超声造影新技术的临床实践 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:杜联芳

出品人:

页数:184

译者:

出版时间:2008-6

价格:140.00元

装帧:

isbn号码:9787542845290

丛书系列:

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• 超声造影
• 医学影像
• 临床实践
• 超声医学
• 造影剂
• 诊断技术
• 血管疾病
• 肝脏疾病
• 肿瘤诊断
• 介入超声

临床内科疾病的鉴别诊断与治疗策略 内容简介 本书旨在为临床医生，尤其是住院医师和初级医师，提供一套系统化、实用性强的内科疾病鉴别诊断思路和循证治疗指南。在日益复杂的临床实践中，面对大量非特异性症状（如发热、乏力、腹痛、黄疸等），如何快速、准确地构建鉴别诊断列表，并选择最合适的初始检查和治疗方案，是检验临床能力的基石。《临床内科疾病的鉴别诊断与治疗策略》正是在这一需求下应运而生。 本书摒弃了传统的按系统分类的章节结构，转而采用以核心症状为导向的临床思维路径进行组织。全书共分为五大部分，涵盖了内科常见及疑难危重疾病的诊疗核心环节。 第一部分：核心症状的系统性解析与初步筛查 本部分重点阐述如何系统地采集病史和体格检查，并针对最常见的五大临床症状（发热、呼吸困难、腹痛、意识障碍、水肿）进行深入剖析。 发热的“三步走”策略： 详细介绍了感染性与非感染性发热的初步区分，病史采集中的关键线索（接触史、用药史、旅行史），以及基于流行病学和影像学指征的初始经验性用药选择。特别强调了“发热待查”（FUO）的现代诊断流程。 呼吸困难的病因树构建： 从心源性、肺源性、血液系统及中毒等角度，构建了导致急性与慢性呼吸困难的决策树。对肺栓塞、急性心衰和重症哮喘的快速现场评估标准进行了详尽的图文解析。 腹痛的定位与定性： 细致区分了上腹痛、下腹痛、弥漫性腹痛的常见病因，并着重讨论了“外科急腹症”与“内科性腹痛”的鉴别，强调了体征的动态变化在诊断中的价值。 第二部分：常见专科疾病的精准诊断 本部分深入探讨了心血管、呼吸、消化、肾脏和血液肿瘤等主要内科系统的常见疾病。其核心在于强调早期诊断指标和敏感性高的实验室检查的应用。 心血管系统： 重点阐述了急性冠脉综合征（ACS）的STEMI与NSTEMI的早期识别、心肌标志物的动态监测，以及心力衰竭（HF）的射血分数保留（HFpEF）和射血分数降低（HFrEF）的个体化管理策略。 呼吸系统： 详尽介绍了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级（GOLD标准）和支气管扩张剂的雾化吸入技巧。在肺炎诊疗中，对比了社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）的初始抗生素选择原则。 消化系统： 针对消化性溃疡出血、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别诊断流程进行了详细梳理，强调了内镜检查在确诊中的不可替代性。 第三部分：危重症与多系统疾病的管理难点 本部分聚焦于内科危重症的早期识别、液体复苏和器官支持。 休克的分类与复苏： 详细区分了心源性、分布性、失血性和梗阻性休克的血流动力学特征（CVP、SVV、PLV等动态指标），并提供了液体复苏、血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素）的起始剂量和滴定原则。 脓毒症与感染性休克： 依据最新的Sepsis-3指南，指导临床医生如何在“黄金一小时”内完成目标性抗生素治疗和液体负荷管理。 急性肾损伤（AKI）： 采用KDIGO标准，系统分析了AKI的三个阶段，并重点区分了肾前性、肾内性和肾后性损伤的鉴别点，包括尿钠、尿渗透压等参数的临床应用。 第四部分：罕见病与复杂病例的思维拓展 本部分旨在拓宽医生的诊断视野，处理那些不符合典型教科书表现的病例。 自身免疫性疾病的隐匿表现： 探讨了系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）在首发时常以发热、贫血等非典型症状出现的情况，以及抗核抗体谱（ANA）解读的临床价值。 内分泌急症： 详细介绍了糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗状态（HHS）的液体、胰岛素和电解质（尤其是钾）的管理方案，并探讨了甲状腺危象的识别和降温措施。 第五部分：基于证据的治疗与药物相互作用 本书的最后一部分强调了循证医学在内科实践中的应用。收录了当前指南推荐的“一线、二线”治疗方案，并特别加入了针对老年患者和合并多种基础疾病患者的减量原则与药物相互作用的警示清单。内容涵盖了抗凝药物的选择（华法林与新型口服抗凝药的转换与监测）、抗血小板药物的联合使用策略，以及常见抗生素的药代动力学考量。 本书特色： 1. 流程图导向： 超过200个详细的诊断流程图和决策树，直观展示了复杂情况下的选择路径。 2. “陷阱”提示： 针对临床实践中容易误诊或漏诊的环节设置了“诊断陷阱”专栏，提供规避建议。 3. 实用工具箱： 附录包含常用评分系统（如MELD、CHA2DS2-VASc、HAS-BLED）的计算方法和标准值，方便临床快速查阅。 本书是内科住院医师案头必备的参考书，也是高年资医生回顾和巩固临床思维的有力工具。它致力于将复杂的理论转化为简洁、高效的临床决策流程。

