The Science and Practice of Nutrition Support pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Kendall Hunt Pub Co

作者:Gottschlich, Michele M. (EDT)/ Fuhrman, M. Patricia (EDT)/ Hammond, Kathleen A. (EDT)/ Holcombe, Bev

出品人:

页数:812

译者:

出版时间:

价格:170

装帧:Pap

isbn号码:9780787276805

丛书系列:

图书标签:

• 营养支持
• 临床营养
• 肠内营养
• 肠外营养
• 代谢
• 重症监护
• 营养评估
• 营养治疗
• 医学营养学
• 消化系统疾病

好的，这是一本名为《营养支持的科学与实践》的图书简介，内容将侧重于阐述其核心主题与价值，同时避免提及任何AI或自动化生成的内容痕迹。 --- 图书名称：营养支持的科学与实践 图书简介 面向临床实践的营养支持权威指南：从理论基石到前沿应用 《营养支持的科学与实践》是一部全面、深入且极具实践指导意义的专业著作，旨在为临床医生、注册营养师、重症监护专家、外科医生以及所有关注重症营养管理的人员提供一个整合性的知识框架。本书深刻认识到，在现代医学的各个领域——从危重症监护到慢性疾病管理，再到术后恢复——营养支持已不再是辅助治疗，而是决定患者预后和康复速度的核心要素。 本书的结构设计旨在实现理论的严谨性与临床操作的实用性完美结合。它不仅梳理了营养代谢的基础生理学和生物化学原理，更着重探讨了这些原理如何在复杂的临床病理生理状态下得以应用和调整。 第一部分：理论基石与评估方法 全书伊始，我们构建了理解营养支持的坚实基础。第一部分详细阐述了人体能量需求、蛋白质代谢、宏量与微量营养素在维持生命功能中的精确作用。我们深入探讨了营养不良的流行病学、病理生理机制以及对免疫功能、伤口愈合和器官功能的影响。 关键在于营养评估的标准化和精细化。本书提供了一套多维度的评估工具箱，涵盖了： 主观全面评估（SGA）：如何通过病史采集和体格检查快速识别高危患者。 人体成分分析：结合生物电阻抗分析（BIA）和双能X线吸收法（DXA）等现代技术，精确量化瘦体重和脂肪量，指导个体化目标设定。 生物标志物解读：超越传统的血清白蛋白和前白蛋白，引入炎症标志物、内脏蛋白合成指标以及维生素和微量元素水平的动态监测标准，帮助临床工作者理解营养状态的实时变化。 第二部分：关键人群的定制化策略 营养支持的挑战在于其高度的个体化需求。本书的第二部分将焦点转向了几个关键的临床亚群，提供了基于最新指南和证据的定制化干预方案。 1. 重症监护（ICU）营养管理： 针对脓毒症、严重创伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能衰竭等危急状态，本书详述了早期肠内营养（EEN）的启动时机、速率滴定以及如何应对高代谢和肠道不耐受的挑战。特别强调了在血糖控制、脂质负荷管理和肠道屏障保护方面的最新策略。 2. 外科营养： 术前优化（Prehabilitation）的重要性被提升到新的高度。我们系统地介绍了围手术期营养风险筛查、术前高蛋白干预、以及术后肠内和肠外营养的无缝衔接。对于胰十二指肠切除术、大肠癌根治术等高风险手术，提供了具体的营养支持路径图。 3. 胃肠道疾病与吸收障碍： 针对炎症性肠病（IBD）、短肠综合征（SBS）和慢性胰腺功能不全患者，本书细致分析了各种吸收障碍的营养后果，并重点阐述了如何优化配方选择、应用特殊性营养素（如谷氨酰胺、核苷酸）以及在SBS中进行阶段性肠内营养适应的策略。 4. 肿瘤营养： 癌症治疗往往伴随严重的厌食、恶病质和治疗相关性毒性。本书整合了癌症支持与姑息治疗的理念，指导如何平衡支持性治疗与化疗/放疗的相互影响，并详细讨论了对恶病质的分子靶向营养干预潜力。 第三部分：给养途径的选择与技术细节 有效实施营养支持，必须掌握各种给养途径的技术和并发症管理。 肠内营养（EN）： 我们提供了从鼻胃管到空肠置管的置入技术、管饲配方的选择原则（基于元素型、半元素型、多肽型和整蛋白配方），以及如何利用泵控输注和持续泵注技术来优化耐受性。并发症管理部分，如腹泻、呕吐和胃潴留的临床处理，均有详细的流程图指导。 肠外营养（PN）： PN的配制、稳定性、以及复杂的患者（如肝肾功能衰竭、高血氨）的特殊配方设计是本部分的核心。我们深入探讨了三腔/双腔袋的演变，强调了脂质乳剂、氨基酸溶液（特别是支链氨基酸的应用）和微量元素添加的个体化原则，同时严格遵循无菌操作和安全监测标准。 第四部分：特殊挑战与未来方向 本书的最后部分展望了营养支持领域的前沿和难点。这包括： 代谢监测与反馈： 如何使用持续葡萄糖监测（CGM）指导PN和EN患者的血糖管理，以及利用能量消耗测定（EE）来动态调整热量供给。 免疫营养学： 针对应激状态下，精氨酸、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸等对免疫细胞功能的调控作用及其临床应用剂量和时机。 营养素的微观作用： 探讨肠道微生物组与宿主营养代谢的相互作用，以及益生菌和益生元在重症和慢性病营养干预中的潜力。 《营养支持的科学与实践》不仅是案头参考书，更是临床决策支持的强大工具。它以严谨的循证医学为骨架，以丰富的临床经验为血肉，确保每一位读者都能在面对复杂的营养挑战时，做出科学、安全且高效的干预决策，最终改善患者的临床结局。本书汇聚了营养学界多位权威专家的智慧结晶，为构建个体化、精准化的营养治疗体系提供了无可替代的指导蓝图。

