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出版者:Taylor & Francis

作者:Mani, Raj

出品人:

页数:214

译者:

出版时间:

价格:129.95

装帧:HRD

isbn号码:9781842140840

丛书系列:

图书标签:

• 伤口护理
• 慢性伤口
• 伤口愈合
• 临床实践
• 医学
• 护理学
• 伤口管理
• 皮肤科
• 组织工程
• 康复

书籍简介：《慢性伤口管理》 聚焦前沿，深耕实践：系统化、多学科的伤口护理指南 《慢性伤口管理》是一部为临床医生、专业护理人员、伤口护理师以及相关领域研究人员量身打造的权威性专著。本书摒弃了传统伤口护理书籍中对单一技术或产品介绍的碎片化叙事，转而提供一个全面、系统、与时俱进的知识框架，旨在指导读者从基础病理生理学理解，到复杂伤口评估、个性化治疗方案设计，再到长期康复管理的每一个环节。 全书结构严谨，逻辑清晰，共分为五大部分，二十余个章节，力求覆盖从基础理论到临床应用的全部核心要素。 --- 第一部分：慢性伤口的基础与病理生理学（Foundations and Pathophysiology） 本部分是全书的理论基石，旨在为读者建立对慢性伤口形成、维持和愈合障碍的深刻理解。 第一章：伤口愈合的现代生物学模型 本章详细阐述了急性伤口与慢性伤口在分子和细胞层面的本质区别。重点讨论了细胞因子失调、生长因子缺乏、基质金属蛋白酶（MMPs）过度表达及其对蛋白水解的影响。深入解析了炎症期失调（持续性炎症是慢性伤口难以愈合的核心因素）以及肉芽组织成熟受阻的机制。 第二章：影响伤口愈合的全身性因素 慢性伤口往往是全身性疾病在皮肤表面的体现。本章系统分析了糖尿病、外周血管疾病（动脉和静脉性）、营养不良（尤其是蛋白质和微量元素缺乏）、免疫抑制状态（如老年化、化疗后）和药物副作用（如皮质类固醇和免疫调节剂）如何从内部阻碍正常的伤口修复过程。特别引入了氧合作用与伤口愈合的剂量-反应关系研究。 第三章：伤口微生物群落与生物膜（Biofilms） 本章聚焦于当前伤口护理中最具挑战性的领域之一：生物膜。详细介绍了细菌生物膜的形成过程、结构特征及其对抗生素和宿主免疫防御的抵抗机制。区分了伤口定植（Colonization）、细菌过度生长（Bacterial Overgrowth）与临床感染（Clinical Infection）的诊断标准，强调生物膜管理在复杂伤口治疗中的关键地位。 --- 第二部分：全面伤口评估与分级系统（Comprehensive Assessment and Classification） 准确的评估是有效干预的前提。本部分强调了系统性、量化性评估工具的应用，超越了传统的单一深度描述。 第四章：初始临床评估的要素 本章指导读者如何进行一次结构化的伤口检查，包括对伤口床的形态学描述（坏死组织、感染迹象、肉芽组织类型）、疼痛评估（疼痛发生机制、类型及工具使用，如VAS和BPI量表）、伤口周边皮肤的完整性评估（硬化、水肿、变色）。 第五章：伤口测量与客观记录技术 详细介绍了二维和三维测量技术（如激光扫描、体积置换法）在监测愈合进展中的应用。重点阐述了各类国际公认的伤口严重程度分类系统（如Wagner分类、深部组织损伤（DTI）评估、Pressure Ulcer的NPUAP/EPUAP分级系统）的适应症和局限性。 第六章：辅助诊断工具的应用 探讨了现代诊断技术在慢性伤口管理中的作用，包括经皮氧张力测定（TcPO2）在评估缺血性伤口愈合潜力中的价值；超声波在评估皮下渗出和深部感染方面的应用；以及生物标志物检测（如炎性因子和伤口渗出物分析）的前景。 --- 第三部分：创面管理与局部治疗策略（Local Wound Care and Modalities） 本部分是全书的核心操作指南，涵盖了从清创到选择敷料的精细化管理技术。 