妇产科常见疾病护理流程与图解 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:369

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出版时间:1970-1

价格:38.00元

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isbn号码:9787801219800

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临床护理技能精要：急诊与重症监护实践手册 书籍简介 本书旨在为急诊科、重症监护室（ICU）的临床护士、实习生以及相关医护人员提供一套系统、实用且高度聚焦的护理技能操作指南与理论支持。在时间紧迫、病情瞬息万变的急诊与重症环境中，精确、快速、标准化的护理操作是挽救生命、稳定病情的关键。本书摒弃了宏观的疾病全景介绍，转而深入微观的护理技术细节，力求构建一本“即翻即用”的实践工具书。 第一部分：急诊医学核心技能与快速反应机制 本部分聚焦于急诊环境下，护士必须在第一时间执行的关键性抢救与初步处理流程。 章一：创伤评估与气道管理 1. 创伤初级与次级评估流程（ATLS原则在护理中的应用）： 详细解析 ABCDE 原则的快速床旁评估步骤，重点讲解如何通过生命体征、意识状态、出血点识别来迅速判断伤情严重等级，并对应制定初步干预计划。 2. 高级气道管理支持： 深入讲解喉罩（LMA）放置、气管插管术的辅助流程（包括器械准备、患者体位摆放、循环监测配合），以及机械通气设置的初步参数调整（如容量控制与压力控制模式的选择依据）。 3. 快速液体复苏与失血性休克管理： 强调快速建立粗大静脉通路（特别是骨髓入路的应用指征与操作细节），不同晶体液与胶体液在不同休克类型（失血性、感染性、心源性）中的选择标准和滴注速度的个体化计算。 章二：心血管急症的床旁处置 1. 心律失常的识别与电复律/除颤操作规范： 结合床旁心电监护图谱（不涉及深奥的心脏电生理理论，侧重图形识别），详述同步/不同步电击的适应症、能量设定、操作安全规程，以及药物（如胺碘酮、腺苷）的快速推注技巧。 2. 急性心力衰竭的快速干预流程： 重点阐述快速识别肺水肿的体征，以及利尿剂（如呋塞米）超说明书剂量的使用时机与监测指标（如尿量、血钾、肌酐）。 3. 急性冠脉综合征的护理要点： 强调从疼痛评估到“S-N-O-R-T”联合用药（硝酸酯类、吗啡、氧疗）的衔接流程，以及对PCI术前患者的抗凝药物管理与术后心肌酶谱监测的敏感性。 第二部分：重症监护（ICU）的精细化管理与技术操作 本部分内容侧重于ICU患者的长期生命支持、并发症预防及高风险操作的标准化流程。 章三：机械通气与呼吸支持的进阶管理 1. 呼吸机模式的床旁切换与参数微调： 详细对比容量控制（VCV）、压力控制（PCV）、辅助/控制通气（A/C）及同步间歇指令通气（SIMV）的临床适用场景，并提供常见的报警原因及排除步骤（如气道阻力增加、潮气量不足的机械处理）。 2. 呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防策略： 重点介绍“小气囊管理技术”、口腔卫生（特别是亚甲蓝/氯己定漱口的规范化时机）和床头抬高角度的精准维护。 3. 成功脱机的评估与实践： 详细列出呼吸支持指数（RSBI）的计算与判读，并指导护士如何准备和执行 T 恤试验（T-piece trial），以及对脱机失败的早期预警。 章四：感染控制与休克支持的管路维护 1. 中枢静脉导管（CVC）维护与感染预防： 强调 CVC 穿刺部位的无菌技术、敷料的定期更换（Maximal Barrier Precautions），以及留置针血培养（非 CVC 导管）的采集流程，明确区分外周静脉与中心静脉血培养的采样顺序。 2. 血管活性药物的滴定与交接班记录： 提供了常见血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素）在不同血压目标下的剂量起始范围与递增原则。特别强调在交接班时，必须清晰记录药物的当前微量滴定速度（mL/h）和目标平均动脉压（MAP）。 3. 镇静与谵妄的非药物干预： 介绍 RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）评分的临床应用，详细说明如何通过环境调节、家庭参与、物理约束最小化等非药物手段来管理谵妄早期症状，减少苯二氮䓬类药物的使用依赖。 第三部分：肾脏替代治疗与循环支持的技术支持 本部分聚焦于危重症患者中常见的高风险技术操作——血液净化和循环辅助。 章五：血液净化（CRRT/HD）的操作配合与安全监测 1. CRRT 导管的置入准备与预冲流程： 详细指导护士如何协助医生快速完成 CRRT 导管的置入（如颈静脉或股静脉），包括无菌铺巾、局部麻醉药物的准备，以及透析机体外循环管路的规范化预冲（排除气泡与消毒液残留）。 2. CRRT 过程中的液体平衡管理： 重点教授如何根据患者的超滤目标（UF goal）和实时体重变化，精确计算和记录负平衡量，以及如何识别和处理血泵或管路中的凝血警报。 3. 并发症的早期识别： 阐述低血压、低血钾和膜污染（Filter Clogging）发生时，护士应立即采取的降功率、加速或终止透析的应急措施。 章六：危重症患者的体外膜肺氧合（ECMO）护理支持 1. ECMO 旁路设置的安全核对： 针对膜肺支持，详述血液泵速、氧合器压力、系统流量的基线设置，以及氧合器（Membrane）的颜色变化与氧合效率下降的初步判断。 2. 抗凝方案的床旁监测： 详细说明 ACT（激活凝血时间）的快速检测流程，以及肝素泵入速度与 ACT 值的对应关系，强调在 ECMO 模式下，对出血和血栓风险的平衡管理。 3. 患者体位管理与气垫选择： 鉴于 ECMO 患者的特殊性，提供翻身、转运过程中对导管张力控制的技巧，确保导管的稳定性和血流动力学的平稳。 全书特点： 本书的核心价值在于其极强的实操导向性。每一个流程均配有关键操作步骤图示（侧重于技术动作的细节而非解剖结构），并辅以“红灯警示”栏目，用以强调临床中常见且易被忽视的致命错误。内容编排严格遵循快速决策路径，旨在缩短从问题识别到标准化干预的时间间隔，是急重症护理人员实现临床技能精进的必备参考书。

