肿瘤外科手术学

肿瘤外科手术学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:江苏科技
作者:沈镇宙,帅英强
出品人:
页数:604
译者:
出版时间:2008-4
价格:100.00元
装帧:
isbn号码:9787534558443
丛书系列:
图书标签:
  • 肿瘤外科
  • 外科手术
  • 肿瘤学
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 手术技术
  • 肿瘤治疗
  • 外科
  • 医学
  • 病例分析
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具体描述

《肿瘤外科手术学(第2版)》主要内容:随着医学科学的发展,外科学已形成很多不同的专业。肿瘤治疗技术的发展及进步,已使肿瘤外科在外科领域中独树一帜。现代肿瘤外科处于一个飞速发展的时期,它涉及各类肿瘤的诊断治疗。达到最佳治疗效果,提高生存率及生存质量,是我们努力的方向。多年来,肿瘤外科手术的内容已难以为一般外科及肿瘤学书籍所包容,为满足广大医务工作者的需求,复旦大学附属肿瘤医院沈镇宙教授组织有关肿瘤各专业的专家,从手术实践入手,以实用为目的,编写了《肿瘤外科手术学》一书,将多年工作积累及临床手术经验予以描述和总结,并融入了许多新的治疗理念及治疗规范,如乳腺癌前哨淋巴结活检、功能性颈部淋巴结清扫术、大肝癌二步切除术、肉瘤规范性手术原则、直肠癌全系膜切除术等。

