Respiratory Disorders (Mosby's Clinical Nursing Series) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9780801650871

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• 呼吸系统疾病
• 临床护理
• Mosby
• 护理学
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• 临床实践

呼吸系统疾病：临床护理视角下的深入解析 本书旨在为护理专业人士提供一个全面、深入的呼吸系统疾病临床护理指南。它不仅仅罗列疾病的定义和症状，更侧重于从患者护理的实际需求出发，详细阐述各种呼吸系统疾病的病因、病理生理学、临床表现、诊断方法、治疗原则以及至关重要的护理干预措施。本书力求将理论知识与临床实践紧密结合，帮助读者构建扎实的专业基础，提升识别、评估和管理呼吸系统疾病患者的能力，从而提供高质量、个体化的护理。 第一部分：呼吸系统的解剖生理学基础 在深入探讨疾病之前，理解健康的呼吸系统至关重要。本部分将系统回顾呼吸系统的基本解剖结构，包括： 呼吸道系统： 详细介绍鼻腔、咽、喉、气管、支气管、细支气管以及肺泡的结构和功能。我们将关注其各自在空气过滤、加湿、温度调节以及气体交换中的作用。 呼吸肌与胸廓： 深入解析膈肌、肋间肌等呼吸肌的收缩舒张机制，以及胸廓的弹性与呼吸运动的关系。我们将探讨其在维持正常通气中的关键作用。 气体交换机制： 详细阐述氧气和二氧化碳在肺泡与血液之间的跨膜扩散过程，包括影响气体交换的多种因素，如肺泡通气量、肺血流量、肺泡-毛细血管膜的完整性等。 呼吸调节： 探讨中枢神经系统（延髓和脑桥）对呼吸运动的自主调节机制，以及化学感受器（动脉血氧、二氧化碳和pH值）在反馈调节中的作用。我们还将简要提及咳嗽、打喷嚏等保护性反射。 通过对这些基础知识的扎实掌握，读者将能够更好地理解呼吸系统疾病发生发展的根本原因，从而为后续的疾病诊治和护理奠定坚实基础。 第二部分：常见呼吸系统疾病的临床护理 本部分将逐一深入剖析临床上最常见的呼吸系统疾病，从诊断和治疗的视角出发，重点强调护理人员的角色与职责。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 病因与病理生理： 详细阐述吸烟、空气污染等危险因素，以及长期炎症、气道重塑、肺气肿和慢性支气管炎在COPD发生发展中的作用。 临床表现： 详细描述咳痰、气短（劳力性、休息性）、喘息、胸闷等典型症状，以及疾病进展期的呼吸衰竭表现。 诊断与评估： 介绍肺功能检查（FEV1/FVC、FEV1占预测值百分比）在诊断中的重要性，以及胸部影像学检查、血气分析等辅助手段。 治疗原则： 介绍药物治疗（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药、抗生素等）、氧疗、肺康复训练、呼吸肌训练以及外科治疗（肺减容术）等。 护理干预： 健康教育： 强调戒烟的重要性，指导患者正确使用吸入药物，教授体位引流和有效的咳嗽技巧。 氧疗管理： 评估患者的氧疗需求，选择合适的氧疗方式（鼻导管、面罩），监测氧饱和度，预防高浓度吸氧引起的CO2潴留。 呼吸支持： 协助患者进行无创通气（NIV）或有创机械通气，监测呼吸参数，处理气道分泌物。 营养支持： 指导患者合理饮食，少量多餐，减轻腹胀对呼吸的影响。 心理支持： 关注患者的焦虑和抑郁情绪，提供心理疏导和支持。 并发症预防： 警惕和预防肺炎、肺栓塞、心力衰竭等并发症的发生。 哮喘： 病因与发病机制： 探讨过敏原、感染、运动、情绪等诱因，以及气道高反应性、气道炎症、气道重塑在哮喘发作中的作用。 临床表现： 详细描述反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，以及哮喘急性发作的危重表现。 诊断与评估： 介绍肺功能检查（支气管扩张试验）、支气管激发试验、过敏原检测等。 治疗原则： 介绍长期控制药物（吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂）和快速缓解药物（短效β2受体激动剂），以及免疫治疗。 护理干预： 诱因识别与避免： 指导患者识别并避免接触过敏原和其他诱发因素。 用药指导： 确保患者理解和正确使用不同类型的吸入药物，掌握正确的吸入技巧。 哮喘管理计划： 协助患者制定个性化的哮喘管理计划，包括症状监测、药物调整和何时寻求医疗帮助。 急救处理： 识别哮喘急性发作的迹象，及时采取急救措施，准备好急救药物。 健康教育： 强调定期随访和哮喘控制的重要性。 肺炎： 病因与分类： 介绍细菌、病毒、真菌等病原体，以及社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、误吸性肺炎等分类。 病理生理： 详细阐述炎症反应导致肺泡渗出、气体交换障碍。 临床表现： 描述发热、咳嗽、咳痰（颜色、性状）、胸痛、呼吸急促等症状。 诊断与评估： 介绍胸部X线/CT、血常规、CRP、痰培养和药敏试验、血气分析等。 治疗原则： 抗感染治疗（经验性或针对性抗生素）、对症支持治疗（退热、止咳、化痰）。 护理干预： 体温管理： 密切监测体温，遵医嘱给予退热药物，鼓励多饮水。 呼吸道管理： 协助患者排痰，指导体位引流，必要时给予雾化吸入。 