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这本书的内容深度和广度，着实让我感到惊喜。它并非仅仅停留在对疾病名称的简单罗列和基础处理方法的复述上，而是深入到了每一步护理操作背后的循证医学依据。很多章节对于病理生理过程的阐述，都引用了最新的研究成果，这对于我们这些追求高质量临床实践的专业人士来说，是至关重要的。我尤其欣赏其中关于“风险预警与干预时机把握”部分的详尽论述，作者似乎对临床可能出现的各种“意外”场景都进行了充分的预设和推演，并给出了详尽的应对策略，这种前瞻性的指导价值无可替代。读完后，感觉自己的知识体系得到了极大的夯实和更新，不再是简单地“照本宣科”，而是能够更自信地理解“为何如此操作”。它提供的是一种思考框架，而非僵硬的教条。

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阅读体验上，这本书的语言风格非常独特，它成功地在严谨的学术腔调与流畅的口语化表达之间找到了一个完美的平衡点。有些专业书籍读起来晦涩难懂，像在啃石头，但这本书的叙述却充满了人文关怀和实战经验的味道。比如在描述一些需要与患者进行深度沟通的环节时，书中提供的对话示例非常贴合实际，既体现了专业性，又不失温度。这种行文方式，让那些理论知识的吸收过程变得格外轻松愉快，仿佛一位经验丰富的资深前辈在耳边进行一对一的指导。我个人认为，这种“可亲近性”是区分一本优秀工具书和普通参考书的关键所在，它真正做到了将复杂的知识“翻译”成一线人员能够立即上手的语言。

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与其他同类书籍相比，这本书的突出优点在于其极强的实用性和可操作性。很多参考书往往理论有余而操作不足，或者反之，但这本书似乎成功地打通了“知”与“行”之间的壁垒。它没有停留在“应该怎么做”的层面，而是清晰地界定了“如何准确无误地做到”。例如，在关于手术室准备和无菌技术的要求上，它不仅列出了清单，还结合了不同术式的特点进行了分层说明，并且对可能遇到的环境突发状况也给出了应对预案。这对于我们工作节奏快、对规范要求极高的科室来说，是极大的帮助。它就像一个全能的“虚拟带教老师”，随时待命，确保我们每一步操作都精准无误，真正做到了将知识转化为效率和安全。

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这本书的装帧设计实在是太出色了，那种纸张的质感，摸上去就让人觉得踏实可靠。封面配色沉稳又不失专业感，拿到手里沉甸甸的，一看就知道是下了功夫的“干货”。我特别欣赏它在版式上的用心，图文排布得井井有条，即便是那些相对复杂的概念，通过精美的插图辅助说明后，也变得异常清晰易懂。尤其是一些流程图的绘制，线条流畅，逻辑清晰，让人一眼就能抓住关键步骤。对于我们这些需要在紧张的临床环境中快速获取信息的人来说，这种视觉上的友好度简直是福音。我常常在查阅完内容后，会忍不住多看几眼那些图示，它们不仅仅是信息的载体，更像是精心制作的艺术品，能有效减轻阅读过程中的疲劳感。这种对手感和视觉体验的重视，远超出了普通教材的范畴，更像是一本值得收藏的专业工具书。

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我惊喜地发现这本书在细节处理上达到了近乎苛刻的程度。比如在介绍输液滴速计算或者药物配比时，它不仅给出了公式，还专门辟出一小块区域用非常直观的方式展示了不同滴速在视觉上的差异对比，并强调了在不同患者群体（如新生儿与成人）中的差异化应用。这种对“边际信息”的关注，往往是临床实践中最容易出错的地方。此外，书中对设备使用和维护的说明也极其细致，很多我平时工作中略感模糊的操作细节，都在这里找到了明确的规范指导。这些“毫厘之间”的准确性，极大地提升了我在实际操作中的信心，让我感觉手中握着的不是一本书，而是一份经过无数次临床验证的“安全手册”。

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