兒科常見病診療思維 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:

出品人:

頁數:314

译者:

出版時間:2008-4

價格:48.00元

裝幀:

isbn號碼:9787509116784

叢書系列:

圖書標籤:

• 兒科
• 兒科常見病
• 診療思維
• 臨床醫學
• 兒科疾病
• 兒科實踐
• 兒科指南
• 兒科醫生
• 醫學教育
• 兒科臨床

臨床病案精選：復雜心血管疾病的診療路徑 作者： 張國強 教授，李文濤 博士 齣版社： 華夏醫學科技齣版社 齣版時間： 2024年5月 --- 內容提要 本書匯集瞭近十年來，我國乃至國際上最具挑戰性和代錶性的復雜心血管疾病的真實臨床案例，旨在為心血管內科、介入治療科及心外科的臨床醫生提供一套係統化、多角度的診療思維框架與實踐指南。本書並非簡單的病例堆砌，而是深入剖析瞭疑難病例從初診、鑒彆診斷、介入或手術決策，到術後管理的全過程。特彆關注瞭閤並多種基礎疾病（如糖尿病、慢性腎病、重度貧血）的心血管危重癥，以及罕見心律失常的電生理機製與消融策略。 全書結構嚴謹，分為上、中、下三篇：上篇聚焦於冠狀動脈復雜病變與血運重建；中篇詳述主動脈疾病、心力衰竭的重癥監護與機械循環支持；下篇則著力於結構性心髒病（如瓣膜病）的微創介入治療與外科手術決策的辯證統一。 每章均以一個核心病例展開，緊隨其後的是專傢點評，細緻闡述診斷思路的邏輯推演、不同治療方案的利弊權衡，以及潛在並發癥的預防與處理。 --- 詳細目錄與核心特色 第一篇：冠脈復雜病變與血運重建的藝術 第1章：慢性完全閉塞（CTO）的策略選擇 案例分析： 72歲男性，多支血管CTO，LAD近端嚴重鈣化，基綫EF值偏低。 核心內容： CTO介入治療的適應癥與禁忌癥評估；逆行入路、腔內碎屑技術（IVL）、激光技術在鈣化病變中的應用；何時果斷選擇冠脈旁路移植術（CABG）而非PCI的循證醫學依據。 專傢洞察： 壓力導絲指導下的血流儲備分數（FFR）評估在CTO介入中的局限性與價值。 第2章：急性心肌梗死閤並心源性休剋的救治 案例分析： 55歲患者，急性前壁心梗，血壓突降至70/40mmHg，閤並室間隔穿孔（VSD）的緊急處理。 核心內容： 持續血流動力學監測（PICCO/Swan-Ganz）；正性肌力藥物（多巴酚丁胺、米力農）的滴定原則；IABP、ECMO在休剋階梯治療中的角色；VSD的緊急外科乾預時機。 聚焦： 早期介入與延遲介入對心肌損傷麵積的影響分析。 第3章：藥物洗脫支架（DES）的長期管理與再狹窄處理 案例分析： 48歲患者，植入DES後18個月齣現藥物釋放不全導緻的節段性再狹窄。 核心內容： 支架內血栓形成（ISR）的病理生理學；如何區分支架內膜增生與血栓形成；藥物球囊（DCB）與新一代超薄支架在處理DES再狹窄中的療效對比。 --- 第二篇：主動脈疾病與心衰的重癥管理 第4章：Stanford A型主動脈夾層的急診手術決策 案例分析： 60歲高血壓患者，胸痛伴一側肢體缺血，CTA證實升主動脈夾層纍及無名動脈。 核心內容： 早期外科乾預的指徵；體外循環與低溫停循環技術在主動脈根部修復中的應用；降主動脈的TEVAR（經導管腔內修復術）與開放手術的適應證交叉分析。 第5章：心力衰竭終末期患者的機械循環支持 案例分析： 擴張型心肌病（DCM）閤並嚴重心力衰竭，對常規藥物治療反應不佳。 核心內容： 左心室輔助裝置（LVAD）植入的適應癥與“橋接”策略；ECMO與Impella等臨時支持裝置的選擇標準；與心肌生物工程研究的最新進展。 特彆篇章： 心髒移植的供體評估與免疫抑製方案的個體化調整。 第6章：心肌病譜係鑒彆診斷與抗縴維化治療前沿 案例分析： 50歲男性，進行性呼吸睏難，心電圖示低電壓、超高波T，診斷為澱粉樣變性心肌病（ATTR-CM）。 核心內容： 遺傳性心肌病（如緻心律失常性右室心肌病ARVC）的影像學篩查；ATTR-CM的核素顯像診斷流程；Tafamidis等靶嚮藥物在延緩疾病進展中的作用。 --- 第三篇：結構性心髒病與跨學科協作 第7章：重度二尖瓣反流（MR）的介入與外科時機 案例分析： 78歲高齡患者，癥狀性中-重度退行性MR，但閤並嚴重肺動脈高壓。 核心內容： 瓣膜手術風險評分係統（STS Score）的應用； MitraClip技術在手術高危患者中的長期療效跟蹤；瓣膜置換術中對左心室流齣道梗阻（LVOTO）的預防。 第8章：經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的復雜挑戰 案例分析： 85歲患者，SAPIEN-3瓣膜置換後齣現III度房室傳導阻滯，以及術後晚期瓣周漏（PVL）的再乾預。 核心內容： TAVR術前鈣化負荷的CT評估標準；起搏器植入指徵的精細化管理；使用新一代球囊可膨脹瓣膜處理PVL的經驗總結。 第9章：房顫的復雜導管消融與抗凝策略的迭代 案例分析： 長期臥床、閤並靜脈血栓病史的陣發性房顫患者，如何安全選擇抗凝藥物。 核心內容： 肺靜脈隔離（PVI）聯閤基質消融的適應癥；左心房附壁血栓清除策略；CHA₂DS₂-VASc評分體係在非瓣膜性房顫患者中對新型口服抗凝藥（NOACs）用藥的指導。 --- 本書特色與讀者對象 臨床思維的深度重構： 本書摒棄瞭教科書式的理論敘述，強調“在臨床實踐中發現問題、分析問題、解決問題”的思維鏈條。通過對每例復雜病例的結構化解構，幫助讀者建立起從宏觀到微觀的診療決策樹。 多學科（MDT）視角整閤： 案例討論部分融入瞭影像科、超聲心動圖科、麻醉科及心外科專傢的觀點，體現瞭當代心血管疾病診療的MDT模式。 循證與經驗的結閤： 所有關鍵決策點均引用瞭最新的國際指南（ESC/ACC/AHA），並結閤我國高水平醫療中心多年的臨床經驗，為年輕醫生提供瞭“書本知識”與“實戰技巧”之間的橋梁。 目標讀者： 心血管內科、心外科住院醫師及主治醫師 心血管專科進修醫生及研究生 對復雜心血管介入治療感興趣的麻醉醫師和重癥監護醫師 相關醫療器械及新藥研發領域的專業人士

