二尖瓣修复手术图谱 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:邓勇志

出品人:

页数:72

译者:

出版时间:2008-5

价格:42.00元

装帧:

isbn号码:9787117099684

丛书系列:

图书标签:

• 心脏外科
• 二尖瓣修复
• 手术图谱
• 心脏病
• 介入心脏病学
• 临床医学
• 医学图文
• 外科手术
• 病例分析
• 医学教育

二尖瓣修复手术图谱：胸腔镜微创技术的深度探索与临床实践指南 本书并非一本单纯的图解手册，而是一次深入心脏二尖瓣修复手术精髓的全面梳理，尤其侧重于胸腔镜微创技术在这一复杂领域中的革新性应用。我们旨在为胸外科医生、心血管外科医生、进修医生以及对心脏外科手术怀有浓厚兴趣的医学专业人士，提供一个集理论基础、技术细节、临床经验与前沿进展于一体的权威参考。本书的独到之处在于，它将传统的直观解剖知识与现代微创手术的精妙操作完美融合，通过详实的文字描述和高质量的影像资料，力求将复杂的胸腔镜二尖瓣修复手术过程，化繁为简，条分缕析，引导读者逐步掌握其核心要领。 第一部分：胸腔镜二尖瓣修复手术的理论基石与技术演进 在深入探索具体手术技巧之前，我们首先回顾二尖瓣疾病的病理生理学基础。详细阐述导致二尖瓣反流和狭窄的常见原因，如风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、心肌病等。理解病变的根源，是制定个体化手术方案的前提。本书将深入剖析二尖瓣解剖结构的精细之处，包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等各组成部分的正常形态与功能，以及病变状态下的结构改变。这些详尽的解剖学知识，是进行精准手术操作的基石。 接下来，我们将梳理二尖瓣修复手术的技术演进历程。从传统的体外循环开胸手术，到微创胸腔镜技术的兴起，再到如今更加精细化的机器人辅助手术，技术的每一次进步都离不开对人体结构认识的深化和手术器械、技术的革新。本书将重点聚焦于胸腔镜技术的崛起及其在二尖瓣修复领域带来的革命性变化，包括其在减少创伤、缩短恢复时间、降低并发症等方面的显著优势。我们将详细介绍不同胸腔镜入路（如右侧胸腔镜、前胸腔镜、侧胸腔镜）的适应症、优缺点及技术要点，帮助读者根据患者具体情况选择最合适的手术路径。 第二部分：胸腔镜二尖瓣修复手术的器械、技术与流程详解 本部分是本书的核心，我们将以高度图文并茂的方式，详细解析胸腔镜二尖瓣修复手术的每一个环节。 手术器械与设备：全面介绍胸腔镜手术所需的特种器械，包括不同类型的腔镜抓钳、剪刀、缝合器、瓣膜修复器械（如瓣环成形环、腱索重建器械、瓣叶修复器械等）、以及胸腔镜摄像系统、光源、吸引器等。每一件器械的结构、功能、操作要点都将予以清晰说明。 麻醉与体外循环管理：胸腔镜二尖瓣修复手术通常需要体外循环支持，因此，深入理解麻醉方案的选择、血流动力学监测、体外循环的启动与撤机过程，以及在胸腔镜手术中的特殊考量，至关重要。本书将详细阐述麻醉医生与外科医生之间的协同配合，以及如何在微创环境下进行有效的体外循环管理。 手术入路与胸腔镜显露：详细演示不同胸腔镜入路的具体操作步骤，包括体表标记、切口选择、肋间扩张、穿刺孔的建立，以及胸腔镜探查、肺叶游离、显露心脏及二尖瓣的技巧。图像将清晰展示术野的建立过程，帮助读者熟悉胸腔镜下的解剖标志。 二尖瓣病变评估与修复策略：在胸腔镜下，如何准确评估二尖瓣的病变程度？本书将介绍超声心动图（术中和经食道超声）、腔镜下直视评估等方法，以及如何基于评估结果制定精细化的修复策略。我们将重点讲解不同类型的二尖瓣修复技术，包括： 瓣环成形术：无论是使用活动性瓣环还是固定性瓣环，本书都将详细阐述瓣环的测量、选择、缝合位置、缝线埋置以及瓣环的收缩固定技术。 