The Difficult Patient in Group pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Intl Universities Pr Inc

作者:Roth, Bennett E. (EDT)/ Stone, Walter N., M.D./ Kibel, Howard D. (EDT)/ Roth, Bennett E./ Stone, Wal

出品人:

页数:342

译者:

出版时间:

价格:50

装帧:HRD

isbn号码:9780823612864

丛书系列:

图书标签:

• 团体心理治疗
• 难性患者
• 心理咨询
• 临床心理学
• 人际关系
• 患者管理
• 治疗技巧
• 心理健康
• 精神分析
• 咨询技巧

《临床实践中的人际动力学：理解与应对复杂团队互动》 内容提要： 本书深入剖析了在高度紧张和高风险的临床医疗环境中，团队成员间复杂的人际互动模式。它不仅仅关注个体患者的“难治性”，更着眼于将这种“困难”的体验放置于更广阔的医疗系统和团队结构中进行考察。作者通过详实的案例研究和基于经验的观察，揭示了哪些因素——无论是组织文化、沟通障碍、权力动态还是未解决的冲突——导致了临床团队内部的摩擦、效率低下，乃至对患者护理质量的负面影响。 本书的核心论点是：许多被归类为“难治性”的患者情况，其根本原因往往植根于医疗团队未能有效管理其内部压力和关系张力。当团队内部存在不信任、角色模糊或情感消耗时，这种内部的“不适感”很容易投射到与最脆弱患者的互动中，从而形成一个恶性循环。 第一部分：系统中的“困难”：重新定义挑战 本部分首先挑战了将“困难”简单归咎于个体患者或某个“问题员工”的传统思维定势。我们探讨了“困难”是如何在系统层面产生的。 组织文化的隐性影响： 分析了等级森严、惩罚性强或过度强调效率而忽视情感劳动（Emotional Labor）的组织文化，如何无形中培养出防御性沟通模式。例如，当团队成员害怕犯错或表达异议时，他们会倾向于采取疏离或对抗性的姿态，这恰恰是与“难治性”患者建立共情关系的最大障碍。 角色模糊与责任分散： 详细考察了在跨学科合作日益紧密的今天，角色边界的模糊如何导致责任推诿和决策瘫痪。我们使用“责任矩阵分析”来识别在复杂病例中，由于缺乏清晰的SOP（标准操作程序）或角色定义，导致团队成员将自己的焦虑投射到患者身上，形成无意识的联合抵制。 倦怠（Burnout）与共情疲劳： 区别了生理性疲劳与心理性倦怠。重点分析了长期暴露于创伤性信息（Secondary Trauma）和持续的情感卷入，如何削弱医护人员处理复杂人际互动的韧性。当自身资源耗尽时，任何需要额外情感投入的互动都会被视为“负担”或“攻击”。 第二部分：沟通的陷阱与非言语信号的解读 此部分专注于临床互动中那些微妙但具有决定性作用的沟通元素，这些元素往往是导致误解和冲突的温床。 “被动攻击性”的表达： 描述了在专业环境中，直接冲突往往被压抑，转而通过“被动攻击性”行为表达不满，如故意延迟信息共享、不一致的记录、或在关键会议上保持沉默。这些行为如何让患者及家属感到被忽视或被评判。 倾听的质量与意图的误判： 研究了“选择性倾听”在压力下的表现。我们探讨了当医护人员在急于解决问题或寻求快速结论时，如何错过患者或家属潜藏的恐惧、愤怒或悲伤的核心信息。提供了从“反应性倾听”转向“探究性倾听”的实用技巧，强调对非言语线索（如肢体语言、眼神接触的频率）的敏感性。 权力的动态平衡： 深入分析了医患关系中固有的权力不平等。本书提出，当医护人员无意识地运用其专业知识作为权力工具时（例如使用过多术语，或急于“教育”而非“共同决策”），患者的反抗或固执往往是争取自主权的一种本能反应。我们提供了如何建立“伙伴关系”（Partnership Model）的策略，以平衡这种权力结构。 第三部分：处理冲突与建立团队韧性 最后一部分提供了构建更具弹性、更少内耗的临床团队的具体方法论。 结构化的反馈机制： 提出了“非暴力沟通”（NVC）在临床团队冲突中的适应性应用。重点在于如何提供“描述性”而非“评价性”的反馈，尤其是在讨论一起看似失败的医患互动时，如何将焦点从指责个体转移到分析流程和环境。 “停顿点”的建立（Establishing Pause Points）： 建议在处理特别棘手的病例或感受到团队压力激增时，主动设立有明确目的的“停顿点”。这些停顿点用于进行简短的“情感签到”（Emotional Check-in），确保团队成员在继续推进治疗计划前，已处理好自己的即时情绪反应。 学习型复盘（Learning Debriefs）： 推广一种替代传统“事后检讨”的复盘模式。这种模式的核心是探索“我们学到了什么？”，而不是“谁做错了什么？”。复盘的重点在于系统性地解构复杂互动，识别出在什么时间点、哪个环节，团队的集体注意力从患者的需求转移到了内部的压力或不适上。 目标读者： 本书适合所有在复杂医疗环境中工作的专业人士，包括临床医生、护士、心理健康专家、社会工作者，以及医疗管理和质量改进的领导者。它为那些渴望超越技术层面，深入理解和改善临床团队动态，从而提升整体护理体验的实践者提供了一个深刻且实用的框架。它不是一本关于如何“安抚难缠病人”的手册，而是一本关于如何构建一个更具适应性和共情能力的医疗工作环境的指南。

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