脊髓损伤的神经修复与康复策略 图书简介 本书聚焦于脊髓损伤(SCI)的复杂性、多层面干预以及前沿的神经修复与功能重建策略。它旨在为神经外科医生、康复医学专家、神经生物学家以及相关科研人员提供一个全面、深入且具有临床指导意义的参考框架。 第一部分:脊髓损伤的病理生理学基础与评估 本部分深入剖析了脊髓损伤的分子、细胞和组织病理学机制。 1. 损伤的生物力学与病理级联反应: 详细阐述了急性期原发性损伤的生物力学特征,包括撞击、挤压和牵拉的损伤模式。随后,重点解析了继发性损伤的级联反应,包括兴奋性毒性、缺血、氧化应激、炎症瀑布反应(炎症细胞的浸润与细胞因子风暴)以及髓鞘的破坏过程。深入探讨了髓内水肿的形成机制及其对脊髓功能的负面影响。 2. 神经元与胶质细胞反应: 精确描绘了损伤后神经元死亡(凋亡与坏死)的细胞死亡途径。着重分析了星形胶质细胞(Astrocyte)的反应性增生和形态学转变,特别是其在形成“胶质瘢痕”(Glial Scar)过程中的双重作用——既是保护屏障,也是神经再生抑制的主要因素。此外,讨论了少突胶质细胞(Oligodendrocyte)的损伤与脱髓鞘,以及对神经传导的影响。 3. 血管与微环境改变: 系统阐述了脊髓损伤后血脑屏障(或血脊髓屏障)的破坏、微循环障碍和血管渗漏机制。分析了创伤部位微环境的酸碱度变化、营养物质缺乏和毒性物质的积累,这些因素共同构成了不利于神经存活与再生的内部环境。 4. 临床诊断与影像学评估: 详细介绍了脊髓损伤的临床分级系统,包括ASIA损伤量表(American Spinal Injury Association Impairment Scale)的精确应用,强调了运动功能、感觉功能、自主神经功能以及疼痛评估的标准化流程。在影像学方面,重点讨论了磁共振成像(MRI,包括T1、T2加权像、扩散张量成像DTI)在确定损伤平面、严重程度和预测预后中的关键作用。DTI在追踪白质纤维束完整性上的应用被作为核心内容进行解析。 第二部分:急性期管理与早期干预 本部分侧重于损伤发生后至稳定期的标准化临床路径和潜在的保护性治疗。 1. 损伤后生命体征的稳定与系统支持: 强调了早期复苏和生命支持的重要性,包括呼吸管理、循环支持(控制低血压和休克)以及预防深静脉血栓(DVT)和压力性溃疡的措施。 2. 药物性脊髓保护策略: 回顾了过去几十年中尝试用于减轻继发损伤的药物干预,包括高剂量甲基泼尼尼龙(Methylprednisolone)的争议性应用及其现代观点。详细讨论了抗氧化剂、神经炎症抑制剂(如环氧合酶抑制剂)、钙通道阻滞剂以及针对细胞凋亡通路的靶向药物在动物模型中的效果和临床转化的瓶颈。 3. 脊柱的稳定与减压手术时机: 明确了外科手术的目标是稳定脊柱结构和解除神经压迫。根据损伤的类型(如爆裂伤、骨折脱位)和神经功能状态,区分了早期减压与延迟减压的适应症。详细介绍了后路、前路及前后路联合入路在不同节段(颈段、胸段、腰骶段)的入路选择、内固定技术(如椎弓根螺钉系统、融合术)的生物力学考量。 第三部分:慢性期管理与功能重建 本部分是本书的重点,探讨了如何促进轴突再生和功能重塑。 1. 胶质瘢痕的分子靶向策略: 深入分析了胶质瘢痕的分子组成,特别是抑制性分子如Nogo蛋白、MAG(髓鞘相关糖蛋白)和CSPGs(软骨素硫酸盐蛋白聚糖)的作用机制。阐述了如何通过基因工程技术(如表达Chondroitinase ABC)来降解CSPGs,或通过靶向受体(如Nogo受体NgR)的抑制剂来解除神经生长的分子“刹车”。 2. 再生促进环境的构建: 探讨了通过生物材料工程和支架技术(Scaffolding)来引导神经再生。介绍了可降解聚合物、水凝胶(Hydrogels)以及生物活性材料在脊髓缺损区域的植入应用,以提供物理导向结构和缓释生长因子。 3. 神经移植技术: 全面评述了自体和异体移植技术,包括: 嗅球内柱细胞(OECs)移植: 利用其天然的再生潜能和分泌生长因子的能力。 施万细胞(Schwann Cells)移植: 在周围神经修复中的成功经验如何应用于中枢神经系统(CNS)。 胚胎干细胞(ESCs)与诱导多能干细胞(iPSCs)的转化研究: 重点讨论了如何将这些干细胞诱导分化为神经元前体细胞或少突胶质细胞,并进行移植以替代丢失的细胞或提供神经营养支持。 4. 神经接口与神经调控技术: 这是功能重建的前沿领域。 功能电刺激(FES): 详细解释了FES如何激活瘫痪肌肉,恢复站立、行走等基本运动模式。 经颅磁刺激(TMS)与经颅直流电刺激(tDCS): 探讨了这些非侵入性技术如何通过调节皮层兴奋性,促进运动皮层和感觉皮层的可塑性重塑。 脊髓植入式电刺激(Epidural Spinal Cord Stimulation, ESCS): 深入分析了ESCS在恢复自主运动控制中的作用机制,以及该技术在临床试验中的最新进展。 脑机接口(BCI): 讨论了通过皮层电图(ECoG或EEG)解码运动意图,并将其转化为外部设备控制(如机械臂或功能性电刺激)的原理和挑战。 第四部分:并发症管理与长期康复 本书最后一部分关注脊髓损伤患者的长期生存质量。 1. 疼痛管理: 对神经病理性疼痛(如中枢性疼痛、带状疱疹后神经痛)的发病机制进行细致分类,并详细介绍了药物治疗(抗惊厥药、抗抑郁药)和非药物干预(如脊髓后根阻滞、重复经颅磁刺激)的临床应用指南。 2. 自主神经反射异常: 重点解析了自主神经反射异常(Autonomic Dysreflexia, AD)的诱发机制、高危因素和紧急处理方案。此外,深入探讨了脊髓损伤后的膀胱功能障碍、肠道管理和性功能障碍的综合治疗方案。 3. 物理治疗与作业治疗的优化: 强调了基于神经可塑性的现代化康复模式,包括高强度、重复性的运动训练、机器人辅助康复训练(如外骨骼系统)在恢复步态和上肢功能中的整合应用。 本书力求在基础科学研究与临床实践之间搭建坚实的桥梁,为实现脊髓损伤的有效修复和功能最大化提供理论支撑与操作指南。

作者简介

沈镇宙 1935年出生,上海市人,复EL人学附属肿瘤医院终身教授、士导生活导师,中国抗癌协会名誉副理事长,上海市乳腺癌临床医学中心主任,国际乳腺癌研究会会员、亚洲乳腺癌协会常务理啦。

师英强 1952年出生,医学博士。现任复旦大学附属肿瘤医院外科教授、腹外科主任、博士生导师,美国癌症研究会会员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会专业委员、上海市抗癌协会胃肠肿瘤争业委员会副主任委员、上海市抗癌协会常务理事、教育部国家科技奖评审专家、荚国AACR会员。

