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页数:693

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出版时间:2008-10

价格:24.00元

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isbn号码:9787802451339

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《药海导航：现代药物临床应用指南》 序言 在日新月异的医学领域，药物的研发与应用始终是推动医疗进步的核心力量。我们面临着前所未有的药物选择，而如何精准、安全、有效地利用这些药物，则成为每一位医务人员和患者的共同挑战。《药海导航：现代药物临床应用指南》的诞生，正是为了回应这一时代需求，为广大医药工作者提供一本权威、实用、体系化的临床用药参考。本书旨在梳理现代药物的最新进展，聚焦临床实践中的重点、难点与热点问题，帮助读者构建起坚实的药物学知识体系，提升个体化用药的能力，最终实现优化治疗效果、保障患者安全的目标。 第一章：药物研发前沿与发展趋势 药物研发是生命科学领域中最具挑战性与前景的领域之一。本章将深入探讨当前全球药物研发的最新进展，包括但不限于： 基因治疗与细胞治疗的突破： 详细介绍CRISPR-Cas9等基因编辑技术的最新应用，以及CAR-T疗法、干细胞疗法在肿瘤、遗传性疾病、自身免疫性疾病等领域的临床转化进展。我们将分析其作用机制、适应症、局限性及未来发展方向，并探讨其在精准医疗中的作用。 靶向药物与抗体偶联药物（ADCs）的演进： 聚焦于针对特定分子靶点的靶向治疗，例如EGFR、ALK、HER2抑制剂在肺癌、乳腺癌等癌症治疗中的不断优化。同时，我们将深入解析ADCs的工作原理，阐述其如何结合了单克隆抗体的特异性递送和细胞毒性药物的强大杀伤力，以及在实体瘤和血液肿瘤治疗中的应用实例与研究进展。 微生物组学与药物开发： 探索人类微生物组与健康、疾病之间的复杂联系。本章将介绍基于微生物组的诊断技术，以及如何利用调节肠道菌群来影响药物代谢、疗效甚至开发新型“菌群药物”，如益生菌、益生元、后生元等在消化系统疾病、免疫系统疾病甚至精神类疾病治疗中的潜力。 人工智能（AI）在药物发现中的赋能： 详细阐述AI在药物研发全流程中的应用，包括靶点识别、分子设计、化合物筛选、临床试验设计优化等。我们将介绍深度学习、机器学习等算法在加速新药发现、预测药物毒副作用、个性化治疗方案制定方面的最新成果，并探讨AI在药物研发成本降低和效率提升方面的作用。 新兴药物递送系统： 介绍纳米技术、脂质体、微球等先进药物递送技术，分析其如何提高药物的生物利用度、延长药物半衰期、实现靶向递送，从而减少全身性副作用，提高疗效。例如，mRNA疫苗的脂质纳米粒递送技术，以及用于靶向癌症的纳米药物载体。 抗生素耐药性挑战与新型抗感染药物： 面对日益严峻的细菌耐药性问题，本章将梳理新型抗生素的研发策略，如靶向细菌毒力因子、抑制细菌生物膜形成、利用噬菌体疗法等，并介绍新型抗病毒、抗真菌药物的研究进展。 第二章：临床常用药物的优化应用 本章旨在深入剖析临床实践中频繁使用的各类药物，重点在于其最优化应用策略，而非简单的药物介绍。我们将从药代动力学、药效学、临床试验数据、循证医学证据等多个维度进行详细阐述： 心血管系统药物的精准调控： 抗高血压药物： 细致分析不同种类降压药（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂）的联合应用原则，强调个体化选择，考虑患者的合并症（如糖尿病、肾病、心衰）和种族差异。重点讲解其在不同高血压亚型（如原发性高血压、继发性高血压）中的最佳治疗策略，以及监测血压变化的精细化管理。 