2008实践技能考试辅导中西医结合分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医

作者:石平总主编

出品人:

页数:424

译者:

出版时间:2008-2

价格:58.00元

装帧:

isbn号码:9787509114452

丛书系列:

图书标签:

• 中西医结合
• 实践技能
• 医学考试
• 2008年
• 医学辅导
• 临床技能
• 医师资格
• 医疗卫生
• 医学教育
• 专业考试

临床医学核心知识精要与病例解析 本书旨在为广大医学学习者、初级及中级临床医师提供一套全面、深入且高度实用的临床医学核心知识体系梳理与高仿真病例实践训练。本书内容聚焦于现代医学的基石理论、常见多发病的诊疗规范，以及如何将书本知识有效地转化为临床决策能力。 第一部分：内科学系统梳理与疑难病例剖析 本部分系统梳理了现代临床内科学的十大核心系统，侧重于疾病的发生机制、诊断流程的逻辑构建以及循证医学指导下的治疗策略。 一、心血管系统：从心电图到介入治疗的桥梁 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）： 详细解析了不稳定心绞痛、心肌梗死（STEMI与NSTEMI）的急性期管理流程，包括溶栓与介入治疗（PCI）的适应症选择。重点阐述了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的动态监测意义及各时间点解读。 心力衰竭（HF）： 深入探讨了射血分数保留（HFpEF）与射血分数降低（HFrEF）的最新诊疗指南。内容涵盖了利尿剂的选择梯度、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）以及SGLT2抑制剂在慢性心衰管理中的地位。并结合典型胸片和超声心动图表现，提供鉴别诊断思路。 高血压的个体化管理： 依据最新版全球及国内指南，分类阐述了不同合并症（如糖尿病、慢性肾病、卒中史）患者的降压目标设定。着重介绍了难治性高血压的病因排查流程，特别是继发性高血压的筛查要点。 二、呼吸系统：从感染到肿瘤的鉴别诊断 社区获得性肺炎（CAP）与呼吸机相关性肺炎（HAP）： 提供了基于CURB-65评分的风险分层及门诊与住院治疗方案的决策树。针对病原学不明的重症肺炎，详细解析了经验性抗生素选择的原则，以及何时需要升级为广谱覆盖或覆盖耐药菌的策略。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮喘（Asthma）： 重点区分了两者在病理生理学、临床表现及长期控制治疗上的差异。对COPD的A、B、E分组管理，以及哮喘的阶梯式治疗方案进行了详尽的图表化展示。 肺癌的早期诊断与多学科管理（MDT）： 聚焦于低剂量螺旋CT（LDCT）筛查的适应人群，以及TNM分期的最新变化。对于非小细胞肺癌（NSCLC），详细介绍了靶向治疗（EGFR、ALK、ROS1等）的指征和耐药后的二线治疗选择。 三、消化系统：关注出血与炎症 消化道出血： 强调了上消化道出血（溃疡病、食管胃底静脉曲张破裂）与下消化道出血的快速评估与复苏策略。对紧急内镜止血技术的适应症（如钛夹、喷洒肾上腺素、套扎术）进行细致解析。 肝硬化及其并发症： 详细论述了失代偿期肝硬化的临床表现，特别是腹水、肝性脑病（HE）的发生机制与治疗等级（如乳果糖、利福昔明）。探讨了食管胃底静脉曲张的筛查与一级预防手段。 第二部分：外科学基础与常见急症处理 本部分侧重于手术适应症的把握、术前评估以及术后常见并发症的早期识别与处理。 一、普通外科：腹痛的鉴别诊断逻辑 急性腹痛的系统评估： 建立了一个基于“炎症-梗阻-穿孔-出血”的鉴别诊断框架。针对急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎的临床特征、影像学表现（如超声、CT）及手术时机进行了对比分析。 休克的外科管理： 区分了失血性休克、感染性休克（脓毒症）在液体复苏策略上的差异，强调了中心静脉压、平均动脉压及乳酸水平的动态监测价值。 二、骨科与创伤：骨折的稳定与复位原则 四肢长骨骨折的初步处理： 强调了“夹板固定、制动、评估血运”的急救原则。详细介绍了AO/OTA分类系统在决定手术入路和内固定方式中的应用。 开放性骨折的伤口处理： 依据Gustilo-Anderson分级，明确了清创、减压和预防性抗生素使用的黄金时间窗。 第三部分：危重症医学（ICU）基本概念与监护技术 本部分面向需要处理危重病人的临床工作者，强调量化指标的应用和多器官功能支持。 脓毒症与感染性休克： 严格遵循“黄金一小时”原则，阐述了液体复苏的精准化（如使用动态指标如脉压差、每搏输出量指导输液），以及升压药（去甲肾上腺素为主）的使用指征与滴定技巧。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 深入解读了ARDS的柏林定义，重点讲解了低潮气量（Lung Protective Ventilation）的理念，包括平台压的控制目标和俯卧位通气的适应症。 肾脏替代治疗（RRT）： 简要介绍持续性静脉血液滤过（CVVH）与间歇性血液透析（IHD）在血流动力学不稳定患者中的选择依据。 第四部分：临床思维与病历书写规范 系统病史采集的逻辑： 强调了主诉与现病史的“S-O-A-P”结构化记录方法，特别是在急诊场景下，如何快速获取关键信息。 鉴别诊断的构建： 教授如何利用疾病的流行病学特点、关键实验室指标和影像学发现，构建一个由最有可能到最危险的鉴别诊断列表。 住院医师查房要点： 提供了每日床旁查房时需要关注的重点——生命体征的趋势、液体平衡、引流量、疼痛管理及下一步诊疗计划的明确性。 本书的特色在于其高度的实用性和图表化的信息呈现。它不是对教科书内容的简单复述，而是基于大量临床经验，提炼出的“If-Then”决策路径，旨在帮助读者快速锁定诊断，安全地执行治疗方案。

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