Nursing Diagnoses in Psychiatric Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:F a Davis Co

作者:Townsend, Mary C.

出品人:

页数:700

译者:

出版时间:2007-10

价格:$ 45.14

装帧:Pap

isbn号码:9780803618343

丛书系列:

图书标签:

• 精神科护理
• 护理诊断
• 精神健康
• 心理健康
• 临床实践
• 护理评估
• 护理计划
• 精神疾病
• 诊断
• 护理学

临床护理实践的基石：成人与老年常见疾病的评估与管理 本书聚焦于当前医疗环境下成人及老年人群体中最常见、最紧迫的健康问题，旨在为一线临床护士提供一套全面、系统且极具操作性的疾病识别、风险评估、干预措施及健康教育的指南。 在瞬息万变的医疗体系中，护士的角色已不再局限于执行医嘱，而是需要具备高度的临床推理能力和独立决策的专业素养。本书紧密围绕“以人为中心”的护理理念，从成人和老年患者的生理、心理及社会环境多维度出发，深入剖析了心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、神经系统以及消化系统等主要器官系统的常见病理生理过程、典型临床表现及现代化的管理策略。 第一部分：心血管系统疾病的早期识别与危机干预 心血管疾病始终是威胁成人及老年群体生命健康的首要因素。本书将高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭（HF）以及常见心律失常作为核心内容进行深入阐述。 1. 高血压管理：从生理机制到个体化护理计划 本章详细解析了原发性高血压的发病机制，特别关注了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在血压调节中的关键作用。在临床实践层面，本书强调了动态血压监测（ABPM）的意义，并提供了根据不同指南（如JNC 8、ESC/ESH）制定的降压药物（包括ACEI/ARB、CCB、利尿剂、β-受体阻滞剂）的药理作用、副作用监测及联合用药策略。护理部分着重于生活方式干预的个性化设计，包括DASH饮食的实际操作指南、运动处方的制定与评估，以及如何教育患者识别“白大褂高血压”和“隐匿性高血压”的差异。 2. 冠心病的介入与长期管理 本书不仅涵盖了急性心肌梗死（AMI）的黄金急救流程（包括STEMI与NSTEMI的床旁评估和早期溶栓/PCI准备），更深入探讨了二级预防的重要性。在STEMI患者的护理路径中，我们详细列举了心肌酶学动态监测的意义、心电图ST段改变的精确判读，以及持续的疼痛管理策略。对于慢性稳定型心绞痛患者，重点在于优化抗栓治疗方案（如阿司匹林、P2Y12抑制剂）的依从性，并教授患者如何准确记录和评估心绞痛的性质与诱因。 3. 心力衰竭的液体平衡与呼吸支持 心衰的护理是本书的难点与重点。我们采用基于NYHA分级的评估模型，重点剖析了射血分数降低型（HFrEF）和射血分数保留型（HFpEF）心衰的鉴别诊断和护理重点。在急性失代偿期，本书提供了精确的液体平衡监测技术（包括中心静脉压/CVP的临床意义），以及非创伤性/侵入性呼吸支持（如BiPAP/CPAP）的适应症、设置参数及并发症的预防（如气压伤、脱水）。出院后管理则聚焦于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等新型药物的教育、水肿的自我评估技巧以及体位引流在肺部管理中的应用。 