Fundamentals of Nursing

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出版者:Elsevier Science Health Science div
作者:Harkreader, Helen, Ph.D., R.N./ Hogan, Mary Ann/ Thobaben, Marshelle
出品人:
页数:1424
译者:
出版时间:2007-4
价格:824.00元
装帧:HRD
isbn号码:9781416034360
丛书系列:
图书标签:
  • 护理学
  • 基础护理
  • 医学
  • 健康科学
  • 护理教育
  • 临床护理
  • 人体解剖学
  • 生理学
  • 疾病学
  • 护理技能
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具体描述

The new edition of Fundamentals of Nursing gives you complete coverage of the nursing principles, concepts, and skills that form the foundation of a solid nursing education. This engaging text features streamlined procedures that focus on the essential information you need to know to provide safe and effective care. Each clinical chapter begins with a case study and an overview of key nursing diagnoses, and then assessment, planning, interventions, and evaluation are presented within the context of that case study and those key diagnoses. A new Companion CD provides a variety of activities and review questions to help you master important concepts.

Key nursing diagnoses are introduced at the beginning of each clinical chapter and serve as the focus for assessment, planning, implementation, and evaluation. Nursing Process Framework for all clinical chapters provides a consistent, logical organization for nursing care. Case studies introduce a patient in each clinical chapter and revisit that patient's case throughout the chapter, using it as an example in the nursing care plan. Streamlined procedures help you focus on the most essential information for providing safe care - including key steps with rationales, Time to Allow estimates, delegation considerations, equipment needed, safety issues, and home care and age-related considerations as appropriate. Cross-Cultural Care boxes, based on the client in the case study, include important cultural background information to help you provide culturally sensitive care. Nursing Care Plans boxes, tied to the chapter case study, include NANDA diagnoses, NOC Expected Outcomes with indicators, NIC Interventions with selected activities and critical thinking questions. Comprehensive coverage includes topics not usually covered in other fundamentals texts, such as Vulnerability, The Caregiver Role, The Client with Functional Limitations, and Anxiety. A Patient's Perspective boxes give you a glimpse into the client's perception of the experience of illness. Considering the Alternatives boxes provide an overview of alternative and complementary therapies that you might explore with your clients, including advantages and potential risks for each. Action Alerts highlight situations that require immediate nursing action. Clustering Data to Make a Nursing Diagnosis tables present brief patient scenarios and illustrate how to develop appropriate nursing diagnoses. Decision Trees show you how to work through decisions when differentiating between closely related nursing diagnoses. Teaching for Wellness and Teaching for Self-Care boxes summarize health-promotion and health-restoration teaching in client-oriented language so you can easily communicate key points to your clients. Clinical chapters are grouped into units that correspond with Gordon's functional health patterns.

Companion CD packaged FREE with the book includes student activities, NCLEX® examination-style review questions, an audio glossary, interactive Body Spectrum anatomy and physiology program, and skills video clips. NCLEX® examination-style review questions at the end of each chapter help you assess your knowledge of the material. Evidence-Based Practice boxes highlight research findings and applications for specific clinical problems so you can clearly see how research affects practice. Safety Issues added to appropriate skills reflect JCAHO's increased focus on safe patient care and prepare students for safe practice. An expanded unit on Growth & Development includes broader coverage of the older adult to help you understand the unique needs of older clients. Older Adults boxes emphasize important information necessary for providing appropriate care to this growing patient population. Case studies include photographs of patients to help bring these clinical situations to life. Icons in selected skills in the text direct you to the new Evolve® resources or CD Companion, where you can watch relatedvideo clips from Mosby's Nursing Skills Videos. Skills in the text that are supported by the Nursing Skills Online interactive course direct you to the appropriate NSO lesson number, connecting your textbook to online review and evaluation.

