医疗沟通技能.高等医学教育教材

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出版者:人民军医出版社
作者:史瑞芬 编
出品人:
页数:183
译者:
出版时间:2008-3
价格:25.00元
装帧:
isbn号码:9787509116098
丛书系列:
图书标签:
  • 医疗沟通
  • 沟通技巧
  • 医学教育
  • 高等教育
  • 临床技能
  • 医患关系
  • 患者沟通
  • 医务沟通
  • 医疗心理学
  • 教材
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具体描述

《高等医学教育教材·医疗沟通技能》以高等医学院校学生为主要对象,以人文科学理论为基础,结合现代医学模式和医疗工作实际,详细阐述了医疗工作中的人际关系及沟通的基础理论和基本技巧,包括人际关系、医患关系、医患纠纷、医阧关系的理论知识,人际沟通、医患沟通、语言沟通、非语言沟通、特殊情况沟通的方法和技巧,以及医疗沟通礼仪等。内容涉猎面广,阐述人情人理,将人文特色及医疗专业特色兼收并蓄,并精选了部分典型案例和思考练习题,对提高医务人员的人文素质修养和医疗沟通能力具有重要指导作用。

临床实践中的人文关怀:新时代医学沟通的理论与实践 本书聚焦于当代医学实践中日益凸显的沟通艺术与人文素养,旨在为医学生、住院医师及一线医护人员提供一套系统、前沿且极具操作性的沟通策略与工具。它深刻剖析了医患关系、团队协作、危机干预等复杂情境下的语言、非语言信息传递机制,并结合最新的心理学研究成果与伦理学规范,构建起一套适应现代医疗体系的沟通范式。 --- 第一部分:医学沟通的基石与理论框架 本部分奠定了医学沟通的哲学基础与核心理论模型,强调沟通不仅仅是信息的交换,更是建立信任、体现关怀的过程。 第一章:医疗沟通的本质与价值重塑 本章首先回顾了传统“父权式”医患关系向“伙伴关系”转型的历史脉络,明确了有效沟通在提升患者依从性、降低医疗纠纷、改善临床结局中的决定性作用。深入探讨了“以患者为中心”的理念如何通过沟通得以落实。内容涵盖沟通的社会学、心理学基础,区分了信息传递(Transmission)与意义建构(Meaning-making)在医疗场景中的差异。重点分析了文化差异、代际差异对沟通模式的影响。 第二章:倾听的艺术:共情、确认与非暴力沟通模型 本章将“倾听”提升至核心地位。详细阐述了主动倾听(Active Listening)的层次,从接收信息到识别情绪的完整过程。系统介绍了共情(Empathy)的层次结构——认知共情、情感共情和行动共情,并提供了一系列在短时间内建立共情连接的实用技巧,例如复述、澄清和情感命名。同时,引入非暴力沟通(NVC)的四大要素(观察、感受、需要、请求),并将其巧妙地融入到医患对话的构建中,指导医护人员如何在压力下清晰、不带评判地表达关切。 第三章:非语言信息的力量:解读与运用身体语言 医疗沟通中,非语言信号往往比语言本身更具说服力。本章详尽分析了眼神接触、肢体开放度、面部表情(特别是微表情)、语速语调(Para-language)在诊断和宣教过程中的微妙影响。内容包括如何通过调整自身非语言信号来展现权威性而不失亲和力,以及如何敏锐捕捉患者的焦虑、恐惧或隐瞒,从而引导对话深入。特别讨论了远程医疗背景下,如何优化非语言交流的“数字化窗口”。 --- 第二部分:核心临床场景下的沟通策略 本部分专注于将理论应用于高频、高风险的临床沟通情境,提供具体、可操作的脚本与流程。 第四章:有效病史采集与知情同意的达成 成功的病史采集是诊断的起点。本章强调如何设计开放式提问(Open-ended Questions)与封闭式提问(Closed-ended Questions)的组合策略,以获取全面信息而非受限信息。