涉外护理英语综合教程6 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:219

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出版时间:2007-12

价格:25.00元

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isbn号码:9787040229226

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临床护理技能精要：从基础到高级实践 第一章 基础生命体征的精确测量与评估 本章旨在为护理专业学生和初级护士提供关于人体核心生命体征——体温、脉搏、呼吸、血压——的全面、深入的理论知识和严格的临床操作规范。我们将详细阐述这些指标在健康状态与病理状态下的生理学意义，超越简单的数值记录，深入探讨其背后的生理机制和影响因素。 1.1 体温的精确调控与异常识别 体温的测量不仅限于水银柱或电子温度计的使用，更强调选择合适的测量部位（如口腔、腋下、直肠、耳膜）及其对应的正常参考范围和校准。我们分析下丘脑体温调节中枢的复杂反馈机制，讨论发热（Febris）的三个阶段（体温上升期、高热期、退热期）的临床表现和护理干预。特别关注热射病、低体温等极端情况下的急救流程和体温核心管理策略。 1.2 脉搏：循环系统的窗口 脉搏的评估是评估心血管功能的基础。本章详细区分了外周脉搏（桡动脉、肱动脉、足背动脉等）和中心脉搏的触诊技术，强调同步触诊双侧桡动脉以检测脉搏短绌（Pulse Deficit）的临床价值。我们深入探讨脉搏的四个特征：频率、节律、强度和充盈度，并配以大量图示解析常见的心律失常（如房颤、室上速）在脉搏波上呈现的独特形态，指导护士如何通过脉搏初步判断循环稳定状况。 1.3 呼吸的动态监测与呼吸音的初步鉴别 呼吸频率和深度的监测是评估呼吸系统和酸碱平衡的关键。本章详述潮气量、残气量的概念，并指导临床实践中如何通过观察胸廓起伏、呼吸运动模式（如潮式呼吸、比奥氏呼吸）来推断潜在的神经系统或代谢性问题。我们引入了基础听诊器的使用方法，对正常呼吸音和常见异常呼吸音（如干啰音、湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音）的发生机制、听诊部位和临床意义进行清晰的区分和描述。 1.4 血压测量的标准化流程与动脉粥样硬化的评估 血压（BP）的测量被视为一项技术要求极高的操作。本章不仅教授柯氏音（Korotkoff Sounds）的听诊技巧和无创血压（NIBP）设备的校准，还详细介绍了侵入性动脉测压的原理和适用范围。深入讨论收缩压、舒张压、脉压差（PP）的临床意义，特别强调脉压差增宽在主动脉瓣反流等疾病诊断中的指示作用，并阐述了体位变化对血压测量的影响（如体位性低血压的检测）。 第二章 临床无菌技术与创伤管理 无菌技术是感染控制的基石。本章聚焦于从概念到实践的无菌屏障建立与维护，并将其应用于常见临床操作。 2.1 严格无菌操作的层级与环境控制 详细解析外科无菌（Surgical Asepsis）与清洁无菌（Medical Asepsis）的区别，以及从清洁区、清洁包布、无菌包布到手术域的层次化管理。我们强调手指和手部消毒的七步洗手法以及手臂的固定消毒流程，并探讨在不同压力梯度（如隔离病房）下，如何维持环境空气的洁净度。 2.2 导管置入的无菌规范：静脉、尿道与引流管 本节是实践操作的核心。针对中心静脉导管（CVC）和外周静脉导管（PICC/IV）的置入和维护，我们详细列出了置入前皮肤消毒的有效时间窗、敷料的更换周期（如透明敷料与纱布敷料的优劣对比），以及针刺部位的感染迹象的早期识别。对于尿管和胸腔闭式引流管的维护，重点讲解了维持密闭引流系统的完整性、防止逆行感染的策略，以及引流液的准确记录和观察。 2.3 伤口评估、换药与感染的早期干预 伤口的分类（I期、II期、III期愈合）是换药策略的基础。本章提供了关于急性伤口、慢性溃疡（如下肢静脉溃疡、压疮）的系统性评估工具（如TIME原则）。换药技术部分详述了冲洗液的选择、去腐方法的对比（如湿性愈合原则下的生物敷料应用），以及伤口负压治疗（NPWT）的基础原理和操作适应症。 第三章 药物管理的安全性与高效性 药物治疗是现代护理的核心组成部分。本章侧重于确保药物安全、准确地给药，并提升患者的用药依从性。 3.1 药物评估、五对与七对原则的深化 在传统的“五对”原则（患者、药物、剂量、时间、途径）基础上，本章引入了“新七对”原则（增加适应症、记录），并进一步讨论了“十对”原则（包括药物的稳定性、储存条件、患者禁忌症等）。我们深入分析了药物剂量的计算方法，包括按体重计算、按体表面积（BSA）计算，以及滴速的精确换算（如微量泵和重力滴注的差异）。 3.2 肠内与肠外给药的技术细节与并发症处理 详细区分了口服、舌下含服、肌内注射、皮内注射、皮下注射的吸收特点和适用性。在静脉输液治疗中，重点讲解了高危药物（如化疗药、肝素、胰岛素）的独立给药流程、双人核对制度，以及输液反应（如过敏反应、血管刺激反应）的紧急处理流程。对于胃肠减压和鼻饲管的置管和维护，强调了置管位置的确认方法（如听诊法、残留胃液PH值检测）。 3.3 疼痛评估与管理：从主观感受到的客观量表 疼痛被视为“第五生命体征”。本章系统介绍了疼痛评估工具，如数字疼痛评级量表（NRS）、面部表情疼痛量表（FLACC），并探讨了阿片类药物和非阿片类药物在镇痛阶梯中的合理应用。强调了PCEA（患者自控镇痛）的设置、监测及潜在的呼吸抑制风险管理。 第四章 专科护理基础：心肺复苏与体位引流 本章将基础生命支持技术与特定的生理功能维护技术相结合。 4.1 高级心血管生命支持（ACLS）与基础生命支持（BLS）的整合 本节严格遵循最新的国际指南，详细解析了BLS中高质量心肺复苏（CPR）的关键要素：胸外按压的深度、频率与充分回弹的重要性。对于ACLS，重点阐述了心律失常（如室颤、无脉性电活动）的识别、除颤和电复律的适应症与操作流程，以及抗心律失常药物（如肾上腺素、胺碘酮）的应用时机。 4.2 呼吸道管理与体位引流技术 呼吸道管理是维持通气的关键。我们详述了人工气道（气管切开套管、气管内插管）的维护，包括湿化、吸痰的无菌技术和频率控制，避免继发性损伤。体位引流技术（Postural Drainage）部分，结合了引力、雾化和叩击（Chest Percussion）的应用，指导护士根据不同的肺段解剖结构，为患有支气管扩张或肺炎的患者制定个性化的引流方案，并评估其有效性。 第五章 健康教育与临床沟通技巧 成功的护理实践离不开有效的沟通和教育。 5.1 促进患者理解的健康教育模型 本章探讨了教育需求评估的重要性，如何根据患者的文化背景、识字水平和认知状态，选择最恰当的健康教育方式。我们介绍“教-做-回教”（Teach-Back）方法，确保患者准确掌握出院指导、疾病自我管理技能（如糖尿病患者的胰岛素注射、慢性阻塞性肺病患者的吸入器使用）。 5.2 跨文化护理中的沟通障碍与应对 针对不同文化背景下的疼痛表达、隐私观念和医疗决策参与度差异，本章提供了具体的沟通策略，强调使用专业翻译服务而非家属代为翻译的必要性，以建立基于信任的护理伙伴关系。

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