Surgical Techniques for the Shoulder and Elbow pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Fischer, Scott P.

出品人:

页数:248

译者:

出版时间:

价格:$ 169.49

装帧:HRD

isbn号码:9781588900883

丛书系列:

图书标签:

• 肩部外科
• 肘部外科
• 手术技术
• 肩关节
• 肘关节
• 运动医学
• 骨科
• 关节镜
• 肩袖
• 韧带重建

骨科手术技术精要：膝关节与髋关节入路与重建 图书简介 本书《骨科手术技术精要：膝关节与髋关节入路与重建》聚焦于骨科领域中最为复杂且技术要求最高的两个关节——膝关节和髋关节的手术入路选择、关节置换技术、韧带重建、骨折复位固定，以及并发症处理。本书旨在为骨科住院医师、专科医生以及有志于深入研究关节重建的临床工作者提供一本详尽、图文并茂的实践指南。 我们深知，成功的关节手术建立在对解剖结构的精准理解和对手术入路的熟练掌握之上。因此，本书结构严谨，内容覆盖了从术前规划到术后康复的每一个关键环节，力求在保证学术严谨性的同时，充分体现临床操作的实用性与前沿性。 --- 第一部分：基础解剖与术前评估的基石 (Foundations: Anatomy and Preoperative Planning) 本部分为后续复杂手术奠定坚实的基础。我们首先对膝关节和髋关节的正常及病理生理学进行了深入的剖析，重点强调了影响手术决策的关键解剖标志点。 第一章：膝关节的生物力学与影像学解读 本章详述了膝关节的动态稳定性，包括前后交叉韧带、内外侧副韧带在不同屈曲角度下的功能维持。影像学部分，我们详细阐述了全长下肢力线片（Coronal Alignment）、侧位屈曲位片（Flexion-Extension Alignment）的采集标准与解读，特别是如何利用术前规划软件进行精确的截骨预测和假体尺寸选择。强调了对股骨髁间凹（Intercondylar Notch）空间和胫骨坡度（Tibial Slope）的评估，这些是影响术后活动度和稳定性的重要因素。 第二章：髋关节的生物力学与术前规划 髋关节部分着重于评估髋臼的倾斜度（Inclination）和前倾角（Anteversion），以及股骨颈的解剖变异。我们将详细介绍如何通过CT/MRI数据进行三维重建，以预测关节置换中可能遇到的骨缺损（如骨赘形成、骨吸收）的程度。此外，本章还包括了对高龄患者和骨质疏松患者术前风险分层的具体方法。 --- 第二部分：髋关节置换的精进之路 (Advancements in Hip Arthroplasty) 本部分是全书的核心之一，系统地介绍了从初次全髋关节置换（THA）到复杂翻修手术的各项技术。 第三章：髋关节入路的选择与优化 我们将六大主流入路——前侧入路（Anterior Approach）、改良前外侧入路（Modified Anterolateral Approach）、后侧入路（Posterior Approach）、直肌入路（Direct Anterior Approach, DAA）——逐一进行详细的解剖剖示和步骤分解。重点讨论了每种入路对软组织剥离程度、术中出血风险、术后脱位风险以及肌群保护的差异。对于DAA，书中特别配有“骨性标志物引导下的精准操作”插图集，旨在帮助操作者快速建立空间感。 第四章：初次全髋关节置换技术 本章聚焦于假体安放的“黄金标准”。详细阐述了如何实现精确的髋臼杯旋入角度（尤其是“安全区”的建立）和股骨柄的充分接触。对于不同类型的假体（螺钉型、压力固定型），我们分析了其优缺点及不同类型骨质的适应性。在股骨柄的打磨和水泥固定技术上，本书提供了最新的指南，以最小化术中骨折的发生率。 第五章：复杂髋关节翻修策略 翻修手术是骨科的“终极考验”。本章系统介绍了应对不同类型的翻修病例：假体松动、磨损性囊炎、髋臼或股骨缺损的修复。