第二部分：呼吸系统疾病的通气支持与感染控制 呼吸系统疾病的护理核心在于维持有效的气体交换和预防继发感染。本书聚焦于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎（特别是社区获得性肺炎CAP和院内获得性肺炎HAP）以及肺栓塞。 1. COPD的长期管理与肺康复 本书详述了GOLD指南下COPD的严重程度分级（GOLD A/B/C/D组）与相应的药物治疗策略。在护理干预上，重点突出了雾化吸入治疗的正确技术指导，包括不同吸入装置（MDI、DPI、雾化器）的使用要点。对于中重度患者，详细介绍了家庭氧疗（Long-Term Oxygen Therapy, LTOT）的适应症、流量设置的安全范围，以及如何识别和应对慢性高碳酸血症的风险。肺康复计划的制定被视为长期管理的关键，包括呼吸肌训练（如缩唇呼吸）的标准化流程。 2. 肺炎的抗感染策略与SIRS反应监测 在CAP和HAP的护理中，本书强调了早期、经验性抗生素治疗的重要性，并结合了CURB-65评分进行风险分层。护理实践的重点在于高效的痰液引流技术（体位引流、叩击），以及高流量湿化氧疗（HFNC）在氧合改善中的应用。对于有并发症的患者（如脓胸、呼吸衰竭），本书提供了胸腔闭式引流管（Chest Tube）的护理要点，包括观察引流液的性状、量化及负压的维持。 第三部分：内分泌与代谢紊乱的精细化管理 糖尿病及其急性并发症是临床护理中不可回避的挑战。本书重点关注2型糖尿病的综合管理、糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体复苏与胰岛素泵管理。 1. 糖尿病的自我管理教育与足部护理 本书超越了单纯的血糖监测，深入探讨了持续葡萄糖监测（CGM）数据的解读，以及胰岛素治疗中的“升糖指数”（GI）在膳食计划中的实际应用。足部护理部分被设计为一套模块化培训：从神经病变和血管病变的早期筛查（如使用10g尼龙丝测试），到不同等级溃疡的创面处理（湿性愈合原则的应用），旨在最大限度地预防截肢。 2. DKA/HHS的液体与电解质平衡 DKA和HHS的护理核心在于快速、安全地纠正脱水和电解质紊乱。本书详细描述了静脉输液方案（从生理盐水到葡萄糖水的转换时机），以及如何监测血钾水平以安全地调整胰岛素输注速度，避免危及生命的低钾血症。 第四部分：神经系统常见急症与功能康复起点 本部分着重于中风（脑卒中）和跌倒风险管理。 1. 急性脑卒中的时间窗管理 对于缺血性卒中患者，本书强调了“时间就是大脑”的理念，详细阐述了静脉溶栓（IV tPA）的严格纳入/排除标准和监测要点（特别是出血风险评估）。对于急性期患者，重点关注颅内压（ICP）的非侵入性监测指标（如瞳孔反应、格拉斯哥昏迷评分GCS的动态变化），以及二级预防的药物管理（如抗血小板药或抗凝药的启动时机）。 2. 老年跌倒风险的跨学科评估 本书将跌倒视为一个复杂的护理问题，而非单一事件。评估工具包括Morse跌倒量表及Hendrich II量表的应用，并结合了体位性低血压、药物副作用（如镇静剂、利尿剂）和环境因素进行综合分析。护理干预侧重于物理限制的最小化使用，取而代之的是床边安全警示系统、合适的辅助行走工具选择以及夜间环境照明的优化。 总结与前瞻 《临床护理实践的基石：成人与老年常见疾病的评估与管理》汇集了循证医学的最新成果，并将其转化为可执行的临床护理步骤。本书的结构设计确保了读者能够快速定位所需信息，无论是用于床旁决策还是系统的健康教育，它都将成为临床护理人员不可或缺的工具书。全书强调跨专业协作的重要性，致力于培养具备批判性思维、能够应对复杂多病共存患者需求的现代化护理专家。