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深入阅读后，我发现作者在阐述营养支持的理论基础时，展现了惊人的广度和深度。他们不仅仅停留在“吃什么”和“怎么吃”的层面，而是将营养学置于整个生理病理学的大背景下进行深入剖析。例如，在讨论重症患者的代谢应激反应时，书中细致地回顾了细胞因子风暴如何重塑能量需求，以及由此产生的胰岛素抵抗和蛋白质分解加速的分子机制。这种从宏观的临床实践到微观的细胞信号传导的无缝衔接，构建了一个非常扎实的知识体系。尤其令我印象深刻的是，作者对最新研究进展的整合能力，他们没有仅仅引用经典的教科书知识，而是巧妙地穿插了近年来关于肠道微生物群与宿主免疫功能相互作用的前沿发现，并探讨了这些发现对未来营养干预策略的潜在影响，让人感觉这本书是与时俱进的活知识，而非陈旧的理论堆砌。

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这本书的叙事风格非常独特，它不像一些传统教材那样枯燥乏味，而是呈现出一种严谨的对话感。作者似乎总是在与读者进行一场深入的专业探讨，他们的语气既权威又不失谦逊，善于引导读者独立思考。在处理有争议的领域时，比如关于宏量营养素比例的争论，作者并没有武断地下结论，而是公正地呈现了不同学派的观点和背后的逻辑，然后根据当前证据链的强度给出建议性的倾向，这种处理方式极大地培养了读者的批判性思维能力。阅读体验非常流畅，章节之间的逻辑过渡自然流畅，很少出现突然跳跃或内容重复的情况。这本“大部头”读起来竟没有产生畏难情绪，反而像是在跟随一位经验丰富的导师进行系统化的专业训练，每翻过一页，都能感到自己的认知边界被拓展了一点。

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对于临床工作者而言，这本书的实用性简直是无懈可击。它并非空谈理论，而是提供了大量可立即在床旁使用的指导方针。书中关于特殊人群营养支持的章节，详略得当，例如，对于急性胰腺炎患者的禁食与早期肠内营养时机选择，书中给出了不同严重程度的分级处理路径，每一步都有明确的循证医学依据支撑。我特别欣赏它对并发症处理的详尽描述，比如如何识别和管理高营养负荷综合征（Refeeding Syndrome），书中不仅列出了高危患者的筛查标准，还提供了详细的电解质监测与补充方案的剂量建议，这对于新晋的住院医师来说，是保命的知识。更难能可贵的是，它没有忽视营养支持的“人性化”方面，例如，关于长期居家肠内营养患者的生活质量管理，也有专门的讨论，体现了作者对患者整体照护的关怀。

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如果非要找出一个可以被深入挖掘的地方，那可能是在跨文化背景下的应用差异上。虽然书中对于全球主要的营养支持指南都有所提及，但对于非欧美文化背景下，特定饮食习惯（比如亚洲地区高比例米饭摄入）如何影响营养素的生物利用度和代谢负荷，讨论得相对较为简略。此外，鉴于营养支持技术发展日新月异，例如新型脂质乳剂和新型氨基酸制剂的不断推出，虽然书中的基础理论坚如磐石，但关于这些最新产品的长期临床数据和个体化剂量调整的案例分析，如果能再增加一些，那这本书的参考价值将更趋于完美，真正成为一本“终极”的临床指南，能够涵盖从基础理论到前沿应用的所有光谱。

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这本书的装帧设计简直是专业人士的福音。硬壳精装，手感沉甸甸的，拿在手里就觉得内容分量十足。书脊的字体印刷清晰，排版考究，即便是放在图书馆的书架上，也散发出一种严谨而可靠的气息。内页纸张质量上乘，触感细腻，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳，这对于需要反复查阅的临床参考书来说至关重要。图表的制作尤为精良，色彩搭配科学合理，数据可视化做得非常到位，复杂的生化通路图和临床干预流程图一眼就能看懂，极大地提升了学习效率。尤其是那些关于肠内营养管路选择和肠外营养配方的对比图表，简直是教科书级别的示范，清晰地展示了各种方案的优缺点和适用指征。封面设计上，虽然没有花哨的图案，但那种简洁有力的医学专业感扑面而来，让人对接下来的内容充满期待。这本书的物理构造本身，就体现了出版方对专业医学文献应有的尊重与投入，绝对是值得长期珍藏的工具书。

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