具体描述
With a vast array of medications for prescription, psychiatrists demand reference books that quickly summarize various drugs with an emphasis on their properties, most effective usages, cross-indications, and potential side effects, Steven Dubovsky provides psychiatrists with a handy survey of the most commonly prescribed psychotropic medications.
临床精神药理学前沿：整合方法与实践指南 本书特色： 本书旨在为精神科医生、住院医师、药剂师以及其他相关临床专业人员提供一本全面、深入且高度实用的指南，专注于非精神科领域中精神药物的合理应用、风险管理及优化策略。我们避开了标准精神科教材中对精神分裂症、重度抑郁症、双相障碍等核心精神疾病的详尽讨论，而是将焦点放在那些经常被忽视或处理不当的复杂临床情境中。 核心内容模块： 第一部分：内科并发症与精神药理学 本部分系统梳理了在存在特定内科疾病的患者中使用精神药物时必须考虑的药代动力学和药效学变化。 慢性肾脏病（CKD）患者的药物调整： 详细讨论了锂盐、文拉法辛、舍曲林等常见药物在不同CKD分期下的血药浓度监测、剂量递减策略，以及如何避免急性肾损伤（AKI）的风险。特别关注了帕金森病患者在肾功能不全时多巴胺能药物的选择与替代方案。 肝功能不全患者的代谢挑战： 聚焦于需要经由细胞色素P450酶系（尤其是CYP3A4和CYP2D6）代谢的药物（如喹硫平等）在轻度至重度肝硬化患者中的暴露风险。提供了基于Child-Pugh分级的初步用药建议和替代性药物谱。 心血管风险管理： 深入分析了T波延长、QT间期延长（特别是速释制剂与缓释制剂的差异）、心动过速和体位性低血压的风险评估与预防。重点讨论了抗精神病药（如齐拉西酮、氯氮平）与已知心律失常风险患者（如Brugada综合征携带者）的安全共存策略。 第二部分：特殊人群中的精神药理学实践 本部分着眼于在标准临床实践中需要更高警惕性的特定患者群体。 老年精神药理学： 强调“少即是多”的原则。探讨了镇静作用、跌倒风险、抗胆碱能负荷（Anticholinergic Burden）在评估老年患者用药方案中的重要性。详细分析了老年痴呆症患者中，针对共病性激越和焦虑的非典型抗精神病药的短期使用指南，以及退出策略（Tapering Strategy）。 育龄期女性与妊娠/哺乳期： 提供了基于最新的药物安全分类系统（如基于风险的交流框架）对特定抗抑郁药（如帕罗西汀的妊娠早期风险、氟西汀的长期影响）和情绪稳定剂（如拉莫三嗪、拉米伏定）的证据总结。着重强调了在母乳喂养期，通过药物渗透性和婴儿血药浓度的预测模型来指导安全用药。 物质使用障碍（SUD）患者的药物管理： 聚焦于合并焦虑、失眠或情绪障碍的SUD患者。讨论了阿片类受体激动剂（如美沙酮、丁丙诺啡）的抗抑郁/抗焦虑合并用药的药物相互作用，以及如何谨慎地使用苯二氮䓬类药物的替代方案（如加巴喷丁、托吡酯）以减少滥用潜力。 第三部分：药物相互作用的深度解析与管理 本部分超越了简单的药物清单，深入探究了复杂的药物-药物相互作用（DDIs）机制及其临床后果。 酶系抑制与诱导的临床意义： 详细图解了CYP450酶系在药物代谢中的层级结构。重点案例分析包括：大剂量氟伏沙明对阿立哌唑代谢的显著抑制，以及卡马西平对许多其他药物（如胺碘酮、华法林）的强效诱导作用。提供了实用工具箱，用于预测和监测高风险DDI的患者。 血清素综合征与神经阻滞剂恶性综合征（NMS）的鉴别诊断与紧急处理： 提供了基于临床指标和生物标志物的快速决策树。强调了在同时使用两种或以上强效血清素能药物（如SSRI/SNRI与曲马多或吩噻嗪类）时的预防措施，以及NMS发作时，登仑特（Dantrolene）在精神科紧急管理中的精确使用时机。 药物效应与电解质紊乱： 探讨了特定精神药物（如锂盐、奥氮平）如何影响电解质平衡（如低钠血症、甲状旁腺功能亢进），以及这些电解质紊乱如何反作用于精神药物的有效性和安全性。 第四部分：特殊适应症的药物选择与优化 本部分关注非一线、但日益重要的临床应用场景，强调循证医学的指导。 疼痛管理中的精神药理学： 探讨了慢性神经病理性疼痛患者中，三环类抗抑郁药（如度洛西汀、普瑞巴林）的起始剂量滴定、副作用管理，以及在阿片类药物依赖风险评估中，如何安全地整合这些辅助镇痛药物。 睡眠障碍的药物策略（非苯二氮䓬类优先）： 侧重于失眠的长期管理，避免传统安眠药的依赖性。详细评估了褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂（如来博西酮）在慢性失眠和SUD合并失眠患者中的疗效和安全性轮廓。 体重管理与代谢副作用的干预： 针对快速体重增加和代谢综合征风险，提供了预防性策略，包括选择代谢影响较小的药物（如拉莫三嗪、阿立哌唑的某些剂型），以及在必要时联合使用二甲双胍、格列美脲等药物进行代谢干预的临床路径。 目标读者： 本书是为那些在复杂多病共存（Polypathology）的临床环境中工作的专业人员量身定制的，是超越基础精神病理学，直面临床现实挑战的实用参考手册。
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