The Treatment of Anxiety Disorders

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出版者:Cambridge University Press
作者:Gavin Andrews
出品人:
页数:624
译者:
出版时间:2002-12-23
价格:USD 117.99
装帧:Paperback
isbn号码:9780521788779
丛书系列:
图书标签:
  • 焦虑症
  • 心理健康
  • 认知行为疗法
  • 心理治疗
  • 焦虑
  • 精神疾病
  • 自我帮助
  • 心理学
  • 治疗
  • 健康
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具体描述

In this completely revised 2002 second edition of their well-received book, Gavin Andrews and his team continue to draw upon materials and methods that they have used successfully in clinical practice for 15 years. Over half the material in the second edition is new, and there is an entirely new section covering post-traumatic stress disorder. This is a unique and authoritative overview of the recognition and treatment of anxiety disorders, giving Clinician Guides and Patient Treatment Manuals for each. The Clinician Guides describe how to create a treatment program, and by working through the Patient Treatment Manual together with the clinician enables each patient to understand and put into effect the strategies of cognitive behaviour therapy. The Treatment of Anxiety Disorders offers both a theoretical overview and a framework to help psychiatrists and clinical psychologists build successful treatment programs.

《沉思与回响:心理动力学视角下的个体心路历程》 导言:在无意识的迷宫中探寻意义 人性的复杂性,如同深邃的海洋,其表层平静之下涌动着难以捉摸的暗流与洋流。长期以来,人类试图理解自身痛苦的根源与心灵运作的机制。《沉思与回响:心理动力学视角下的个体心路历程》并非旨在提供一套快速的“治愈公式”或僵硬的行为矫正手册,而是邀请读者——无论是专业人士、学生,还是对自我探索抱有真挚热情的普通人——一同走进心理动力学理论的宏伟殿堂。本书立足于弗洛伊德的奠基性工作,并融入了客体关系理论、自我心理学以及依恋理论的精髓,旨在揭示那些塑造我们情感世界、人际关系模式乃至命运轨迹的无意识结构与早期经验的回响。 第一部分:心灵的冰山模型与驱动力 本书的第一部分,我们将系统地重温并深化对经典精神分析模型的理解。我们不仅会回顾本我(Id)、自我(Ego)和超我(Superego)的结构性划分及其内部冲突,更着重于探讨这些结构是如何在个体生命周期的早期,通过与主要抚养者的互动中被塑形和内化的。 无意识的疆域:记忆、欲望与防御 无意识是理解人类行为的基石。本章详述了无意识的内容并非仅仅是“被遗忘”的,而是被积极“压抑”的冲动、创伤性记忆和原始欲望的集合体。我们将考察梦的分析、自由联想以及口误(失言)这些“偏误行为”是如何成为通往无意识的秘密通道。重点讨论了焦虑的来源,区分了神经质性焦虑、现实性焦虑和道德性焦虑,及其如何激活个体的人格防御机制。 能量的流动与停滞:力比多与攻击性 心理动力学理论的核心在于能量的分配与导向。本章深入探讨了力比多(Libido)——作为生命和性本能的能量——如何在童年期的各个阶段(口唇期、肛门期、俄狄浦斯期等)寻求满足与发展。同时,我们也审视了攻击性本能的内在意义,它并非单纯的破坏欲,而是个体在寻求自主、界限建立过程中必然出现的动力。