目录信息

第一章 肿瘤的外科治疗 第一节 肿瘤外科的历史回顾 第二节 肿瘤外科的生物学概念 第三节 肿瘤外科治疗的原则第二章 肿瘤分子生物学 第一节 癌基因与抑癌基因 第二节 信号传导与肿瘤发生 第三节 肿瘤转移的分子机制第三章 营养支持与并发症处理 第一节 营养支持 第二节 并发症处理第四章 麻醉 第一节 心脏病病人肿瘤手术的麻醉 第二节 围手术期心律失常的处理 第三节 高血压病人的麻醉 第四节 糖尿病病人的麻醉 第五节 老年病人的麻醉 第六节 困难气道的处理 第七节 颈部肿瘤手术麻醉 第八节 胸部肿瘤手术麻醉 第九节 腹部、妇科、泌尿科肿瘤手术麻醉第五章 口腔肿瘤 第一节 舌癌 第二节 口底癌 第三节 颊癌 第四节 牙龈癌 第五节 硬腭癌第六章 涎腺肿瘤第七章 甲状腺肿瘤第八章 肺癌第九章 气管肿瘤第十章 纵隔肿瘤第十一章 食管癌第十二章 乳腺癌第十三章 胃癌第十四章 胰腺癌第十五章 小肠肿瘤第十六章 胆道肿瘤 第一节 胆囊良性肿瘤 第二节 胆囊癌 第三节 胆管良性肿瘤 第四节 胆管癌第十七章 肝癌 第一节 肝脏的良性肿瘤 第二节 肝脏的恶性肿瘤第十八章 腹膜后肿瘤第十九章 结、直肠肿瘤第二十章 泌尿生殖系统肿瘤 第一节 膀胱肿瘤 第二节 肾肿瘤 附:肾盂癌根治术 第三节 前列腺肿瘤 第四节 睾丸肿瘤 附1.腹膜后淋巴结清扫术(RPLND) 附2.传统的腹膜后淋巴结清扫术 附3.保留神经的腹膜后淋巴结清扫术 第五节 阴茎肿瘤第二十一章 骨肿瘤第二十二章 软组织肿瘤第二十三章 黑色素瘤第二十四章 儿童肿瘤 第一节 儿童良性肿瘤 第二节 神经母细胞瘤 第三节 肾母细胞瘤 第四节 骶尾部畸胎瘤 第五节 儿童横纹肌肉瘤第二十五章 妇科肿瘤 第一节 卵巢癌 第二节 外阴恶性肿瘤 第三节 子宫颈癌第二十六章 脊柱肿瘤 第一节 脊柱肿瘤外科手术 第二节 骨肉瘤 第三节 脊柱软骨肉瘤 第四节 脊柱脊索瘤 第五节 脊柱转移性肿瘤 第六节 脊柱脊髓肿瘤第二十七章 微创外科 第一节 腹腔镜结、直肠癌手术 第二节 腹腔镜胃癌手术第二十八章 淋巴结清扫术 第一节 颈淋巴结清扫术 第二节 腋窝淋巴结清扫术 第三节 髂腹股沟淋巴结清扫术第二十九章 前哨淋巴结活检第三十章 肿瘤的修复与重建 第一节 肿瘤修复的整形外科原则 第二节 肿瘤创面的修复 第三节 胸壁缺损 第四节 腹壁缺损 第五节 乳房再造第三十一章 软组织肿瘤的修复重建治疗 第一节 概述 第二节 软组织肉瘤切除后的创面覆盖 第三节 软组织肉瘤切除后的动力重建 第四节 循环重建第三十二章 脊柱肿瘤的重建与修复第三十三章 肿瘤的手术与其他学科综合治疗
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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我是在寻找关于**儿童神经发育障碍的早期干预方案**的系统性资料时,偶然接触到这本著作的。一开始,我被它那近乎百科全书式的广度和深度所震慑。书中对自闭症谱系障碍(ASD)的病理生理学机制的探讨,远远超出了我以往阅读的任何综述性文章。它不仅梳理了已知的遗传学标记,还大胆地引入了**肠道微生物群与中枢神经系统相互作用**的前沿假说,甚至配上了详细的实验室数据图表,这一点非常难得。更让我惊喜的是,它在行为矫正和教育心理学方面的论述,不仅仅停留在ABA(应用行为分析)的基础层面,而是深入探讨了**基于正念和接纳承诺疗法(ACT)的家庭支持体系构建**,这在传统医学教材中是极为罕见的视角。书中的案例分析部分,也显得格外贴近现实,那些充满挑战性的家庭场景描述,让人感同身受。这本书的语言风格,介于严谨的学术报告和富有同理心的临床指导之间,既有科学的冷峻,又不失对患儿及其家庭的温暖关怀。它更像是一位资深专家,手把手地带着你探索这片复杂而又充满希望的领域,尤其是对于**跨学科合作**的强调,为我们这些在不同专业壁垒间摸索的人,指明了方向。

