具体描述
Health care in the United Slates is allegedly in a state of crisis. High<br >and rising costs， inadequate numbers of medical and paramedical<br >personnel， a higher infant mortality rate in 1969 than in thirteeil other<br >countries， a lower life expcclancy in 1065 for males than in seventeen<br >other countries， and poor emergency room and ambulatory care are<br >among the diverse facts or allegations which have .justified a wide var-<br >iety， of proposed retorms. And yet the numbers of health personnel， the<br >proportion of the gross national product spent on health care， and the<br >sheer quantity of services rendered have grown considerably faster than<br >the economy its a whole. <br > If health care is in "crisis" now， then it was in crisis ten， twenty， and<br >forty years ago as ~vcll. Several qualified observers have commented on<br >the similarity between the 1932 analysis by the Committee on the Costs<br >of Medical Care2 and reports isstied thirty-five or more years later. Dr.<br >Sumner N. Rosen， an economist on the staff of the Institute of Public<br >Administration in New York City. has said that the "catalogue of<br >problems drawn up almost forty years ago strongly resembles the latest<br >list--inadequate services， insufficient funds， understaffed hospitals.<br >Virtually nolhing has changed." Economist Eli Ginzberg， summar-<br >izing the results of his study of New York City， concludes， "While<br >changes have occurred in response to emergencies， opportunities， and<br >alternalives in the market place， the outstanding finding is the inertia<br >of the system as a whole. ~<br > "Crises" arc usually creations ot" specific interest groups seeking to<br >make political capital out of a situation that has existed for many years<br >and will continue to exist after the "crisis" has disappeared from<br >public vicar. The New York City hospitals， as well as prisons， schools，<br >weliare system， and police corruption， are cases in point. The mass<br >
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用户评价
这本书的深度和广度都让人印象深刻，它不仅仅是在罗列事实，更是在剖析现象背后的复杂机制。我尤其欣赏作者在处理那些敏感且极具争议性的话题时所展现出的那种冷静而又不失批判性的视角。例如，在探讨医疗保险体系的改革时，作者没有简单地站队，而是极其细致地梳理了不同利益集团——从大型制药公司到普通病患群体，再到政策制定者——之间的博弈和权衡。这种多维度的叙事手法，使得即便是对这个领域知之甚少的读者，也能迅速捕捉到核心矛盾点。我花了很长时间去消化其中关于“成本效益分析”在临床决策中应用的章节，那部分内容无疑是最具挑战性的，因为它迫使我不得不重新审视我们习以为常的“救死扶伤”的道德前提，转而思考资源有限性下的理性选择。书中对历史脉络的追溯也做得非常到位，清晰地展示了当前体系是如何一步步演化至此，而不是凭空出现的。整体而言，这算是一部非常扎实的学术作品，它要求读者投入精力，但回报也极其丰厚，能够极大地提升对公共政策制定过程的理解。
评分坦白地说，我最初是抱着一种非常怀疑的态度来看待这本书的，因为市场上的同类书籍往往流于表面或带有明显的政治倾向性。然而，这本书彻底颠覆了我的固有印象。它最让我欣赏的一点是，作者巧妙地避开了那种常见的、非黑即白的二元对立叙事模式。例如，在讨论私有化对医疗服务质量的影响时，作者没有简单地指责资本的“贪婪”，而是细致地分析了私有化在提升特定领域（如专科服务）效率的同时，是如何在基础公共卫生领域造成资源虹吸效应的。这种对复杂性的拥抱，使得这本书的观点站得更高，看得更远。阅读过程中，我多次感受到作者那种致力于寻求“第三条道路”的努力，即如何在保证效率和质量的同时，又能兼顾社会公平。它不提供简单的答案，而是提供一个极其清晰的问题框架，让读者自己去权衡和判断，这种开放性处理方式，在当前的政治环境下，显得尤为可贵和稀缺。
评分我必须承认，这本书的学术严谨性超出了我最初的预期，它在方法论上的论证非常扎实，充满了数据支撑和交叉验证的痕迹。这不是一本迎合大众口味的通俗读物，它更像是为专业人士准备的深度参考手册。作者在构建其论点时，极其审慎地使用了统计模型和回归分析来排除其他变量的干扰，尤其是在评估不同医疗干预措施对特定人群健康结果的影响时，其详尽程度令人赞叹。有几页关于数据采集偏差的讨论，甚至让我联想起我研究生阶段的计量经济学课程，可见其对量化分析的重视程度。对于那些对“为什么会是这样”而非“是什么”更感兴趣的读者，这本书提供了极为坚实的逻辑基础。然而，这也意味着它对读者的背景知识有一定的要求，如果对社会科学研究方法不熟悉，可能需要反复阅读才能完全理解作者的推导过程。但一旦跨越了初期的理解门槛，你就会发现其论证链条的无懈可击。
评分这本书的文字风格有一种独特的、近乎散文诗的韵味，它在讨论那些沉重且往往令人沮丧的社会议题时，却始终保持着一种令人意外的平静和哲思。我读这本书时，感觉自己更像是在进行一场与一位深思熟虑的智者的对话，而不是在阅读一份政策分析报告。作者对于“健康权”与“市场效率”之间永恒的张力，有着深刻的体悟和表达。其中几段关于医疗伦理的探讨，特别是关于生命价值评估的部分，读来令人心绪不宁，但又不得不承认其深刻。它探讨的不仅仅是钱和法律，更是我们社会对“弱者”的责任底线在哪里。语言的运用非常精妙，常常用一个极富画面感的比喻来概括一个复杂的制度困境，使得原本枯燥的政策讨论变得富有感染力。这本书的价值在于，它不仅教会你如何理解系统的运作，更引导你思考我们希望这个系统最终服务于何种价值取向。
评分翻开这本著作，首先映入眼帘的是一种近乎新闻调查般的紧凑感和节奏感，作者似乎对捕捉事件的“戏剧性高潮”有着天生的敏感。我发现自己常常在阅读过程中不自觉地停下来，思考某些案例的社会影响。书中对几个标志性医疗事件的案例研究，简直是教科书级别的分析范本。特别是关于某次重大药物召回事件的叙事，作者没有停留在事件本身，而是深入挖掘了监管部门在信息不透明和政治压力下的反应迟缓。读起来让人感到一种强烈的紧迫感，仿佛事件就发生在昨天，那种无力感和对体系失灵的痛惜被刻画得入木三分。与其他侧重宏观数据的著作不同，这本书更擅长“讲故事”，通过具体人物的命运和经历，将冰冷的政策条文赋予了人性的温度和重量。对于希望快速了解当前医疗政策焦点和争议焦点的读者来说，这本书无疑提供了一个极佳的切入点，它的叙事流畅，几乎没有晦涩难懂的术语堆砌，读起来非常过瘾，我一口气读完了大半。
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