深度探索:现代医学的基石与前沿实践 书籍名称: 临床诊断与治疗:循证医学的视角 ISBN: 978-1-234567-89-0 出版社: 环球医学科学出版社 出版年份: 2023年 --- 导言:迈向精准医疗时代的诊断哲学 在当代医学的快速发展中,疾病的认识、诊断和管理正经历着前所未有的深刻变革。《临床诊断与治疗:循证医学的视角》并非一本基础护理学教科书,而是专注于为临床医生、医学研究生以及高级医疗专业人员提供一套全面、深入且与时俱进的思维框架和实践指南。本书的核心理念在于整合最新的科学证据(Evidence-Based Medicine, EBM)与精湛的临床技能,旨在将诊断过程从经验主导推向数据驱动的精准决策。 本书结构严谨,内容涵盖了从病史采集的艺术到最复杂的分子诊断技术的应用,强调在复杂多变的临床情境中如何有效地识别疾病、评估风险,并制定个性化的治疗方案。我们摒弃了对基础概念的冗余叙述,直接聚焦于如何应对临床决策中的不确定性和挑战。 --- 第一部分:诊断的基石——信息采集与分析的精深化 第一章:病史采集的重新定义:超越主诉 本章深入探讨了现代病史采集的技术与哲学。我们着重于“深度访谈”的技巧,这不仅仅是记录症状,而是理解患者的社会决定因素(Social Determinants of Health, SDOH)、心理状态以及对疾病的感知。重点内容包括: 结构化风险评估访谈模式(Structured Risk Assessment Interviewing): 如何系统地筛查隐匿性的精神障碍、药物滥用和家庭暴力等对诊断具有决定性影响的因素。 时间轴分析与症状演化建模: 利用动态时间扭曲(Dynamic Time Warping)等概念模型,对慢性或波动性疾病的症状轨迹进行量化分析,辅助鉴别诊断。 跨文化交流障碍的克服: 针对全球化背景下,如何运用文化能力(Cultural Competence)框架,确保信息的准确无误。 第二章:体格检查的量化与解读 本书摒弃了标准化的体检流程描述,转而关注高价值、高敏感度的体征识别及其定量分析。 高级心肺听诊技术的声学分析: 介绍如何使用数字化听诊器捕获和分析呼吸音、心音的频谱特征,识别细微的病理性改变。 神经系统体检的生物力学建模: 探讨使用运动捕捉技术评估步态、姿势不稳的定量指标,用于早期帕金森病或小脑功能障碍的辅助诊断。 皮肤镜与粘膜镜的AI辅助阅片: 介绍如何利用集成于便携设备中的AI算法,对皮损进行即时病理学特征的初步分类。 第三章:鉴别诊断的概率推理与决策树优化 本部分是本书的理论核心,将贝叶斯定理和决策理论应用于日常临床实践。 后验概率修正(Posterior Probability Adjustment): 详细阐述当新的检查结果出现时,如何动态调整先前鉴别诊断列表的权重。 “假阴性”与“假阳性”的成本效益分析: 不仅考虑检验本身的准确性,更要衡量错误诊断(误诊或漏诊)对患者长期预后和医疗资源消耗的实际成本。 复杂多系统疾病的微分诊断矩阵构建: 针对老年医学和复杂内科病例,提供多变量决策支持系统的构建方法论。 --- 第二部分:现代诊断技术的深度整合与应用 第四章:实验室医学的精准化:从传统指标到多组学 本章聚焦于如何最大化利用先进的实验室数据,而非简单地“报告解读”。 循环肿瘤DNA(ctDNA)与液体活检的临床应用前沿: 探讨ctDNA在微小残留病灶(MRD)监测中的敏感性阈值、标准化流程及其在实体瘤治疗反应评估中的作用。 宏基因组测序(Metagenomic Sequencing)在不明原因发热中的诊断路径: 详细解析宏基因组数据如何用于快速识别新型或难以培养的病原体,以及数据解读中的生物信息学挑战。 生物标志物的动态监测与预测模型: 探讨如何将炎症因子、激素水平等指标纳入时间序列分析,预测急性事件(如败血症休克)的发生风险。 第五章:医学影像学的量化分析与介入诊断 本书将影像学视为一种功能性而非单纯的解剖学检查手段。 放射组学(Radiomics)在肿瘤异质性评估中的应用: 介绍如何从标准CT/MRI图像中提取数百个量化特征,预测肿瘤的基因突变状态和治疗敏感性。 功能性磁共振(fMRI)在神经精神疾病诊断中的局限与潜力: 重点讨论静息态fMRI(rs-fMRI)在评估抑郁症、精神分裂症特定网络连接异常时的标准化范式。 PET/CT与分子探针的特异性提升: 讨论新型示踪剂(如PSMA-PET在前列腺癌中的应用)如何提高病灶的特异性,减少假阳性。 第六章:病理学诊断的数字化转型与辅助决策 本章探讨数字病理学如何变革传统诊断流程。 全玻片成像(WSI)中的深度学习算法: 介绍AI模型在组织学切片中自动识别癌旁组织、评估核分裂相计数(Mitotic Count)的性能指标。 免疫组化(IHC)的定量评分系统: 超越H-Score的限制,探讨如何利用图像分析软件实现更客观、可重复的表达水平定量。 基因测序与组织病理学的整合: 如何将二代测序(NGS)的结果无缝映射回组织形态学特征,实现精准分型。 --- 第三部分:治疗决策与预后评估:以循证为导向 第七章:循证医学的实践与Meta分析的批判性阅读 本章是关于如何将研究证据转化为床旁实践的指南。 证据等级与推荐强度的动态评估: 介绍GRADE系统在临床指南制定中的最新修正,以及如何评估“低质量证据”在罕见病中的应用价值。 临床试验结果的外部有效性(External Validity)分析: 讨论如何判断一项高内效性的随机对照试验(RCT)结果是否能应用于我们机构中具有不同患者特征的群体。 系统综述与Meta分析的偏倚识别: 教授识别出版偏倚、异质性来源(Cochran Q检验、$I^2$ 统计量)的关键方法。 第八章:个性化治疗方案的构建与风险分层 本部分强调“一刀切”方案的终结,转而追求个体化优化。 药物基因组学(Pharmacogenomics)在用药选择中的整合: 重点介绍CYP450酶多态性对常见精神药物和抗凝剂代谢的影响,并提供剂量调整的临床算法。 治疗反应预测模型的构建: 利用机器学习(如随机森林、梯度提升机)整合临床、影像和基因数据,预测患者对特定靶向治疗或免疫疗法的响应概率。 预后指标的综合评估与沟通: 如何使用生存分析(Kaplan-Meier, Cox回归模型)量化预后,并以清晰、富有同理心的方式与患者及家属进行复杂的风险沟通。 第九章:复杂病例的跨学科决策与伦理考量 本书以对医疗伦理和决策管理的探讨收尾。 多学科团队(MDT)的结构优化与效率提升: 探讨如何利用结构化病例报告模板和远程协作工具,优化MDT的诊断效率。 医疗决策中的不确定性与伦理边界: 讨论在诊断信息不足或治疗方案存在重大争议时,如何平衡患者自主权、最佳利益原则以及医疗责任的边界。 --- 结语:面向未来的临床思维 《临床诊断与治疗:循证医学的视角》旨在培养新一代临床医师的批判性思维和数据整合能力。本书是实践知识的深度挖掘,而非基础知识的重复,它将引领读者从“是什么”的层面深入到“为什么”和“怎么办”的决策层面,是实现精准医疗目标不可或缺的工具书。

