Critical Care Nursing

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出版者:Mosby Elsevier Health Science
作者:Lynne A. Thelan
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:1998-01-15
价格:USD 75.00
装帧:Hardcover
isbn号码:9780815136927
丛书系列:
图书标签:
  • 重症护理
  • ICU护理
  • 临床护理
  • 护理学
  • 医学
  • 急诊护理
  • 呼吸支持
  • 心血管护理
  • 神经系统护理
  • 患者监护
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具体描述

《重症监护中的护理实践:循证与临床路径》 本书旨在深入探讨重症监护(Critical Care)领域中,护士所扮演的关键角色及其必备的专业技能。我们聚焦于如何将最新的循证医学证据转化为日常护理实践,并详细阐述在复杂多变的重症监护环境中,建立和优化临床路径的重要性。 核心内容概述: 本书共分为五个主要部分,层层递进,全面覆盖重症监护护理的各个层面。 第一部分:重症监护患者评估与监测的基石 本部分将从最基础的患者评估开始,详细介绍重症监护患者的系统性评估方法,包括但不限于: 生命体征的精准解读与监测: 深入分析心率、血压、呼吸频率、氧饱和度、体温等关键生命体征的正常范围、异常表现及其潜在原因。特别强调连续、动态监测在早期预警和干预中的作用。 意识水平与神经系统评估: 详细讲解格拉斯哥昏迷评分(GCS)的应用,以及其他神经系统检查方法,如瞳孔反应、肢体活动评估等,帮助护士快速识别神经系统功能障碍。 呼吸系统评估与支持: 涵盖肺部听诊、呼吸模式分析、血气分析的解读,以及对机械通气患者的评估要点,包括气道管理、呼吸机参数的理解和调整。 循环系统评估与血流动力学监测: 重点介绍心电图的基本判读,脉搏血氧饱和度监测,以及有创血压监测、中心静脉压、肺动脉压等高级血流动力学监测技术的原理、操作及临床意义。 体液平衡与肾功能评估: 阐述尿量、体重、水肿等指标的监测,以及电解质平衡的评估,重点关注早期肾功能损伤的识别与处理。 消化与代谢系统评估: 涵盖腹部体征、胃肠动力评估,以及血糖、电解质等代谢指标的监测。 皮肤完整性与感染预防评估: 强调压疮风险评估工具的应用,以及对各类导管相关感染、手术切口感染的早期识别与预防。 第二部分:重症监护核心技术与操作规范 本部分将聚焦于重症监护护士必须掌握的核心护理技术,并强调其规范化操作的重要性: 气道管理与机械通气护理: 详细介绍不同类型气管插管、气管切开的护理要点,以及呼吸机连接、参数设置、吸痰、湿化、呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防等。 血管通路管理: 涵盖中心静脉导管、外周静脉导管、动脉导管等多种血管通路的置管护理、维护及并发症预防。 药物输注与管理: 重点讲解儿茶酚胺类、血管活性药物、镇静镇痛药物、抗生素等在重症监护中常用药物的药理作用、剂量计算、输注方式及不良反应监测。 体外生命支持(ECMO)基础护理: 介绍ECMO的基本原理、适应症、禁忌症,以及在ECMO患者中的护理要点,包括管路维护、抗凝监测、出血预防等。 非侵入性或微创监测技术: 探讨脑电图、肌电图、经皮血氧监测等辅助诊断和监测技术的应用。 伤口护理与感染控制: 涵盖各类伤口(包括手术伤口、压疮、感染性伤口)的评估、清创、敷料选择及更换,以及全面的院感控制措施。 第三部分:常见危重症的护理策略与循证支持 本部分将针对重症监护中常见的几种危重症,提供循证支持的护理策略: 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理: 深入分析ARDS的病理生理,重点阐述俯卧位通气、肺保护性通气策略、体位管理、镇静镇痛、营养支持等关键护理措施。 急性心肌梗死与心源性休克的护理: 探讨心肌缺血的识别、心电监护、抗凝溶栓护理、心律失常的识别与处理,以及休克状态下的液体复苏、血管活性药物应用等。 脓毒症与脓毒性休克的护理: 详细解读脓毒症的早期识别、液体复苏、血管活性药物选择、抗生素应用、器官功能监测及支持,以及感染灶控制的重要性。 急性肾损伤(AKI)的护理: 涵盖AKI的危险因素、早期识别、液体管理、电解质平衡、肾脏替代疗法(如血液透析、CRRT)的护理要点。 中枢神经系统损伤(如脑出血、脑梗死)的护理: 重点关注颅内压监测、体位管理、脑水肿防治、神经功能评估,以及并发症(如癫痫、感染)的预防。 创伤患者的护理: 涉及多发伤、颅脑创伤、胸腹部创伤等不同类型创伤的评估、稳定、止血、输液输血管理,以及疼痛控制。 第四部分:临床路径的构建与优化 本部分将引导读者理解并掌握临床路径在重症监护中的应用: 临床路径的定义、目的与优势: 阐述临床路径作为一种标准化的照护模式,如何提高效率、减少变异、保障质量,并最终改善患者预后。 重症监护临床路径的设计要素: 详细介绍如何根据疾病特点、循证证据和多学科合作,设计出切实可行的临床路径,包括目标设定、关键决策点、护理干预措施、监测指标、出院标准等。 临床路径的实施与评估: 探讨临床路径在实际工作中的落地方法,包括人员培训、信息系统支持、质量监控与反馈机制,以及如何通过数据分析来评估和优化路径。 不同病种的临床路径示例: 结合实际,提供如“脓毒症患者早期处理路径”、“机械通气患者撤机路径”、“创伤患者早期活动路径”等具体示例,便于读者理解和应用。 第五部分:重症监护中的伦理、沟通与专业发展 本部分将超越技术层面,关注重症监护护士的职业素养和发展: 重症监护中的伦理挑战: 探讨临终关怀、知情同意、生命支持决策、资源分配等重症监护中常见的伦理困境,并提供处理原则和方法。 医患沟通与团队协作: 强调与患者及其家属的有效沟通技巧,以及在多学科团队(医生、技师、药师等)中扮演的沟通桥梁角色。 压力管理与自我关怀: 认识到重症监护工作的挑战性,探讨护士如何应对职业压力,保持身心健康。 持续专业发展与学习: 鼓励护士紧跟学科前沿,通过继续教育、参加学术会议、阅读文献等方式,不断提升自身专业能力。 循证实践的深化应用: 鼓励护士积极参与和应用循证护理研究,推动重症监护护理的科学化发展。 本书内容紧密结合临床实践,引用大量权威研究和指南,旨在为重症监护护士提供一套全面、系统、实用的专业知识和技能指南,帮助他们更自信、更专业地应对重症监护的挑战,为患者提供最优质的护理。

