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出版者:

作者:陈志强

出品人:

页数:347

译者:

出版时间:2008-5

价格:54.80元

装帧:

isbn号码:9787030205490

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《现代神经外科手术技术精要》 内容简介 导言：神经外科领域的革新与挑战 神经外科是医学领域中技术要求最高、进展最快的学科之一。它直接面对的是人类最精密的器官——大脑、脊髓和周围神经系统。随着分子生物学、影像学、微创技术以及神经导航系统的飞速发展，现代神经外科正经历着一场深刻的变革。本书《现代神经外科手术技术精要》旨在系统梳理和深入剖析当代神经外科领域的前沿理论、关键手术入路、尖端器械应用及术后管理策略，为神经外科医生，特别是中青年医师、住院医师及进修医师，提供一部兼具理论深度与临床实用性的参考手册。 第一部分：神经外科基础与术前评估的精细化 本部分着重于奠定扎实的理论基础和优化术前决策流程。 第一章：神经影像学的革命性进展与解读 详细阐述了当前主流的神经影像技术，包括高场强磁共振成像（MRI，特别是功能性MRI (fMRI) 与弥散张量成像 (DTI)）在术前规划中的应用。重点分析了如何通过DTI重建神经纤维束（如语言、运动通路），以实现对功能区更精准的“神经导航”。此外，PET、SPECT在肿瘤代谢评估和癫痫灶定位中的价值也被深入探讨。本章强调影像信息如何直接指导手术入路的选取，最大限度地保护脑功能组织。 第二章：神经生理监测（IOM）在手术中的核心地位 深入介绍术中神经生理监测（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）的原理和临床应用。内容涵盖运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SSEP）、皮层脑电图（EEG）及神经电图（EMG）的采集、实时分析与临床意义。特别针对脊髓手术和功能区脑肿瘤切除术，详细阐述了如何通过IOM指导手术范围的界定，避免术后不可逆的神经功能损害。 第三章：围手术期管理与风险评估的量化 本章关注患者的整体管理。涵盖了术前优化（如血压、血糖、抗凝状态的管理）、麻醉学在神经外科中的特殊要求（如诱导低血压、人工冬眠、颅内压管理），以及术后重症监护（Neuro-ICU）的关键指标和并发症的早期识别（如脑水肿、颅内出血、感染）。强调了基于多参数量化指标的风险分层和个性化干预方案。 第二部分：颅内肿瘤与血管性疾病的微创化治疗 本部分聚焦于当前最复杂和技术密集型的神经外科手术领域。 第四章：现代颅底与功能区肿瘤切除术 详细剖析了经蝶窦入路（TSS）在垂体瘤、鞍结节脑膜瘤等疾病中的应用。着重介绍内镜辅助下的微创手术技术，包括对关键结构（如颈动脉、鞍旁结构）的识别与保护。对于胶质瘤等高侵袭性肿瘤，本章重点阐述了术中超声、术中MRI引导下的最大安全切除（Maximum Safe Resection）策略，以及荧光引导技术（如5-ALA）如何提高肿瘤显影清晰度。 第五章：显微神经血管外科的精准操作 系统介绍脑动脉瘤和动静脉畸形（AVM）的显微手术技术。包括关键的颅骨切开术（如颞下、额极入路）的解剖学基础，以及显微镊和显微剪在剥离、夹闭血管壁时的精细操作要领。对于复杂动脉瘤（如后循环动脉瘤），详细讨论了血管内支架辅助弹道栓塞术（Stent-Assisted Coiling）与开颅夹闭术的适应症选择和技术衔接。 第六章：癫痫与运动障碍的神经调控 本章涵盖了功能性神经外科的前沿进展。详细介绍了致痫灶切除术的手术规划，特别是针对颞叶内侧癫痫的微创激光间质热疗（LITT）和立体定向放射外科（SRS）的应用。在运动障碍方面，深入讲解了深部脑刺激（DBS）技术，包括电极的精确置入（依赖于DTI/fMRI辅助的靶点定位）以及术后程控优化，以期达到最佳的帕金森病和特发性震颤的控制效果。 第三部分：脊柱与脊髓疾病的重建与稳定 本部分着眼于脊柱外科手术的微创化和内固定技术。 第七章：脊柱微创手术的路径与器械 全面介绍经皮椎弓根螺钉内固定术（PCN）和微创椎间融合术（MIS TLIF/PLIF）的技术流程。重点解析了如何使用脊柱内窥镜或显微镜辅助完成椎管减压和融合过程，最大限度地减少术中出血、肌肉损伤和术后疼痛。 第八章：脊髓肿瘤与创伤的重建策略 针对脊髓肿瘤（如脊髓室管膜瘤、神经鞘瘤），本章强调在保持脊髓血供的前提下，如何利用超声刀和显微技术进行安全切除。在脊髓损伤方面，侧重于急性期稳定、后期的减压植骨、以及利用生物材料和生长因子促进神经功能恢复的前沿探索。 第四部分：神经创伤的紧急处理与康复衔接 第九章：颅脑创伤的快速决策与干预 强调创伤单元中“时间就是大脑”的原则。详细阐述了硬膜外/下血肿、严重脑挫伤的紧急去骨瓣减压术（Decompressive Craniectomy）指征与时机。重点讲解了颅内压（ICP）和脑组织氧分压（PbtO2）的监测及目标值管理，以降低继发性脑损伤的发生率。 第十章：术后康复的整合模式 神经外科手术的成功不仅在于手术本身，更依赖于高效的康复衔接。本章介绍了早期阶段（术后卧床期）的被动与主动运动训练，以及中远期康复中物理治疗、作业治疗和言语治疗的整合方案，旨在最大化患者的功能恢复潜能。 结语：展望神经外科的未来 本书不仅记录了当前的技术标准，更展望了机器人辅助手术、人工智能辅助诊断与手术规划、以及神经再生医学在未来几年的发展方向，激励读者在实践中不断探索与创新。

