公共财政视角下的中国医疗卫生保障制度研究

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出版者:
作者:王根贤
出品人:
页数:253
译者:
出版时间:2008-5
价格:19.80元
装帧:
isbn号码:9787810889544
丛书系列:
图书标签:
  • 公共财政
  • 医疗卫生保障
  • 中国
  • 制度研究
  • 卫生经济学
  • 财政学
  • 医疗保障
  • 医保
  • 公共政策
  • 健康中国
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具体描述

《公共财政视角下的中国医疗卫生保障制度研究》主要内容:改革开放以来,在经济领域引入市场机制的过程中,我国医疗卫生领域也逐步向市场化方向发展。在政府和市场定位不清、相互之间缺位又越位的情况下,有关部门大力推行医疗卫生领域的市场化改革。但是,改革的实际效果却是公共医疗保障覆盖面萎缩和医疗平性、可及性受到损害,公共医疗保障机制脆弱,政府作用下降,医疗成本超常增长,医疗费用虚高,医疗败德行为缺乏有效约束,医疗市场混乱和医患矛盾突出,政府公共医疗卫生改革遇到阻碍,公民健康保障的外部环境恶化等问题已成为影响和谐社会构建的一大顽症。面对当前我国公共医疗卫生改革的困境,有一种观点认为,产生问题的主要根源是医疗卫生领域的市场化不彻底,因此,应进一步加快医疗卫生的市场化改革,让市场机制在医疗卫生领域充分发挥作用,从而摆脱目前的困境。医疗卫生领域能否按市场化的改革思路进一步发展?市场化是不是解决目前突出的种种医疗卫生问题的“灵丹妙药”?《公共财政视角下的中国医疗卫生保障制度研究》通过理论和现实的分析研究,得出了否定的结论。

