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出版者:中国纺织出版社

作者:宋一同

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页数:0

译者:

出版时间:

价格:55元

装帧:平装-胶订

isbn号码:9787518000210

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《现代临床营养学》 ——全面解析膳食、健康与疾病的科学关联 内容提要： 本书《现代临床营养学》是一部系统、深入探讨营养学原理及其在临床医学中应用的专业著作。它旨在为医务工作者、营养师以及对生命科学有浓厚兴趣的读者提供一个全面、前沿的知识框架，阐明食物如何作为人体功能的基石，以及营养失衡如何成为多种疾病的驱动因素。本书内容涵盖了宏量营养素、微量营养素的代谢途径、生理功能、临床评估方法，并详尽论述了营养干预在不同疾病状态下的具体策略和循证医学证据。 第一部分：营养学基础理论与生理学 第一章：营养学概论与生命活动 本章首先界定了营养学的范畴，探讨了营养在人类进化和现代公共卫生中的核心地位。重点阐述了能量的生物学意义，以及人体如何通过消化、吸收、代谢和排泄来维持内环境的稳定。引入了“个体化营养”的概念，强调基因型、表型与膳食模式之间的复杂交互作用。 第二章：宏量营养素的深入解析 碳水化合物的代谢与调控： 详细介绍了单糖、双糖、多糖的结构分类及其在能量供给中的作用。重点剖析了葡萄糖稳态的调控机制，包括胰岛素和胰高血糖素的作用，以及膳食纤维对肠道健康和血糖控制的独特贡献。 蛋白质与氨基酸的生命意义： 阐述了蛋白质在结构、酶催化、免疫和信号传导中的不可替代性。详尽分析了必需氨基酸与非必需氨基酸的列表与功能，并探讨了负氮平衡与正氮平衡在临床实践中的意义，例如在创伤、烧伤和炎症状态下的氨基酸需求评估。 脂质的结构、功能与代谢通路： 区分了饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸（包括必需脂肪酸如n-3和n-6系列）的生物学特性。深入讲解了胆固醇的合成、转运和逆转运机制，并首次引入了脂筏（Lipid Rafts）在细胞信号传导中的新认识。 第三章：微量营养素：维生素与矿物质 本章采用专题形式，逐一解析了各类维生素（脂溶性与水溶性）和矿物质（常量与微量）的生化功能、缺乏症和过量毒性。 维生素的功能机制： 例如，维生素D在钙磷代谢和免疫调节中的双重作用；B族维生素作为辅酶在三羧酸循环和核酸合成中的关键角色。 矿物质的平衡与相互作用： 探讨了钙、镁、磷的骨骼健康功能，铁在氧气运输中的地位，以及碘、硒等微量元素在甲状腺功能和抗氧化防御中的精确调控。强调了营养素间相互影响（如维生素C促进铁吸收，锌影响铜代谢）的临床意义。 第二部分：营养评估与干预技术 第四章：临床营养评估的综合方法 本章系统介绍了评估个体营养状态的标准化工具和流程。 人体成分分析： 详细对比了皮褶厚度法、生物电阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收法（DXA）的原理、优缺点及临床适用性。 生化指标解读： 不仅仅停留在血清白蛋白和前白蛋白的简单指标上，更深入探讨了转铁蛋白、CRP与营养状态的鉴别诊断，以及营养风险筛查工具（如NRS-2002、MUST）的应用。 