内容包括：使用衬垫（Spacer）和延长杆的翻修技术、应对严重骨缺损的杯中杯技术（Cup-in-Cup）与骨移植（Bone Grafting）技术。针对髋臼后外侧脱位的高风险患者，我们介绍了选择性使用髋臼后壁加强环或截骨钢板的指征。 --- 第三部分：膝关节重建的力学与稳定性 (Mechanics and Stability in Knee Reconstruction) 膝关节部分侧重于保证人工全膝关节置换（TKA）和单髁关节置换（UKA）的长期稳定性和功能恢复。 第六章：膝关节置换的入路与软组织平衡 本书详细对比了标准正中切口、内侧髌旁切口、直入路等对髌骨和周围结构的影响。重点阐述了“髌骨轨迹与侧向释放”的平衡艺术，强调在假体安放完成后，必须通过动态测试来确认屈曲与伸展间隙的均匀性，以及髁间凹的充分释放。 第七章：全膝关节置换（TKA）的精准截骨与假体选择 截骨是TKA成功的核心。本章区分了机械性、人本解剖性（Anatomical）和混合截骨策略的适用场景。我们深入分析了后骨切除量（Posterior Condylar Resection）对屈曲间隙的影响。假体选择上，侧重于“循证医学”指导下的十字韧带处理决策（保留或切除PCL），以及不同类型的后内侧圆角（PMC）设计如何影响胫骨假体的旋转稳定性。 第八章：单髁关节置换（UKA）的适应症与技术难点 UKA作为一种保留更多生理结构的术式，对患者的选择极为苛刻。本章严格界定了UKA的入选标准（如内侧间室受累、韧带完整性）。技术难点部分，我们详细描述了如何精确对齐股骨组件的轴线，以避免对未受累的侧间室造成不必要的应力集中，从而预防术后侧间室的快速退变。 --- 第四部分：韧带重建与骨折的内固定 (Ligament Reconstruction and Fracture Management) 本部分延伸至膝关节的稳定性修复及创伤骨科的复杂固定技术。 第九章：膝关节交叉韧带重建（ACL/PCL） ACL重建部分，详细展示了经皮穿刺技术（Drilling Techniques）与锚点位置的选择（如Anteromedial Portal vs. Posterolateral Portal）。对于PCL重建，书中着重介绍了双束技术与单束技术的区别，以及在处理后交叉韧带松弛合并膝关节后方不稳时的联合韧带修复策略。 第十章：髋关节与膝关节周围的骨折内固定 本章涵盖了老年髋部骨折（如股骨近端粉碎性骨折）的治疗原则，重点讨论了动力性髋螺钉（DHS）和反向锁定钢板（Reverse Plating）的选择标准。对于膝关节周围的复杂胫骨平台骨折，我们强调了内侧支撑、后方稳定和前方的软组织覆盖优先原则，并详细介绍了微创经皮钢板内固定（MIPO）技术的应用技巧，以最大程度保护血供。 --- 第五部分：并发症的预防与处理 (Prevention and Management of Complications) 任何大型关节手术都伴随风险。本部分是对手术实践中常见与罕见并发症的详尽“故障排除”手册。 第十一章：感染、血栓与神经血管损伤 详细介绍了感染性关节炎的预防（术中冲洗液、抗生素的脉冲应用）、深静脉血栓（DVT）的防治方案（机械预防与抗凝方案的个体化）。对于神经损伤（如腓总神经麻痹），本章提供了术中体位调整和术后早期识别与管理的方法。 第十二章：不稳与假体失效的应对 本章重点讨论了脱位（Dislocation）的机制分析与翻修时机的选择。对于早期松动和晚期磨损导致的假体失败，我们提供了基于骨缺损分级的修复方案，并对假体周围骨折（Periprosthetic Fractures）的处理流程进行了流程图式的梳理，强调了骨折固定与假体翻修的时机抉择。 全书配有超过千幅的精细手术插图、关键步骤的高清照片，以及针对关键决策点的流程图，确保读者在面对临床挑战时，能够迅速找到最优化且循证的解决方案。 --- 目标读者： 骨科主治医师、专科研究员、高年资住院医师。 页数预估： 约1200页。 关键词： 髋关节置换、膝关节置换、韧带重建、骨折内固定、关节翻修、骨科解剖、术前规划。