《国家治理与民生福祉:中国医疗卫生保障体系的演进与前瞻》 本书深入剖析中国医疗卫生保障制度的生成逻辑、运行机制及其在国家治理体系现代化和民生福祉提升中的关键作用。作者从历史的纵深和现实的广度出发,系统梳理了新中国成立以来医疗卫生保障制度的几次重大变革,特别是改革开放以来,从初步建立到不断完善,再到迈向高质量发展的历程。 研究视角与内容梗概: 本书以国家治理的宏观视角为基石,审视了医疗卫生保障体系如何成为国家实现其基本公共服务职能、维护社会稳定、促进经济发展的重要抓手。同时,紧密围绕“民生福祉”这一核心目标,详细探讨了制度设计对居民健康水平、医疗可及性、费用负担以及收入分配公平性的影响。 具体内容涵盖: 1. 历史脉络与制度演进: 计划经济时期的“公费医疗”与“劳保医疗”: 回顾了单位制下医疗保障的特点、优势与局限,分析其对当时社会稳定和劳动力再生产的贡献。 市场化改革的冲击与挑战: 探讨了市场化进程对传统医疗保障体系带来的冲击,如“看病难、看病贵”问题的出现,以及由此引发的制度反思和改革探索。 新型农村合作医疗(新农合)的探索与发展: 详细阐述了在中国农村推行合作医疗的历程、基本模式、覆盖范围和成效,以及其在解决农民“因病致贫、因病返贫”问题上的积极作用。 城镇居民基本医疗保险的建立与整合: 分析了城镇非就业居民和灵活就业人员的医疗保障如何逐步纳入制度化轨道,并与城镇职工基本医疗保险形成互补。 全民医保体系的构建: 聚焦于整合城乡居民基本医疗保险,构建覆盖全民、城乡一体、公平可及、可持续的多层次医疗保障体系的战略部署和实施过程。 2. 制度设计与运行机制: 筹资机制的分析: 深入研究了政府投入、单位缴费、个人缴费等多元化筹资模式的构成、比例及其动态调整。探讨了基金的筹集、管理和支付过程,以及可持续性问题。 保障范围与待遇水平: 详细考察了基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等保障范围的确定原则,以及不同群体(如职工、居民、农民)的待遇水平差异,并分析了提高保障水平的路径。 医保支付方式改革: 重点关注总额预算、按病种付费(DRGs/DIP)、按服务单元付费等支付方式的引入和实施,分析其在控制医疗费用不合理增长、引导医疗行为规范化方面的作用。 医疗服务体系与医保协同: 探讨了医疗服务供给侧的改革如何与医疗保障制度有效衔接,如基层医疗卫生机构的建设、医务人员激励机制、分级诊疗制度的推行等,以及这些如何影响医保基金的使用效率和居民就医体验。 药品和耗材价格管理: 剖析了国家在药品集中采购(集采)、医用耗材治理等方面的政策措施,及其对降低患者负担、规范市场秩序的影响。 3. 成效评估与挑战分析: 民生福祉的提升: 运用大量数据和案例,量化评估了医疗卫生保障制度在提高居民人均预期寿命、降低死亡率、改善健康状况、减轻医疗费用负担等方面的显著成效。 制度公平性: 考察了制度在缩小城乡、区域、群体间的医疗保障差距方面所做的努力,以及在促进基本医疗卫生服务的公平可及性上的成就。 可持续性挑战: 深入分析了人口老龄化、慢性病高发、技术进步带来的成本上升等因素对医保基金可持续性的压力,以及应对这些挑战的策略。 管理效率与服务质量: 探讨了医保经办管理的服务能力、基金监管的有效性,以及如何进一步提升医疗服务的效率和质量,解决“就医体验”等问题。 激励约束机制: 评估了当前制度在激励医务人员提供优质服务、引导患者合理就医方面的效果,并提出改进建议。 4. 前瞻性展望与政策建议: 多层次医疗保障体系的深化: 探讨了如何进一步发展补充医疗保险(如商业健康保险、大病保险、长期护理保险等),构建层次分明、功能互补的医疗保障体系。 医保基金的精细化管理与风险防控: 提出加强基金监管、打击欺诈骗保、优化基金投资运营等建议,确保基金的安全与高效。 医疗服务体系的优化整合: 强调了深化医疗服务供给侧改革,推进分级诊疗,加强基层能力建设,提升医疗服务效率和可及性的重要性。 应对人口结构变化的策略: 针对老龄化、少子化趋势,提出在长期护理、生育支持等方面的医保政策调整建议。 科技赋能与信息化建设: 展望了大数据、人工智能等技术在医保管理、健康管理、疾病预防中的应用前景,以及推进医保信息化建设的必要性。 国际比较与经验借鉴: 在必要时,适度借鉴其他国家在医疗卫生保障方面的成功经验和失败教训,为中国制度的完善提供参考。 本书旨在为政策制定者、学术研究者、行业从业者以及关心中国医疗卫生事业发展的社会公众,提供一个全面、深入、客观的分析框架和富有价值的洞见,共同探索中国医疗卫生保障体系的未来发展之路。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本书让我从一个全新的角度审视了医疗卫生保障制度,它不再仅仅是关于医疗服务本身,而是深入到“钱”的来源和去向。作者以“公共财政”的视角,将我带入了一个宏大的图景,让我理解到,国家如何在有限的财政资源下,为亿万人民构筑起一道道健康的“防火墙”。我尤其被书中关于“财政投入的效率评估”以及“如何实现财政资源的最优配置”的讨论所吸引。它不仅仅是告诉你国家花了多少钱,更是告诉你这些钱是怎么花出去的,花得是否有效,以及未来还可以如何做得更好。我了解到,政府在医疗卫生领域的投入,不仅体现在直接的医疗费用报销上,更体现在对基层医疗机构的扶持、对公共卫生项目的支持、对医务人员的培养等方面。这些都离不开公共财政的有力支撑。这本书让我明白了,理解公共财政,就是理解国家如何用经济的手段来解决民生问题,如何通过财政政策来引导和激励医疗行为,从而实现全民健康的目标。

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读完这本书,我感觉自己对于中国医疗卫生保障制度的理解,又上升了一个新的维度。从前,我可能更多地关注制度本身的细节,比如报销流程、药品目录等等,但这本书则将我引向了更深层次的“幕后”——公共财政。它揭示了支撑整个医疗保障体系运转的核心动力,让我明白,每一次医疗费用的报销,每一次公共卫生项目的开展,背后都牵动着国家财政的有力支持。书中对于“财政赤字”和“财政可持续性”的讨论,让我看到了国家在保障人民健康的同时,也面临着巨大的财政压力和挑战。这促使我思考,如何才能在保障公平可及的同时,实现财政资源的有效利用和长期可持续。我了解到,政府正在通过各种财政政策工具,如价格管制、补贴政策、支付方式改革等,来优化医疗卫生资源的配置,提高整体效率。这本书让我看到了公共财政在构建一个健康、公平、可持续的医疗保障体系中所扮演的关键角色,也让我对未来国家在这一领域的探索和努力充满了期待。