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目录信息

读后感

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《Critical Care Nursing》在处理患者的疼痛管理和心理护理方面,展现出了人性化的一面,这让我倍感温暖。在重症监护病房,患者常常承受着巨大的生理和心理痛苦,而这本书却将这些方面放在了非常重要的位置。关于疼痛管理,书中详细阐述了不同类型疼痛的评估方法,包括使用疼痛评分量表,以及如何观察患者的非语言疼痛信号。它指导我们如何根据患者的疼痛程度和原因,选择合适的镇痛药物,并详细说明了各种镇痛药物的药理作用、剂量、给药途径以及可能出现的副作用。让我印象深刻的是,书中不仅关注生理疼痛,还强调了心理因素对疼痛的影响,并指导我们如何通过倾听、安慰和提供支持来减轻患者的心理负担。在心理护理方面,书中探讨了重症患者可能出现的各种心理问题,如焦虑、抑や、谵妄等,并提供了应对这些问题的策略。它指导我们如何与患者及其家属建立良好的沟通,了解他们的需求和担忧,并提供相应的心理支持。书中强调了创造一个安全、舒适、熟悉的护理环境的重要性,以及如何通过参与决策、提供信息和鼓励自主性来增强患者的控制感。让我感到非常欣慰的是,这本书没有将患者仅仅视为疾病的载体,而是关注他们的整体福祉,包括他们的情感需求和心理健康。这种人文关怀的视角,让我更加坚定了作为一名护士的使命感。