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这本《超声造影新技术的临床实践》实在是一本里程碑式的著作，它以一种近乎全景的方式，展现了超声造影技术从理论基石到前沿应用的完整脉络。我特别欣赏作者在阐述特定造影剂在不同器官系统应用时的那种严谨性与前瞻性并存的笔触。例如，在肝脏肿瘤的鉴别诊断部分，书中不仅仅罗列了造影剂增强模式的固定图谱，更深入剖析了微泡动力学与血流灌注参数之间的非线性关系，这对于我们这些临床一线工作者来说，提供了远超教科书层面上的深度认知。书中有大量详细的病例分析，那些配图的清晰度和专业性令人印象深刻，几乎每一张图谱后面都跟着一段深入的解读，解释了为什么选择这种时相、这种造影剂剂量，以及最终如何转化为准确的临床决策。特别是对于那些新兴的、仍在快速迭代的技术，比如剪切波造影与对比增强超声（CEUS）的结合应用，本书并未回避其目前的局限性，反而以一种建设性的态度，指出了未来可能的研究方向，这使得整本书的价值远远超出了“操作手册”的范畴，更像是一份充满洞察力的“行业白皮书”。阅读过程中，我感受到的不是枯燥的理论堆砌，而是一种由资深专家引领，穿越技术迷雾，直达临床智慧核心的求知体验。这种细致入微的讲解，极大地提升了我对复杂病理情况下CEUS解读的信心。

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说实话，我原本以为这种专注于某一尖端技术的书籍，内容会显得十分晦涩和高深莫测，但《超声造影新技术的临床实践》却出乎我的意料地“接地气”。它仿佛是站在一个初级医生和资深专家的中间地带，用一种非常清晰且富有条理的结构，引导读者逐步攀登知识的高峰。我尤其欣赏其中关于“质量控制与标准化”的那一章节。在超声这个高度依赖操作者经验的领域，如何确保不同机构、不同批次造影剂带来的结果具有可比性，是一个亟待解决的问题。本书不仅指出了问题的严重性，更提供了一套可操作的、包含设备校准、注射方案优化、以及图像后处理标准化的完整流程。这种对细节的关注，体现了作者团队深厚的临床经验和对规范化治疗的执着追求。阅读时，我不断地在自己的工作流程中对照书中提及的标准进行反思和调整。它不是在说“你应该怎么做”，而是在展示“最佳实践是什么样的”，这种温和但坚定的引导，让技术规范的内化过程变得自然而然。对于那些希望将自己的超声造影技术提升至国际标准的同道而言，这部分内容无疑是无价之宝。

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如果要用一个词来形容阅读完这本书的感受，那就是“体系化的能力提升”。这并非仅仅是一本技术指南，它更像是一份关于“如何建立和维护一个高效能超声造影诊疗体系”的路线图。我特别关注了其中关于“团队协作与沟通效率”的章节。在现代医学分工越来越精细的背景下，超声科、影像科、乃至临床科室之间的有效沟通至关重要。书中提出了许多关于如何通过标准化报告格式、统一术语体系来减少信息丢失和误解的具体建议。这些内容虽然不是纯粹的医学技术，但对提升整个诊疗流程的效率和准确性起到了至关重要的作用。我发现，这本书的作者们显然不仅是技术专家，更是管理和流程优化的专家。他们深知，最先进的技术如果不能融入流畅的临床工作流，其价值也会大打折扣。因此，整本书从设备的维护、人员的培训、到报告的撰写、再到多学科的会诊，构建了一个完整的闭环管理系统。对于那些渴望将科室超声造影水平推向更高台阶的管理者来说，这本书的组织架构和方法论的价值，甚至超越了单一的技术细节。

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这本书的阅读体验，让我体验到了知识的“动态流”。它没有将超声造影技术描绘成一个静止不变的完美体系，反而充满了生命力和演进的张力。让我印象深刻的是关于“个性化诊断路径构建”的论述。作者没有采用“一刀切”的诊断思维，而是根据患者的基础疾病、肾功能状况乃至对造影剂的耐受性，提供了多重决策树。比如，在评估肝脏周围血管瘤时，书中详细对比了不同时相下微泡与红细胞的动力学差异，并结合了特殊的血管解剖变异案例，这使得每一个诊断都充满了辩证的色彩。更妙的是，书中穿插了大量的“陷阱与误区”的分析，这些往往是手册中不会提及的“潜规则”——比如，在某些特殊心肝功能不全患者中，微泡的清除速率如何影响到延迟相的解读，这些细微之处的把握，恰恰是区分普通操作者与专家的关键。它迫使读者跳出固有的思维定势，去思考每一个参数背后的生物学意义，而非仅仅停留在图像的表象。这种鼓励批判性思考的叙事方式，极大地拓展了我的临床思维边界。

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这本《超声造影新技术的临床实践》在内容的广度和深度的平衡上做得堪称教科书级别的示范。我翻阅了多个章节，发现作者在构建知识体系时，采用了“宏观背景—微观机制—临床应用—未来展望”的黄金结构。例如，在介绍新的靶向造影剂研究进展时，书中并未仅仅停留在“它能做什么”的层面，而是花了相当篇幅深入浅出地解释了其分子结构、偶联技术，以及如何通过这些结构设计来实现对特定细胞受体的识别。这种对基础科学的尊重和还原，使得我们这些主要从事临床实践的人员，也能够理解当前科研的热点和难点所在。最让我赞赏的是，书中对“非典型病变”的梳理。在日常工作中，我们总会遇到那些不符合标准教科书描述的疑难杂症。本书则汇集了大量的罕见病例和不典型表现，并结合造影剂的特性，对这些“灰区”给出了合理的解释框架。这对于我们处理日常工作中遇到的“不确定性”问题，提供了极其宝贵的参考。它仿佛是我们手中一本随时可以查阅的“疑难病例数据库”，而不是冰冷的理论集合。

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