抗血小板与抗凝药物： 深入探讨双联抗血小板治疗（DAPT）在冠状动脉介入治疗（PCI）后的应用，分析不同抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）的选择与时长，以及抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药NOACs）在房颤、静脉血栓栓塞症（VTE）等疾病中的使用规范、出血风险管理与抗凝监测。 心力衰竭药物： 详细阐述当前心衰治疗的“心衰金三角”（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂）及最新证据支持下的ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）的应用。重点解析新型心衰药物（如SGLT2抑制剂）在射血分数降低（HFrEF）和射血分数保留（HFpEF）心衰中的疗效与安全性，以及其在降低死亡率和住院率方面的作用。 消化系统药物的鉴别与选择： 质子泵抑制剂（PPIs）： 详细分析PPIs在胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡、幽门螺杆菌根除等适应症中的合理使用，强调维持剂量、减量停药策略，以及潜在的长期使用风险（如骨折、感染、肾损伤）的监测与管理。 促胃肠动力药与止泻药： 阐述其在功能性胃肠病、肠易激综合征（IBS）等疾病中的应用，分析不同药物的作用机制、适应症的精准界定，以及对症治疗的原则。 抗感染药物在消化道疾病中的应用： 重点讲解抗菌药物在消化道感染（如细菌性痢疾、沙门氏菌感染）中的选择原则，以及抗生素相关性腹泻的防治。 呼吸系统药物的精准用药： 支气管扩张剂与吸入性糖皮质激素（ICS）： 深入分析慢阻肺（COPD）与哮喘的药物治疗策略，强调ICS在哮喘控制中的核心地位，以及短效/长效β2受体激动剂（SABA/LABA）和长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA）在不同疾病阶段的应用。 抗生素治疗呼吸道感染： 详细阐述社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的经验性与目标性抗生素治疗原则，强调病原学诊断的重要性，以及耐药菌株的监测与应对。 抗肿瘤药物的个体化治疗： 靶向治疗与免疫治疗的联合应用： 深入分析不同肿瘤类型（如肺癌、结直肠癌、黑色素瘤）的分子分型与靶向治疗药物选择。重点讲解PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂的疗效预测因子（如PD-L1表达、TMB），以及其与靶向药物、化疗联合应用的最新策略，并分析免疫相关不良事件（irAEs）的管理。 化疗药物的优化方案： 梳理经典化疗药物（如铂类、紫杉类、蒽环类）在不同肿瘤中的联合应用方案，强调剂量调整、副作用管理与患者个体化方案的制定。 神经系统药物的挑战与进展： 抗癫痫药物（AEDs）的选择与管理： 详细介绍不同AEDs的分类、作用机制、适应症，以及在不同类型癫痫（如全身性发作、局灶性发作）中的个体化选择。重点讨论AEDs的药物相互作用、长期副作用监测，以及妊娠期、老年患者的用药特殊性。 抗抑郁与抗精神病药物： 分析选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等抗抑郁药物的临床应用，以及非典型抗精神病药物在精神分裂症、双相情感障碍等疾病中的疗效与安全性。重点探讨药物选择的个体化因素（如疗效、副作用、患者依从性）。 第三章：药物不良反应的识别、预防与管理 药物不良反应（ADRs）是临床实践中不容忽视的挑战。本章将系统性地梳理常见药物的不良反应，并提供科学的预防与管理策略： 常见药物不良反应的机制与临床表现： 针对各系统常用药物，详细列举其可能引起的不良反应，并深入分析其发生机制（如剂量依赖性、免疫介导、特异质）。