探讨了这些能量在成人期如何转化为创造力、职业抱负,或在受阻时演变为强迫性、冲动性或自毁性的行为模式。 第二部分:客体关系与依恋的镜映 个体的心灵世界不是在真空中形成的,而是通过与“客体”(通常指重要他人,尤其是父母)的关系中被构建起来的。《沉思与回响》的第二部分将视角从内在结构转向了人际互动,强调了早期关系经验对自我感(Sense of Self)和情感调节能力的核心影响。 从分裂到整合:客体关系理论的演进 本章详细剖析了克莱因学派(Klein)的“偏执-分裂位(Paranoid-Schizoid Position)”与“抑郁位(Depressive Position)”的交替。我们探讨了“好客体”与“坏客体”的分裂(Splitting)如何保护脆弱的自我免受全能的焦虑,以及个体如何逐步整合这些矛盾的体验,最终发展出承载复杂情感的成熟内心世界。特别是,我们将分析“投射性认同”(Projective Identification)如何在关系中不断上演,影响着伴侣和亲子间的互动。 内在工作模型:依恋理论的深刻启示 布尔比(Bowlby)和安斯沃斯(Ainsworth)的工作为心理动力学提供了强大的经验支持。本章聚焦于早期依恋模式(安全型、回避型、矛盾型、紊乱型)如何在婴儿期形成,并转化为成年后对亲密关系的预期和应对策略。我们将分析“安全基地”对探索欲和压力应对机制的决定性作用,以及不安全依恋模式如何驱动个体在寻求连接和保持独立之间反复拉扯。 自我心理学:连贯性与自恋的平衡 自我心理学强调了自我的功能性与稳定性的重要性。本章讨论了“自恋的需要”并非全然负面,而是个体构建连续自我感的基础。我们关注“理想化的客体”和“理想化的自我”的构建过程,以及当这些理想化客体因现实而崩塌时,个体可能体验到的“自恋性创伤”——如羞耻感、空虚感和自卑感——及其应对机制。 第三部分:临床实践的深度与广度 本书的最后一部分将理论应用于实际的心理工作情境,探讨心理治疗的动态过程,而非具体的干预技术。 治疗室中的“当下”:移情与反移情 心理治疗的核心是“关系中的关系”。本章详细解析了移情(Transference)——来访者将早期重要他人的情感和期望投射到治疗师身上的现象。我们探讨移情如何成为重温和修正早期痛苦体验的“活生生的证据”。同时,对反移情(Countertransference)的细致审视,强调治疗师自身的情感反应是理解来访者内部世界的关键线索,要求治疗师必须保持高度的自我觉察。 阻抗与突破:面对真相的必要挣扎 阻抗(Resistance)不是对治疗的拒绝,而是自我保护机制的过度活跃。本章分析了不同形式的阻抗——如遗忘、合理化、或在治疗中反复重演困境——如何体现了个体对改变深层结构性痛苦的恐惧。探讨了治疗师如何微妙地“容忍”和“映照”这些阻抗,引导来访者看到防御背后的脆弱性。 时间、叙事与整合:从创伤到意义的重建 心理动力学治疗是一个探索“时间性”的过程。本章讨论了如何通过分析重复出现的梦境主题、核心冲突模式和人际循环,帮助来访者将零散的、充满痛苦的“片段记忆”编织成一个连贯的、具有意义的个人叙事。最终目标不在于消除所有痛苦,而在于通过对无意识动力学的理解,将早期被动承受的经验,转化为能主动面对和整合的生命篇章。 结语:持续的沉思 《沉思与回响》旨在提供一个框架,一个邀请,邀请读者以更深层、更富同情心的方式理解人类精神的复杂性。真正的洞察并非终点,而是通往持续自我理解与人际成熟的永恒旅程的开始。本书所提供的,是理解人类心灵深处那永不休止的对话与回响的工具。

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读后感

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用户评价

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这本书的深度和广度都令人印象深刻,它不仅仅停留在对焦虑障碍的理论性探讨,更像是一份详实的临床操作指南。作者在阐述各种认知行为疗法(CBT)技术时,那种细致入微的讲解,仿佛手把手地教你如何在实际会谈中应用那些复杂的理论框架。我尤其欣赏其中关于暴露疗法的章节,它没有使用晦涩难懂的专业术语,而是通过大量的案例和分步骤的指导,让即便是初次接触这个领域的读者也能迅速掌握其核心精髓。例如,书中对于如何构建恐惧等级阶梯(Subjective Units of Distress Scale, SUDS)的描述,就远比我读过的任何教科书都要清晰和实用。此外,作者对药物治疗与心理治疗的整合性论述也体现了其高超的临床视野,他并没有偏袒任何一方,而是强调了在特定情境下,联合干预如何能最大化患者的治疗效果。阅读这本书的过程,更像是一次密集的、高强度的专业训练,让人感觉自己的临床思维被极大地拓宽和深化了。对于任何希望在焦虑障碍领域深耕的心理健康专业人士来说,这无疑是一本案头必备的工具书,它提供的洞察力是立竿见影的。