膳食回顾与记录： 介绍了24小时膳食回顾法、食物频率问卷（FFQ）的构建与验证，并强调了现代技术（如移动应用）在膳食数据收集中的应用。 第五章：肠内营养与肠外营养的精准实施 本章聚焦于危重症和吸收障碍患者的营养支持技术。 肠内营养（EN）的适应证与递送系统： 详述了鼻饲管、胃造瘘、空肠营养管的选择，以及标准配方、高能量密度配方、伤口愈合配方、免疫营养配方的具体适应症和剂量滴定原则。强调了预防性地管理喂养不耐受（腹泻、呕吐）。 肠外营养（PN）的复杂性： 区分了全胃肠外营养（TPN）和外周中心静脉营养（PPN）。详细介绍了PN的“三腔”配方设计（碳水、脂肪、氨基酸的摩尔比与卡路里分配），以及对肝、肾功能不全患者的特殊氨基酸制剂选择。特别强调了PN相关并发症的预防，如PICC相关血栓和代谢紊乱。 第三部分：特定病理生理学条件下的营养治疗 第六章：肥胖与代谢综合征的营养干预 本章以现代的视角审视肥胖的内分泌和遗传基础，侧重于可持续的体重管理。 能量平衡与能量消耗的精细调控： 探讨了瘦素、胃饥饿素等食欲调节激素在体重失控中的作用。 膳食模式的比较研究： 客观评估了生酮饮食、间歇性禁食、地中海饮食在降低心血管风险方面的长期效果。 药物治疗与营养支持的协同： 讨论了二甲双胍、GLP-1受体激动剂等药物作用下对患者宏量营养素需求的影响。 第七章：消化系统疾病的营养支持 本书对炎症性肠病（IBD）、胰腺炎和短肠综合征的营养处理进行了详尽的论述。 炎症性肠病： 重点解析了肠道菌群与宿主免疫反应之间的“肠-菌-轴”概念，以及在疾病缓解期和活动期采用的特定元素饮食（Elemental Diet）和益生元/益生菌的临床应用指南。 急性与慢性胰腺炎： 明确了早期肠内营养对减轻胰腺分泌应激、缩短住院时间的关键作用，并提出了在严重胰腺炎中应用富含中链甘油三酯（MCT）配方的理由。 第八章：慢性肾脏病与心血管代谢疾病的营养管理 慢性肾脏病（CKD）的蛋白质管理： 依据CKD分期，精确量化了低蛋白饮食（LPD）与极低蛋白饮食（VLPD）对延缓肾功能衰退的作用，以及磷、钾、钠的限制策略。探讨了透析患者的氨基酸丢失补偿问题。 心力衰竭与高血压的膳食策略： 强调了DASH饮食的结构，钠、钾、镁的精确平衡，以及Omega-3脂肪酸对心肌细胞膜稳定性和抗心律失常潜能的研究进展。 第九章：肿瘤、创伤与特殊人群的营养需求 肿瘤患者的恶病质管理： 深入探讨了肿瘤引起的代谢紊乱（如胰岛素抵抗、促炎细胞因子升高）如何导致肌肉消耗。详细介绍了免疫营养制剂（如精氨酸、谷氨酰胺、HMB）在术前和放化疗期间的应用证据。 糖尿病的营养治疗（Type 1 & Type 2）： 侧重于碳水化合物计数法在胰岛素强化治疗中的实际操作，以及新型降糖药物对整体能量摄入的影响。 妊娠与哺乳期营养： 基于中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs），为孕早期、孕中期、哺乳期提供了叶酸、铁、钙和DHA的增补建议与监测指标。 本书特色与读者定位： 《现代临床营养学》的独特之处在于其严谨的循证医学基础和高度的临床实用性。书中大量引用了近年国际权威营养学会（如ESPEN, ASPEN）的最新指南和大型随机对照试验（RCTs）数据。本书结构清晰，图表丰富，旨在成为临床医生、住院医师、注册营养师及营养与食品卫生专业研究生案头必备的参考工具书，有效指导疾病的综合性、个体化营养诊断与治疗。

