Avoiding the Medicaid Trap: How to Beat the Catastrophic Costs of Nursing-Home Care

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isbn号码:9780805010350
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具体描述

From Library Journal In this book, attorney Budish outlines several strategies for preserving assets while still qualifying for Medicaid; these include transferring property to children or other relatives; investing in "exempt" assets (e.g., house, burial plot); juggling assets between spouses; setting up a Medicaid trust; and (as a last resort) divorce. These techniques and their impact on Medicaid eligibility are clearly explained using concrete examples and summary checklists. Two lengthy appendixes contain durable power of attorney forms and five model Medicaid trusts. Some may question Budish's assumption that the enormous cost of long-term custodial care should rightfully be assumed by government, but this is important information to make available, especially since many people mistakenly believe that Medicaid will cover all nursing home costs.- Jack Ray, Loyola/Notre Dame Lib., BaltimoreCopyright 1989 Reed Business Information, Inc.

《守护晚年:从容应对长照开销的智慧指南》 在人生的晚霞中,我们渴望的是安宁、健康与尊严。然而,随着年龄的增长,对长期护理的需求也随之而来。其中,最为人所担忧的,莫过于那笔可能吞噬一生积蓄的巨额护理费用。当家人需要入住养老院,或者需要专业的居家护理服务时,突如其来的经济压力常常让人措手不及,甚至陷入难以承受的困境。这并非一个遥远的话题,而是许多家庭正在面临,或未来可能面临的现实挑战。 本书并非为您提供某种特定的、可能仅适用于特定国家或地区的福利项目申请指南,也非仅仅罗列冰冷的数字和复杂的政策条款。相反,它是一本深入探讨如何主动规划、积极应对,以最稳健、最人性化的方式,守护您和您所爱之人晚年生活质量的实用手册。我们深知,每一个家庭的财务状况、人生目标和价值观都独一无二,因此,本书的核心在于赋能您,让您能够根据自身情况,制定出最适合您的长照财务规划。 第一部分:正视长照,洞悉现实 在开始任何规划之前,我们必须对长照的需求及其经济影响有一个清晰的认识。这一部分将带领您深入了解: 长照的真正含义与形式: 我们将区分不同类型的长期护理服务,包括但不限于居家护理、辅助生活设施、专业护理院等。了解它们各自的特点、服务内容以及潜在的适用人群,有助于您更准确地判断未来可能的需求。 长照开销的“冰山一角”: 很多家庭对长照费用的认知往往停留在表面,低估了其长期累积的惊人潜力。本书将通过详细的案例分析和数据支撑,揭示不同护理模式下,从短期临时护理到长期全日制护理的各项费用构成,包括住宿费、护理费、医疗费、药品费、设备租赁费以及其他杂项开支。我们将引导您理解,这不仅仅是“一天多少钱”的问题,更是“一年、五年、十年”的持续性支出,其规模可能远超您的初步设想。 通货膨胀与护理成本的增长: 护理成本并非固定不变。随着医疗技术的发展、劳动力成本的上升以及通货膨胀的侵蚀,长照的费用也在逐年攀升。本书将帮助您认识到这一趋势,并将其纳入到长期的财务规划中,确保您的储蓄和投资能够抵御未来不断上涨的护理开销。 长照需求的意外性与突发性: 长期护理需求往往来得突然,可能源于一场意外事故,也可能是某种慢性疾病的逐渐加重。这种突发性使得许多家庭在没有充分准备的情况下,被迫做出仓促的财务决定,往往付出更高的代价。本书将强调预先规划的重要性,即使您认为“还早”,也应该开始着手准备,以应对那些难以预测的未来。 第二部分:财务规划的基石——自我评估与目标设定 有效的长照财务规划,始于对自己现状的清晰认知和对未来目标的明确设定。