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出版者:中国中医药出版社

作者:杨麦青

出品人:

页数:321

译者:

出版时间:1992

价格:0

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isbn号码:9787800890932

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• 张仲景
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《伤寒论》现代临床研究 导论 《伤寒论》作为中国传统医学的经典巨著，自成书以来，其理论体系和临床实践一直深刻影响着中医学的发展。历代医家对其进行了不懈的研究、阐发与传承。进入现代，随着科学技术的飞速发展，以及医学模式的转变，对《伤寒论》的认识和研究也呈现出新的视角和深度。本文旨在梳理和探讨《伤寒论》在现代临床医学中的研究现状、进展与未来方向，力求以严谨的科学态度，结合现代医学的理论与方法，来解读和应用这部古老的医学宝典，从而推动中医药的现代化和国际化进程。 第一章：《伤寒论》的理论体系与现代医学的契合 《伤寒论》以其精妙的辨证论治体系，确立了“六经辨证”的纲领，将外感热病的发生、发展、传变规律以及治疗原则，进行了系统而深刻的阐述。其核心在于“辨证”，即根据疾病在特定阶段表现出的症状、体征，归属于特定的“证型”，然后根据证型制定相应的治疗方药。这种高度概括和精准的辨证方法，与现代医学中对疾病进行病因、病理、临床表现、诊断和治疗的系统研究有着内在的共通之处。 六经辨证的现代解读：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这六经，并非仅仅是经络学说的简单延伸，而是对人体在病邪侵袭下，不同营卫气血、脏腑功能状态的一种分层、分期、分证的概括。现代医学的研究，例如从免疫学、炎症反应、循环生理、内分泌代谢等角度，可以为理解不同“经”所代表的病理生理变化提供新的阐释。例如，太阳病常与人体早期对外邪的免疫应激反应相关，阳明病则可能对应着全身性的炎症反应和高代谢状态，少阳病可能涉及自主神经系统的紊乱或局部组织的炎症。 方证相对的科学验证：《伤寒论》中的经典方剂，如麻黄汤、白虎汤、小柴胡汤、桂枝汤等，皆是针对特定证型而设。现代药理学、分子生物学等研究，正逐步揭示这些方剂的有效成分、作用机制以及其在现代疾病治疗中的潜在价值。例如，通过对麻黄汤中麻黄、桂枝等成分的药理研究，可以解释其治疗风寒感冒的原理；通过对白虎汤的成分分析，可以阐明其退热、清热的机制。 整体观与个体化治疗的融合：《伤寒论》强调“辨证施治”，即根据个体的具体情况制定治疗方案，而非“千人一方”。这与现代医学倡导的“个体化医疗”理念不谋而合。现代医学通过基因组学、蛋白质组学等技术，力图实现精准医疗，而《伤寒论》的辨证思维，本身就包含了对个体生理差异和病理表现的细致考量。 第二章：《伤寒论》在现代常见病、多发病中的临床应用研究 《伤寒论》作为伤寒杂病论治的基石，其所包含的理论和方药，在现代临床中依然具有重要的指导意义。许多在现代被归类为不同西医病名的疾病，其临床表现和病程发展，在《伤寒论》的框架下，能够得到有效的归类和治疗。 呼吸系统疾病：《伤寒论》对风寒、风热感冒的辨证施治，至今仍是基层医疗机构常用的治疗方案。例如，太阳伤寒证常选用麻黄汤、桂枝汤等；太阳温病（风热感冒）则可考虑银翘散、桑菊饮等（虽非《伤寒论》原文，但其理论源头可追溯）。对于肺炎、支气管炎等，如果其病程符合《伤寒论》的传变规律，例如出现阳明里热证、少阳枢机不利等，仍可借鉴《伤寒论》的治疗思路。 消化系统疾病：如急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎等，许多病例在初期或发展过程中，可能表现出伤寒方证。例如，阳明病中的“腹满而吐，食不下”，以及少阳病中的“胸胁苦满，往来寒热”，这些症状在现代医学中对映着不同的胃肠道或胆道疾病。