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这本书的封面和标题给我一种非常扎实、不浮夸的感觉，我更看重的是那些经过时间检验、**“久经沙场”的成熟技术**，而非仅仅是最新、最炫酷的试验性方案。我希望书中能对经典技术，如**Neer的肩部入路**或**Kocher-Langenbeck入路**的现代改良版本，提供深入的解剖学基础回顾和适应症的精准界定。我特别关注**肘关节骨性关节炎**的终末期处理，书中是更倾向于保留关节活动度的关节成形术，还是更果断地采用全关节置换？如果选择置换，对于老年、低活动度患者，其假体的设计特点和翻修率数据如何？在肩部手术中，我对**喙突和锁骨远端**骨折的内固定选择非常纠结，书中是否提供了基于骨折分型和移位程度的清晰决策树，特别是对于那些合并有韧带损伤的复杂骨折？我更喜欢那种带有作者个人哲学色彩的论述，比如他们对“可接受的活动范围”的定义，以及在追求完美解剖复位和避免神经血管损伤之间如何做出权衡的经验总结。这些源自临床沉淀的智慧，才是外科医生最宝贵的财富。

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这本书的名字听起来就带着一种“实战”的气息，这正是我这个级别的医生的需求。我目前最大的困扰在于**肩袖巨大撕裂**的修复效果不佳，患者术后疼痛缓解有限且力量恢复缓慢。我非常希望书中能详细阐述，在进行**双排/三排技术**时，如何精确控制张力以避免对袖带血液循环的影响。书中是否对不同愈合机制的肌腱（例如，是更依赖纤维软骨形成还是骨性愈合）进行了区分，并据此调整了术后的康复方案梯度？我期待看到关于**肩峰下撞击**的微妙处理，比如，是倾向于保守的锐性修整，还是采用更具侵入性的部分肩峰切除术，并且提供了这两种方案在不同肩峰形态下的长期对比数据。另外，对于那些合并有**肩胛骨旋转失常**的患者，书中是否提供了结合肩胛胸壁固定或肌腱转位的综合重建策略？如果能有大量高质量的术中高清图片，清晰展示缝线穿过肌腱的路径和骨骼的钻孔角度，那就更完美了，毕竟“图胜于言”在外科领域体现得淋漓尽致。

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作为一名对前沿技术保持高度敏感的学者，我对这本书中关于**运动功能恢复**的理念非常关注。我希望它不仅仅停留在“成功固定”的层面，而是深入探讨如何最大限度地恢复患者的**生活质量和特定运动表现**。例如，书中是否探讨了在**人工肩关节置换术后**，如何通过选择不同几何形态的假体（如反式肩关节置换术中的肩胛骨杯倾斜角和肱骨柄的偏移量）来优化肩胛平面和力矩臂，从而提高上举和外旋能力？对于**肘关节稳定性**的评估，书中是否有超越传统静态测试的动态评估方法，比如在术中模拟抛物线运动轨迹来测试韧带重建的充分性？我尤其期待看到关于**生物力学建模**在术前规划中的应用，比如如何利用有限元分析来预测不同固定方式对关节应力的分布影响。如果书中能引入一些VR/AR辅助手术训练模块的介绍，或者提供了可以下载的术中导航文件模板，那这本书的教育价值将实现质的飞跃。这种前瞻性的内容，才能真正推动我们外科实践的进步。

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我是一名正在向微创领域转型的骨科住院医师，对于这类专注于“技巧”而非宏大理论的著作简直是爱不释手。我特别希望能从这本书中找到一些关于**肘关节翻修**的“独门秘籍”。众所周知，肘关节翻修的难度远高于初次置换，术前规划的精准度要求极高。书中对于如何系统性地处理翻修中遇到的翻修骨赘、陈旧性僵硬以及假体周围骨溶解的评估工具，有没有提出独特的评分体系或者术中评估流程？我很好奇，在处理**桡骨小头/肱骨远端**的复杂骨折时，书中是如何权衡使用锁定钢板与髓内钉的指征差异的？更进一步，书中是否提供了对**尺神经**保护的最佳实践，特别是对于那些需要进行内侧入路手术的病例，有没有介绍新的神经松解和移位技术，并附带长期神经症状的发生率统计？我尤其希望看到，作者是如何通过术中触诊和影像学对比，来识别那些容易被忽视的韧带撕裂，并给出即刻修复的优先顺序的。这本书如果能提供一些“快速决策卡”，帮助我们在高压环境下迅速做出最优判断，那它的价值将是无可估量的。

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这本关于肩肘外科手术技巧的书籍，从目录来看，简直是为我量身定制的“救星”！我最近在进行一个复杂的肩关节置换病例，尤其对三角肌松解的精细操作感到棘手。我急切地想知道，书中是否深入探讨了**微创入路**在处理钙化性肌腱炎时的优劣势权衡，以及如何通过术中导航系统优化截骨的精确度。我特别关注那些“经验之谈”，比如在骨质疏松患者中，如何通过术前评估来预测术后钉道滑脱的风险，并有哪些预防性的技术可以采纳。例如，对于年轻运动员的肩关节不稳，书中对于Bankart修复术中，是更倾向于解剖重建还是功能性稳定，有没有给出不同年龄层和活动水平的决策流程图？我对植骨材料的选择也颇感兴趣，特别是对于大型骨缺损，书中是推荐自体骨移植还是使用生物制剂，其长期翻修率的数据对比如何呈现？光是想象书中能详细拆解每一步关键缝合和内固定技术的细节，我就感到信心倍增。我期待它不仅仅是理论的堆砌，而是能像一位资深导师在手术室里手把手指导我，尤其是在那些教科书上含糊其辞、只言片语带过的“陷阱”环节，希望能有详尽的剖析和应对策略。

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