What Legislators Need to Know About Managed Care

What Legislators Need to Know About Managed Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:National Conference of State Legislatures
作者:Shelda Harden
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:1993-12
价格:USD 15.00
装帧:Paperback
isbn号码:9781555167042
丛书系列:
图书标签:
  • Managed Care
  • Healthcare Policy
  • Legislation
  • Health Insurance
  • Government
  • Public Health
  • Healthcare Administration
  • Policy Analysis
  • Medical Economics
  • Health Law
想要找书就要到 小美书屋
立刻按 ctrl+D收藏本页
你会得到大惊喜!!

具体描述

《立法者需要了解的关于医保合作的要点》 本书旨在为各位立法者提供一份关于医保合作(Managed Care)的全面、客观的介绍,帮助您在制定相关政策和法律法规时,能够更深入地理解这一复杂但至关重要的医疗服务模式。我们将聚焦于医保合作的核心概念、运作机制、潜在的优势与挑战,以及其在当前医疗体系中的地位,而非深入探讨具体的医疗案例或保险产品细节。 第一章:医保合作的基石:何为医保合作? 本章将清晰地界定医保合作的定义,阐述其作为一种旨在提高医疗服务效率、控制成本并改善健康结果的医疗支付和管理模式的本质。我们将剖析其区别于传统按服务付费(Fee-for-Service)模式的关键特征,例如通过预付制、限定医疗服务提供者网络(Provider Networks)、以及强调预防保健和疾病管理等策略来影响医疗服务的供给和需求。理解这些基本原则,是后续章节所有讨论的基础。 第二章:医保合作的运作模式:幕后逻辑 本章将深入探讨医保合作是如何实际运作的。我们将介绍主要的医保合作计划类型,如优先医疗组织(HMOs)、 the preferred provider organizations (PPOs)、 the point of service (POS) plans 等,并分析它们各自在网络构建、医生报销方式、患者转诊程序以及用户选择权方面的差异。同时,本章还会解析医保合作组织(MCOs)如何通过与医疗服务提供者签订合同,来管理医疗费用和医疗质量,例如采用capitation payments (按人头支付) 或 bundled payments (打包支付) 等支付方式。 第三章:医保合作的潜在优势:效率与可及性的提升 本章将重点阐述医保合作模式能够带来的积极影响。我们将讨论其在控制医疗成本方面的潜力,如何通过有效管理医疗资源的使用、减少不必要的检查和治疗、以及推广预防性护理来降低整体医疗支出。此外,本章还将探讨医保合作如何提升医疗服务的可及性,通过建立广泛的医疗服务提供者网络,为参保者提供更便捷的就医选择,并可能通过对预防保健的重视,从长远来看改善公众的健康状况。 第四章:医保合作面临的挑战与争议:审慎的考量 在肯定其优势的同时,本章也将客观地分析医保合作模式所面临的挑战和引发的争议。我们将深入探讨潜在的对医疗服务质量的影响,例如对某些专业服务或高成本治疗的限制,以及可能存在的“因循守旧”倾向(gatekeeping)对患者获得及时、充分治疗的影响。同时,本章还将讨论用户满意度问题,例如对网络限制、预授权要求以及就医选择自由度降低的担忧。此外,本章还将触及可能存在的市场垄断、信息不对称以及监管方面的难题。 第五章:医保合作与公共政策:立法者的角色 本章将把焦点转向立法者的责任和能力。我们将分析现有公共政策如何影响医保合作的运作,以及在哪些方面需要进行调整或补充,以确保医保合作能够更好地服务于公众利益。我们将讨论如何通过有效的监管框架来平衡成本控制与医疗质量,如何保障患者的知情权和选择权,以及如何促进医保合作组织与医疗服务提供者之间形成更健康的合作关系。本章还将探讨在不同医疗支付体系下,医保合作扮演的角色以及其未来的发展趋势。 第六章:理解医保合作的关键术语:清晰的沟通 为了帮助您更准确地理解和讨论医保合作相关议题,本章将提供一份关键术语的简要解释。这份术语表将涵盖诸如“deductible”(免赔额)、“co-payment”(共付额)、“co-insurance”(共付比例)、“prior authorization”(事前授权)、“formulary”(药物清单)、“capitation”(人头费)等核心概念,帮助您在阅读相关报告、参与讨论或起草法案时,能够使用更精确、更专业的语言。 结论:以更明智的决策,塑造更健康的未来 本书的最终目的是希望能够为您提供一个清晰、全面的视角,来理解医保合作这一复杂而重要的医疗支付和管理模式。我们鼓励您在深入了解其运作机制、潜在优势与挑战的基础上,做出更加明智的政策决策,以期能够更好地推动医疗体系的健康发展,提升全民健康水平。

作者简介

目录信息

读后感

评分

评分

评分

评分

评分

用户评价

评分

这本书的叙述,虽然力求客观,但在探讨管理式医疗对弱势群体的影响方面,似乎存在一些回避。我需要更深入地了解,管理式医疗是如何影响老年人、残疾人、以及低收入人群的,以及是否存在一些系统性的障碍,导致他们在获得医疗服务时面临更大的困难。我期待书中能够提供具体的案例和数据,来展示这些挑战,并提出切实可行的政策建议,以促进医疗公平。例如,在如何确保老年人能够获得所需的长期护理服务方面,管理式医疗可以扮演什么样的角色?又该如何解决低收入人群在支付医疗费用时面临的困境?