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我之前对医疗卫生保障的理解,很大程度上停留在“看病能不能报销”、“报销比例高不高”这样的层面。这本书,以“公共财政”为核心,将我带入了一个更宏观、更系统性的认知框架。它不仅仅是介绍制度本身,更是揭示了制度赖以生存的财政基础。我了解到,无论是基本医疗保险还是大病保险,亦或是公共卫生体系的运行,都离不开国家财政的巨大支持。书中对不同时期、不同政策下的财政投入情况进行了详实的梳理,让我得以看到国家在医疗卫生领域投入力度的变化和侧重点的转移。特别是我对书中关于“财政补贴的效率”以及“如何优化财政支出结构”的讨论印象深刻。它并没有简单地罗列数据,而是通过分析财政政策的传导机制,解释了财政资金如何在医疗卫生领域发挥作用,以及可能存在的效率瓶颈。这本书让我理解到,医疗保障不是凭空产生的,它需要财政的持续投入和精细管理。它也让我意识到,作为纳税人,理解公共财政如何运作,才能更好地理解我们所享受的医疗服务,并对未来的政策走向有更清醒的认识。

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这本书的价值在于它提供了一个非常务实的视角来审视中国医疗卫生保障制度的实际运作。我一直以为,医疗保障就是国家给大家买单,但阅读了这本书后,我才意识到这背后涉及的是复杂的公共财政管理。它不仅仅是简单地“花钱”,更是如何“有效地花钱”,让每一分财政资金都能最大化地发挥其保障健康的功能。书中对不同医疗保障模式下的财政支出效率进行了比较分析,这让我认识到,即使是相同的财政投入,不同的制度设计也会产生截然不同的效果。我尤其对书中关于“筹资”和“支付”这两个核心环节的深入探讨感到受益匪浅。它详细介绍了医保基金的来源,包括税收、社会保险费、财政补贴等,并分析了不同来源的资金在保障能力和公平性方面可能存在的差异。同时,它也解释了这些资金如何被用于支付医院的服务费用、药品费用,以及支持公共卫生服务。这本书让我明白,要建设一个强大的医疗保障体系,不仅需要充足的财政投入,更需要科学的制度设计和精细化的财务管理。它让我对国家在医疗卫生领域的投入有了更深刻的理解,也让我看到了未来制度改进的方向,比如如何更加有效地利用财政资金,提高医保基金的使用效率,从而更好地服务于广大人民群众的健康需求。

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我一直对我们国家庞大的人口基数下,如何构建一套公平有效的医疗卫生保障体系感到好奇。这本书恰好提供了一个非常宝贵的视角——公共财政。它让我明白,医疗卫生保障并非仅仅是医疗机构提供服务那么简单,其背后支撑和驱动这一切的,是国家整体的财政投入和精细的财务管理。从医保基金的筹集机制,到医疗服务价格的形成,再到政府对基层医疗机构和公共卫生项目的补贴,每一个环节都离不开财政的支持和调控。我特别关注了书中关于“支付方式改革”的部分,了解到国家如何通过改变医保支付方式来引导医疗机构合理诊疗,控制医疗费用的不合理增长。这不仅仅是技术层面的调整,更是财政政策对医疗行为的引导和约束。此外,本书对于不同类型的医疗保障制度,如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等,在财政投入和保障水平上的差异进行了深入剖析。这让我能够更直观地理解不同群体在医疗保障方面的状况,以及财政资源分配的逻辑。这本书没有泛泛而谈,而是通过具体的财政数据和政策分析,让我看到中国医疗卫生保障制度是如何在财政的支撑下,一步步发展和完善的。它让我认识到,理解公共财政,就是理解我们国家如何用有限的资源去满足无限的健康需求。

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作为一名普通读者,我之前对“公共财政”这个概念并不熟悉,也从未想过它与我日常的医疗就医体验之间存在如此紧密的联系。这本书的出现,如同一扇窗户,让我得以窥见这个宏大的框架。它细致地阐述了国家财政如何成为整个医疗卫生体系的“血液”,滋养着从基层卫生所到大型综合医院的每一个细胞。我了解到,政府的财政投入不仅体现在医疗机构的建设和设备购置上,更体现在对医保基金的补贴、对特定疾病的防治项目、对公共卫生基础设施的投入,以及对医疗服务价格的管制等方面。书中关于“医疗费用控制”的章节尤为引人入胜,它通过分析财政支出结构和支付机制,探讨了如何才能在保障人民群众基本医疗需求的同时,有效遏制医疗费用的过快增长。这其中涉及到许多复杂的经济学原理和政策设计,作者用通俗易懂的语言,将这些抽象的概念具体化,让我能够理解到,每一次医疗费用的减免、每一次医保报销的比例调整,都可能与公共财政的决策息息相关。这本书让我看到了一个更加理性、更加有条理的医疗保障运作模式,也让我对未来医疗政策的制定充满了期待,希望能看到更多财政智慧的运用,让医疗保障更加普惠和高效。

