名老中医临床用药心得荟萃 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:705

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出版时间:2008-1

价格:42.00元

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isbn号码:9787508249162

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《现代药理学与临床实践指南》 内容简介 导言：从分子机制到个体化治疗的飞跃 本书旨在构建一座连接基础药理学研究与现代临床用药实践的桥梁。在全球医疗健康体系日益复杂化的今天，单纯依赖经验和传统认知已无法满足精准医疗的需求。本书紧密围绕“循证医学”的核心理念，系统梳理了当代药物作用的分子机制、药代动力学与药效学的前沿进展，并将其转化为指导临床安全、有效用药的具体策略。我们深知，每一位临床工作者都需要一套既有深厚理论基础，又能迅速应用于复杂病例的工具书。《现代药理学与临床实践指南》正是为此目的而创作，它聚焦于“理解为什么”与“如何做”的统一。 第一部分：药物作用的分子基础与靶点识别 本部分深入剖析了现代药物研发的基石——分子生物学与靶点科学。 第一章：药物作用的信号转导通路重塑 详细阐述了细胞内外的信号分子、受体类型（如GPCRs、酪氨酸激酶受体、核受体）及其调控机制。重点解析了当前主流药物（如单克隆抗体、小分子抑制剂）如何精确干预这些通路。内容包括对新型信号通路（如JAK-STAT通路、MAPK通路）的深入理解，以及如何根据通路激活状态选择合适的药物类型，避免“一刀切”的治疗模式。 第二章：新兴靶点与药物递送系统 探讨了表观遗传学调控因子（如组蛋白修饰酶、DNA甲基转移酶）作为抗癌和治疗炎症性疾病的新靶点。同时，本书对先进的药物递送技术进行了详尽介绍，包括脂质纳米粒（LNP）技术在mRNA疫苗和基因治疗中的应用、靶向性纳米药物的设计原则，以及如何利用这些系统优化药物的生物利用度和局部浓度，减少全身性毒副作用。 第三部分：药代动力学（PK）与药效学（PD）的整合分析 这一部分是连接药物进入人体到产生疗效的关键环节，强调定量分析在优化剂量方案中的作用。 第三章：吸收、分布、代谢与排泄（ADME）的个体差异 详尽分析了影响ADME的关键因素，特别是遗传多态性（如CYP450酶系、转运蛋白基因）在个体间药物代谢速率上的差异。本书提供了临床上评估肝肾功能受损患者剂量调整的实用模型和参考标准，避免了传统基于体重估算的局限性。 第四章：PK/PD指导下的剂量优化与监测 本书引入了“治疗窗口”的概念，详细解释了如何通过TDM（治疗药物监测）来确保血药浓度维持在有效但安全的范围内。针对窄治疗窗口药物（如某些抗生素、抗癫痫药），提供了实时、动态调整输注速率和口服剂量的具体流程图和决策树。 第三部分：基于循证医学的临床应用策略 本部分聚焦于将理论知识转化为高效的临床实践，特别是针对复杂和多病共存的患者。 第五章：多重用药与药物相互作用的风险管理 在全球老年化趋势下，多重用药（Polypharmacy）是重大挑战。本书建立了一个分级的药物相互作用评估体系，不仅涵盖了常见的酶诱导/抑制作用，还重点分析了对QT间期、凝血功能、血清电解质平衡的潜在影响。提供了实用工具，帮助临床医生快速识别高风险组合并提供替代方案。 第六章：特殊人群的精准用药 本书为儿科、妊娠期和老年患者群体用药提供了专门章节。在儿童用药部分，详细阐述了基于生长发育阶段的剂量修正公式和药物制剂选择的特殊要求。对于老年患者，强调了BEERS标准和STOPP/START标准在去阿片类药物和抗胆碱能药物使用评估中的应用。 第七章：新兴治疗模式与药物选择 涵盖了生物制剂、细胞疗法和基因编辑技术在临床中的应用前景和用药注意事项。 生物制剂的免疫原性管理： 探讨了抗药抗体（ADA）的检测与临床意义，以及如何通过调整给药方案或联合免疫抑制剂来降低免疫反应。 肿瘤免疫治疗的药物联合策略： 系统梳理了免疫检查点抑制剂（ICIs）与其他疗法（化疗、靶向药、放疗）的协同机制，并详细说明了如何管理由免疫相关不良事件（irAEs）引起的复杂症状。 第四部分：药物安全与警戒体系 第八章：不良事件的报告、分析与预防 强调了主动监测的重要性。本章详细介绍了如何利用FAERS、VigiBase等全球药物警戒数据库进行信号检测，并指导临床机构建立内部的严重不良事件（SAE）快速上报与分析机制，将预防性干预嵌入到日常工作流程中。 结语：面向未来的药物治疗 本书总结了未来药物研发的趋势，如人工智能（AI）在药物发现与个性化剂量预测中的潜力，并鼓励临床实践者保持终身学习的态度，积极参与到循证医学的迭代更新中，确保患者获得基于当前最佳证据的治疗。 本书特色： 聚焦前沿： 紧密结合近五年内发表的顶级期刊研究成果，内容更新速度快于传统教材。 实用导向： 配备大量临床决策流程图、药物相互作用矩阵和剂量计算实例，强调可操作性。 跨学科整合： 完美融合药理学、毒理学、分子生物学与临床内科学的知识体系。 目标读者： 临床药师、内科及专科医师、药学研究生及致力于精准医疗的医疗专业人员。