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我原本期待的是一本关于**古代巴比伦楔形文字的语法结构解析**的专著,毕竟书名听起来颇为古典。然而,这本书带给我的最大冲击,却是在于它对**早期美索不达米亚社会经济形态的重构**上。作者并非简单地罗列翻译结果,而是巧妙地利用了大量出土的泥板文献——特别是那些关于**谷物贸易和土地契约**的记录——来反推当时的社会阶层流动性和税收制度的复杂性。书中对“神庙经济”模式的描述,颠覆了我过去对古代文明中心化管理的传统认知,作者认为,宗教权力与经济活动的交织远比我们想象的要微妙和分散。最让我着迷的是关于**历法与天文学记录**的章节,它不仅展示了巴比伦人如何精确预测日食月食,更重要的是,如何将这种天文学知识嵌入到他们的农业生产周期和宗教祭祀活动中,形成了一种独特的时空观念。这本书的叙事方式非常具有画面感,仿佛带着读者走进了尼普尔古城的集市,耳边能听到不同口音的商贩在讨价还价。它成功地将冰冷的文字碎片,重新组织成了一个有血有肉、充满活力的古代文明图景,其对**文化人类学视角**的引入,极大地提升了文本的解读深度。

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对于一位研究**量子信息论中纠错码的数学基础**的学者而言,我对这本书的期待是极高的。书中开篇对希尔伯特空间和张量积的详尽回顾,为后续内容的铺垫打下了坚实的基础。但真正让我感到耳目一新的,是关于**拓扑量子计算**的介绍。作者以一种非常直观的方式,解释了马约拉纳费米子(Majorana Fermions)如何作为非阿贝尔任意子的载体,天然地抵抗局部退相干。书中对**任何子编织操作(Anyon Braiding)**的几何解释,极大地帮助我突破了纯代数推导带来的抽象壁垒。此外,它对**后量子密码学(PQC)**的综述部分也极其出色,不仅全面覆盖了格基密码、哈希签名等主流方向,还针对性地讨论了**基于张量网络的量子状态压缩与模拟**的可行性,这一块的研究在当前领域内仍处于热点前沿。这本书的论证风格是极其严谨的,每一个结论都有明确的数学引理或实验验证作为支撑,阅读过程需要高度集中精力,因为它确实是在探索知识的最尖端,那些公式和定理的推导环环相扣,逻辑密度极高,是对读者数学功底的严峻考验,但回报也是巨大的知识增量。

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这本书的封面设计着实让人眼前一亮,那种深邃的蓝色调配合着金色的书名烫印,散发出一种严谨而又不失厚重的学术气息。我初次翻开时,就被那种排版上的精致感所吸引,每一页的留白都恰到好处,丝毫没有堆砌感。不过,要说内容,我得坦率地讲,这本书在**心血管介入治疗领域的最新进展**方面,给我的震撼比预期的要大得多。它详尽地阐述了TAVI、MitraClip等技术从理论基础到临床应用的每一个细节,配图尤其精良,那些三维重建的心脏模型图,清晰到仿佛能触摸到病灶。特别是关于**新型抗栓药物的药代动力学分析**那几章,作者引用了大量的II期和III期临床试验数据,逻辑链条极其严密,让人感觉这不是一本教科书,更像是一份详尽的、可供临床决策参考的白皮书。我尤其赞赏它对**微创手术器械迭代**的追踪,从第一代到最新一代导丝、支架的性能差异,都有深入的对比分析,这对于我们这些希望紧跟前沿技术的医生来说,是无价的知识财富。整体而言,这本书的视野非常开阔,它似乎在努力构建一个涵盖诊断、治疗到康复的**全周期心血管疾病管理框架**,虽然篇幅浩大,但阅读体验出奇地流畅,绝非简单的知识罗列,而是充满了洞察力的专业解读。

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说实话,我拿到这本书的时候,是抱着非常功利的目的——想快速了解**高精度三维打印在航空发动机叶片制造中的应力分析模型**。这本书的开篇部分,确实在材料科学与增材制造的结合点上,提供了坚实的基础理论。那些关于激光熔化过程中的**晶粒结构演变**的相图和电子显微镜照片,清晰得令人难以置信,直接解决了困扰我许久的一个工艺稳定性问题。但是,随着阅读深入,我发现这本书的野心远不止于此。它将笔锋转向了更宏观的**供应链数字化转型与工业物联网(IIoT)的集成**。书中花了很大篇幅来论述如何通过传感器网络实时监控打印过程中的温度、压力波动,并利用**边缘计算进行即时误差补偿**,这已经跳出了单纯的材料学范畴,而是深入到了智能制造的核心。我尤其欣赏作者在描述复杂算法时的那种清晰的层次感,比如他们如何将**拓扑优化算法与实际的打印路径规划**相结合,既保证了结构性能的最大化,又兼顾了制造的可行性和成本效益。这本书的图表制作水平极高,很多复杂的流体力学模拟结果都被转化成了直观的色彩梯度图,让人一眼就能抓住问题的关键所在,是技术深度和可视化效果结合的典范之作。

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