Carranza临床牙周病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Newman, Michael G./ Takei, Henry H./ Klokkevold, Perry R.

出品人:

页数:11286

译者:

出版时间:2006-7

价格:913.00元

装帧:HRD

isbn号码:9781416024002

丛书系列:

图书标签:

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《现代牙髓病学：理论、诊断与前沿技术》 导言：跨越世纪的牙髓治疗革新 牙髓疾病是口腔临床中最常见且最具挑战性的领域之一。从早期对牙髓坏死的被动处理，到如今对活髓保存的极致追求，牙髓病学在过去几十年中经历了翻天覆地的变化。本书《现代牙髓病学：理论、诊断与前沿技术》旨在系统梳理并深入剖析当代牙髓病学领域的最新进展、核心理论与临床实践指南。我们立足于循证医学（EBM）的基石，融合了分子生物学、再生医学的突破性成果，为牙科医生，特别是牙髓科专科医生，提供一套全面、深入且高度实用的知识体系。 本书并非对现有知识的简单罗列，而是力求构建一个逻辑严密、层次分明的学习框架，引导读者理解牙髓疾病发病机制的复杂性，掌握精确诊断的艺术，并能熟练应用最先进的治疗技术，最终实现优化的患者预后。 --- 第一部分：牙髓生物学与疾病基础（The Foundations of Pulp Biology and Pathology） 本部分是理解牙髓病学一切临床决策的理论核心。我们将深入探讨牙髓组织的独特性及其在复杂口腔环境中的生理与病理变化。 第一章：牙髓的解剖学与生理学重构 牙髓的空间结构与微循环： 详述牙本质小管的形态、密度及其在渗透压和细菌侵袭中的作用。重点解析牙髓血供的特殊性——单向流入、静脉回流受限的特点，如何影响炎症反应和愈合潜力。 牙髓细胞的谱系与功能： 深入探讨成牙本质细胞、间充质干细胞（DPSCs）以及免疫细胞群在牙髓发育、稳态维持和损伤修复中的作用。特别阐述牙本质再生（Tertiary Dentinogenesis）的分子机制。 牙髓-牙本质复合体的免疫防御： 剖析牙髓免疫系统如何通过分泌细胞因子、趋化因子和生长因子，介导炎症反应并启动修复过程。 第二章：牙髓疾病的分子病理机制 龋病进展与牙髓反应： 从微生物学角度解析龋源性细菌及其产物如何穿透牙本质屏障，引发炎症级联反应。讨论牙髓炎症的急性期与慢性期在组织学和分子水平上的区别。 牙髓坏死的生物物理学： 探讨缺血、创伤和毒素暴露如何导致细胞凋亡和坏死。分析坏死组织内代谢产物的生物学特性及其对根尖周组织的影响。 牙髓疾病的生物膜学说： 深入分析根管系统内复杂的细菌生物膜的结构、代谢特性及其对抗生素和消毒剂的耐药性。讨论生物膜去除在根管治疗成功中的决定性作用。 --- 第二部分：精准诊断与评估（Precision Diagnostics and Assessment） 准确的诊断是成功治疗的先决条件。本部分着重于整合传统临床评估与现代影像学及生物标志物技术，以实现对牙髓和根尖周状态的量化评估。 第三章：临床诊断的系统化流程 病史采集与症状解析： 强调疼痛的性质、诱因、持续时间和放散模式在鉴别诊断中的价值。区分牙源性疼痛与非牙源性疼痛的要点。 牙髓活力测试的局限与优化： 批判性分析冷测试、热测试和电活力测试的原理和局限性。探讨如何结合多种测试手段以降低假阳性/假阴性的风险。 临床检查技术： 详细介绍叩诊、触诊、探诊在评估根尖周炎症状态中的应用。阐述牙周探诊深度、出血情况与牙髓健康的间接关联。 第四章：先进影像技术在牙髓诊断中的应用 二维影像的优化解读： 强调标准牙片中对根管形态、牙骨质中断、根周韧带增宽的精细识别。重点讨论正位与非正位投射对诊断的修正作用。 锥形束CT（CBCT）的应用规范： 详细阐述CBCT在评估复杂根管解剖（如钙化、C型根管）、诊断垂直根折、识别根尖周骨缺损中的优势。讨论辐射剂量控制与临床适应症的选择。 辅助诊断工具： 介绍激光多普勒血流仪（LDV）等技术在评估牙髓血供状态方面的潜力和临床应用场景。 --- 第三部分：活髓保存策略与再生牙髓治疗（Vital Pulp Therapy and Regenerative Endodontics） 现代牙髓学的核心目标是最大程度地保存牙髓活力。本部分聚焦于最前沿的活髓治疗技术及其背后的再生科学。 