第七章：科学清创的原则与技术 深入探讨了清创的必要性、时机和目标。详细比较了手术清创、机械清创、酶解清创和生物清创（如医用蛆）的适应症和禁忌症。强调了在免疫功能低下患者中清创的风险管理。 第八章：现代敷料的生物学选择 这是一份详尽的敷料“图谱”。系统分类并对比了各类高科技敷料的生物学特性、作用机制和临床应用指征：水凝胶、藻酸盐、泡沫敷料、水胶体、以及活性敷料（如银离子、碘、PHMB）。重点讲解了如何根据伤口渗出量和感染状态动态调整敷料选择。 第九章：负压伤口治疗（NPWT）的进阶应用 超越了基础原理介绍，本章深入探讨了NPWT在复杂腹壁伤口、骨髓炎合并伤口、皮肤移植床准备等复杂场景下的应用优化。讨论了不同泡沫类型、压力设置（连续与间歇）的选择标准，以及应对NPWT相关并发症（如引流管周围渗漏、疼痛管理）的策略。 第十章：物理疗法与生物制剂 概述了物理能量在促进伤口愈合中的辅助作用，包括高压氧治疗（HBOT）在严重缺血性伤口中的地位、振动声波（Ultrasound）的生物刺激效应。详细介绍了生物制剂的应用，如重组生长因子、富血小板血浆（PRP）及细胞移植技术（如皮肤替代品）。 --- 第四部分：特异性慢性伤口管理（Management of Specific Wound Etiologies） 本部分针对临床中最常见且棘手的几种慢性伤口类型，提供了基于病因学的个性化治疗路径。 第十一章：糖尿病足溃疡（DFU）的阶梯治疗 DFU的管理是多学科协作的典范。本章重点论述了血糖控制、足部生物力学矫正（定制矫形鞋具的原理和应用）的重要性。详细阐述了缺血性DFU的处理流程——从血管评估（ABI、TBI）到微创血管重建术后的伤口管理衔接。 第十二章：压力性损伤（PI）的预防与逆转 深入探讨了压力、剪切力与深层组织损伤之间的关系。详述了高风险患者的评估工具（如Braden评分的局限性）和预防策略，包括床垫技术（空气流动、交替压力系统）的选择，以及III/IV期压力伤口的精细化清创与皮瓣修复指征。 第十三章：静脉性溃疡与动脉性溃疡的鉴别诊断与康复 强调了准确区分静脉和动脉病因的重要性。静脉溃疡部分侧重于压力梯度建立、分级加压弹力绷带系统的正确应用和患者依从性教育。动脉溃疡部分则重申了血管灌注改善是愈合的绝对前提。 第十四章：感染性伤口与骨髓炎的综合管理 探讨了慢性伤口中持续存在的低水平感染与急性感染的区分。详细介绍了抗生素在伤口局部（如抗菌敷料）与全身应用的时机和持续时间。概述了外科手术（如感染骨清创）与伤口床准备（Wound Bed Preparation）的无缝衔接。 --- 第五部分：多学科协作与患者教育（Multidisciplinary Approach and Patient Empowerment） 慢性伤口的成功管理离不开患者和多团队的共同参与。 第十五章：疼痛管理与心理社会支持 伤口疼痛对患者生活质量的影响巨大。本章提供了多模式疼痛控制方案（从阿片类药物到局部麻醉剂的合理应用），并强调了对患者焦虑、抑郁情绪的识别和转介。 第十六章：营养支持在伤口修复中的关键作用 详细解读了针对慢性伤口患者的特定营养需求，包括高蛋白、特定氨基酸（如精氨酸、谷氨酰胺）的补充指征，以及维生素和微量元素（如锌、维生素C）的优化剂量。 第十七章：从医院到社区的康复过渡 关注患者出院后的伤口护理连续性。讨论了家庭护理人员的培训要点、远程医疗（Telemedicine）在伤口监测中的应用，以及如何制定可执行的长期伤口维护计划，以防止复发。 --- 《慢性伤口管理》 不仅仅是一本工具书，它代表了一种整合的、以证据为基础的护理哲学。本书通过对复杂病例的深度剖析和对前沿技术的审慎评估，致力于提升全球慢性伤口护理的整体水准，减轻患者痛苦，并优化医疗资源的使用效率。 --- 目标读者群： 血管外科医生、整形外科医生、感染科医生、老年病科医生、伤口专科护士、伤口治疗师、物理治疗师、康复医学专业人员。