本部分将引导您进行深入的自我评估: 梳理现有资产与负债: 我们将指导您系统地盘点家庭的全部资产,包括房产、储蓄、投资(股票、债券、基金等)、退休金账户、人寿保险、年金以及其他有价值的资产。同时,也需要审视家庭的负债情况,如房贷、车贷、信用卡债务等。清晰的资产负债表是制定任何财务计划的基础。 评估家庭收入来源与稳定性: 分析当前和未来可预期的家庭收入,包括工资收入、退休金、租金收入、投资收益等。特别要考虑收入的稳定性,以及在面临长照需求时,哪些收入来源可能会受到影响。 绘制“理想的晚年生活”蓝图: 这是一个充满想象力的过程,但也是至关重要的一步。您希望在晚年过什么样的生活?是希望在家中获得舒适的居家护理,还是倾向于入住设施完善的辅助生活社区?您对医疗服务、社交活动、旅行等有什么样的期望?越具体越好的描绘,将帮助我们更精确地估算所需资源。 确定您的“长照支付能力”与“风险承受度”: 基于对资产、收入和生活期望的评估,您需要诚实地评估自己能够承受的护理费用上限,以及在为长照做准备的过程中,您对财务风险的接受程度。是倾向于保守稳健的策略,还是愿意承担一定的风险以追求更高的回报? 第三部分:多元化策略——构筑坚实的财务屏障 在充分了解长照的现实以及自身情况后,本书将为您呈现一套多层次、多角度的财务策略,帮助您构筑起应对长照开销的坚实屏障: 优化现有储蓄与投资组合: 现金流管理: 学习如何为长照需求预留充足的流动性现金,以应对短期内的护理开销,避免因资金周转不灵而陷入被动。 风险调整后的投资回报: 探讨如何在保证本金安全的前提下,通过合理的资产配置,让您的储蓄产生更可持续的收益。我们将深入分析不同投资工具的特性,以及它们在长照财务规划中的作用,例如,是否适合配置一些收益稳定、流动性适中的理财产品,或者将部分资金投入到能够提供长期增长潜力的项目中。 退休金账户的战略性使用: 了解退休金账户(如401(k)、IRA等,具体视不同地区而定)在长照规划中的潜力,如何通过合理的提现策略,在不影响退休生活质量的前提下,为长照费用提供资金支持。 保险工具的智慧运用: 传统人寿保险的价值: 探讨传统人寿保险在提供身故保障的同时,如何通过某些附加条款,或者在特定情况下,为被保险人提供提前给付(加速给付)功能,以应对疾病或伤残导致的护理需求。 年金的增值与保障功能: 深入分析各种类型的年金,特别是那些具备护理保障功能或终身支付能力的年金产品。学习如何利用年金创造稳定的、可持续的现金流,为长期的护理开销提供保障。 专业长期护理保险的考量(视各地情况而定): 虽然本书不限于任何特定国家政策,但如果您的居住地存在专门的长期护理保险产品,我们将探讨这类保险的优点、缺点、缴费方式、保障范围以及购买时的注意事项,帮助您判断其是否适合您的家庭。 房地产资产的灵活配置: 房屋净值的利用: 探讨如何通过房屋净值贷款、房屋净值信用额度(HELOC)等方式,在需要时获得资金支持,用于支付护理费用。我们将分析这些工具的风险与收益。 “以房养老”的可能性(视各地政策而定): 如果您的居住地有相关的政策支持,我们将介绍“以房养老”等模式,探讨其如何将房产转化为持续的收入来源,以应对长照开销。 家庭内部的支持与规划: 代际沟通与责任分担: 鼓励家庭成员之间就长照问题进行坦诚的沟通,共同讨论财务规划与责任分担。理解并尊重长辈的意愿,同时也要让子女了解未来可能面临的财务压力,共同寻求解决方案。 提前安排与遗嘱规划: 强调提前安排的重要性,包括制定遗嘱、指定医疗代理人等,确保在您或您的配偶无法自主决定时,您的意愿能够得到有效执行,并且财务安排能够顺利进行。 第四部分:知己知彼——了解外部资源与支持 除了自我规划,了解并善用外部资源,也是应对长照开销的重要一环。本书将引导您: 认识不同国家或地区的社会福利与援助政策(非重点,仅作参考): 即使本书不侧重于特定福利项目,但了解您所在国家或地区的基本社会保障体系,以及可能存在的非强制性、非福利性的援助项目(例如,一些旨在减轻护理负担的税收优惠政策,或支持家庭照顾者的信息与资源),可以帮助您形成更全面的认知。我们将强调,任何外部援助都可能附带一定的条件和申请流程,不能将其视为财务规划的唯一依靠。 专业咨询的重要性: 推荐您寻求独立的财务规划师、老年法律专家等专业人士的帮助。他们能够根据您的具体情况,提供更具针对性的建议,帮助您梳理复杂的财务与法律事务。 第五部分:循序渐进,从容应对 长照财务规划并非一蹴而就,而是一个持续动态的过程。本书将为您提供: 制定切实可行的行动计划: 将理论转化为行动,一步步列出您需要完成的任务,并设定完成的时间节点。 定期审视与调整: 财务状况、健康状况、家庭情况以及外部环境都可能发生变化。因此,定期(如每年一次)审视您的长照财务规划,并根据实际情况进行必要的调整,是确保计划有效性的关键。 心理准备与情感支持: 面对长照的挑战,除了财务上的准备,心理上的准备同样重要。本书将鼓励您保持积极乐观的心态,并寻求家人、朋友或专业人士的情感支持,共同度过人生的这个阶段。 《守护晚年:从容应对长照开销的智慧指南》,旨在成为您在规划晚年生活、应对长照财务挑战过程中,最值得信赖的伙伴。它不是一本教您“占便宜”的书,而是一本教您如何智慧地、有尊严地、从容地,为自己和家人铺就一条通往安宁晚年的光明之路的书。让我们一起,用前瞻性的眼光和科学的规划,将晚年可能出现的财务困境,转化为一次对生命深刻而有准备的拥抱。