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这本书的整体编纂风格，体现了一种对“个体化治疗”的极致推崇，它挑战了那种试图用一套标准方案解决所有同类疾病的僵化思维。在研读过程中，我越来越清晰地认识到，在中医的语境下，“名老中医”的“名”并非仅仅源于他们医案的数量，更在于他们对“人”的复杂性的深刻洞察力。书中很多篇章都在强调“辨证细致入微”的重要性，甚至细致到对患者情绪状态、生活习惯的微小改变都要纳入考量范围。例如，对于一个长期失眠的患者，有些老中医会根据其入睡的难易程度，来决定是用镇静安神的重剂，还是侧重于调和肝脾的轻剂，这种细致的区分，展现了中医思维的灵动性。这种深入骨髓的个体化哲学，让我对未来的临床工作充满了新的思考方向，它不再仅仅是药方的堆砌，而是对生命状态的整体调控艺术。这种对“独特性”的尊重，是这本书给我带来的最宝贵的一笔精神财富。

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从收藏价值和实用价值的衡量标准来看，这本书显然达到了一个极高的平衡点。它不是那种只适合束之高阁、只供膜拜的“神作”，而是真正下沉到临床一线，能够被频繁翻阅、被墨迹浸染的“利器”。我注意到，许多条目后面都附有详细的病例记录摘要，这些摘要并非是经过美化和筛选的成功案例，而是充满了真实世界中的挑战与权衡。比如，某个病例记载了在病情反反复复时，老中医如何根据季节变化，细微调整了三味药的比例，最终使病情稳定下来的过程。这种近乎“流水账”式的记录，恰恰是现代医学教育体系中常常缺失的一环——即在非理想状态下，如何保持临床思维的敏捷和用药的灵活性。这种对细节的执着记录，使得这本书的价值随着时间的推移只会增加，它像是一本活态的临床教科书，记录着不同年代、不同地域背景下，名家们如何因地制宜、因人而异地施展医术，对于中医药的传承而言，这份“鲜活的历史”是无法估量的宝藏。

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我尝试用这本书的目录结构来感受一下作者群的知识体系构建方式，不得不说，这种编排逻辑是极其贴合临床实际需求的。它似乎摒弃了纯理论的堆砌，转而以“病种—证型—遣方—用药解析”的链式结构进行展开，这种由表及里、层层递进的布局，极大地提高了信息检索的效率。比如，当我遇到一个复杂的肝郁脾虚的病例时，我可以直接定位到相应的章节，里面不仅列出了经典方剂，更重要的是，它详细剖析了为什么在这个特定的证候组合中，某些药材的剂量和配伍需要做细微的调动。这种“心法口诀”式的解读，远比教科书上的规范描述要生动和实用得多，它仿佛是老中医坐在你身边，手把手地教你如何根据患者的“气色”“脉象”和“舌象”进行动态调整。书中还穿插了不少“得失谈”和“误区辨析”，这些部分尤其精彩，它们揭示了许多年轻医生在实际操作中容易陷入的思维定势，那种如醍醐灌顶般的瞬间，让人对中医药的博大精深有了更深一层的理解，也让我开始反思自己过去在某些临床决策上的偏差。

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这本书的装帧设计给我留下了非常深刻的印象，硬壳精装，那种沉甸甸的质感，光是捧在手里就能感受到其中蕴含的厚重与专业性。封面设计采用了传统的中国水墨风格，墨色浓淡之间勾勒出几株劲松和远山，隐约透着一股超凡脱俗的仙风道骨，这种视觉上的冲击，立刻让人联想到那些德高望重、经验老到的老中医形象。我特别留意了纸张的选择，内页是那种略带米黄色的特种纸，触感温润，即便是长时间翻阅，眼睛也不会感到明显的疲劳，这对于我们这些需要经常查阅专业书籍的人来说，简直是太友好了。装订工艺也极其考究，书脊处没有出现任何松动或断裂的迹象，即便是翻到最底层的夹页，也依然平整如新。整体来看，出版方在书籍的物理呈现上投入了极大的心力，这份对手工匠精神的尊重，使得这本书不仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品。光是看着它静静地躺在书架上，就能让人心生敬意，期待着从中汲取到那些历经岁月沉淀的智慧结晶。这种内外兼修的品质，在当今快节奏的出版市场中，实属难得，它默默地向读者传达了一个信息：这里面装载的内容，是值得被如此郑重对待的。

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这本书的语言风格，可以说是融汇了南北流派的精粹，既有北方医学的沉稳厚重，又不失南方医学的细腻婉转，整体阅读体验流畅自然，毫无晦涩滞涩之感。尤其是在描述某些特殊药性或复杂病机时，作者们没有采用生硬的术语堆砌，而是大量运用了生动的比喻和生活化的叙述，比如将脾胃的运化功能比作“灶台上的火候控制”，将气血的运行描绘成“江河湖海的潮汐涨落”，这种文学性的表达方式，极大地降低了理解门槛，使得即便是初入门者也能迅速把握核心要义。更让我欣赏的是，那些经验丰富的名家在阐述自己的独到见解时，总能保持一种谦逊有礼的态度，他们并非高高在上地布道，而是以一种平视的姿态，分享自己在大半生临床实践中“趟过”的那些“雷区”和“坦途”。这种平实的叙事，反而增强了文字的说服力和亲和力，读来让人感觉真诚，也更容易让人放下戒备，全身心地投入到知识的吸收过程中去，仿佛与这些前辈进行了一次跨越时空的深刻交流。

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