氧疗： 根据血氧饱和度给予氧疗，监测呼吸频率和深度。 液体管理： 鼓励患者摄入足够液体，预防脱水。 疼痛管理： 评估胸痛程度，遵医嘱给予止痛药物。 感染控制： 严格执行无菌操作，预防院内交叉感染。 肺结核（TB）： 病因与传播： 介绍结核分枝杆菌，以及飞沫传播的方式。 病理生理： 阐述结核结节形成、干酪样坏死、纤维化等病变。 临床表现： 描述长期低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、体重减轻等症状。 诊断与评估： 介绍痰涂片和培养、结核菌素皮肤试验（PPD）、胸部影像学检查、分子生物学检测等。 治疗原则： 联合化疗（多药联合、全程、规律、足量）是关键，强调耐药肺结核的治疗挑战。 护理干预： 感染控制： 隔离患者，佩戴口罩，加强通风，强调手卫生。 用药依从性管理： 监督患者按时按量服用化疗药物，识别和处理药物不良反应。 健康教育： 告知患者疾病的传染性、治疗的重要性、疗程长度以及如何预防复发。 营养支持： 鼓励患者摄入高蛋白、高维生素饮食，促进身体康复。 心理支持： 关注患者的社会歧视和心理压力，提供情感支持。 肺癌： 病因与危险因素： 强调吸烟是主要危险因素，还包括石棉、氡气、遗传等。 病理分类： 介绍非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的特点。 临床表现： 描述咳嗽（持续不缓解、血痰）、胸痛、呼吸困难、体重减轻、杵状指等。 诊断与评估： 介绍胸部影像学检查、CT引导下肺穿刺活检、支气管镜检查、PET-CT等。 治疗原则： 手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。 护理干预： 术前准备与术后护理： 呼吸道准备、疼痛管理、伤口护理、体位管理。 化疗/放疗护理： 监测并处理化疗/放疗的副作用（恶心、呕吐、骨髓抑制、皮肤反应等）。 靶向/免疫治疗护理： 监测药物疗效和不良反应，提供详细的用药指导。 姑息治疗与临终关怀： 关注患者的症状控制、生活质量和心理需求。 康复指导： 鼓励患者进行适当的运动和康复训练。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 病因与病理生理： 介绍多种诱因（脓毒症、重症创伤、吸入性损伤等），以及肺泡-毛细血管膜损伤、肺水肿、肺不张、弥漫性肺泡损伤等。 临床表现： 快速进展的呼吸困难、低氧血症、双侧弥漫性肺部浸润影。 诊断与评估： 主要依据临床表现、血气分析（PaO2/FiO2 < 300 mmHg）、影像学检查。 治疗原则： 早期识别、机械通气（低潮气量、高呼气末正压）、液体管理、液体复苏、抗感染、营养支持。 护理干预： 密切监测： 持续监测生命体征、血氧饱和度、呼吸模式、尿量。 呼吸支持： 精确管理机械通气参数，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 液体管理： 维持液体平衡，防止肺水肿加重。 体位管理： 俯卧位通气（Prone positioning）的应用。 镇静镇痛： 评估镇静镇痛的需求，维持镇静深度。 营养支持： 早期肠内营养。 第三部分：呼吸系统护理的通用原则与技术 除了针对特定疾病的护理，本书还将深入探讨贯穿于所有呼吸系统疾病护理中的通用原则和关键技术。 呼吸系统评估： 详细指导如何进行全面的呼吸系统评估，包括病史采集、体格检查（视、触、叩、听），以及对呼吸模式、呼吸音、痰液性状、呼吸困难程度的客观评估。 氧疗技术与管理： 详细介绍各种氧疗设备（氧气筒、中心供氧系统、氧气湿化器、鼻导管、面罩、文丘里面罩等）的使用方法、注意事项，以及不同吸氧浓度的选择与监测。 气道管理技术： 重点讲解吸痰技术（开放式和封闭式）、体位引流、雾化吸入、胸部物理治疗（叩击、震颤）等，并强调在操作过程中的无菌原则和患者舒适度。 机械通气的基础知识与护理： 介绍不同类型的机械通气模式（AC、SIMV、CPAP、PSV等），理解呼吸机参数的意义，以及对使用机械通气的患者进行监护，包括参数调整、气道压力监测、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防。 急救反应与危机管理： 针对呼吸骤停、急性呼吸衰竭等危急情况，详细阐述应急预案、心肺复苏（CPR）的步骤和技术，以及与急救团队的有效沟通。 健康教育与患者赋能： 强调健康教育在疾病管理中的核心作用，指导护士如何根据患者的文化背景、教育水平和认知能力，提供清晰、易懂、个性化的健康指导，提升患者自我管理能力。 药物治疗的护理要点： 详细阐述各种呼吸系统常用药物的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应以及护士在药物管理中的关键职责，包括药物的准备、给药途径、剂量准确性、监测疗效和不良反应。 心理护理与康复支持： 关注呼吸系统疾病患者可能出现的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，提供有效的心理支持和干预，并积极参与患者的康复过程，促进其回归社会。 结论 本书不仅仅是一本教科书，更是一份沉甸甸的临床责任。通过系统而深入的知识梳理和实践指导，我们期望读者能够成为呼吸系统疾病患者最值得信赖的护理伙伴，用专业的知识、精湛的技术和充满人文关怀的态度，为他们带来健康和希望。呼吸系统的健康维系着生命的质量，而卓越的护理是守护这份生命质量的关键。