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读后感

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从阅读体验上来说,这本书的语言风格在需要严肃时保持了足够的权威性,但在解释关键概念时又变得非常平易近人,这种节奏感的把握非常到位。我注意到,作者在引用法律条文或案例时,总会紧接着用一句白话文进行总结和提炼,确保读者不会因为专业术语而掉队。这本书的深度远超我预期,它不仅教会了我如何规避眼前的Medicaid陷阱,更重要的是,它提供了一种长期思维模式——即把长期护理视为一个必须提前纳入人生财务规划的重大风险事件,而不是等到危机来临时才手忙脚乱地应对。这种前瞻性的指导,让我对未来充满了更现实的掌控感。总而言之,这是一本兼具深度、广度和极高实用价值的书籍,对于任何担心未来医疗和护理费用的人来说,它都算得上是必备的案头工具书,绝对值得反复研读。

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这本书的封面设计真是引人注目,那种带着一丝忧虑和希望的色调组合,一下子就抓住了我眼球。我喜欢它没有采用那种过于严肃或技术性的封面,反而更像是一本提供实用指导手册的感觉,这让我对内容充满了好奇。书名本身就点出了核心痛点——“Medicaid陷阱”和“护理院的灾难性成本”,直击那些正在为未来担忧的家庭的内心。我感觉作者非常了解读者的焦虑,并且试图用一种更易于接近的方式来呈现复杂的法律和财务问题。从排版上看,字体选择清晰易读,让人觉得这本书是真正为普通人准备的,而不是只给律师或财务顾问看的。这种亲民的包装,成功地让我愿意拿起它,一探究竟,看看它到底能提供哪些“避开陷阱”的智慧。我想这本书的作者一定花了大量时间研究如何将复杂的税务和政府福利规定,用非专业人士也能理解的语言表达出来,这本身就是一项巨大的挑战,封面给我的第一印象是:这本指南很可能会成为我家庭财务规划中的一个重要参考工具。我尤其欣赏它在保持专业性的同时,营造出一种“我们能一起解决这个问题”的氛围。

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这本书的结构安排非常巧妙,它把看似杂乱无章的各种“工具”——比如信托、年金、长期护理保险——组织成了一个清晰的“工具箱”。作者并没有强迫读者必须使用所有工具,而是根据读者的风险承受能力和现有财务状况,提供了一个“选择指南”。我尤其喜欢其中关于“风险评估矩阵”的章节,它帮助我清晰地梳理了我们家庭目前的漏洞在哪里。不同于那种千篇一律的建议,书中提供了多种路径,有的偏向保守稳健,有的则更具进攻性地利用某些税务优惠政策。这种“定制化”的思路,让这本书的价值远超一本普通的自助指南。此外,作者在章节末尾设置的“行动清单”非常实用,它们不是空泛的口号,而是具体的、可以立即着手操作的步骤,比如“收集近三年的银行对账单”或者“预约一位老年法专家进行初步咨询”。这些具体的引导,极大地降低了读者开始复杂规划的心理门槛。

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读完前几章,我最大的感受是作者在梳理信息时的条理性和逻辑性,简直是教科书级别的。他没有急于抛出解决方案,而是先用生动的案例和数据,把我“拉”进了问题的深处,让我真切地感受到如果不提前规划,后果是多么不堪设想。这种铺陈不是为了制造恐慌,而是为了建立一个坚实的基础,让我明白为什么要进行这些复杂的规划。我特别留意了作者是如何处理那些晦涩难懂的法律条文和州与州之间的差异的,他似乎有一套独特的“翻译系统”,能把那些术语变成日常生活中的语言。比如说,他对“资产保护期”的解释,既准确又形象,让我瞬间就理解了这项政策的核心精神。而且,这本书的行文风格非常沉稳,没有浮夸的保证,而是以一种务实的态度,一步步引导读者构建自己的防御体系。这种踏实的写作风格,让我对书中的建议产生了极大的信任感,感觉就像是得到了一位经验丰富、值得信赖的顾问的指点,而不是一个推销某种产品的销售员。

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让我非常欣赏的是,这本书不仅仅关注如何“省钱”或“隐藏资产”,它更深入地探讨了“质量生活”和“尊严照护”之间的平衡点。很多关于长期护理规划的书籍,最终都会落入纯粹的金融算计,但这本书似乎更加人性化。它提醒读者,最终的目标不是为了打败系统,而是为了确保当真正需要护理时,自己或亲人能得到最好的照料,同时又不至于耗尽所有的积蓄。书中对不同类型护理设施的优缺点分析,相当透彻,涉及到服务质量、环境氛围以及工作人员的专业程度等多个维度。我感觉作者在描述那些高端私人护理机构和受政府资助设施之间的区别时,用词非常谨慎和客观,既肯定了前者提供的服务,也指出了其高昂的代价,同时也为后者提供了如何最大限度利用现有资源的建议。这种平衡的视角,让我意识到规划不仅仅是关于钱的数字游戏,更是关于人生最后阶段的价值取向和生活质量的选择。

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