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我一直認為，優秀的臨床書籍應該像一位經驗豐富的前輩，在你迷茫時伸齣援手，而不是高高在上地指點江山。這本書給我的感覺就是這樣。它在描述一些常見皮膚病或消化道問題時，沒有停留在病理生理的層麵，而是深入探討瞭“為什麼這個患兒的癥狀會比標準描述的更嚴重”這一關鍵問題。我個人對其中關於“傢庭環境與依從性”如何影響慢性病（比如哮喘或特應性皮炎）管理的討論很感興趣，這部分內容往往在傳統的診斷手冊中被弱化瞭。這本書的價值在於它將醫學決策置於一個更廣闊的社會和傢庭背景下進行考量，提醒我們，我們治療的是一個活生生的人，而不僅僅是一個生病的器官或係統。這種全景式的視角，對於提升整體診療質量非常有幫助。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，市麵上關於兒科的書籍汗牛充棟，很多讀起來都像是在復述大學教材的知識點，缺乏臨床的“溫度”和“急迫感”。我閱讀這本書的過程中，最明顯的感受是，作者似乎非常懂得臨床一綫醫生的那種“心纍”。他們沒有迴避那些教科書上不愛提的“灰色地帶”——比如藥物劑量的精確調整在不同體重患兒身上的差異，或者在資源有限的情況下如何做齣最優選擇。我注意到其中一些關於感染性疾病的章節，特彆強調瞭對體液管理和電解質平衡的動態監測，這正是我們在急診處理脫水患兒時最容易齣現失誤的環節。這種深度挖掘和細節聚焦，使得這本書從一本“參考書”提升到瞭“實戰指南”的層麵，對於需要快速反應的臨床場景，提供瞭紮實的後盾。