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说实话，刚开始接触这套莫斯比系列的书籍时，我还有些许保留意见，毕竟市面上的护理教材汗牛充栋，很多都只是将去年的知识点换个封面又拿出来糊弄人。然而，这本书，**《呼吸系统疾病》**，着实让我刮目相看。它的深度和广度，远超出了我预期的“临床入门级”标准。我特别欣赏它对“循证护理实践”的整合。它没有停留在“你应该做什么”的教条层面，而是深入探讨了“为什么这样做是目前最佳方案”。例如，在讨论气道管理时，它不仅仅罗列了不同吸引技术的操作步骤，更引用了最新的文献来比较不同负压设置对肺部损伤的潜在影响，这种对细节的刨根问底，非常符合我追求精确性的工作习惯。更难能可贵的是，它非常注重心理护理和社会支持的维度。呼吸系统疾病往往伴随着极度的焦虑和恐惧，这本书里专门辟出了一块内容，详细讲解了如何与那些长期卧床、依赖呼吸机的患者及其家属进行有效沟通，如何帮助他们应对“失控感”。这部分内容在许多技术导向的教材中常常被一笔带过，但它却真正触及了护理工作的核心——关怀。我最近负责一位老年COPD患者，他的依从性一直很差，脾气也比较固执，但在我尝试应用书中提到的“赋权式沟通模型”后，情况有了显著改善。这本书提供的不仅仅是医疗技能，更是一整套完整的、富有同理心的护理哲学。

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这本书的实用性，简直是为我们这些需要频繁处理高风险病患的临床人员量身定做的。我特别关注它在“急救流程标准化”方面的贡献。在涉及到心肺复苏（CPR）和高级生命支持（ACLS）的呼吸系统并发症处理时，它严格遵循了最新的国际标准，并且用一种非常实用的方式将指南转化成了床旁操作指引。例如，关于机械通气的监测和调整部分，它详尽地列出了各种报警的可能原因及其对应的护理干预步骤，清晰到你可以直接对照着屏幕上的数据进行操作。这本书的一大优势在于其“案例分析”部分。它提供了一系列真实的、具有代表性的临床情境，从病史采集、体格检查到诊断推理和护理计划制定，都进行了详尽的模拟演练。我发现，通过阅读这些案例，我不仅学到了知识点，更重要的是训练了我的**批判性思维**。它不是直接给出答案，而是引导我去思考：“如果我选择了A方案，可能导致B后果；如果我选择了C方案，风险又是什么？”这种引导式的学习方式，比单纯记忆知识点要有效得多，因为它是在模拟真实的决策压力环境。这种高阶的思维训练，对于提升我在高压环境下保持冷静和准确判断的能力，起到了关键作用。