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第四段： 我一直在寻找一本能够帮助我理解疾病发生发展过程的书，《中医内科学》在这方面给了我很大的满足。它在讲解每一种疾病时，不仅仅是描述症状，更重要的是深入剖析了疾病的发生原因、病理机制，以及疾病在不同阶段的演变规律。例如，在讲述“咳嗽”这一常见病时，书中详细区分了风寒、风热、痰湿、燥咳等多种证型，并深入分析了每一种证型在身体内部的变化，以及为何会引发咳嗽。这种对病机演变的细致描绘，让我能够更好地理解疾病是如何从无到有，从轻到重，以及在治疗过程中如何进行干预。书中大量的医案分析，更是将理论与实践紧密结合，让我看到中医是如何通过对病机细致的辨析，找到治疗的关键点，并取得显著疗效的。这本书让我对中医的诊疗思路有了更清晰的认识，不再是雾里看花，而是能看到问题的本质。

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第一段： 拿到这本《中医内科学》，我最先被它那股沉甸甸的知识感给打动了。翻开书页，首先映入眼帘的是关于“辨证论治”的详细阐述，这简直是中医的灵魂所在！它不仅仅是理论的堆砌，而是通过大量的医案和实际操作的描述，将辨证论治的精髓一步步剖析开来。我尤其喜欢书中对“望、闻、问、切”四诊的细致讲解，那种抽丝剥茧的过程，仿佛能让我亲身感受到古老中医的智慧是如何运作的。每一个证型的分析都配有典型的症状、病机、治法和方药，并且还会延伸到不同疾病的相兼证、夹杂证，非常全面。更难得的是，作者在讲解每一个方剂时，都会追溯其出处、剂量、加减变化，以及在不同情况下的应用，让读者不仅知其然，更知其所以然。读这本书，感觉就像跟着一位经验丰富的老中医在身边悉心教导，那种严谨与传承的感觉，让我对中医的敬畏之情油然而生。它不是那种快餐式的知识，而是需要静下心来，反复咀嚼，才能品味出其中甘醇的书籍。

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第三段： 作为一个对各种治疗方法都抱有开放态度的人，我一直对中药的配伍和应用感到非常着迷。《中医内科学》在这方面的内容，着实让我大开眼界。书中对于每一个经典方剂的介绍，都不仅仅是简单地列出药物名称和剂量，而是深入剖析了药物的性味归经、功效主治，以及君臣佐使的配伍原理。很多时候，一个简单的方子，背后却蕴含着丰富的药理学和病理学知识。我印象特别深刻的是关于“活血化瘀”药物的讲解，书中详细区分了不同活血药物的侧重点，有的偏于行散，有的偏于濡养，有的偏于走窜，有的偏于守滞，让我在面对复杂病情时，能够更精准地选择合适的药物。此外，书中还对一些非常见但却疗效显著的单方、验方进行了介绍，为临床实践提供了更多的选择。这本书让我明白，中医的用药之道，绝非随意为之，而是建立在深厚的理论基础和丰富的临床经验之上，充满了智慧与艺术。

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第五段： 说实话，我之前对中医总有一种“玄而又玄”的感觉，不太容易把握。但《中医内科学》这本书，却用一种非常清晰、系统的方式，将中医的理论体系展现在我面前。它在开头就为我打下了坚实的理论基础，比如关于“气血津液”、“阴阳五行”、“藏象学说”等核心概念的讲解，都非常到位，而且深入浅出。我尤其喜欢书中对“辨证施治”原则的强调，它告诉我们，中医的治疗不是一成不变的，而是要根据每个人的具体情况，进行个体化的治疗。书中对各种常见内科疾病的分类清晰，每一个病种的介绍都遵循着“病因、病机、症状、治法、方药”的逻辑顺序，条理分明，易于理解。读完这本书，我不再觉得中医是不可捉摸的，而是感受到它背后严谨的逻辑和丰富的实践经验，让我对中医的认识上升到了一个新的高度。

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第二段： 我一直对中医的“整体观”深感好奇，而《中医内科学》这本书恰恰在这方面给我带来了极大的启发。它不仅仅局限于某个脏腑或某一种疾病的孤立分析，而是始终强调人体的生理功能、病理变化是一个相互联系、相互影响的整体。比如，在讲解“脾胃”章节时，作者并没有止步于消化系统的功能，而是详细阐述了脾胃与心、肺、肝、肾等脏腑之间的关系，以及它们在情感、情志、体质等方面的微妙互动。这种“见微知著”的视角，让我意识到中医并非是头痛医头、脚痛医脚的简单疗法，而是从根本上寻找病因，调理人体的阴阳平衡。书中的许多论述，都体现了对人体生命规律的深刻洞察，以及对疾病发生、发展、转归的全面把握。读这本书，我不再仅仅把疾病看作是一个个独立的病症，而是将其融入到整个生命系统之中去理解，这种宏观的视角，让我对中医的博大精深有了更深的认识。

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