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这本书如同一本详尽的“操作手册”,让我得以窥见中国医疗卫生保障制度是如何在公共财政的支撑下运转的。我之前对医保基金的印象,仅仅是“有钱就能报销”,但读了这本书后,才明白其背后有着复杂而严谨的财政管理体系。书中详细阐述了医保基金的筹集渠道,包括个人缴费、单位缴费以及政府财政补贴,并分析了不同渠道的资金贡献及其对保障水平的影响。我了解到,财政补贴不仅是对个人参保的直接支持,更是对整个医疗保障体系稳定运行的重要保障。此外,书中对“医疗服务支付方式改革”的深入分析,让我看到财政政策如何在引导医疗机构提供更优质、更经济的服务方面发挥关键作用。它不仅仅是简单的支付,更是通过制度设计来激励和约束医疗行为,从而实现财政资金的效益最大化。这本书让我对国家在医疗保障领域的投入有了更清晰的认识,也让我看到,要建立一个更加公平、更有效率的医疗保障体系,离不开公共财政的精细化运作和不断优化。

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这本书如同一盏明灯,照亮了我对中国医疗卫生保障制度的朦胧认知。在阅读之前,我对于国家在医疗卫生领域的投入、支出结构以及由此产生的社会效益,都停留在比较零散且感性的层面上。作者以“公共财政”这一宏观视角切入,使得我能够以一种更系统、更深入的方式来理解这项关乎民生的宏大工程。从政府的财政预算如何分配到医疗卫生部门,再到不同层级政府在其中的责任划分,这本书都进行了细致的梳理。我尤其对书中关于医疗保障基金的来源、运作模式以及可持续性分析印象深刻。它不仅解释了这些基金是如何筹集的,例如税收、社会捐赠、个人缴费等,还探讨了这些资金在支付医疗服务、药品采购、公共卫生项目等方面的具体流向。作者并没有回避一些现实的挑战,比如财政补贴的效率问题、医疗资源分配的不均以及如何应对日益增长的医疗费用压力。通过对大量公开数据的引用和严谨的分析,我得以窥见中国医疗卫生保障制度背后复杂的财政逻辑,以及它在保障公民健康权方面所扮演的关键角色。这不仅仅是一本学术专著,更像是一份关于国家公共服务决策的深度解读,它帮助我理解了为什么在医疗卫生领域,每一个财政政策的制定都牵动着无数家庭的福祉,也让我对未来制度的优化方向有了更清晰的认识。

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阅读这本书,我感觉自己仿佛置身于一个庞大的财政数据中心,但却丝毫没有感到枯燥。作者以一种非常巧妙的方式,将抽象的公共财政概念与具体的医疗卫生保障制度相结合。它让我了解到,中国医疗卫生保障体系的每一步发展,都与财政政策的调整息息相关。我尤其对书中关于“医疗服务价格形成机制”和“药品采购的财政影响”的章节感到着迷。它揭示了政府如何通过财政手段来调控医疗服务的价格,以及如何通过集中采购等方式来降低药品成本。这不仅仅是为了让老百姓少花钱,更是为了优化财政资源配置,提高医疗保障的整体效率。这本书让我明白,理解公共财政,就是理解国家如何通过经济杠杆来引导医疗行为,如何平衡保障水平与财政承受能力。它让我看到了一个更加理性、更加可控的医疗保障体系,也让我对未来如何利用财政智慧来解决医疗难题充满了信心。

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这本书为我打开了一个全新的视野,让我从“消费者”的视角,转变为一个“观察者”,深入了解中国医疗卫生保障制度背后那只无形的手——公共财政。它不仅仅是关于医疗,更是关于国家如何在有限的财政资源下,构建和维护一个能够满足绝大多数人民基本健康需求的体系。我被书中对于“财政责任”的界定以及不同层级政府在医疗卫生领域的财政支出责任划分所吸引。这让我了解到,保障公民健康并非单一部门的职责,而是需要国家整体财政力量的协同。书中对“医保基金的风险管理”和“财政可持续性”的分析,更是直指当前医疗保障体系面临的关键挑战。我了解到,如何科学地筹集资金,如何合理地分配资金,以及如何应对老龄化、慢性病增加等带来的财政压力,是构建一个长期稳定、公平可及的医疗保障体系所必须解决的问题。这本书让我看到了公共财政在医疗卫生领域所扮演的“四两拨千斤”的角色,它不仅仅是资金的提供者,更是制度设计和效率提升的关键驱动力。

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本论文研究时间截止至2007年。

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