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我对这本书的内容编排逻辑深感钦佩，它没有那种堆砌知识点的生硬感，而是采取了一种由浅入深、层层递进的叙述方式。初识者可以沿着作者的思路构建起完整的知识框架，而有一定基础的同行也能从中找到深入探讨的切入点。特别是对一些复杂手术原理的解析部分，作者似乎花了大心思，用了很多形象的比喻和流程图，将原本晦涩难懂的步骤分解得极为清晰，让人仿佛置身于手术室，亲眼观摩一样。我尝试着对比了几家出版社的类似主题书籍，这本书在理论基础的阐述上显得尤为扎实，基础理论与临床实践的衔接非常流畅自然，绝非那种为凑篇幅而生的“填充物”，每一个章节的知识点都有其存在的价值和逻辑上的必然性。这种精心的结构设计，极大地提升了学习效率和理解深度。

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我特别关注到书中关于跨学科合作的论述部分，这正是现代医学发展的趋势。这本书并没有将各个专业领域割裂开来，而是在多个关键节点强调了不同学科，例如麻醉学、影像学乃至康复医学之间的协同作用。在描述复杂病例的综合管理方案时，书中清晰地勾勒出了一个多学科团队的协作模型，并详细说明了不同专家在决策链中的角色与贡献。这种全景式的视野，帮助读者跳脱出单一科室的局限性，培养起更宏观、更整体的病人管理思维。对于年轻的住院医师来说，这本书提供了一个极好的范例，展示了如何从被动的“执行者”成长为主动的“决策者”，从而系统性地提升自己的综合诊疗能力，这比单纯学习某一项具体技术要重要得多。

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这本书的文字风格非常“有温度”，这在学术著作中是比较少见的。作者的笔触细腻、论述精炼，没有太多空洞的套话和官腔，读起来有一种如同与经验丰富的前辈进行学术交流的亲切感。尤其是在探讨一些手术并发症的处理章节时，作者不仅给出了标准化的处理流程，还穿插了一些基于个人多年临床经验的“经验之谈”，比如在特定体征下如何预判风险，如何进行快速的应急调整等，这些“软知识”恰恰是标准指南里难以详述的宝贵财富。这种将冷冰冰的科学数据与富含人情味的临床智慧相结合的方式，极大地降低了读者的学习门槛，让复杂的临床决策过程变得更容易被理解和吸收。这让这本书不仅仅是一本工具书，更像是一本可以伴随医生职业生涯成长的良师益友。

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这本书在引述最新的研究进展和技术革新方面做得尤为出色，看得出作者团队紧跟学术前沿，绝非闭门造车的老旧资料汇编。我特意翻阅了关于微创技术应用的章节，其中对几种新兴的内窥镜辅助手术的适应症、禁忌症及术后管理的论述，详细程度远超我预期的期待。书中不仅罗列了已成熟的技术，还审慎地探讨了一些尚在探索阶段的争议性疗法，这种严谨且包容的学术态度，对于指导临床实践，避免盲目跟风具有非常重要的指导意义。阅读过程中，我多次停下来，对照自己正在处理的一些疑难病例进行思考，发现书中提供的解决思路和处理流程极具启发性，它成功地将教科书的严谨性与前沿研究的灵活性完美地结合在了一起，是名副其实的“活的知识”。

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这本书的装帧设计实在太用心了，封面色彩搭配稳重大气，烫金的书名在灯光下熠熠生辉，一看就是经过精心打磨的学术著作。内页纸张的质感也相当不错，印刷清晰，字迹锐利，阅读起来非常舒适，长时间看也不会觉得眼睛疲劳。我特别留意了一下排版，布局合理，章节标题和正文的层级划分清晰明了，索引做得也很详尽，这对于需要快速查阅特定知识点的读者来说，无疑是极大的便利。光是捧在手里，就能感受到出版方对这本书的重视程度，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品。而且，这本书的开本适中，既保证了阅读的舒适度，携带起来也不会过于笨重，体现了实用性与美观性的完美平衡。总的来说，从物理层面上讲，这本书的制作水准完全达到了专业级教材的标准，甚至更高，让人对内容本身也充满了期待。

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