腱索重建与修复：对于退行性二尖瓣病变中常见的腱索断裂或延长，我们将演示如何使用人工腱索（如聚丙烯线、Gore-Tex线）进行重建，或通过切除多余腱索、打结固定等方式进行修复。 瓣叶修复技术：针对瓣叶脱垂、穿孔、撕裂等情况，我们将详细介绍修补、切除、楔形切除、瓣叶成形等多种修复技术，包括缝合技巧、材料选择以及如何确保瓣叶的活动性和闭合性。 修复效果评估：在完成修复后，如何确保手术效果？本书将介绍在胸腔镜下进行术中超声评估，以及如何根据评估结果进行必要的二次修复。 胸腔镜下心脏游离与瓣膜手术要点：胸腔镜下进行心脏的游离和瓣膜手术，需要特殊的技巧来克服空间限制和器械操作的挑战。我们将详细讲解如何进行心脏的稳定、瓣膜的暴露、以及在有限空间内完成缝合、打结等精细操作。 停循环与再灌注的技巧：在体外循环停跳后，如何进行精细的瓣膜修复，以及在复跳过程中如何监测和处理可能出现的问题，都将是重点讲解的内容。 关闭胸腔与术后管理：手术完成后，如何安全有效地关闭胸腔，以及胸腔镜手术特有的术后管理要点，如引流管的放置、疼痛管理、呼吸道管理、早期活动指导等，也将予以详尽说明。 第三部分：特殊病例与并发症处理 本书并非仅限于常规病例，更会深入探讨胸腔镜二尖瓣修复手术中的特殊挑战和复杂情况。 复杂瓣膜病变的修复：例如，重度瓣叶钙化、伴随房颤的二尖瓣修复、巨大瓣环扩张、感染性心内膜炎后的修复等。我们将分析这些复杂情况下的手术难点，并提供相应的应对策略和技术选择。 二次瓣膜修复：对于既往接受过二尖瓣修复但效果不佳或出现瓣周漏的患者，胸腔镜下的二次修复是一项极具挑战性的手术。本书将详细介绍二次修复的手术入路选择、粘连分离、病变瓣膜的处理以及新的修复技术。 并发症的识别与处理：手术过程中可能出现的各种并发症，如出血、心律失常、瓣周漏、血栓形成、感染等，都将进行详细分析。本书将重点介绍在胸腔镜环境下，如何早期识别这些并发症，并提供有效的紧急处理措施和后续治疗方案。 第四部分：前沿进展与未来展望 医学技术的进步日新月异，本书也将目光投向胸腔镜二尖瓣修复手术的未来发展。 机器人辅助二尖瓣修复：机器人手术系统在微创心脏外科领域的应用日益广泛。本书将介绍机器人辅助二尖瓣修复的优势、技术特点、与传统胸腔镜手术的异同，以及未来的发展潜力。 新型瓣膜修复材料与技术：介绍当前正在研发或已初步应用的新型瓣膜修复材料、器械以及微创介入治疗（如经导管瓣膜修复技术）的最新进展，并探讨其在未来二尖瓣疾病治疗中的地位。 人工智能与大数据在心脏外科中的应用：探讨人工智能在术前评估、术中导航、术后预测等方面的潜在应用，以及大数据分析如何推动二尖瓣修复技术的发展和优化。 本书的特色与价值 《二尖瓣修复手术图谱：胸腔镜微创技术的深度探索与临床实践指南》最大的特色在于其高度的实践性和临床导向性。我们力求通过详实的文字描述，配合高清、精美的解剖图谱和手术操作图，让读者身临其境地体验手术过程。每一项技术都经过反复推敲和验证，并融入了众多经验丰富的心脏外科专家的临床智慧。 本书不仅适合于正在学习和实践胸腔镜二尖瓣修复手术的外科医生，对于正在准备相关执业考试的进修医生，以及希望了解现代心脏外科前沿技术的临床医生，都具有极高的参考价值。通过阅读本书，读者将能够： 构建系统性的胸腔镜二尖瓣修复知识体系：从理论基础到实践操作，全面掌握该领域的核心知识。 提升手术技能与操作水平：通过图文并茂的演示，掌握精细化的腔镜手术技巧。 应对复杂病例与并发症：学习如何制定个性化治疗方案，有效处理手术中的挑战。 了解行业前沿与未来趋势：把握技术发展方向，为自身的职业发展注入动力。 我们相信，本书将成为每一位致力于心脏瓣膜外科事业的医者案头必备的参考书，助力他们在胸腔镜微创技术领域不断探索，为患者带来更优的治疗效果和更高的生活质量。