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我一直对血液系统和内分泌系统在重症监护中的重要性感到好奇,《Critical Care Nursing》在这两个领域的阐述,让我豁然开朗。关于血液系统的部分,书中详细介绍了贫血、凝血功能障碍以及播散性血管内凝血(DIC)等常见病症的护理。它解释了这些病症对患者整体生理机能的影响,以及我们作为护士需要采取哪些监测和干预措施。例如,在讨论DIC时,书中不仅详细解释了其发病机制,还指导我们如何通过凝血相关指标的变化来识别DIC的早期阶段,以及如何配合医生进行抗凝、支持治疗和纠正潜在病因。这让我意识到,对于这些复杂的血液疾病,我们需要具备更强的诊断和评估能力。而内分泌系统的章节,则让我更加深入地理解了糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性昏迷(HNKC)等危重症的护理。书中详细阐述了这些疾病的发病机制,特别是胰岛素缺乏或抵抗导致的高血糖、酮体生成和电解质紊乱。它还提供了关于如何监测血糖、电解质、血气分析以及如何调整胰岛素和补液方案的具体指导。让我印象深刻的是,书中强调了对DKA和HNKC患者进行细致的液体和电解质平衡管理的重要性,以及如何预防和处理这些并发症,如脑水肿和电解质紊乱。这本书的价值在于,它将抽象的内分泌紊乱,转化为可操作的护理指南,帮助我更有效地管理这些具有潜在生命危险的患者。

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读完《Critical Care Nursing》的某个章节,我不得不说,作者在阐述复杂的心血管系统疾病时,真是下足了功夫。在重症监护病房,心血管系统的问题常常是生死攸关的,而这本书却将这些疾病的病因、病理生理学、临床表现以及相应的护理干预,都梳理得井井有条,清晰明了。特别是对于心力衰竭和急性心肌梗死的章节,让我印象深刻。书中没有回避那些令人望而生畏的细节,而是通过分阶段的讲解,让我们理解心脏功能是如何一步步衰退的。从心肌细胞的损伤到整个心脏泵血功能的下降,再到肺部淤血和全身循环灌注不足的后果,作者都用非常直观的语言进行了描述。让我尤为受益的是,书中不仅仅停留在疾病本身的描述,更重要的是,它详细阐述了针对这些病情的药物治疗方案,以及作为护士,我们应该如何监测药物的效果、观察不良反应,并及时向医生汇报。例如,在讨论使用血管扩张剂和血管收缩剂时,书中不仅解释了它们的药理作用,还提供了具体的监测指标,如血压、心率、尿量和神志变化,并强调了在给药过程中需要注意的每一个细节。此外,这本书在处理心律失常方面也给了我巨大的帮助。它详细介绍了各种常见的心律失常,如房颤、室速、室颤等,并提供了心电图的判读要点,帮助我识别这些异常。更重要的是,书中指导我们如何根据心律失常的类型,快速做出反应,包括启动相应的急救措施,以及如何与急诊团队协作。这本书的实用性体现在它能够帮助我建立一个完整的思维框架,从识别问题到采取行动,再到持续监测和评估,整个过程都得到了充分的指导。

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《Critical Care Nursing》在探讨多器官功能障碍综合征(MODS)和临终关怀时,展现了其作为一本全面性重症监护教科书的深度和广度。MODS是重症监护中最复杂、最危及生命的情况之一,而这本书却能将其病理生理学、临床表现以及护理干预,都梳理得井井有条。书中详细解释了MODS的发生机制,通常是由最初的感染或创伤引发的全身性炎症反应,导致多个器官的功能逐渐衰竭。它指导我们如何通过密切监测患者的生命体征、实验室检查以及各个器官系统的功能状态,来早期识别MODS的迹象,并强调了早期干预的重要性。书中对休克、呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭、凝血功能障碍等MODS的各个组成部分,都进行了详细的阐述,并提供了相应的护理策略。让我感到尤为受用的是,书中在临终关怀方面的论述。它深刻地探讨了在生命尽头的护理,包括如何管理患者的症状,如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等,以减轻他们的痛苦。书中强调了与患者及其家属进行开放、诚实的沟通,了解他们的意愿和需求,并尊重他们的选择。它指导我们如何提供情感支持,帮助他们应对失落和悲伤,并确保他们能够有尊严地度过生命的最后时刻。这本书不仅仅关注生命的挽救,也关注生命质量的提升,这种全面的视角,让我对重症监护有了更深刻的理解。