评分

阅读《立法者需要了解的关于管理式医疗的知识》,我发现它对于管理式医疗在公共卫生和疾病预防方面的作用,并未给予足够的关注。我希望书中能够详细阐述,管理式医疗计划如何能够更有效地参与到社区的公共卫生倡议中,例如,在疫苗接种、慢性病筛查、以及健康教育等方面。我需要了解,有哪些政策可以鼓励管理式医疗公司与公共卫生部门合作,共同解决影响社区健康的重大问题。此外,书中对管理式医疗对医疗专业人员的影响,也需要更深入的探讨。例如,管理式医疗的压力,是否会导致医务人员的职业倦怠?它是否会影响医疗服务的质量和患者的就医体验?

评分

这本书给我最直观的感受是,它就像是一张旅游地图,指出了许多重要的地点,但却没有提供详细的路线和交通指南。对于管理式医疗的各种模型,它都有提及,但对于这些模型在实际运作中,如何平衡成本、质量和可及性,却缺乏深入的分析。我特别希望书中能提供关于如何有效监管管理式医疗计划的策略。这包括如何确保计划的公平性,如何防止歧视性做法,以及如何处理患者投诉和申诉。我需要了解,在立法层面,有哪些工具可以用来监督和评估管理式医疗公司的行为,以及如何建立问责机制。书中对这些方面的论述,略显单薄,未能提供足够的操作性指导。例如,在处理网络外护理的费用报销问题上,管理式医疗公司有哪些常见的“猫腻”,以及立法者可以如何堵住这些漏洞?在控制不必要的医疗检查和程序方面,是否有有效的机制可以制约管理式医疗公司?

评分

《立法者需要了解的关于管理式医疗的知识》这本书,在提供背景信息方面做得不错,它勾勒出了管理式医疗的轮廓,但对于立法者在制定政策时最关心的“如何做”和“为什么这么做”,却显得不够有力。我非常希望书中能够深入探讨,管理式医疗对医疗创新和科研投入的影响。例如,管理式医疗的成本控制目标,是否会阻碍新疗法的研发和推广?它是否会鼓励医疗服务提供者倾向于选择成本较低但可能效果不佳的治疗方案?书中对这些关键问题的讨论,似乎过于简略,未能提供足够的证据来支持其论点。我期待能够看到关于如何设计更合理的激励机制,鼓励管理式医疗计划投资于预防性护理和长期健康管理,而不是仅仅关注短期成本削减。例如,是否有成功的案例表明,通过与患者建立长期的关系,管理式医疗计划可以更有效地降低整体医疗成本,同时提高患者的生活质量?

评分

在阅读《立法者需要了解的关于管理式医疗的知识》的过程中,我发现它提供了一个非常全面但又略显陈旧的背景介绍。书中对管理式医疗的历史和发展脉络的梳理,为理解当今的医疗体系奠定了基础,但对于当前最紧迫的挑战,例如,技术进步(如远程医疗、人工智能)对管理式医疗模式的影响,以及数字健康在其中扮演的角色,似乎并未给予足够的重视。我期待书中能够探讨,如何利用新技术来优化管理式医疗的效率和效果,例如,如何通过数据分析来预测疾病风险,实现更早期的干预,或者如何通过数字平台来改善患者与医疗服务提供者之间的沟通。此外,书中对管理式医疗在不同人群中的影响,例如,老年人、低收入人群、以及患有慢性疾病的患者,他们的体验和面临的挑战,也需要更深入的探讨。我希望能够了解到,管理式医疗是如何影响这些弱势群体的,以及是否存在一些政策可以帮助他们获得更公平、更优质的医疗服务。

评分

这本书的叙述风格,虽然避免了过于学术化的语言,但却在理论与实践之间,似乎存在一道难以逾越的鸿沟。它似乎有意回避了管理式医疗体系中一些最棘手、也最常引起争议的问题,例如,如何平衡成本控制与医疗服务的可及性,以及如何确保管理式医疗计划不会因为追求利润而牺牲患者的健康利益。我希望这本书能够深入分析,在当前的经济和政治环境下,立法者可以采取哪些创新的方法来改革管理式医疗。比如,关于事前审批的困境,以及如何设计更有效的、以价值为导向的支付模型,这些都是我迫切需要了解的内容。书中对这些问题的论述,显得过于笼统,缺乏具体的操作性建议。我曾期待书中能够提供一些关于如何评估和改进管理式医疗计划的有效性的框架,包括关键绩效指标(KPIs)的选择,以及如何利用数据来驱动决策。例如,一个有效的管理式医疗计划,应该在哪些方面表现出色,才能被认为是成功的?而那些表现不佳的计划,又应该如何被识别和纠正?这些具体的工具和方法,在书中并未得到充分的展示。