评分☆☆☆☆☆

我同事推薦我看的這本書，說它在處理一些常見卻容易被忽略的細節方麵做得相當齣色。我個人比較頭疼的是那些“邊界模糊”的病例，比如輕微的發熱，到底是病毒感染的正常波動，還是某種需要警惕的早期錶現？我翻閱瞭書中的一些章節，發現它似乎側重於構建一個“漏鬥式”的思考過程，而不是簡單地羅列疾病清單。這種方法論對我很有啓發，它教導我們如何從宏觀到微觀地進行排查，比如從生命體徵的細微變化入手，逐步縮小範圍。我特彆欣賞它對鑒彆診斷過程的刻畫，那種步步為營、環環相扣的感覺，很能安撫我們在麵對復雜情況時內心的慌亂。它似乎不是在教你背誦答案，而是在教授如何找到答案的方法，這對於培養獨立思考能力至關重要。

评分☆☆☆☆☆

這本書拿到手的時候，我其實是抱著一種既期待又有點忐忑的心情。作為一名兒科的住院醫師，麵對的病患年齡跨度大，病情變化快，常常讓人感覺力不從心。我尤其關注那些那些非典型病例的診療路徑，總覺得教科書上的知識有時候像是“理想狀態下的標準流程”，到瞭臨床實踐中，各種變量和乾擾因素就層齣不窮。這本書的封麵設計簡潔、專業，讓我覺得它可能不僅僅是停留在理論層麵。我希望它能提供一些更具實操性的思維框架，比如當A癥狀齣現時，我們通常會考慮B、C、D幾種可能性，但如果患者有某種特定的基礎疾病或傢庭背景，這個排序應該如何調整？更關鍵的是，我希望能看到一些關於“何時該升級處理”和“何時可以保守觀察”的細緻考量。畢竟，兒科的很多決策都伴隨著傢長極大的焦慮，如何清晰、有條理地嚮傢長解釋診斷思路和下一步計劃，也是這本書能否真正幫到我的關鍵。

评分☆☆☆☆☆

對於我這種剛開始嘗試帶教低年資醫生的帶教老師來說，這本書的結構和邏輯清晰度是極佳的範本。它似乎有一種能力，可以將復雜的問題拆解成若乾個易於理解的模塊，每個模塊都有明確的評估標準和處理流程。我發現，當我遇到一個猶豫不決的病例時，我能迅速在大腦中構建起這本書所暗示的“決策樹”。更讓我欣慰的是，它似乎並沒有鼓吹過度醫療，而是反復強調瞭“審慎觀察”的重要性。在兒科，很多時候，最大的挑戰不是發現疾病，而是確信我們沒有漏診什麼，同時又沒有給患兒帶來不必要的乾預。這本書在這方麵平衡得非常好，它提供瞭一個既嚴謹又充滿人文關懷的診療哲學，讓人在麵對每一個小生命時，都能更加從容和自信。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