第五章：直接与间接盖髓术的循证实践 间接盖髓术的适应症与技术： 深入分析龋损程度、牙髓暴露风险评估，以及不同盖髓材料（氢氧化钙、MTA、生物活性矿物三氧化聚合物）的作用机制和长期疗效比较。 直接盖髓术的严格指征： 明确指出仅适用于健康或轻度可复性牙髓炎的暴露，并强调出血控制、无菌操作和组织学成功标准的严格要求。 第六章：冠髓切断术与年轻恒牙的再生治疗 冠髓切断术（Pulpotomy）的当代视角： 探讨其在部分性牙髓炎和不可复性牙髓炎中的应用，重点讨论使用新型生物活性材料实现牙本质桥形成的可能性。 再生性牙髓治疗（RET）的里程碑： 详尽介绍RET的理论框架——建立血凝块、支架材料的应用、干细胞募集与分化。重点讲解支架材料（如胶原蛋白、人源纤维蛋白胶）的选择标准。 生长因子与生物活性分子在诱导再生中的角色： 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）的应用，以及诸如BMPs（骨形态发生蛋白）在促进牙髓组织再生中的潜力研究。 --- 第四部分：根管治疗：器械、消毒与三维充填（Instrumentation, Disinfection, and Three-Dimensional Obturation） 本部分是根管治疗技术的深度剖析，强调如何实现对根管系统的彻底清洁、塑形与严密封闭。 第七章：根管系统的精密预备与塑形 镍钛（NiTi）器械的演进与选择： 对不同设计（如R-Phase、CM Wire、Single-File系统）的机械特性、抗疲劳性、切割效率进行对比分析。制定安全高效的预备方案。 根管预备的生物力学考量： 强调在清除感染的同时，保护根管壁结构完整性的重要性。讨论预备长度的确定与偏差控制。 根管的形态学挑战与应对： 专题讨论狭窄、弯曲、钙化根管的器械操作技巧，以及应对穿孔、台阶、阻塞等意外情况的解决方案。 第八章：根管消毒的核心：化学与物理协同 传统与新型消毒剂的药效学： 深入比较次氯酸钠（NaOCl）的浓度梯度、EDTA、氯己定（CHX）在溶解有机物和无机物方面的效率。 激活技术的革命： 全面介绍超声激活（PUI）、声波激活（SWV）和激光辅助根管消毒的原理、设备操作和对生物膜清除的贡献。强调激活技术是现代根管消毒的基石。 根管内药物的应用与时机： 评估氢氧化钙在杀菌、缓解根尖周炎症中的作用。讨论CHX糊剂在封闭感染和根管壁改性方面的应用。 第九章：根管的机械封闭与修复关系 三维充填技术精讲： 详细对比侧方加压、垂直加压技术与热牙胶侧尖法、连续波技术的优缺点及适用范围。 生物相容性充填材料： 深入研究MTA及其衍生物作为根管封药或根尖栓塞材料的生物学优势。 牙髓治疗后牙体的生物力学重建： 强调根管治疗后牙体组织的脆性增加。系统阐述桩和核心修复的选择原则，以及全冠修复在预防折裂中的关键地位。 --- 第五部分：牙髓病的特殊情况与失败处理（Management of Complex Cases and Treatment Failures） 本部分专注于处理常规治疗难以解决的复杂临床难题，以及对既往治疗失败的逆向处理。 第十章：牙髓感染的非手术再治疗（Retreatment） 再治疗的适应症与预期管理： 区分症状性与无症状性治疗失败，设定合理的治疗目标。 取出既有充填材料的策略： 介绍使用特定的镍钛器械、超声技术和化学溶解剂来安全移除根管内牙胶和银尖的流程。 应对治疗中的复杂挑战： 详细指导如何处理根管内异物（如折断的器械）、钙化根管的再穿通，以及如何处理根管内染色和渗漏。 第十一章：根尖屏障形成与根尖手术 非成熟恒牙根尖封闭术（Apexification）： 探讨使用MTA或Bio-Aggregate技术诱导根尖屏障形成的标准化操作流程。 显微根尖手术（Apicoectomy）： 详细阐述手术指征、显微操作技术（如倒充填的材料选择、根管预备的角度和深度），强调微创原则。 垂直根折的诊断与管理： 强调CBCT、染色技术在早期诊断中的价值。区分可修复性与不可修复性折裂，并提供拔除决策的指引。 --- 结语：面向未来的牙髓科 本书的最终目标是培养具有批判性思维的临床医生。牙髓病学的发展永无止境，从分子靶向到人工智能辅助诊断，新技术的涌现要求我们不断更新知识结构。我们期望本书能成为读者在追求卓越牙髓治疗道路上的一份坚实指南，确保每一位患者都能获得基于当前最先进循证医学的、以保存天然牙为最高目标的最佳治疗方案。