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《Critical Care Nursing》在关于肾脏系统和泌尿系统疾病的护理部分,提供了一些我之前从未接触过的深入见解。重症患者常常伴有严重的肾功能不全,甚至需要透析,这本书对于这方面的指导,可以说是非常全面和细致的。首先,书中详细介绍了急性肾损伤(AKI)的各种原因,从肾前性、肾性到肾后性,并解释了它们各自的病理生理学机制。这有助于我们理解为什么患者会出现肾功能衰竭,以及我们应该如何通过监测尿量、血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能。更让我感到惊喜的是,书中对于血液净化技术,特别是连续性肾脏替代疗法(CRRT)的介绍,简直是手把手教学。它不仅详细解释了CRRT的各种模式,如CVVH、CVVHD、CVVHDF等,还对每种模式的适应症、禁忌症、操作流程和潜在并发症进行了深入的剖析。这对于我这样对CRRT经验较少的新手来说,简直是宝贵的财富。书中还指导我们如何监测CRRT过程中患者的液体平衡、电解质紊乱和生命体征,以及如何在出现并发症时及时做出反应。此外,书中对于尿路感染的预防和管理,也提供了非常实用的建议。它强调了维持良好的泌尿道通畅和无菌操作的重要性,并指导我们如何通过尿路引流管理和抗生素的使用来降低感染风险。总的来说,这本书在肾脏和泌尿系统疾病护理方面的指导,让我能够更自信地处理重症患者的肾脏问题,并确保他们得到最恰当的护理。

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我特别欣赏《Critical Care Nursing》在关于气道管理和呼吸支持方面的详尽描述,这对于我在重症监护中的工作至关重要。气道管理是重症监护的基石,而这本书将其分解为一系列清晰、可执行的步骤。它详细介绍了各种气道管理技术,从基础的吸痰、氧疗,到更复杂的气管插管和气管切开。书中对气管插管的适应症、禁忌症、操作步骤以及术后护理都有着非常详尽的指导,包括如何固定气管导管,如何监测通气情况,以及如何预防插管相关的并发症,如气道损伤、感染等。让我印象深刻的是,书中还对不同类型的呼吸机进行了详细的介绍,包括其工作原理、通气模式的选择,以及如何根据患者的病情动态调整呼吸机参数。它指导我们如何解读呼吸机输出的各项数据,如潮气量、呼吸频率、气道压力等,并如何识别和处理呼吸机相关的并发症,如气压伤、通气不足或过度通气等。书中关于撤机的评估和护理,也提供了非常实用的建议,帮助我们安全地帮助患者脱离呼吸机。总而言之,这本书对于气道管理和呼吸支持方面的深入讲解,让我能够更有信心地应对重症患者的呼吸窘迫,并为他们提供最恰当的呼吸支持。

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《Critical Care Nursing》关于感染性疾病和毒物中毒的护理部分,简直就是我的“急救指南”。在重症监护病房,感染是导致病情恶化的常见原因,而毒物中毒则可能带来突发的、危及生命的状况。这本书在这两个方面的讲解,既有广度又有深度。在感染性疾病方面,书中详细介绍了败血症、脓毒性休克的病理生理过程,以及如何通过监测生命体征、白细胞计数、C反应蛋白等炎症标志物来早期识别感染。它还指导我们如何配合医生进行有效的抗感染治疗,包括选择合适的抗生素、监测药物敏感性以及观察治疗效果。让我印象深刻的是,书中强调了对感染患者进行多器官功能监测的重要性,因为感染常常会累及全身多个系统。在毒物中毒方面,书中列举了各种常见的中毒物质,并详细介绍了它们的毒性作用、临床表现以及相应的急救和护理措施。例如,对于有机磷中毒,书中详细解释了乙酰胆碱酯酶抑制的作用机制,以及我们应该如何观察患者的胆碱能危象症状,并配合医生进行阿托品和解磷定等解毒剂的应用。更重要的是,书中强调了对中毒患者进行呼吸道管理、循环支持以及解毒剂的应用时,需要注意的每一个细节,包括监测药物的吸收、分布、代谢和排泄,以及如何处理可能出现的并发症。这本书的实用性在于,它能够帮助我快速而准确地识别和处理这些紧急情况,为患者争取宝贵的抢救时间。