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这本书的叙事风格,我得说,是极其引人入胜的,它完全打破了我对严肃学术著作的刻板印象。作者似乎有一种天生的讲故事的能力,将原本可能枯燥乏味的神经生物学机制,通过生动的比喻和历史性的回顾串联起来,使得复杂的概念也变得鲜活起来。我记得有一段关于杏仁核在恐惧记忆巩固中的作用的描述,作者将其比作一个“过分敏感的烟雾报警器”,一旦被触发,就难以平息,这种形象化的表达立刻就加深了我的理解。更妙的是,全书的节奏控制得非常好,时而深入到分子生物学的微观层面,时而又跳跃到宏观的社会文化背景下审视焦虑障碍的流行趋势,这种张弛有度的节奏感,让阅读过程充满了探索的乐趣,而不是负担。我常常在不知不觉中,就翻完了厚厚的一叠书页,醒悟过来时,已经是深夜了。这本书的价值在于,它不仅教会了我“是什么”和“怎么办”,更让我思考了“为什么会这样”,这才是真正有价值的深度。

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从实证研究的角度来看,这本书的参考文献和引用的数据可以说是无可挑剔的。它呈现的不仅仅是现有的治疗共识,更有许多前沿的、尚未完全被主流采纳的研究成果,这为读者提供了一个审视未来发展方向的窗口。我特别关注了书中对“元认知疗法”(Metacognitive Therapy, MCT)的详细介绍,这部分内容非常扎实,作者清晰地阐述了MCT如何区别于传统的CBT,聚焦于个体对思维本身的反应,而非思维的内容本身。书中引用了大量的随机对照试验(RCTs)数据来支持其疗效主张,而且对这些研究的局限性也进行了诚实的讨论,这种严谨的科学态度令人高度信赖。对于那些习惯于在海量信息中寻找可靠锚点的临床医生来说,这本书就像一座灯塔,它筛选并提炼了最关键的、最有证据支持的知识点,避免了读者陷入信息过载的泥潭。每次读到关于特定障碍的循证治疗路径时,我都感觉自己的临床决策有了坚实的后盾。

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这本书的结构安排非常巧妙,它采用了一种螺旋上升的学习路径。起初,它以一种非常基础和宽泛的方式引入了焦虑反应的生物学基础和历史发展脉络,为后续的深入学习打下了坚实的基础。随后,它系统地分解了主要焦虑障碍的诊断标准和临床表现,但有趣的是,作者并未让这些分类成为僵硬的藩篱。在讨论具体治疗策略时,他常常会回到那些跨诊断性的、共同影响的因素上,例如完美主义、不确定性耐受性低等,这极大地提升了读者的整体性思维。最让我受益匪浅的是最后关于复发预防的章节,它没有草草收尾,而是详细讨论了如何帮助患者将习得的技能内化为一种“生活方式”,并如何处理治疗结束后的自然波动。这种“预见性”的教学设计,确保了学习的知识能够真正地在长久的时间跨度内发挥作用,使得整本书的价值链得到了完美的闭合。它不是一次性的知识倾倒,而是一套完整的、可持续的专业成长系统。

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这本书最大的特点,在我看来,是它体现出的一种深切的“人文关怀”。作者似乎时刻提醒我们,屏幕对面坐着的不是一个“诊断标签”,而是一个正在遭受巨大痛苦的鲜活个体。在讨论强迫症(OCD)或恐慌症时,书中穿插了许多关于患者“内在体验”的描述性文字,这些文字极富感染力,让人能瞬间共情到患者日复一日与内心恐惧搏斗的煎熬。这种对患者主观世界的尊重,使得这本书不仅仅是一本技术手册,更像是一部关于同理心和职业精神的教材。书中对“治疗联盟”的构建和维护的探讨,细致到了语气和肢体语言的微妙之处,这在很多其他强调技术操作的书籍中是很少见的。它引导我们思考,如何在一个高度技术化的治疗过程中,保持人与人之间最真诚的连接,这对于建立长效、稳定的治疗关系至关重要。读完后,我感觉自己对“治愈”的理解也从单纯的症状消除,拓展到了对患者整体福祉的关注。

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