急救医学住院医师手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:李小刚

出品人:

页数:493

译者:

出版时间:2008-11

价格:32.00元

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isbn号码:9787502361129

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《急性创伤管理策略与实践》 本书是一本面向急诊医学、创伤外科、重症监护以及急救护理专业人员的综合性指南，聚焦于急性创伤患者的系统化管理。全书围绕“识别、评估、稳定、转运与救治”的核心流程，深入剖析了从现场救援到医院抢救的每一个关键环节。 第一部分：创伤现场的早期响应与评估 本部分强调了现场安全、初步评估（ABCDE原则）以及快速有效的伤情判断。内容涵盖了火器伤、爆炸伤、钝性创伤、穿透性创伤等不同类型创伤的现场特征和初步处理要点，包括止血、开放气道、初步固定骨折等基本救治技术。同时，详细阐述了现场分诊的原则和方法，如何根据伤情轻重缓急决定患者的优先救治顺序和转运目的地。 第二部分：医院急诊室的生命支持与复苏 进入医院后，如何迅速而准确地评估和稳定患者是关键。本部分详细介绍了创伤患者的复苏策略，包括容量复苏（晶体液、胶质液、血液制品的选择与应用）、输血管理（紧急输血、成分输血、低温管理）以及呼吸支持（氧疗、无创/有创通气）。重点讲解了创伤患者的镇痛、镇静原则，以及如何管理创伤相关的低体温、凝血功能障碍和酸碱失衡。 第三部分：创伤的影像学诊断与介入治疗 精准的影像学诊断是后续治疗的基础。本部分系统介绍了适用于创伤患者的常用影像学检查技术，如床旁超声（FAST、EFAST）、X线、CT（全身CT扫描、特定部位CT）以及MRI的应用时机和解读要点。内容还涉及了创伤相关的常见影像学表现，如气腹、血胸、颅内出血、骨折、内脏破裂等。此外，本书还探讨了影像引导下的介入治疗，如血管造影止血、气道介入等，以及它们在急诊创伤救治中的作用。 第四部分：创伤外科的系统性处理 针对不同部位的创伤，本书提供了详尽的诊疗方案。 头部创伤： 详细阐述了颅脑损伤的分型、神经系统评估（格拉斯哥昏迷评分）、颅内压监测与管理、脑挫伤、硬膜外/硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤等的影像学表现及手术适应症。 胸部创伤： 重点讲解了气胸、血胸、张力性气胸、肺挫伤、肋骨骨折、连枷胸、心脏挫伤、大血管损伤等的诊断与处理，包括胸腔闭式引流术、开胸探查术等。 腹部创伤： 深入分析了腹腔脏器损伤（肝、脾、肾、胃肠道、胰腺）的诊断与外科治疗原则，讨论了保守治疗与手术指征的界定，以及腹腔间隔室综合征的管理。 脊柱脊髓创伤： 详细介绍了脊柱骨折脱位的分类、神经功能评估、脊髓压迫的处理原则，以及颈椎、胸腰椎损伤的稳定与减压策略。 四肢骨关节创伤： 涵盖了复杂骨折、关节脱位、血管神经损伤的评估与急诊处理，以及骨筋膜室综合征的早期识别与处理。 烧伤与冻伤： 提供了烧伤面积与深度的评估方法、液体复苏的Burn Guideline、早期创面处理及疼痛管理，以及冻伤的分型与治疗原则。 第五部分：特殊人群的创伤管理 本书特别关注了特殊人群的创伤救治特点。 老年创伤： 探讨了老年患者创伤的易感性、合并症、生理储备下降等因素对手术耐受性和预后的影响，以及个体化的治疗方案。 儿童创伤： 强调了儿童解剖生理特点、常见伤类型、镇静镇痛的特殊要求，以及儿童创伤的早期识别与管理。 孕妇创伤： 详细讲解了孕妇创伤的生理变化、胎儿监测、急救处理中对母婴双重安全的考量，以及妇产科急症的处理。 合并内科疾病的创伤患者： 讨论了糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾病等合并症如何影响创伤患者的治疗决策和预后，以及跨学科协作的重要性。 第六部分：创伤后的恢复与并发症管理 创伤救治并非终点，后期的恢复与并发症的预防和管理同样至关重要。本部分内容包括： 感染的预防与控制： 重点讲解了创伤相关的感染风险因素，如伤口感染、肺炎、泌尿系感染、血管通路感染等，以及抗菌药物的选择与使用原则。 创伤后应激障碍（PTSD）与疼痛管理： 探讨了创伤后心理评估与干预，以及慢性疼痛的管理策略。 早期康复治疗： 强调了早期介入康复的重要性，包括体位管理、呼吸训练、肢体功能锻炼等，以减少并发症，促进功能恢复。 创伤数据的记录与分析： 鼓励建立和完善创伤登记系统，通过数据分析为优化救治流程、提高医疗质量提供依据。 本书力求内容翔实，理论与实践相结合，辅以清晰的流程图和关键知识点总结，旨在为急救医学领域的专业人员提供一份全面、实用、可靠的临床参考。