例如，解读抗生素引起的过敏反应、消化道反应；非甾体抗炎药（NSAIDs）引起的胃肠道损伤、肾损伤；心血管药物引起的心律失常、电解质紊乱等。 高危人群的药物不良反应风险管理： 重点关注老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群，分析其药物代谢与排泄特点，指导如何选择更安全的药物，调整剂量，并进行严密监测。 药物相互作用的识别与规避： 详细介绍药物之间常见的相互作用类型（如药代动力学相互作用、药效学相互作用），提供数据库查询工具的应用指导，并列举临床中常见的药物组合禁忌或慎用情况，以及如何通过调整给药时间、剂量等方式来规避风险。 药物不良反应的监测与报告体系： 强调建立健全药物警戒体系的重要性，鼓励医务人员主动识别、记录和报告不良反应，为药物安全评价提供真实可靠的数据。 急性药物中毒的处理原则： 概述常见药物中毒（如镇静催眠药、降压药、抗精神病药物）的急救处理原则，包括洗胃、催吐、活性炭吸附、血液净化等，并强调根据中毒药物的具体特点制定个体化治疗方案。 第四章：特殊人群的药物治疗策略 特殊人群对药物的反应存在独特性，本章将聚焦于不同特殊人群的药物治疗原则与注意事项： 老年患者的药物治疗： 探讨老年人药物代谢酶活性的降低、肾脏排泄功能的减退、生理储备的下降等特点，详细阐述“慎用”原则，避免“多重用药”（polypharmacy），强调药物选择的简单化、低剂量起始、缓慢加量，以及对肝肾功能、心电图等进行密切监测。 儿童用药的原则与特殊性： 分析儿童体内药物吸收、分布、代谢、排泄与成人之间的差异，强调儿科用药的“儿童专用剂型”的重要性，依据体重或体表面积计算剂量，并关注儿童药物的长期安全性。 妊娠期与哺乳期妇女用药： 详细梳理妊娠期不同阶段胎儿对药物的敏感性差异，以及可能对母体产生的生理影响。介绍常用药物在妊娠期使用的风险分级（如FDA A/B/C/D/X级），强调“能不用则不用，必要时慎用”的原则，并提供哺乳期药物选择的参考。 肝肾功能不全患者的用药： 深入分析肝脏与肾脏在药物代谢与排泄中的关键作用，指导如何根据肝功能指数（如Child-Pugh评分）或肾功能指标（如Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率）来调整药物剂量，或选择通过其他途径排泄的药物。 终末期疾病患者的姑息治疗用药： 关注疼痛管理、症状控制（如恶心呕吐、呼吸困难、焦虑）等姑息治疗中的药物应用，强调以提高患者生活质量为核心，使用镇痛药物（如阿片类）、止吐药、抗焦虑药等，并关注药物的联合应用与副作用管理。 第五章：药物经济学与合理用药 药物经济学在保障医疗资源有效利用、降低患者经济负担方面扮演着日益重要的角色。本章将探讨合理用药与药物经济学的结合： 循证医学与药物选择： 强调以高质量的临床研究证据为基础，选择疗效确切、安全性高的药物。分析不同药物的成本效益比（Cost-effectiveness），指导临床医生做出经济学上更优的决策。 药物经济学评价方法： 介绍药物经济学评价的主要方法，如成本-效果分析（CEA）、成本-效用分析（CUA）、成本-效益分析（CBA），并探讨其在药品准入、医保支付、临床路径制定中的应用。 合理用药的核心原则： 总结合理用药的“四性”原则（有效性、安全性、经济性、依从性），并通过具体案例分析，展示如何在临床实践中践行这些原则。 国家基本药物目录与药品集中采购： 分析国家基本药物目录在保障公众用药可及性与经济性方面的作用，以及药品集中采购政策对降低药品价格、规范市场秩序的影响。 结语 《药海导航：现代药物临床应用指南》力求成为一本集前沿性、实用性、权威性于一体的临床用药参考。我们深知医学领域的知识更新速度极快，本书的内容将随着医学科学的进步而不断修订与完善。我们希望本书的出版，能够为广大医药工作者在纷繁复杂的药物世界中提供一盏明灯，帮助您更精准、更安全、更有效地应用药物，最终为患者的健康保驾护航。愿每一位使用本书的读者，都能在“药海”中乘风破浪，抵达治愈的彼岸。