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我对这本书的理论深度持保留态度，感觉内容停留在非常基础的、教科书式的描述层面，缺乏对当代精神卫生领域新进展的充分探讨。例如，在处理创伤后应激障碍（PTSD）的护理干预部分，书中引用的研究似乎有些陈旧，对于最新的循证实践，如EMDR（眼动脱敏与再加工）的应用和整合，提及得非常简要，几乎没有深入的机制解析和操作指导。这让我在尝试将书本知识与我实际面对的复杂病例进行对接时，感到力不从心。一本优秀的专业书籍应该能够引导读者思考，而不是仅仅罗列“是什么”和“应该做什么”，它更需要解释“为什么”以及“在特定情境下如何调整”。这本书更像是为初级学生准备的入门读物，对于有一定临床经验，期望提升自己鉴别诊断和干预策略复杂性的读者来说，它提供的增值价值微乎其微，更多的是一种知识的重复确认，而非思维的拓展。

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这本书在跨文化护理实践方面的覆盖面实在太窄了，这在日益多元化的医疗环境中是一个巨大的短板。书中对不同文化背景下精神障碍表现的差异性讨论几乎是零，所有的诊断和干预建议似乎都默认了一个单一的、西方的文化框架。当我处理来自不同社会经济背景或有特殊宗教信仰的患者时，我发现书中的标准护理路径根本无法提供必要的指导。例如，关于“耻感”在寻求精神健康帮助中的作用，书中只是一笔带过，没有提供任何关于如何构建文化敏感的评估工具或制定能尊重患者价值观的干预计划的具体建议。一个真正面向现代执业者的资源，必须拥抱文化能力（Cultural Competence）的重要性，并提供可操作的框架来应对这种复杂性，而这本书显然在这方面是严重缺位的，这让我对它的实用性大打折扣。

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这本书的排版简直是灾难，我拿到手的时候就忍不住翻了几页，结果发现索引系统简直是形同虚设。想找一个特定的护理诊断？祝你好运吧，你得像个侦探一样在厚厚的书页里摸索。更别提那些图表的清晰度了，感觉像是用上世纪的打印机复印出来的，灰蒙蒙的一片，关键信息都快被墨迹淹没了。我得花上双倍的时间来解读那些本该一目了然的流程图和表格，这极大地影响了我的学习效率。老实说，如果这本书的定位是提供快速、实用的临床参考，那它完全失败了。我需要的是能在高压环境下迅速定位信息的工具，而不是一个需要我耐心“考古”的文献库。装帧方面也显得非常廉价，书脊的胶水似乎随时都会散架，这对于一本需要经常翻阅的专业书籍来说，简直是设计上的疏忽。我对这种对待读者体验敷衍了事的出版质量感到非常失望，这完全不符合一本专业护理教材应有的水准。

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关于信息更新和前沿研究的整合，这本书显然是落伍了。精神病学领域的发展日新月异，新的生物标志物、药物副作用的长期数据以及心理治疗模式的不断演进，都是临床实践中不可或缺的部分。然而，这本书的内容仿佛停留在十年前的某个时间点，对于近五年来在神经生物学和个性化治疗方面取得的突破几乎没有提及。这让我对其中提供的某些长期管理建议产生了疑虑，不确定它们是否仍是最优化的选择。例如，在处理双相情感障碍的维持治疗方面，缺乏对新型情绪稳定剂的比较分析和基于基因检测的个体化用药趋势的讨论，这在当今的临床决策中是极其重要的考量因素。拿着这样一本“半新不旧”的参考书去指导高风险的患者护理，总让人心里没底，感觉自己像是被要求使用过时的工具来完成精密的现代手术，这让我对其作为一线参考资料的可靠性产生了深刻的怀疑。

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语言风格上，这本书显得异常枯燥和官僚化，读起来就像在啃一本老旧的政府报告。它充斥着大量晦涩难懂的术语和冗长的句子结构，缺乏必要的案例支撑和生动的描述来帮助理解抽象的概念。比如，对于“情感钝化”的描述，它用了整整一页来界定其在诊断标准中的位置，却很少通过真实的临床对话片段来展现这种状态的细微差别和病患的内心感受。这种“去人性化”的写作方式，使得学习过程变得异常艰涩，尤其是在精神护理这个高度依赖共情和人际互动的领域。我常常需要在查阅其他更具可读性的资源来“翻译”和“激活”书本上的知识点。坦白说，如果内容本身不能激发读者的学习热情，那么无论其信息量多么庞大，其作为学习工具的效用也会大打折扣。我希望看到的是一种既专业又富有人文关怀的叙述方式。

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