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如果要从一个不同的角度来评价**《呼吸系统疾病》**，我想谈谈它的“前瞻性”和“跨学科视野”。如今的医疗环境要求我们不仅仅关注眼前的症状，更要着眼于患者的长远康复和生活质量。这本书在这方面做得非常到位，它对慢性呼吸系统疾病（如囊性纤维化或间质性肺病）的长期管理和呼吸康复计划的制定，提供了详尽的蓝图。我特别喜欢它探讨的“家庭氧疗管理”和“居家呼吸机维护”章节，这些是未来护理工作越来越重要的组成部分，很多医院的培训资料往往对此着墨不多。这本书提供了一个非常全面的框架，让我们能自信地指导患者出院后的自我管理。此外，它对新兴技术的接纳速度也令人赞叹。它讨论了远程监测技术在慢病管理中的潜力，以及AI辅助诊断在早期识别肺部结节方面的应用前景，这使得这本书不仅仅是记录当下最好的实践，更是在展望未来的护理图景。阅读它，让人感觉自己站在了护理前沿，而不是固守着过时的经验。它不仅教会了我如何“治病”，更教会了我如何“管理人”，帮助患者更好地生活，这是让我觉得这本书物超所值的核心原因。

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这本书的排版和易读性，是我最想点赞的地方之一。作为一本厚重的专业书籍，很多人可能会望而却步，觉得学习起来会像啃石头一样枯燥。但《呼吸系统疾病》在视觉设计上做得非常出色，采用了大量高对比度的色彩来区分关键信息，而且重要术语的定义和解释都用醒目的方框标注出来，让人一眼就能抓住重点。我个人对那种密密麻麻、缺乏重点的文字堆砌深感头痛，而这本书完全避免了这个问题。它将复杂的病理过程分解成了易于理解的图示和流程图，比如将ARDS的病理生理过程用一个清晰的瀑布图展示出来，让我能迅速在大脑中建立起清晰的逻辑链条，而不是陷入晦涩的术语循环中。另一个亮点是它的“临床小贴士”栏目，这些零散但极其实用的技巧，通常是资深护士在多年实践中总结出来的“行业内幕”，比如如何快速调整PICC管的位置以减少患者不适感，或者在给药时如何最大限度地减少雾化药物的浪费。这些都是教科书不会直接教你的“生存技巧”。我发现，当我工作一天疲惫不堪时，我更倾向于翻阅这本书而不是那些晦涩的指南，因为它能用最快的速度，给我最直接的实践指导，极大地提升了我的工作效率和信心。

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这本书，**《呼吸系统疾病：莫斯比临床护理系列》**，拿到手里沉甸甸的，感觉就像是手里握着一本行走的医学百科全书。我当初选择它，主要是因为我目前在急诊科轮转，对那些突发的呼吸窘迫病例实在是没有太多的实战经验，教科书上的理论知识和实际面对一个喘得快要背过气去的病人之间，那隔着的可不止是几个知识点，而是实打实的临床思维鸿沟。这本书的装帧设计很务实，不像有些学术著作那么花哨，它很直接地就告诉你：“这里是干货，请准备好做笔记。” 翻开目录，我立刻被它细致的章节划分所吸引，从最基础的生理病理回顾，到各种常见病如哮喘、慢阻肺的急性发作处理，再到那些罕见的肺部感染和肿瘤护理，几乎覆盖了临床上所有能遇到的呼吸系统挑战。特别是它对“病情恶化预警指标”的强调，非常人性化，它不是简单地罗列数值，而是结合了病人的具体表现，教你如何捕捉那些微妙的生命体征变化，这对于我们这些刚入行的护士来说，简直是救命稻草。我记得有一次，我差点因为一个患者的氧饱和度数字看起来“还行”而放松警惕，幸亏在翻阅这本书中关于“呼吸衰竭早期识别”的章节时，重新审视了患者的意识状态和辅助呼吸肌的使用情况，及时升级了护理级别。这本书的图表制作也非常精良，那些流程图和对比表格，极大地帮助了我理解复杂的药物作用机制和不同治疗方案之间的权衡取舍。总而言之，它不仅仅是一本参考书，更像是一个随时待命的临床导师，总能在你需要时，提供最清晰、最直接的指导方向。

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