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我必须要提到这本书在引入前沿技术和批判性思维方面的处理手法，这一点是真正让它脱颖而出的关键。很多医学书籍在介绍新技术时，往往会陷入对新产品功效的过度美化和不加批判的宣传泥淖。然而，这本书却保持了一种罕见的审慎和客观。它在介绍如负压伤口治疗（NPWT）或生物3D打印等新兴技术时，不仅详尽阐述了其原理和优势，更毫不避讳地指出了它们在特定情境下的局限性、成本效益分析，甚至是如何避免潜在的并发症。这种“两面性”的呈现，极大地提升了本书的专业可信度，也培养了我们作为临床工作者应有的批判性判断力。它教育我们去质疑，去根据病人的具体情况而不是盲目追逐“最新热点”来制定方案。这种基于实证的、务实的态度，是任何一个希望精进自身技能的专业人士所迫切需要的指引，它塑造的不是一个盲从者，而是一个思考者。

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这本书在语言风格上呈现出一种独特的、略带英式幽默的克制感，使得长篇的学术阅读过程也充满了一种难以言喻的韵味。作者在处理复杂案例分析时，常常会穿插一些源自真实临床场景的片段描述，这些片段往往简洁有力，寥寥数语便能勾勒出病人的困境和治疗的艰难，极富画面感。例如，在讨论难治性血管性溃疡的处理时，那种对长期疼痛和反复感染的文字捕捉，让人深感医者的不易与责任的重大。这种情感上的共鸣，使得技术层面的学习不再是冰冷的公式推演，而是带着人性的温度。此外，本书的索引系统做到了极致的详尽，几乎每一个关键术语和概念都能被快速定位，这对于需要在短时间内检索特定信息的忙碌的专业人士来说，无疑是一个巨大的福音。总而言之，这本书成功地在学术的严谨性、实践的可操作性以及阅读的愉悦性之间找到了一个近乎完美的黄金平衡点，堪称同类著作中的翘楚。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面的那种深沉的蓝色调，搭配着烫金的书名，透露出一种专业和严谨的气息。我本来是带着点疑惑翻开它的，毕竟市面上关于医学专著的出版物，很多时候都给人一种过于晦涩难懂的印象。然而，这本书的排版布局却出人意料地清晰流畅，章节之间的过渡自然得就像是精心编排的一部纪录片，而不是枯燥的教科书。作者在引言部分就展现出了极高的学术素养，他没有急于抛出复杂的理论模型，而是首先描绘了慢性伤口这一临床难题的广度和深度，成功地在第一时间抓住了读者的注意力，让我立刻感觉到这是一本真正从实践痛点出发的书籍。那种对现有治疗瓶颈的深刻洞察，远非那种只停留在理论层面的文献汇编所能比拟。更值得称赞的是，那些穿插在文本中的高质量插图和图表，它们的清晰度和信息密度都达到了极高的水准，使得即便是初次接触某些复杂生物学过程的读者，也能通过视觉化的方式迅速建立起正确的认知框架。这种对细节的极致追求，使得每一次翻阅都成为一种享受，而非负担。

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这本书的叙事逻辑严密得像是精密的外科手术流程图，每一个步骤都环环相扣，层层递进，让人不得不佩服作者在构建知识体系上的匠心独运。它不像某些同类著作那样，将各种治疗方法像散落的珍珠一样堆砌在一起，而是构建了一个清晰的、基于病理生理学基础的决策树。从最初的伤口评估技术，到各种先进的生物敷料的作用机制分析，再到感染控制的最新策略，作者始终保持着一种宏观视野与微观深度的完美平衡。特别是关于组织再生和愈合微环境调控的那几章，作者似乎将自己多年积累的临床经验化为精妙的比喻和案例，使得那些原本晦涩难懂的分子生物学概念，变得生动而易于理解。读到此处，我甚至能想象出在手术室里，一位经验丰富的主刀医生正在向年轻住院医师耐心讲解的场景。它不仅仅是知识的传递，更像是一种经验的无缝对接，让读者在阅读过程中，不断产生“原来如此”的顿悟感，这种学习体验是极其宝贵的。

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从另一个角度来看，这本书的阅读体验非常具有“陪伴感”。它不像那种只需要查阅特定数据的工具书，而是鼓励你从头到尾进行系统性的学习。作者在每一个章节的末尾设置的“临床要点回顾”和“未来研究方向展望”板块，设计得极为巧妙。回顾部分是对核心知识点的有效巩固，而展望部分则像是一扇窗，让我们看到了这个领域未来可能的发展轨迹和尚未解决的难题，激发了继续探索的动力。我特别喜欢它在讨论慢性炎症与系统性疾病相互作用时所采取的跨学科视角，它超越了单纯的创面护理范畴，将内分泌、免疫学甚至营养支持等要素有机地融合在一起，体现了现代医学整体观的精髓。每一次合上书本，我感受到的不仅仅是知识的增加，更是一种对学科理解深度的拓展和对病人全方位照护责任的重塑，这种深层次的精神触动，远非简单的信息罗列可以达到。

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