消化病学住院医师手册

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出版者:
作者:邹益友
出品人:
页数:491
译者:
出版时间:2009-1
价格:32.00元
装帧:
isbn号码:9787502361549
丛书系列:
图书标签:
  • 消化
  • 医学
  • 中国
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  • 住院医师
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  • 医师培训
  • 疾病诊断
  • 诊疗指南
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具体描述

《消化病学住院医师手册》是具有百年历史的湘雅医院消化内科专家在临床实践的基础上编写的消化病学住院医师手册。该手册共33章,包含了消化内科的各种疾病及常见的检查和治疗。每一章节从疾病的概述、入院评估、病情分析、治疗计划、病情观察、预后评估、出院医嘱等角度进行了阐述。是一本实用性较强的参考书。

临床药理学基础与实践指南 专为住院医师及临床药师量身打造的权威手册 本书旨在填补当前临床实践中对于药物作用机制、个体化给药方案制定以及复杂药物相互作用管理知识体系的空白,为新一代临床决策者提供一套系统、深入且高度实用的药理学应用框架。 --- 第一部分:药理学核心理论的临床转化 第一章 药物作用的分子基础与受体药理学(约250字) 本章从分子生物学的视角切入,详细阐述药物与靶点(包括但不限于GPCRs、离子通道、酶、核受体)的结合动力学。重点分析了激动剂、拮抗剂、部分激动剂及变构调节剂的结构活性关系(SAR)及其在疾病治疗中的具体应用。内容涵盖了受体亚型的特异性以及如何利用不同亚型选择性开发新型药物的策略。此外,深入探讨了信号转导通路(如cAMP/cGMP通路、MAPK通路、磷脂酰肌醇通路)在药物效应产生中的关键作用,并辅以丰富的临床案例说明通路失调如何导致治疗失败或不良反应。特别关注了近年来兴起的靶向蛋白-蛋白相互作用(PPIs)的新型药物设计理念及其临床前景。 第二章 药物代谢与药动学(PK)的个体差异(约300字) 本章是连接理论与个体化治疗的桥梁。我们详尽地分析了口服、静脉注射、透皮吸收等不同给药途径下的药物吸收(ADME)过程。重点深入讲解了细胞色素P450酶系(CYP450,特别是CYP3A4, 2D6, 2C9)在药物代谢中的核心地位,并详细列出了常见的酶诱导剂和抑制剂的临床清单及其对常用药物(如他汀类、抗凝剂、免疫抑制剂)血药浓度的影响。药代动力学部分,超越了传统的“一线二室模型”,引入了生理药代动力学模型(PBPK)的概念,解释了器官功能障碍(如肝功能不全、肾功能衰竭)如何动态改变药物清除率。针对老年、妊娠期、肥胖等特殊人群,提供了剂量调整的量化依据和实操流程,强调了治疗药物监测(TDM)在优化疗效和降低毒性的关键作用。 第三章 药效学(PD)与剂量-反应关系(约200字) 本章聚焦于药物效应的定量分析。详细阐述了效能(Emax)和亲和力(EC50/Kd)的临床意义,并解释了为什么在某些情况下,药物血药浓度高低并不能完全预测临床疗效。内容涵盖了耐受性(Tachyphylaxis)、致敏作用和依赖性的机制分析。着重讲解了如何通过药物动力学/药效学(PK/PD)关联分析来设计合理的给药频率和冲击剂量,尤其是在抗生素(如确保T>MIC和Cmax/MIC比值)和抗肿瘤药物中,如何利用这些参数来指导实时临床方案的调整。 --- 第二部分:复杂临床场景下的药物管理 第四章 药物相互作用的深度解析与风险管理(约300字) 本部分是本书的特色和核心价值所在。我们不再停留在简单的“避免合用”的警示,而是深入分析了药物-药物相互作用(DDI)的底层机制,包括药代动力学(吸收部位竞争、CYP酶竞争性抑制/诱导)和药效学(协同或拮抗效应)两类。针对多重用药的患者群体(如老年合并心衰、糖尿病、慢性肾病患者),系统整理了高风险的相互作用组合清单,并提供了明确的、基于证据的替代药物选择或剂量修正方案。特别设立章节讨论了食物和膳食补充剂对药物生物利用度的影响,例如葡萄柚汁与他汀类、维生素K与华法林之间的复杂交互作用,强调了完善病史采集在预防DDI中的首要地位。 第五章 特殊疾病状态下的药物调整(约250字) 本章针对临床上最常遇到的治疗挑战,提供了循证的药物调整策略。 肾功能不全患者: 提供了Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式在计算肌酐清除率方面的对比,并以数百种常用药物(包括新型口服抗凝剂、抗生素、降糖药)的肾毒性风险和调整指南(如Creatinine Clearance的百分比分组法)进行详尽列表说明。 肝功能不全患者: 讲解了Child-Pugh分级和MELD评分如何影响药物的肝脏代谢和胆汁排泄,并针对已知主要经肝脏清除的药物(如阿片类、苯二氮䓬类)提供了肝功能受损患者的安全剂量起始范围。 炎症与休克状态: 讨论了在重症感染和脓毒症休克中,液体复苏、血浆蛋白结合率改变如何导致药物分布容积(Vd)剧烈变化,进而影响抗生素和血管活性药物的初始负荷剂量和维持剂量计算。 第六章 药物不良反应(ADR)的药理学溯源与管理(约200字) 本章将ADR的发生归因于药理学原理。详细分析了A型反应(可预测的,基于药理学机制,如剂量依赖性低血压)和B型反应(不可预测的,基于免疫或遗传易感性,如史蒂文斯-约翰逊综合征)。重点剖析了遗传多态性在ADR中的作用,如HLA-B5701与阿巴卡韦的关联,以及超快速代谢者对某些药物(如可待因)的风险。提供了快速识别、逆转和报告严重ADR的标准化流程,并强调了如何通过临床药理学知识来区分“疾病本身症状”与“药物副作用”。 --- 附录与工具 附录A: 常用药物的血浆蛋白结合率与水/脂溶性速查表。 附录B: CYP酶抑制剂/诱导剂临床决策树(Flowchart)。 附录C: 新诊断肾功能不全患者的常见药物起始剂量推荐(基于eGFR和理想体重)。 本书特色: 深度与广度的平衡: 内容覆盖药理学理论的深度解析,同时紧密围绕住院医师日常面临的复杂多药方案管理挑战。 流程化指导: 拒绝抽象描述,提供清晰的剂量计算公式、风险评估量表和分步处理指南。 临床相关性高: 所有理论阐述均以具体的、在临床工作中经常遇到的药物组合和病例为载体,确保知识的即学即用性。

