Psychotherapy with Impossible Cases pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:W W Norton & Co Inc

作者:Duncan, Barry L./ Hubble, Mark A./ Miller, Scott D.

出品人:

页数:236

译者:

出版时间:1997-2

价格:252.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780393702460

丛书系列:

图书标签:

心理治疗
不可能案例
复杂创伤
人格障碍
精神分析
辩证行为疗法
依恋理论
神经心理学
临床心理学
危机干预

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具体描述

You have likely encountered clients who remained unmoved by the profession's most sophisticated techniques. Although you have found explanations aplenty for these clients, and an increasing number of uncomplimentary descriptions of them are creeping into your vocabulary, nothing has helped and treatment is at an impasse. These cases, which evoke a mixture of compassion and exasperation, often lead to a belief in "impossibility." Intrigued by "impossible" cases (or therapy veterans, as they are referred to here), and tired of reaching for the latest technique of the month, the authors set out to discover how impossibility comes about and how the rules of impossibility could be changed. This book is the product of their five-year study of therapy veterans. Psychotherapy with "Impossible" Cases declares that success can occur with even the most difficult cases when therapy is accommodated to the client's frame of reference and the client's theory of change is honored. After a clear and convincing explanation of this tenet, including techniques for learning the client's theory of change, numerous clinical examples and several full-length cases are provided to illustrate the approach.

《深渊回响：精神分析视角下的极限个案研究》简介本书深入探讨了精神分析理论在处理那些传统治疗方法屡次失效、被称为“不可能的”临床案例时的复杂性、挑战与潜在的突破口。它并非一本介绍特定技术手册，而是一次对治疗师核心信念、弹性以及对人类心智极限探索的深刻反思之旅。作者以严谨的临床观察和细腻的叙事手法，描绘了一系列挑战现有诊断框架和治疗范式的个案，聚焦于患者深植的创伤结构、身份的碎片化以及关系模式的极端固着。第一部分：界定“不可能”——理论与临床的张力本书开篇首先审视了“不可能的案例”这一概念的临床和伦理意涵。在精神病理学的光谱中，哪些因素使一个案例脱离了常规的治疗轨道？作者提出，这不仅仅是症状的严重性或耐药性，更在于治疗关系本身构成的结构性障碍。 1. 精神分析视阈下的极端病理本书细致考察了边缘性人格障碍、复杂的创伤后应激障碍（C-PTSD）的极端表现，以及那些伴随严重早期依恋创伤和解离症状的案例。重点分析了“心因性躯体化”（Psychogenic Somatization）的深层结构，即身体如何成为承载无法言说的心理冲突的最后堡垒。作者运用客体关系理论和自体心理学视角，剖析了患者早年防御机制的刚性化，这些机制在童年是为了生存而必需的，但在成人期却成了阻碍连接和改变的主要障碍。 2. 治疗师的“失败”与防御一个核心议题是治疗师在面对“不可能”时的内部体验。本书坦诚地讨论了治疗师的无助感、挫败感，以及在面对患者持续的破坏性或退行性行为时可能产生的“替代性创伤”和“职业倦怠”。通过分析几个关键的临床片段，作者展示了治疗师如何不自觉地陷入患者的防御结构中，重复着早期的疏离或侵犯模式。强调了容器功能在处理高强度负性情感时的极限与恢复机制。第二部分：穿越迷宫——关系中的结构性挑战本书的第二部分集中于分析治疗关系中那些难以穿透的障碍，特别是当患者的内心世界对任何形式的接纳或共情都表现出剧烈的反弹时。 3. 边界的溶解与重构在处理极端依恋和分离问题时，边界的设定成为一场持续的博弈。本书详细分析了患者如何通过“投射性认同”（Projective Identification）将治疗师推入特定的、非治疗性的角色中，从而维持其病理性的平衡。一个显著的篇幅被用于探讨，当患者的“真相”与治疗师的“现实感”发生根本冲突时，治疗师应如何保持临床的清醒，同时又避免以“权威”的面目压制患者体验的真实性。 4. 沉默、拒绝与象征化障碍许多“不可能的案例”表现为语言的贫乏或对意义建构的系统性抵抗。作者引入了拉康的“大他者”概念，探讨了当患者的早期环境缺乏足够稳定的象征秩序时，他们如何无法将痛苦转化为可言说的、具有内在连贯性的叙事。本书通过对几个“长期沉默”案例的深度剖析，论证了非语言（如姿势、节奏、空间使用）在重新激活潜在情感联结中的关键作用。这要求治疗师必须超越纯粹的语言解读，进入一种更原型的、体验性的沟通领域。第三部分：耐性、时间与微小的转折本书的第三部分转向了对治疗过程的长期展望，强调了在面对缓慢进展甚至看似倒退的案例时，对“时间”这一维度的重新理解。 5. 慢即是快：潜伏期与成熟的代价在治疗复杂个案时，传统的“治疗目标达成”模型往往失效。作者主张一种更具“等待性”的治疗态度，即承认某些深层结构的改变需要极长的时间才能在意识层面显现。本书通过追踪一个长达十年的案例，展示了“非直接干预”的价值——即治疗师持续、稳定地提供一个“容许存在”的空间，而非急于寻求突破。这种耐性本身就构成了对早期被遗弃或被忽略体验的一种强有力的矫正。 6. 从“理解”到“转化”的飞跃真正的转折点往往不是宏大的顿悟，而是微小、几乎难以察觉的“容器的扩展”。作者识别出几种关键的“微小成功”信号：患者第一次能够接纳批评而不立即瓦解；对治疗师的负性情感得以表达而非仅仅通过行为爆发出来；或者能够分享一个虽然痛苦但具有内在逻辑的梦境片段。本书详述了治疗师如何捕捉这些细微的“转化之声”，并以恰当的、非解释性的方式回应，从而巩固了新的、更具弹性的内在客体关系。结语：治疗的伦理与边界的扩展《深渊回响》最终提醒读者，处理“不可能的案例”是对精神分析专业实践边界的不断测试。它并非提供了一张保证成功的地图，而是提供了一套工具箱，用以承载那些最令人心碎和最具挑战性的临床现实。这本书的真正价值在于，它迫使我们回归精神分析的初衷：不遗弃任何寻求帮助的个体，并始终对心智的适应性和潜藏的生命力抱持一种审慎的乐观。这是一本写给资深临床工作者和精神分析学习者的深度读物，旨在深化对人类苦难复杂性的理解，而非简化它。