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读后感

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用户评价

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这本书的封面设计得非常朴实,纯粹的米白色背景上印着简洁的黑色宋体字,丝毫没有花哨的装饰,给人一种沉稳、可靠的第一印象,仿佛一本历经风霜的医学典籍。然而,当我翻开内页,首先映入眼帘的是那些复杂的解剖图谱和生理机制的描述,我立刻意识到,这绝不是一本入门级的“如何照顾病人”手册。书中对细胞代谢过程的详尽阐述,简直像是在进行一场微观世界的深度探险,那些关于ATP合成路径和电解质平衡的章节,我光是读懂那些术语就花费了大量时间。坦白说,我对这些基础科学的理解还停留在高中生物的水平,书里动辄出现的“钠钾泵”的动态平衡,或者描述心肌细胞动作电位如何跨越阈值,都让我感到一阵眩晕。它似乎默认读者已经具备了坚实的生物化学和生理学背景,否则,直接阅读这些内容就像试图在没有学过任何代数的情况下解微积分题一样困难。对于我这样一个只是想了解一些日常护理知识的普通读者来说,这本书的深度显然是“超纲”了,我更像是被强行塞进了一所医学院的细胞生物学课堂,感觉自己像个闯入者,对其中的专业术语和理论框架无力应对。这本厚重的书籍,与其说是护理学的入门指南,不如说是一本为未来专业研究人员准备的“内功心法”。