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说实话，我一开始对这本手册的期望值并不高，毕竟“手册”两个字听起来就透着一股子应付了事的味道，通常都是各种知识点的堆砌，读起来枯燥乏味。然而，读完第一遍之后，我的看法彻底颠覆了。这本书的编排逻辑简直是鬼斧神工，它不是简单地按照系统罗列疾病，而是模拟了急诊室的实际工作流。你拿到一个病人，从初步评估、快速复苏、稳定、再到下一步的诊疗计划，书里的章节过渡得行云流水，让人有一种身临其境的代入感。比如，关于创伤的评估部分，它把ATLS的精髓提炼得淋漓尽致，那些复杂的评估步骤被拆解成易于记忆的口诀和检查清单，即便是高强度工作状态下，也能迅速在大脑中重建正确的处理路径。更妙的是，它还非常贴心地加入了一些“陷阱提示”，比如某些看似良性的胸痛在老年患者中可能隐藏的致命性病因，或者某些药物联合使用时需要警惕的相互作用。这种前瞻性的风险提示，远比单纯的教科书知识更有价值，它教会的不仅仅是“怎么做”，更是“为什么要这么做”以及“接下来可能发生什么”。读这本书的过程，就像经历了一次高强度的模拟训练，让人在理论学习和临床实践之间架起了一座坚实的桥梁。

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从一个挑剔读者的角度来看，这本书最让我感到惊喜的是它的“人文关怀”部分。急诊工作不仅仅是处理生理上的疾病，很多时候，我们还需要面对患者家属的焦虑、恐惧乃至愤怒。虽然它是一本技术手册，但作者显然深知这一点，在一些关键章节的末尾，穿插了一些关于如何与情绪激动的家属沟通、如何恰当地宣布坏消息的建议。这些内容在其他技术手册中是极其罕见的，它们将冰冷的技术操作与真实的医疗场景无缝对接。比如，它提供了一些在告知患者病情严重性时，应避免使用的措辞清单，并推荐了一些更具同理心的表达方式。这让我意识到，成为一个优秀的急诊医生，技术水平固然重要，但人际交往能力同样是保命的关键一环。此外，这本书对罕见病的常见急诊表现也有着令人称赞的覆盖率，那些教科书上只是一笔带过，但在临床中偶尔会遇到的“幽灵疾病”，在这里都有着清晰的提示，提醒我们不能因为常见而疏忽了那些不常见的致命威胁。这份对临床全貌的把握，使得这本书的厚重感提升了一个层次。

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我是一位已经工作了几年、但总觉得自己临床思维还有待打磨的急诊专科医生，阅读《急救医学住院医师手册》对我来说，更像是一次系统的“查漏补缺”和“思维升级”。我发现，这本书在处理那些灰色地带和模棱两可的临床决策时，展现出了非凡的智慧。它不会武断地说“必须A方案”，而是会非常中立地呈现不同循证医学指南之间的细微差异，并结合不同资源的限制（比如基层医院和大型三甲医院的不同处理侧重）。这种辩证的思维方式非常重要，它培养了我们独立思考的能力，而不是盲目地遵循某一个教条。特别是关于中毒的章节，内容详实到令人惊叹，从常见的有机磷中毒到罕见的生物毒素，每一个条目都提供了详细的解毒剂选择、用药指征和疗效监测指标。我记得之前接诊一个不明原因的酸中毒患者，凭借书中关于阴离子间隙的详细图解和常见病因的快速排除流程，我们迅速锁定了病因并给予了针对性治疗，避免了延误。这本书的价值在于，它将大量分散的、需要反复查阅的临床信息，高效地整合在了手边，让我们的决策过程更加迅速和精准，极大地提升了我们应对复杂病情的信心。

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我给这本书的评价是：一本超越了传统“手册”定义的“急诊生存指南”。它成功地规避了许多同类书籍的弊病——即内容过于陈旧或者更新不及时。我注意到，书中引用的许多最新指南和研究数据都是近两三年的，这对于急诊医学这个飞速发展的领域来说，是至关重要的生命线。作者群显然保持着极高的学术敏感度。特别值得称赞的是，它对特殊人群的急救处理进行了细致的区分，例如儿科、老年医学以及妊娠期患者的急救方案，往往是分开论述，并明确指出了与成人标准的关键性差异。很多时候，我们容易用成人的思维去套用儿童的剂量，这本书及时地拉响了警报。我尤其喜欢它对影像学结果的解读部分，它不是简单地描述影像表现，而是直接告诉我们，在急诊这个时间窗口内，哪些关键征象是必须立即识别的，哪些可以暂时搁置。这种“优先级排序”的教学方法，极大地优化了我们获取信息的效率。总而言之，这是一部兼具学术深度、临床广度和时间敏感性的杰出作品，是每一位急诊同仁书架上不可或缺的镇山之宝。

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这本《急救医学住院医师手册》真是一股清流，市面上那些动辄厚得像砖头，内容又充斥着晦涩难懂的理论书籍相比，它简直是为我们这些初入急诊大门的菜鸟量身定做的。我最欣赏的是它的实用性，那种恨不得把所有知识点都掰开了揉碎了喂到你嘴里的诚意。记得有一次夜班，来了一个复杂的休克病例，我脑子里一片浆糊，赶紧翻到相关章节，它没有长篇大论的病理生理描述，而是直接给出了清晰、简洁的流程图和关键决策点。那份镇定和条理性，简直像黑暗中的一盏明灯。我特别喜欢它在药物剂量和配比上的处理方式，往往会用表格形式清晰列出不同体重患者的初始剂量和调整范围，这在分秒必争的急诊室里，无疑是救命稻草。而且，它对那些“容易被遗忘但至关重要”的细节关注得非常到位，比如特定情况下抗休克药物的最佳输注速度，或者需要反复电解质复查的那些“坑”。我甚至觉得，这本书与其说是手册，不如说是我的“急诊床边导师”，每当我心虚时，翻开它，总能找到让人安心的答案，让我能以更自信的姿态去面对那些突如其来的挑战。它没有华丽的辞藻，只有实打实的干货，这份坦诚和专业，让我在无数个疲惫的轮转日里感到慰藉。

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