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我最近开始接触重症监护领域,所以选择了一本名为《Critical Care Nursing》的书来深入学习。坦白说,这本书的厚度一开始确实让我有些望而却步,密密麻麻的文字和大量的专业术语,让我怀疑自己是否能完全消化。然而,随着我一点点地啃读,我发现这本书就像一个经验丰富的导师,循序渐进地引领我进入重症监护的复杂世界。它并没有一开始就丢给我一堆高深的理论,而是从最基础的概念入手,比如重症监护的定义、目标,以及作为一名重症监护护士所需要具备的核心素养。我特别欣赏作者在介绍生理学和病理生理学概念时所采用的详实方法。他们并没有简单地罗列知识点,而是通过生动的案例和清晰的图表,帮助我理解各种疾病状态下身体发生的深刻变化,以及这些变化如何影响患者的生命体征和器官功能。例如,在讨论急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,书中详细解释了肺泡-毛细血管膜的损伤机制,炎症反应是如何失控的,以及气体交换是如何受到阻碍的。这种深入浅出的讲解,让我能够真正理解为什么患者会出现低氧血症,以及我们作为护士需要采取哪些干预措施来应对。此外,书中对于监护设备的使用和解读也有着非常详尽的指导。从有创动脉血压监测到中心静脉压测量,从心电图解读到呼吸机参数的设置,每一种设备和技术都被细致地讲解了其原理、操作步骤以及可能遇到的问题和解决方案。这对我来说尤为重要,因为在实际工作中,我经常需要与这些设备打交道,而一本好的参考书可以大大提高我的操作熟练度和判断能力。这本书不仅仅是理论知识的堆砌,它还非常注重实际操作的指导,为我这样的新手提供了宝贵的实践经验。

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在阅读《Critical Care Nursing》关于消化系统和肝脏系统疾病的护理章节时,我深刻体会到了这本书的细致入微。重症监护患者中,消化道出血、肠梗阻、肝功能衰竭等情况并不少见,而这些问题往往会引起一系列连锁反应,危及患者的生命。书中对于消化道出血的评估和护理,提供了非常详尽的指导。它不仅解释了不同原因的消化道出血,如溃疡、食管胃底静脉曲张等,还指导我们如何监测患者的生命体征、血红蛋白水平,以及如何通过鼻胃管吸出物或大便的颜色来判断出血情况。更重要的是,书中强调了在出血过程中,如何配合医生进行止血治疗,包括药物的应用和内镜下的治疗,以及如何监测患者的液体平衡和电解质变化。对于肝脏系统疾病,特别是肝功能衰竭,书中详细阐述了其病理生理学,以及引起的各种并发症,如肝性脑病、腹水、凝血功能障碍等。它指导我们如何通过监测胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标来评估肝功能,并详细说明了如何护理肝性脑病患者,包括监测意识水平、限制蛋白质摄入以及使用乳果糖等药物。书中对腹水管理和利尿剂使用的指导,也让我受益匪浅。让我感到尤其有价值的是,书中还探讨了营养支持在消化系统疾病护理中的重要性,以及如何根据患者的具体情况选择合适的营养支持方式,无论是肠内营养还是肠外营养,都进行了详细的说明。

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我必须承认,《Critical Care Nursing》在解读神经系统疾病的护理方面,确实是给了我极大的启发。在重症监护环境中,神经系统的损伤常常是灾难性的,而这本书却能够将那些错综复杂的病理生理过程,分解成易于理解的单元,让我们能够更有效地应对。尤其是在脑卒中和颅脑损伤的章节,作者提供了详实的护理指导。书中详细解释了缺血性卒中和出血性卒中在发病机制上的差异,以及它们对脑组织造成的具体损害。更让我感到价值的是,书中不仅强调了早期识别脑卒中症状的重要性,还详细列出了作为护士,我们需要密切关注的神经系统体征,比如瞳孔大小和对光反应、肢体肌力、言语和意识水平的变化。这让我能够更敏锐地观察到患者的细微变化,并及时做出判断。在处理颅脑损伤方面,这本书详细阐述了颅内压升高的机制,以及高颅压可能带来的严重后果。书中提供了关于如何监测颅内压的各种方法,包括有创和无创监测,并指导我们如何解读监测数据,以及当颅内压升高时,我们应该采取哪些护理措施来降低颅内压,例如抬高床头、控制体温、限制液体摄入等等。这些具体的指导,对于我在临床上如何有效地管理和监测颅内压升高的患者,起到了至关重要的作用。这本书还深入探讨了癫痫的护理,包括如何识别不同类型的癫痫发作,如何确保患者在发作过程中的安全,以及如何对发作后的患者进行评估和护理。它提供的关于抗癫痫药物的监测和管理建议,也让我受益匪浅。

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