅提供通用的麻醉知识,更关注那些“不容易”的情况,并给出切实可行的解决方案。

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