针对这些疾病，《伤寒论》中的泻心汤、半夏泻心汤、大承气汤等方剂，仍然具有重要的参考价值。 心脑血管疾病：部分心悸、胸痹、中风等疾病，可能在急性发作或慢性迁延过程中，出现《伤寒论》中提及的“心下悸”、“胸满”、“脉浮”等症。例如，对于高血压患者在情绪激动后出现“头痛、面赤、脉洪大”等症，可视作阳明热盛，可用白虎汤加减。 妇科疾病：如月经不调、痛经、产后病等，虽然《伤寒论》主要论述外感热病，但其辨证方法和部分方剂，如桂枝茯苓丸（虽源自《金匮要略》，但其理论基础与《伤寒论》一脉相承），在妇科疾病的治疗中扮演着重要角色。 其他系统性疾病：一些自身免疫性疾病、代谢性疾病，在病程的某些阶段，其临床表现也可能与《伤寒论》中的某些证型有相似之处，例如“太阴病”所描述的腹部胀满、不欲饮食等，可能与肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病的特定阶段相吻合。 第三章：《伤寒论》研究的现代方法与技术 为了科学、客观地评估《伤寒论》的疗效和机制，现代医学研究引入了多种先进的技术和方法。 临床试验研究：采用随机对照试验（RCT）等方法，对《伤寒论》方剂治疗特定疾病的疗效进行评估。这包括对疗效指标（如症状缓解、生活质量评分、生物标志物变化等）的量化，以及对不良反应的监测，旨在提供高质量的循证医学证据。 药理与毒理研究：通过体外实验（细胞模型）和体内实验（动物模型），研究《伤寒论》方剂的有效成分、药代动力学、药效学以及潜在的毒副作用。例如，利用现代仪器分析技术（如HPLC、GC-MS）来鉴定方剂中活性成分；利用基因芯片、蛋白质组学等技术来揭示其分子作用靶点。 影像学与生理学研究：利用MRI、CT、PET等影像学技术，结合心电图、脑电图、胃肠动力学等生理学检测手段，客观地观察《伤寒论》方剂对人体生理功能和病理改变的影响。例如，观察桂枝汤对心肌血流灌注的影响，或对乙肝患者肝脏纤维化程度的改善。 大数据与人工智能应用：利用大数据技术对海量中医临床数据进行挖掘和分析，从中发现《伤寒论》方证与现代疾病之间的关联性。人工智能，特别是机器学习算法，可以帮助识别复杂的证候模式，辅助辨证，预测疗效，甚至开发新的方剂。 第四章：《伤寒论》现代临床研究的挑战与未来展望 尽管《伤寒论》的现代临床研究取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。 标准化与均一化难题：中医辨证的个体化特点，使得研究对象的均一化成为难题，如何设计出能够充分体现中医特色的标准化研究方案，是亟待解决的问题。 机制阐释的深度与广度：虽然已有初步的药理研究，但《伤寒论》方剂的整体协同作用、复杂的中医病理生理机制，仍有待更深入、更全面的阐释。 跨学科合作的深化：中医与西医、基础与临床、不同学科之间的有效沟通与合作，是推动《伤寒论》现代研究深入发展的关键。 未来展望： 1. 深化基础研究，阐明复杂机制：进一步利用组学技术、系统生物学等方法，深入揭示《伤寒论》方剂的整体作用网络和多靶点、多通路调控机制，突破传统药理学的局限。 2. 加强循证医学研究，提供高质量证据：设计更多符合国际标准的大规模、多中心临床试验，以确凿的证据支持《伤寒论》方剂在现代疾病治疗中的疗效与安全性。 3. 推动人工智能在辨证与用药中的应用：开发更加智能化的中医辅助诊断系统，辅助医生进行精准辨证，并基于大数据分析，为个体化用药提供更多支持。 4. 促进中西医融合，实现协同增效：鼓励在中西医结合的治疗模式下，将《伤寒论》的理论和方药作为重要组成部分，探索协同增效的治疗策略。 5. 加强国际交流与合作，推动中医药国际化：积极参与国际学术交流，将《伤寒论》的独特理论体系和临床经验，以现代科学的语言进行传播，促进其在全球范围内的应用和发展。 结语 《伤寒论》作为中华民族的宝贵医学遗产，其蕴含的智慧和临床价值，在现代依然闪耀着独特的光芒。通过运用现代科学的研究方法和技术，我们能够更深入地理解其精髓，更有效地将其应用于临床实践，为人类健康事业贡献更多力量。对《伤寒论》的现代临床研究，不仅是对经典的传承与发展，更是对医学自身不断探索与创新的体现。