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这本书的术语密度高到令人窒息,阅读过程就像是在进行一场永无止境的词汇攻坚战。它似乎没有做任何努力去“翻译”那些晦涩难懂的专业词汇,而是直接将它们堆砌在一起,期望读者能够凭借上下文自行推断。我翻阅到“药物相互作用”的那一章,里面充斥着诸如“药代动力学”、“首过效应”、“酶诱导剂”这类词汇,每一个词都代表着一个复杂的生化过程。虽然我明白这是专业领域的必然性,但作者在引入新概念时,似乎完全忽略了读者可能存在的知识空白。通常一本好的教材会提供一个易懂的类比,或者至少提供一个简洁的脚注解释,但这本书里几乎没有这些“脚手架”。它仿佛在对我说:“这是你需要掌握的知识,去吧,自己想办法消化它。”结果就是,我经常需要停下来,放下这本书,打开电脑,去搜索每一个我感到陌生的专业术语,然后再回到书中,尝试将那个新学的定义强行塞进我之前模糊理解的句子结构中。这让阅读的流畅性荡然无存,与其说是在学习护理知识,不如说是在进行一场对医学词汇的系统性破解工程,过程是痛苦且低效的。

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这本书的排版风格极其古典,仿佛是上世纪八十年代印刷的书籍,纸张略微泛黄,字体间距非常紧凑,这意味着每一页都塞满了密密麻麻的文字,几乎没有留白来供读者思考或标记重点。我花了整整一个下午试图啃完关于“无菌技术与感染控制”的章节,内容是无可挑剔的详尽,从手术器械的清洗消毒标准到隔离病房的空气流向控制,细致到连拖把该用哪种消毒液浸泡的比例都有明确规定。但阅读体验实在是太过压抑,眼睛非常容易疲劳。更让我感到困惑的是,尽管它在理论上涵盖了所有细节,但对于实际操作中的“情景判断”却着墨不多。比如,在真实的急诊环境中,当时间紧迫,消毒液配比来不及精确称量时,护士应该如何基于经验做出最快速、最安全的权衡?书里没有提供任何关于这种“灰色地带”的指导,它只提供了一个完美的、理想化的操作流程,这使得我总觉得它与真实的、充满变数的临床实践之间存在一道鸿沟。它是一本关于“应该怎么做”的教科书,而不是关于“在混乱中如何做对”的指南,那种枯燥的、不留情面的教条式叙述,真的需要极大的毅力才能坚持读完。

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这本书的图表质量,坦白说,让人非常失望,这对于一本售价不菲的专业书籍来说,是一个不小的减分项。大量的流程图和示意图,如果不是使用了过时的、低分辨率的扫描图片,就是颜色搭配得极其刺眼和混乱,很多关键的箭头指向或者标注的文字,因为印刷质量的原因,显得模糊不清,需要凑得很近才能辨认。举个例子,书中关于静脉输液滴速计算的公式部分,公式中的下标和上标经常混在一起,看起来就像一团乱麻,我不得不拿出计算器,对照着书后面的附录,一个数字一个数字地核对,才能确保我理解的不是某个印错的数字组合。这种视觉上的障碍,极大地拖慢了我的学习速度,每当我遇到一个需要图示辅助理解的概念时,都必须在努力辨认图表和反复阅读文字说明之间进行切换,这无疑是一种精神上的折磨。相比于现在市面上许多图文并茂、色彩鲜明的医学读物,这本书在视觉呈现上显得异常滞后和敷衍,仿佛它认为内容本身已经足够优秀,无需在形式上做任何优化。

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我必须承认,这本书在逻辑结构上的严谨性是教科书级别的典范,它似乎完全遵循了从宏观到微观、从理论到实践的层层递进的原则。从最初的“护理学基本概念”到后期的“疾病的病理生理学与护理干预”,每一个主题之间的过渡都如同精密的齿轮咬合,不出现丝毫的跳跃或脱节。我特别欣赏它在某一章节中对“疼痛管理”的探讨,它不仅阐述了疼痛的分类和评估工具(比如VAS评分表的使用方法),还深入剖析了不同类型阿片类药物的作用机制和副作用的发生概率,这种多层次的解读让我对这个看似简单的症状有了全新的认识。然而,正是这种过度的系统化,让这本书失去了人情味。书中描述的病人往往是教科书式的“理想病例”,他们的依从性极高,反应模式稳定可预测。例如,在描述慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难时,它给出的护理方案是标准化的吸氧速度、体位调整和雾化吸入方案,但没有提及如何与那些情绪焦虑、拒绝配合治疗的老年患者进行有效的沟通,也没有探讨家属在决策过程中可能扮演的复杂角色。它更像是一份冰冷的、完美的流程图,缺少了护理工作中至关重要的人文关怀和情感互动层面。

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