详细讲解了如何识别和处理患者的“沉默”或“回避”。在知情同意环节,本章聚焦于如何将复杂的医学术语转化为患者可理解的“风险-收益平衡点”,确保同意的自愿性、知晓性和能力性。 第五章:坏消息的传递与危机干预:SPIKES 模型的高阶应用 坏消息的传递是医学沟通中最具挑战性的部分。本章深入剖析了经典的 SPIKES 流程(Setting up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotion, Strategy/Summary),并提供了在不同文化背景和疾病阶段(如不治之症、严重并发症)下的灵活变通方案。重点训练医生如何有效处理患者和家属的强烈情绪反应,如否认、愤怒与绝望,并引导至下一步的计划制定,避免在情绪爆发点上戛然而止。 第六章:跨专业团队协作与沟通障碍的消除 现代医疗依赖多学科合作(MDT)。本章探讨了医生、护士、治疗师以及行政人员之间的沟通壁垒。系统介绍了SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)工具在交接班和紧急会诊中的标准化应用,旨在提高信息传递的精确性与时效性。内容还包括如何进行建设性的冲突管理,在团队内部建立开放、互信的反馈文化。 --- 第三部分:特殊人群与伦理困境的沟通 本部分关注沟通的复杂维度,处理涉及敏感信息、伦理冲突和弱势群体的特殊需求。 第七章:面对弱势群体:儿童、老年人及心智障碍患者的沟通 与特定人群的沟通需要专门的技巧。针对儿童,介绍使用游戏和故事化叙事的方法;针对老年患者,强调慢语速、清晰的反馈确认以及识别潜在的认知衰退。本章特别关注患有精神障碍或认知功能受损的患者,讨论如何与主要照护者建立有效沟通,同时尊重患者的自主权(Autonomy)。 第八章:处理患者与家属的冲突、抱怨与不信任 医疗投诉和不信任感是现代医疗体系的常态。本章提供了处理患者不满的结构化流程,强调将抱怨视为改进服务的机会。内容细致分析了如何识别和应对“过度要求型”家属与“控制型”家属。更重要的是,本章探讨了医疗差错发生后,如何以透明、负责任的态度进行坦诚沟通,重建信任的复杂过程。 第九章:医疗伦理情境下的艰难对话 生命末期照护(End-of-Life Care)的沟通是核心伦理挑战。本章深入探讨了预先医疗指示(Advance Directives)的讨论技巧,帮助医护人员在患者心智清醒时,引导其思考生命支持的界限。此外,还讨论了关于资源分配、试验性治疗的知情讨论,以及如何平衡患者自主权与最佳临床利益之间的张力。 --- 第四部分:沟通技能的持续精进与自我反思 本部分旨在将沟通技能内化为临床专业素养的一部分,强调终身学习与自我监控。 第十章:反思性实践与沟通技能的自我评估 本章引导读者从“表演者”转变为“反思者”。介绍了沟通日志的撰写方法,帮助个体识别自己在哪种情境下容易产生防御性沟通或信息遗漏。内容包括如何利用录像回放(在合规前提下)进行自我诊断,并提供了一套用于评估沟通效能的客观指标,从而实现持续的专业成长。 结论:沟通即疗愈:构建以人为本的医疗未来 总结全书,强调沟通技能是临床决策能力、专业知识和人文关怀的集成体现。未来的医学教育必须将沟通视为与解剖学、药理学同等重要的核心能力。 --- 本书特点: 1. 高度的实用性: 每一个理论模块后都附带有大量的临床案例分析和可立即应用的对话模板。 2. 跨学科视野: 融合了心理治疗、社会学、冲突解决理论,使沟通模型更加坚实。 3. 面向未来: 讨论了人工智能辅助诊断时代下,医生如何利用沟通技能巩固人类医生的不可替代性。 本书适用于: 医学院校本科生、研究生、住院医师规范化培训学员,以及致力于提升服务质量的临床科室医护人员。

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