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读后感

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初次接触《消化病学住院医师手册》,我便被其高度的专业性和严谨性所折服。作为一名渴望在消化内科领域有所建树的年轻医生,我深知理论知识的牢固是临床实践的基石。这本书正是为我们量身打造的学习工具,它以系统化的方式呈现了消化病学的最新进展和临床实践指南。令我印象深刻的是,在处理肝脏疾病的章节,手册不仅详细介绍了各种肝病的病因、发病机制和临床表现,还对各种诊断方法进行了深入的讲解,包括血清学标志物、影像学检查(如肝脏超声、CT、MRI)以及肝脏穿刺活检的适应症和病理学诊断。手册中的鉴别诊断列表非常详尽,涵盖了从病毒性肝炎到自身免疫性肝病,再到药物性肝损伤等多种情况,并提供了如何进行鉴别的关键点,这对于我们迅速准确地诊断疾病非常有帮助。我尤其欣赏它在治疗部分对循证医学证据的引用,以及对不同治疗方案的优劣势进行客观的分析。例如,在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗方面,手册详细介绍了不同类型抗病毒药物的疗效、安全性以及耐药性问题,并给出了治疗起始和调整的建议。这有助于我们根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。手册也强调了对患者进行健康教育和随访的重要性,这体现了其全方位关怀患者的理念。这本书不仅提升了我的理论水平,更重要的是,它让我学会了如何将严谨的科学知识应用于临床,从而为患者提供更优质的医疗服务。