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这本书的插图质量简直是教科书级别的！我作为一个资深的结构设计师，对这种精细的解剖学描绘有着近乎苛刻的要求。每一个瓣叶的纤维走向、腱索的附着点，都被描绘得栩栩如生，立体感极强。我特别留意了关于瓣膜置换术中人工瓣膜选择的章节，不同品牌和型号的人工瓣在设计上的细微差异，图谱都用多角度的剖视图进行了展示，这对于初学者建立空间认知非常有帮助。然而，我发现其中关于3D超声心动图在术中导航应用的动态展示部分似乎有所欠缺。现如今，术中实时超声引导对于确保修复的精确性至关重要，这本书的图示更多是基于术前的静态解剖模型，如果能加入一些典型的术中超声切面图，并标注关键的评估点，比如“钳夹点”和“跨瓣压差”的实时变化，那就更具实战价值了。我曾尝试根据书中的图示来复盘上周刚完成的一例复杂修复，发现仅凭二维的平面图，在重构三维空间关系时，还是需要更多的想象力去弥补。希望未来的修订版能增加更多动态影像的辅助说明，让读者能真正“看懂”手术的每一秒钟。

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这本《二尖瓣修复手术图谱》的封面设计真是令人眼前一亮，那种深邃的蓝色调配上清晰的白色字体，给人一种既专业又权威的感觉。我尤其欣赏封面上那种巧妙的留白处理，让整个设计显得干净利落，没有一丝多余的累赘感，完全符合医学图谱应有的严谨气质。不过，当我翻开内页，希望能看到一些关于术前评估和术后康复的详细指导时，却发现内容似乎过于聚焦在手术本身的操作细节上。我期待能看到更多关于不同类型二尖瓣反流的个体化治疗策略的深入探讨，比如对于高风险患者，我们如何权衡微创与开胸手术的利弊？书中对这些临床决策点的论述，虽然专业，但总感觉缺少了一点烟火气，少了些许对真实世界中复杂病例的模拟。比如，对于那些合并有严重肺动脉高压的患者，术后的管理方案似乎一带而过，这对于我们这些临床一线的工作者来说，其实是至关重要的环节。这本书无疑是手术技术层面的宝典，但如果能在辅助诊断和长期随访方面能再扩展一些篇幅，那就更加完美了。总的来说，作为一本技术手册，它无疑是顶尖的，只是在更宏观的临床路径构建上，我希望能看到更全面的视角。

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这本书的装帧和纸张质量非常出色，拿到手里有种沉甸甸的厚重感，这让人感觉这是一部值得珍藏的工具书。我特别欣赏它在图文排版上的用心，图注的字体大小和颜色对比度都经过了精心设计，即便是手术室灯光不佳的环境下，也能清晰阅读。不过，作为一本“图谱”，我发现它在不同手术入路（如经心尖、经胸腔镜）的对比展示上，做得不够均衡。例如，对于微创手术，其入路选择的适应症和禁忌症的界限划分，描述得不够清晰。我阅读了关于经胸腔镜二尖瓣修复的章节后，仍然无法完全确定，对于一个特定体型（如BMI极高）的患者，我应该更倾向于选择哪种入路，以及每种入路在特定操作点（如打结的难度）上的具体差异。书中的图示主要集中于标准正中切口下的视野，这固然是基础，但在这个微创技术日益普及的时代，如果能够针对不同入路下的“视野限制”和“器械操作角度”提供专门的图示或技巧提示，这本书的实用价值将大大提升，而不仅仅停留在基础解剖结构的展示层面。

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对于一个刚刚结束住院医师规范化培训的年轻人来说，这本书的价值是显而易见的——它提供了一种标准化的、可复制的手术流程模板。我喜欢它在“准备工作”部分所花费的笔墨，从器械的准备、体位的摆放，到麻醉团队的配合要求，都写得极其细致，这对于减少术中意外、提高效率至关重要。然而，当我进入到“并发症处理”的章节时，我的眉头却微微皱了起来。书中对术中发生急性二尖瓣穿孔或严重腱索断裂的处理方案，更多是列举了理论上的补救措施，比如“立即转换瓣膜置换”。但对于如何在有限的视野和紧急状态下，快速、果断地执行这些补救措施，缺乏真实的案例分析和决策树。例如，如果术中发现修复体张力过大，导致瓣环收缩受限，我们是否有足够的经验去判断是应该立即加宽瓣环，还是接受轻度残留反流？这种临床上的“灰色地带”处理，才是真正考验医生的功力，而这本书在这方面的指导，显得有些过于理想化了。

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说实话，我更倾向于那种充满理论深度和循证医学支撑的学术著作，而这本《二尖瓣修复手术图谱》，在我看来，更像是一本“操作指南速查本”。它的优点在于脉络清晰、步骤分明，每一个步骤都配有简洁明了的文字说明，确实适合在手术室里快速查阅。但是，我总感觉少了那么一点“为什么”。例如，在描述“缘对缘缝合”技术时，它详尽地展示了如何缝合，但对于不同类型的主流修复技术（如DeVries、Carpentier）在长期耐久性上的循证数据比较，介绍得相对保守，或者说，不够深入。我希望了解这些技术背后的力学原理，以及它们对血流动力学的影响，这些深层次的生物工程学考量，对于决定手术的长期成功至关重要。我更希望看到关于材料科学在二尖瓣修复中的应用前景，比如新型生物补片的设计理念和力学特性分析。这本书在“怎么做”上做到了极致，但在“为什么这样做”的理论支撑和前沿探索上，略显单薄，让人意犹未尽。

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