评分

这本书在梳理管理式医疗的复杂体系方面,提供了一个基础性的框架。它解释了“什么”是管理式医疗,以及它的一些基本构成要素。然而,作为一个立法者,我更关心的是“如何”才能让管理式医疗更好地服务于公众。书中对不同支付模式(如基于价值的支付、捆绑式支付)的介绍,显得比较零散,未能清晰地阐述它们各自的优缺点,以及在不同场景下,哪种模式更具优势。我期待能够看到,如何通过政策设计,来促进更有效的支付模式,从而激励医疗服务提供者提供更高质量、更具成本效益的护理。例如,在鼓励全人护理方面,是否有成功的管理式医疗计划,通过整合医疗、行为健康和社会服务,取得了显著的成效?而这些成功经验,又有哪些可以被复制和推广?

评分

阅读《立法者需要了解的关于管理式医疗的知识》这本书,我最大的感受是它提供了一个非常广阔的视角,但却在某些关键细节上留下了许多空白。书中对于管理式医疗的历史演变和基本概念的阐述是条理清晰的,它勾勒出了这个体系是如何从最初的成本控制目标,逐渐演变成如今影响着数百万美国人医疗体验的复杂网络。然而,作为一名立法者,我真正需要的是能够为我制定切实可行的政策提供支撑的深入分析。我期待的是,书中能够更详细地探讨不同管理式医疗模式在实际运行中遇到的具体问题,比如,在HMO模式下,患者如何应对网络内的限制和转诊的复杂性?在PPO模式下,更高昂的保费是否真正带来了更优质的服务和更广泛的选择?书中对这些问题的探讨,似乎止步于表面,未能深入到影响决策层面的细节。我尤其希望书中能提供关于管理式医疗对医疗质量、患者满意度以及医疗公平性影响的实证研究数据。例如,是否有研究表明,某种管理式医疗模式与更低的医疗差错率或更高的患者依从性相关?反之,是否有证据表明某些模式加剧了医疗资源分配不均的问题,尤其是在服务不足的社区?书中对于这些关键问题的探讨,似乎不够深入,也缺乏足够的数据支撑,这让我难以完全依赖它来形成自己的政策判断。

评分

这本书在介绍管理式医疗的演变过程时,提供了一些有用的历史背景。然而,对于当下最棘手的挑战,例如,药品价格的飙升,以及管理式医疗公司在药品价格谈判中的作用,却显得过于保守。我迫切需要了解,立法者可以通过哪些手段,来遏制过高的药品价格,并确保患者能够获得负担得起的药物。书中对这些问题的分析,未能提供足够的深度和广度。我期待能够看到,关于如何建立更透明、更有效的药品定价机制的讨论,以及管理式医疗公司在这个过程中,应该扮演什么样的角色。

评分

对于一本名为“立法者需要了解的关于管理式医疗的知识”的书,我满怀期待地翻开了它,希望能够深入了解这个复杂而又影响深远的医疗体系。然而,在我阅读的过程中,我发现这本书似乎与我最初的设想有所偏差,它并没有像我预期那样,提供一份详尽的、面向立法者的实用指南,来剖析管理式医疗的运作机制、政策挑战以及潜在的解决方案。我期待的是能够清晰地阐述不同管理式医疗模式(如HMOs、PPOs、EPOs)的优势与劣势,它们是如何影响医疗服务的可及性、成本控制和患者体验的。例如,我希望书中能有具体的案例分析,说明在某些州或地区,哪些政策调整成功地优化了管理式医疗的效益,或者又是什么样的政策失误导致了负面后果。我也希望能看到关于支付模式(如按服务付费、按人头付费、基于价值的支付)的深入探讨,以及它们如何激励医疗服务提供者采取更有效的、以患者为中心的护理方式。此外,书中关于监管框架的介绍也应是重点,包括联邦和州的法律法规是如何塑造管理式医疗市场的,以及这些法规在执行过程中面临的挑战。然而,这本书似乎更侧重于介绍性的内容,而非深入的分析和实操性的建议。它像是在铺陈背景,但对于立法者在制定相关政策时最关心的那些“为什么”和“怎么办”,却显得有些模糊。我本期待书中能有关于药物成本控制、网络限制、事先授权审批等争议性话题的清晰立场和数据支持,以便为立法决策提供坚实的基础。但目前看来,这些内容似乎并未得到足够的关注。

评分

评分

评分

评分

评分

相关图书

本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息,本站不存储任何数据与内容,任何内容与数据均与本站无关,如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度google,bing,sogou

© 2026 book.quotespace.org All Rights Reserved. 小美书屋 版权所有