国家医师资格考试医学综合笔试临床执业助理医师应试指南2008年版 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:国家医师资格考试医学综合笔试应试指南专家组 编

出品人:

页数:707

译者:

出版时间:2008-1

价格:72.00元

装帧:

isbn号码:9787117097277

丛书系列:

图书标签:

• 医师资格考试
• 医学综合笔试
• 临床执业助理医师
• 应试指南
• 2008年版
• 医学教育
• 考试辅导
• 医疗卫生
• 专业教材
• 医学

现代医学核心知识与临床实践精要 面向未来医疗的综合性知识汇编 本书旨在为广大医学同仁，尤其是致力于在现代医疗体系中深耕细作的临床医生和科研人员，提供一套全面、深入且高度实用的医学知识框架。我们深知，随着医学的飞速发展，跨学科知识的融合已成为提升诊疗水平的关键。因此，本书摒弃了传统教科书的零散叙述模式，力求构建一个逻辑严谨、内容聚焦的知识体系，覆盖从基础医学前沿到临床决策核心的各个层面。 第一部分：基础医学的深度拓展与整合 本部分着重于巩固和深化读者对生命科学基本规律的理解，但侧重点在于其与疾病发生发展机制的直接关联，而非纯粹的基础理论推导。 一、分子与细胞生物学新进展及其临床意义： 详细阐述了基因编辑技术（如CRISPR-Cas9系统）在疾病模型构建和潜在治疗中的应用现状；深入解析了细胞信号转导通路中的关键节点，特别是那些与肿瘤发生、免疫应答和衰老机制密切相关的通路，例如PI3K/AKT/mTOR通路、JAK/STAT通路在炎症性疾病中的异常激活。内容涵盖了非编码RNA（miRNA、lncRNA）在疾病发生中的调控网络及其作为生物标志物的潜力。 二、系统生理学的动态调控与失衡： 不同于描述静态生理指标，本章侧重于系统间的相互作用及其在应激状态下的代偿与失代偿机制。重点解析了内分泌系统与心血管系统的耦合关系，例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在顽固性高血压中的精细调控；着重探讨了自主神经系统对消化功能、睡眠节律和疼痛感知的影响，并结合临床实例说明如何通过干预这些动态平衡来改善患者预后。 三、病理生理学：从机制到临床表现的桥梁： 本节是连接基础与临床的关键枢纽。我们详细剖析了炎症反应的最新分类和介质；深入探讨了休克（感染性、失血性、心源性）的微循环灌注障碍机制，强调了早期液体复苏策略的生理学依据。此外，对代谢性酸中毒和碱中毒的电解质紊乱机制及其对心肌兴奋性的影响进行了详尽论述，为危重症的酸碱平衡管理提供了坚实的理论支撑。 第二部分：核心临床专业的整合诊疗策略 本部分聚焦于常见重大疾病的诊断路径优化、多学科协作（MDT）模式下的治疗决策制定，强调循证医学在实际工作中的落地。 一、心血管系统疾病的精准诊断与干预： 内容涵盖了急性冠脉综合征（ACS）的风险分层与时间敏感性管理，重点解析了高敏肌钙蛋白的动态监测解读。对于心力衰竭，本书着重介绍了基于LVEF（左心室射血分数）的现代药物治疗阶梯，包括SGLT2抑制剂在非糖尿病心衰中的心肾保护机制。心律失常部分侧重于房颤导管消融术后的抗凝策略选择。 二、呼吸系统：从影像学到呼吸支持的连续性管理： 本书详细介绍了肺部CT的定量分析方法，尤其是在间质性肺病（ILD）的早期识别中。在重症肺炎的管理中，本书强调了抗菌药物的合理选择与降阶梯策略，并对不同模式（如PRVC、APRV）的机械通气参数设置及其对肺保护性通气的实现进行了深入探讨。对于COPD的急性加重，重点讨论了无创通气的适应症和操作要点。 三、消化与肝病学：内镜技术与抗病毒治疗的前沿： 内镜诊断部分，本书提供了对早期食管癌、胃黏膜下肿瘤（SMT）的鉴别诊断路径。肝病学部分，聚焦于慢性乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）的最新抗病毒方案，强调了治疗目标（如HBsAg转阴）的个体化设定。对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的诊断标准更新及其潜在的靶向药物研究进展进行了介绍。 四、神经系统疾病的早期识别与康复规划： 本书强调了卒中的“时间窗”概念，详细介绍了静脉溶栓和机械取栓的适应证和禁忌证。对于癫痫，侧重于不同类型发作的临床表现与抗癫痫药物（AEDs）的药代动力学特点。此外，对帕金森病的非运动症状管理，如睡眠障碍和抑郁症的干预也进行了阐述。 第三部分：危重症医学与多维支持疗法 本部分是本书的特色之一，旨在提升医生在面对生命体征不稳定的患者时的快速反应和综合管理能力。 一、休克与液体复苏的个体化评估： 摒弃了单一中心静脉压（CVP）的指导原则，本书全面介绍了超声心动图在床旁快速评估心功能和容量状态中的应用，如VTI（速度积分）和下腔静脉变异度。针对感染性休克，详细阐述了升压药（去甲肾上腺素、血管加压素）的联合使用指征和目标MAP的设定。 二、肾脏替代治疗的适应证与模式选择： 清晰界定了持续性血液净化（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）在急性肾损伤（AKI）患者中的选择依据，特别是对于血流动力学不稳定的患者。讨论了CRRT的超滤率和弥散液的配方选择对清除炎症介质的影响。 三、营养支持在疾病康复中的核心地位： 强调了肠内营养优先的原则，并详细说明了重症患者（如严重烧伤、胰腺炎）的肠内营养管饲的开启时机和热量负荷的精准计算，以及对肠道黏膜屏障的保护作用。 第四部分：医学伦理、法律与健康管理 本部分着眼于现代医疗实践中的非技术性关键要素，确保医疗活动的规范性与人文关怀。 一、知情同意的深度理解与实践： 本书提供了在复杂治疗（如器官移植、大型手术）中，如何确保患者及家属充分理解风险、替代方案及预后，实现有效知情同意的具体方法论。 二、医疗差错的预防与分析： 引入系统安全管理（Safety Management System）的理念，分析导致医疗事件的常见“人因”和“系统性”因素，并提出建立“非惩罚性报告文化”的建议。 三、公共卫生事件的临床应对： 结合近年来新发传染病的经验，探讨了医院感染控制的升级标准、隔离措施的执行细节，以及临床医生在疫情信息上报和公众沟通中的责任。 本书结构严谨，内容新颖，力求覆盖从微观分子机制到宏观公共卫生应对的全景式医学知识，是每一位追求卓越的临床工作者不可或缺的参考宝典。

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