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这本书无疑是我在消化内科住院医师培训期间最得力的学习伙伴。它的专业性和深度,让我受益匪浅。我尤其欣赏它在“小肠与结肠疾病”这一板块的全面性。从炎症性肠病(IBD)的鉴别诊断,到缺血性肠病、感染性肠炎的诊疗,手册都提供了详尽的指导。它详细列出了各种疾病的病因、病理生理、临床表现、以及辅助检查的方法。例如,对于怀疑缺血性肠病的患者,手册提供了评估肠系膜血管供血情况的影像学检查方法,以及抗凝、溶栓等治疗的原则。它也对感染性肠炎的病原学诊断和抗生素的选择提供了清晰的指引。我非常喜欢书中关于大肠癌筛查和管理的章节,它介绍了大肠癌的危险因素、筛查方法(如大便潜血、肠镜检查),以及不同分期大肠癌的治疗选择(如手术、化疗、放疗)。这些内容帮助我建立了对小肠与结肠疾病的系统性认识,也让我能够更自信地为患者提供高质量的医疗服务。它不仅巩固了我的基础知识,更重要的是,它教会了我如何将这些知识融会贯通,应用于临床实践,让我感到更有信心和能力。

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这本书的质量和深度,绝对超出了我作为一本“手册”的预期。它更像是一位经验丰富的导师,耐心细致地指导着我这个初出茅庐的住院医师。《消化病学住院医师手册》在胰腺疾病的诊断与治疗方面,展现出了非凡的专业性。我非常欣赏它对急性胰腺炎的鉴别诊断和早期管理的详细阐述。从病因分析、血清学指标(如淀米酶、脂肪酶)的解读,到影像学检查(如腹部CT)在急性胰腺炎诊断中的作用,手册都进行了清晰的讲解。它还提供了急性胰腺炎的评分系统(如Ranson评分、BISAP评分),帮助我们评估疾病的严重程度,从而制定相应的治疗方案。我尤其喜欢书中关于慢性胰腺炎的诊疗介绍,包括其病因、病理生理、临床表现,以及如何进行诊断和鉴别诊断。手册也详细介绍了慢性胰腺炎的治疗原则,包括疼痛管理、酶替代疗法、以及对并发症的处理。它强调了生活方式的改变,如戒酒、低脂饮食等,在慢性胰腺炎管理中的重要性。这本书不仅帮助我掌握了胰腺疾病的基础知识,更重要的是,它教会了我如何将这些知识融会贯通,应用于临床实践,从而更精准、更有效地为患者提供治疗,让我感到更有信心和能力。

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《消化病学住院医师手册》这本书,绝对是我临床学习生涯中不可或缺的良师益友。它以极其专业的角度,将复杂晦涩的消化生理和病理过程,转化为易于理解和掌握的临床知识。对于我们这些需要不断学习和成长的住院医师来说,它就像一个全能的“临床指导员”。我特别欣赏它在解读胃肠动力性疾病方面的精辟论述。例如,在遇到吞咽困难的患者时,我能通过手册快速查阅导致吞咽困难的各种原因,包括食管狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等,以及相应的影像学和内镜下诊断方法。手册对吞咽困难的治疗也进行了详细介绍,包括药物治疗、内镜扩张术、手术治疗等,并给出了各种治疗方案的适应症和禁忌症。它让我能够更清晰地认识到,吞咽困难不仅仅是简单的“吃不下饭”,而是可能隐藏着更复杂的病理机制。此外,书中关于胃食管反流病(GERD)的诊断和治疗也十分详尽,包括不同程度的反流症状、并发症的识别以及药物和手术治疗的选择。它强调了生活方式调整在GERD管理中的重要性,并提供了具体的建议。我喜欢它对胃癌早期诊断的重视,以及如何通过内镜筛查和活检来提高诊断率。手册中关于胃癌分期和治疗的介绍也十分全面,为我提供了重要的参考。这本书不仅提升了我对消化系统疾病的认识深度,更重要的是,它教会了我如何以严谨的态度去分析和处理每一个临床病例,让我能够更自信、更从容地应对各种挑战。