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初次接触这本书时，我最欣赏的是它那种对基础理论的扎实构建，同时又紧密结合最新的临床进展。它没有停留在老旧的教科书知识点上打转，而是将分子生物学、免疫学等前沿基础研究的成果，巧妙地融入到对牙周病病因和发病机制的阐述中。这种深度和广度的结合，让读者在理解“为什么会发生”的同时，也能迅速掌握“如何有效干预”。我尤其留意了关于非手术治疗策略的部分，作者对机械清除、辅助疗法（比如激光和光动力疗法）的适应症、操作细节以及预后评估，都做了非常细致的梳理和对比，这种精细到位的描述，对于临床医生来说是无价之宝。它促使我重新审视自己过去的一些治疗习惯，并勇于采纳更具循证医学支持的新技术。

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这本书的临床思维训练价值简直是无与伦比的。它不像某些书籍只是罗列知识点，而是通过设置大量的“情景模拟”或“病例讨论”模块，强迫读者进行批判性思考。举个例子，书中关于重度牙周炎患者的系统性管理路径，从初诊评估、系统性疾病筛查，到分阶段的截根、牙周翻瓣手术规划，每一步的选择都有详尽的论证和潜在风险的提示。这种结构安排，极大地培养了读者的综合决策能力。我感觉自己不是在被动接受信息，而是在主动参与到高阶的临床决策过程中。对于年轻医生来说，它提供了一个安全、高效的模拟环境，让他们在真正面对患者前，就能预演和完善自己的治疗方案。

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这本书的参考价值和检索效率也值得称赞。尽管内容极其宏大和深入，但其索引和术语表的编排却异常清晰有效。我发现自己需要快速查找特定药物或手术器械的适应症时，总能迅速定位到准确的页码。这种高效的检索能力对于日常门诊和手术准备工作至关重要，意味着它不仅是一本可以坐下来细读的著作，更是案头必备的“工具书”。它汇集了不同学派的观点，但始终保持着平衡和客观的立场，很少出现偏激的推荐，而是倾向于提供多重选择并分析其优劣势，这体现了作者深厚的学术功底和开放的学术态度。能够将如此浩瀚的知识体系组织得如此井井有条，实属不易。

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从作者的写作风格来看，我能感受到一种极强的学术严谨性与临床亲和力的完美融合。行文流畅自然，用词精准到位，既保持了专业术语的准确性，又避免了不必要的晦涩难懂。它似乎知道读者在学习过程中可能会在哪里遇到困惑，并在关键点上设置了特别的提示或总结。特别是关于牙周美学和种植修复相结合的章节，处理得尤为巧妙。作者不仅阐述了技术细节，更深入探讨了患者期望值管理的重要性，这在很多纯技术层面的著作中是缺失的宝贵视角。这本书不仅仅是教你“如何做”，更在引导你思考“为什么这样做最好”，以及“如何让患者满意”。这种人文关怀与科学技术的结合，是其卓越之处。

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这本书的封面设计真是引人注目，那种深邃的蓝色调配上简洁有力的字体，立刻就给人一种专业、权威的感觉。我拿起它的时候，手感也特别好，纸张的质感相当细腻，那种阅读的仪式感瞬间就被拉满了。虽然我并不是牙周病学领域的专家，但仅仅是翻阅目录和一些章节的引言，我就能感受到作者在内容编排上的用心。它似乎不仅仅是一本教科书，更像是一部详尽的临床实践指南。尤其是对一些复杂病例的分析部分，文字描述得非常透彻，逻辑层次分明，让人觉得即便是面对棘手的临床挑战，也能从中找到清晰的解决思路。这本书的排版也做得非常人性化，大量的图表和高质量的临床照片穿插其中，极大地提高了阅读的效率和对知识点的理解深度，完全不像有些学术著作那样枯燥乏味，读起来是一种享受，更像是在跟随一位经验丰富的大师进行深度学习。

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