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阅读过程中，我发现作者在文字表达上展现出一种罕见的平衡感——既保有中医典籍的古朴韵味，又不失现代学术写作的清晰准确。行文流畅自然，用词考究，没有太多生硬的学术术语堆砌，使得阅读体验非常愉悦。当需要解释复杂的概念时，作者往往会采用形象的比喻或简短的口诀来加以阐释，这些技巧无疑是为提高知识的可接受度和记忆效率而精心设计的。举例来说，在描述“少阳病”的枢机不利时，书中采用了一个关于“交通枢纽堵塞”的现代生活场景来类比，瞬间就让这个抽象的病理概念变得生动起来，即便是需要快速阅读或时间紧张的临床医生，也能迅速抓住核心要点。这种对读者体验的深切关怀，使得这本书超越了单纯的学术专著的范畴，更像是一本能让人静下心来、细细品味的“良师益友”，让人在学习的疲惫中找到一丝学术阅读的乐趣和轻松。

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这本书的装帧设计和印刷质量给我留下了非常深刻的印象。封面采用了一种沉稳的深蓝色调，配合烫金的标题字体，显得既古典又专业，让人一看就知道这不是一本普通的普及读物，而是严肃的学术著作。纸张的选择也十分考究，内页用的是高克重的米白色纸，阅读起来非常舒适，即便是长时间在灯光下翻阅，眼睛也不会感到明显的疲劳。装订工艺扎实，书脊平整，翻开时能够平铺，这对于经常需要对照查阅的读者来说，简直是福音。我特别欣赏的是，书中对图表的处理，无论是药材的形态图示，还是复杂的病机演变图谱，都清晰锐利，色彩过渡自然，很多细节处理得非常到位，体现了出版社在出版流程上的专业水准。从收到包裹的那一刻起，我就能感受到这份沉甸甸的“分量感”，这不仅仅是纸张的重量，更是其中蕴含的知识密度给人的心理暗示。这套书的整体呈现，无声地传达出一种对经典的尊重和对现代科学的严谨态度，是值得藏书家和临床医生共同珍视的出版物，光是摆在书架上，就让人心生敬畏。

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这本书给我最大的震撼，在于其案例分析的深度和广度，这绝不是教科书式的理论复述。我留意到，作者引用了大量不同地域、不同年龄层患者的真实临床数据，这些案例的呈现方式极其细致入微。每一个病例都详细记录了初诊时的舌苔、脉象、体温、血液生化指标等现代医学数据，接着是应用《伤寒论》方剂后的体征变化记录，最后是长期随访的结果。这种“古今数据对照”的处理方式，极大地增强了说服力。特别是对于那些经典的“难治”或“误治”病例的再分析，作者运用了现代影像学和实验室检查结果，去反向解读古代医家是如何仅凭望闻问切就精准捕捉到疾病的核心病机的。这种对临床细节的执着挖掘，让我这个在临床一线工作多年的人也深受启发，很多曾经困扰我的“似是而非”的病情，在作者的条分缕析下，豁然开朗。这不仅仅是学习医术，更像是在跟随一位经验卓绝的导师进行一次次的临床查房，收获的不仅是知识，更是对中医辨证论治精髓的深刻体悟。

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这本书的参考文献和注释部分，体现了作者深厚的学术底蕴和严谨的治学态度，是其价值的重要组成部分。我特意查阅了其中一小段关于“桂枝汤”现代药理作用的论述，发现其引用的文献来源横跨了中文、英文甚至日文的核心期刊，涵盖了药理学、免疫学和基因表达等多个前沿领域。注释详尽，不仅标注了原始出处，还对某些关键概念进行了补充说明，确保了读者可以追溯到信息的源头，这对于需要进行进一步研究的学者来说，无疑是提供了极大的便利。此外，书中对古代文献版本之间的细微差异也进行了标注和辨析，显示出作者在文献考证上的细致入微，展现了对经典原文的敬畏之心。这种对知识来源的彻底透明化处理，极大地提升了这本书的公信力，让我完全信任书中所呈现的每一个数据和结论，它不仅仅是知识的传递，更是学术诚信的典范。

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初次翻阅这套书时，我最直观的感受是其内容的逻辑组织极为精妙，尽管主题是古老的经典医书，但其梳理和阐述现代临床应用的方式，却展现出令人耳目一新的现代科研思维。作者显然花费了巨大的精力，将《伤寒论》中的条文与当代循证医学的框架进行了巧妙的嫁接。例如，在论述麻黄汤的适应症时，并非简单罗列传统症状，而是深入探讨了其对现代呼吸道感染中某些特定炎症因子通路的影响，并引用了近年来的分子生物学研究成果来佐证传统论断的合理性。这种跨越时空的对话，极大地提升了经典的现代价值。书中的章节划分如同精密的手术刀，将复杂的病案分析拆解得条理分明，从病因溯源到鉴别诊断，再到多维度治疗方案的选择，每一步的推导都显得顺理成章，毫无晦涩感。这种结构上的严谨性，使得即便是初涉中医的读者，也能在专业人士的引导下，逐步理解古人智慧与今时技术的完美融合点，读起来酣畅淋漓，充满探索的乐趣。

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