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我必须要说,这本《消化病学住院医师手册》简直是我在消化内科临床实践中的“定海神针”。它以其严谨的科学性和高度的实用性,成为了我学习和工作的宝贵财富。我尤其赞赏它在肝硬化及其并发症的诊疗方面的详尽描述。从肝硬化的病因、病理生理,到临床表现、诊断方法,手册都进行了全面的介绍。它详细阐述了腹水、肝性脑病、门静脉高压症等并发症的发生机制、临床表现、诊断要点以及治疗策略。例如,在处理腹水患者时,手册提供了腹水分型的诊断方法,以及利尿剂、腹腔穿刺放液等治疗手段的剂量和用法。它也强调了对肝硬化患者进行定期筛查,以早期发现和处理并发症的重要性。我非常喜欢书中关于肝癌筛查和管理的章节,它介绍了肝癌的危险因素、筛查方法(如超声和甲胎蛋白)、以及不同分期肝癌的治疗选择(如手术切除、射频消融、肝移植等)。手册的这些内容,帮助我建立了对肝硬化及其并发症的系统性认识,也让我能够更自信地为患者提供高质量的医疗服务。它不仅仅是一本手册,更是我在临床实践中不断学习和进步的动力源泉,让我能够更专业、更有效地帮助患者。

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这本书的出现,简直是我临床生涯中的及时雨!作为一名初入消化内科的住院医师,我常常感到知识的海洋浩瀚无垠,而这本《消化病学住院医师手册》就像一艘稳健的航船,精准地指引我前行的方向。它不是那种枯燥乏味的教科书,而是将海量的信息提炼成易于理解和记忆的精华。例如,在处理腹泻的患者时,我不再感到茫然失措,手册中清晰的鉴别诊断思路、病史采集要点和体格检查技巧,如同为我量身定制了一套高效的工作流程。从初步的问诊,到后续的实验室检查和影像学评估,每一个环节都得到了详尽的指导,让我能够快速缩小诊断范围,避免走弯路。更令人惊喜的是,手册在疾病的鉴别诊断部分,并非简单罗列,而是深入分析了各种疾病之间的相似之处和关键差异,并且提供了实用的鉴别要点,这对于我们这种需要快速学习和实践的住院医师来说,价值不可估量。我尤其喜欢它对常见消化系统症状的解读,比如腹痛,手册详细剖析了不同部位、不同性质腹痛可能指向的疾病,并结合解剖学知识进行解释,这使得我对腹痛的理解更加深刻,也更能准确地判断病因。此外,书中对急症和危重症的处置原则也有明确的阐述,比如急性胰腺炎的早期管理、消化道出血的复苏和止血方法等,这些都是我们在日常工作中必须掌握的关键技能。它教会我如何迅速评估患者的生命体征,如何进行容量复苏,如何选择合适的药物,如何在危急时刻保持冷静并做出正确的决策。每一次翻阅,都能从中汲取新的知识和灵感,让我对消化疾病的认识更加全面和系统。

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不得不说,《消化病学住院医师手册》是为我们这类在临床一线摸索的住院医师量身打造的“宝藏”。它不像某些理论书籍那样过于冗长,而是直击临床痛点,提供切实可行的解决方案。在处理消化道肿瘤的诊断与治疗方面,这本书无疑是我的得力助手。从早期筛查的普及,到各种肿瘤标志物的解读,再到影像学检查(如胃镜、肠镜、CT、MRI)在肿瘤诊断中的作用,手册都给予了详细的阐述。尤其是在面对晚期肿瘤的姑息治疗和支持治疗时,手册提供了非常实用的指导,包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等方面,这些都是提升患者生活质量的关键。它教会我如何评估患者的体能状态,如何选择合适的姑息治疗方案,以及如何与患者及家属进行有效的沟通,共同面对疾病的挑战。手册中的肿瘤分期和预后评估部分也十分详尽,为我们制定后续的治疗计划提供了重要的参考依据。我特别喜欢书中关于消化内镜介入治疗的介绍,如息肉切除术、食管静脉曲张套扎术、止血夹止血术等,这些都是我们日常工作中经常会用到的技术,手册详细介绍了各种操作的步骤、注意事项以及潜在的并发症。它让我对这些技术有了更深入的理解,也更有信心去尝试和掌握。这本书不仅是知识的集合,更是我临床技能提升的催化剂,让我能够更自信地应对各种消化道肿瘤的诊疗挑战。