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这本书的装帧设计真是没得说，封面那种磨砂质感，拿在手里沉甸甸的，一看就是下了功夫的。我特别喜欢那种设计风格，简约又不失专业感，配色也处理得非常到位，不会让人觉得花里胡哨，非常适合放在书架上或者办公桌上随时取阅。内页的纸张选择也很讲究，印刷清晰，字号大小适中，即使是长时间查阅，眼睛也不会感到特别疲劳。很多专业书籍为了追求信息量，往往牺牲了阅读体验，但这本书在这方面做得相当出色，看得出来编辑和设计师在细节上都下了不少功夫，这对于一本工具书来说，简直是太重要了。每次翻开它，都会有一种对知识的敬畏感油然而生，这种实体书的质感，是电子版永远无法替代的体验。尤其是那种油墨散发出的淡淡书香，瞬间能把我从外界的纷扰中抽离出来，专注于手头的资料。

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这本书的排版布局简直是一场视觉的盛宴，与市面上那些黑白、密密麻麻的教科书形成了鲜明的对比。它巧妙地运用了不同颜色的标签、醒目的粗体字和分栏设计来区分不同层级的信息，比如副作用、禁忌症、特殊人群用药等，这些关键信息都被高亮显示，保证了查阅时的“一目了然”。我特别喜欢它在一些重要提醒旁边的那个小图标设计，虽然只是微小的细节，但却极大地提升了阅读的效率和安全性。对于我们这种需要高强度信息处理的人来说，这种视觉友好型的设计，不仅减轻了阅读负担，更重要的是降低了因信息过载而出错的风险。可以说，这本书在提高信息可访问性和可用性方面，做到了极致。

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从整体的知识体系构建来看，这本书展现出了一种极强的体系感和逻辑性。它似乎不仅仅是一本药物的字典，更像是一个完整的用药决策支持系统。章节之间的过渡非常自然流畅，从宏观的药物分类到微观的分子机制，再到实际的临床应用指南，层层递进，结构清晰。作者在撰写时似乎是站在一个资深专家的角度，预判了读者在不同学习阶段可能遇到的困惑，并提前做好了铺垫和解答。我发现即便是对一些历史悠久的经典药物，它也提供了最新的研究进展和应用拓展，保证了知识的“保鲜度”。这种全面的覆盖和深入的挖掘，使得这本书的价值远超出了一个简单的“手册”范畴，它更像是一部可以陪伴职业生涯成长的专业工具书。

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作为一名临床工作者，我最看重的是资料的准确性和时效性。市面上的参考书汗牛充栋，很多都存在信息更新滞后的问题，甚至有些早期版本中的数据和指南已经完全不符合当前的医疗规范。我试着翻阅了这本书中关于一些常见慢性病治疗方案的部分，发现它引用的最新文献和指南都非常及时，这对于临床决策的制定至关重要。它不是那种只停留在理论层面的堆砌，而是紧密结合临床实际，提供了很多非常具有操作性的剂量建议和注意事项。比如在处理特定药物相互作用时，它给出的处理流程非常清晰，步骤明确，这在紧急情况下简直是救命稻草。这本书的编排逻辑也充分考虑了临床医生的快速查找需求，索引做得非常精细，让你能迅速定位到需要的药物或者疾病模块，这一点比那些结构松散的教材要强太多了。

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这本书的内容深度和广度，真的超出了我的预期。我原以为它可能更侧重于基础药物的罗列，但深入阅读后发现，它对一些罕见病或特定人群（比如老年患者、肝肾功能不全者）的用药调整都有专门的章节进行深入探讨。这种细致入微的处理方式，体现了编者深厚的学术功底和丰富的临床经验。我特别欣赏它在阐述药物作用机制时所采用的语言，既保持了科学的严谨性，又用了很多生动的比喻和图表来辅助理解，让那些原本晦涩难懂的药代动力学概念变得平易近见了许多。这对于年轻医生，或者需要跨专业学习的读者来说，无疑是一座宝库。它不只是告诉你“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这么做”，构建了一个完整的知识体系。

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