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这本书的出现,极大地减轻了我作为一名消化内科住院医师的学习压力,并且显著提升了我的临床工作效率。我非常欣赏它在诊断学上的循序渐进的思维方式。例如,在处理腹部胀气这个看似简单但有时却棘手的症状时,手册提供了从问诊、体格检查到辅助检查的完整流程,让我能够系统地分析病因,而不是凭空猜测。它详细列出了可能导致腹胀的各种原因,从功能性胃肠病到器质性病变,并给出了相应的鉴别要点。书中对肠易激综合征(IBS)的诊断和管理也有非常深入的介绍,包括不同亚型的鉴别、药物和非药物治疗的策略,以及如何进行长期随访。这对于我理解和治疗这些常见的胃肠功能紊乱性疾病非常有帮助。此外,手册对便秘和腹泻的治疗也进行了详尽的阐述,提供了各种治疗方法的选择和权衡,让我能够为患者制定更个性化的治疗方案。它强调了药物治疗与生活方式干预相结合的重要性,并提供了具体的建议。我尤其喜欢书中关于特殊人群(如老年人、孕妇、儿童)消化系统疾病的诊疗要点,这些都是我们在日常工作中经常会遇到的情况,手册提供了针对性的指导,避免了我们可能出现的误诊或误治。这本书不仅巩固了我的基础知识,更重要的是,它教会我如何以更系统、更全面的视角来分析和解决临床问题,让我更有底气和信心面对每一个患者。

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《消化病学住院医师手册》这本书,对我来说,不仅仅是一本工具书,更像是我的“临床导航仪”。它以其严谨的学术态度和极其实用的内容,帮助我克服了在消化疾病诊疗过程中遇到的种种困难。《胆道疾病》这一章节,给我留下了尤为深刻的印象。我赞赏手册对胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎等疾病的详尽分析。从病因、病理生理,到临床表现、诊断方法,手册都进行了系统的介绍。它详细阐述了胆道影像学检查(如超声、CT、MRCP)在胆道疾病诊断中的作用,以及如何解读这些影像学结果。我非常喜欢书中关于胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的介绍,包括其适应症、禁忌症、手术步骤以及术后并发症的预防和处理。它让我能够更清晰地理解这些微创手术的原理和操作要点。手册还对胆管结石的内镜下取石术(ERCP)进行了详细的介绍,包括其适应症、禁忌症、以及并发症的处理。这些内容对于我掌握胆道疾病的诊疗技术至关重要,让我能够更自信地为患者提供优质的医疗服务。这本书不仅提升了我对胆道疾病的认识深度,更重要的是,它教会了我如何以系统性的思维去分析和解决临床问题,让我感到更有底气和能力。

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这本书给我最大的感受就是它的实用性和条理性。作为一名正在努力提升自身能力的住院医师,我常常面临知识更新的压力,以及如何将理论知识转化为临床实践的挑战。《消化病学住院医师手册》恰恰解决了我的痛点。它以清晰的结构和逻辑,将消化系统疾病的诊断和治疗过程进行了细致的梳理。例如,在面对一位疑似炎症性肠病(IBD)的患者时,我可以通过手册快速查阅IBD的诊断标准,包括临床表现、实验室检查、内镜检查和病理组织学特点,以及鉴别诊断的要点。手册中的图表和流程图更是极大地简化了复杂的知识体系,让我在面对众多信息时,能够抓住重点,迅速建立起清晰的诊疗思路。我非常欣赏书中关于药物治疗的部分,它不仅仅列出了常用药物的剂量和用法,还详细阐述了不同药物的作用机制、适应症、禁忌症以及常见的副作用和不良反应。这对于我们开具处方至关重要,能够帮助我们更安全、更有效地为患者选择药物。特别是对于一些复杂的联合用药方案,手册也给出了明确的指导和注意事项,避免了我们因经验不足而可能出现的用药错误。此外,书中还涉及了许多常见的消化内镜操作的适应症、禁忌症以及术后并发症的预防和处理,这些都是我们日常工作中经常会遇到的内容。它教会我如何准备患者,如何进行术前评估,如何在操作过程中注意细节,以及如何识别和处理术后出血、穿孔等并发症。这本书就像我的临床“GPS”,指引我顺利抵达诊断和治疗的目的地,让我更有信心面对每一个消化系统疾病的挑战。

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