Surgery for Ovarian Cancer pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Bristow, Robert E., M.D. (EDT)/ Karlan, Beth Y., M.D. (EDT)

出品人:

页数:426

译者:

出版时间:

价格:3242.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9781842141656

丛书系列:

图书标签:

• 卵巢癌
• 妇科肿瘤
• 手术治疗
• 肿瘤外科
• 癌症治疗
• 临床医学
• 医学教材
• 手术技术
• 病例分析
• 肿瘤学

女性生殖系统肿瘤的综合管理：从诊断到康复的深度指南 图书简介 本书旨在为妇科肿瘤学家、肿瘤内科医生、放射肿瘤学家、病理学家以及相关医护人员提供一本全面、深入且高度实用的临床参考手册，专注于女性生殖系统恶性肿瘤的综合管理策略。不同于聚焦于单一病种的著作，本书采用系统性、多学科协作（MDT）的视角，详尽阐述了从早期筛查、精确诊断、个体化治疗方案制定到长期随访和生活质量维护的全过程。 第一部分：基础与诊断的基石 第一章：流行病学、分子病理学与风险评估 本章首先回顾了全球和特定人群中常见妇科恶性肿瘤（卵巢、子宫内膜、宫颈及阴道/外阴癌）的最新流行病学趋势，强调了基于种族、遗传背景和生活方式的风险分层。重点深入探讨了驱动这些癌症发生和进展的关键分子通路，包括BRCA1/2、Lynch综合征相关的错配修复（MMR）基因突变、以及近来备受关注的PI3K/AKT/mTOR信号通路、同源重组修复（HRR）缺陷与微卫星不稳定性（MSI）。详细介绍了各类生物标志物（如CA-125、HE4、p16、p19等）在疾病监测和预后判断中的临床应用价值。 第二章：影像学与病理诊断的精准对接 本章侧重于现代影像技术在妇科肿瘤诊断中的核心地位。涵盖了经阴道超声（TVS）、彩色多普勒血流成像、磁共振成像（MRI，包括扩散加权成像DWI）在评估盆腔占位性质、明确浸润深度、淋巴结和远处转移方面的最新指南。特别强调了PET/CT在指导活检定位、术前分期和疗效评估中的作用。在病理学部分，详细讨论了组织学分类（如浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等）的鉴别要点，以及免疫组织化学（IHC）在确定肿瘤来源、分型和指导靶向治疗中的不可替代性。 第三章：前驱病变与早期干预 本章关注于那些具有癌变潜能的病变，如宫颈的HPV感染相关上皮内瘤变（CIN 1-3）、子宫内膜的非典型增生（Atypical Hyperplasia）和原位癌。系统阐述了基于风险等级的动态监测方案、微创介入治疗（如LEEP、冷刀锥切）的技术细节、适应症及并发症管理。对于具有高遗传风险的患者，详细分析了预防性手术（如预防性输卵管卵巢切除术）的决策流程和心理支持策略。 第二部分：多模式治疗的临床实践 第四章：手术治疗的策略与技术革新 本部分是全书的核心支柱之一，详细剖析了不同阶段、不同部位妇科恶性肿瘤的手术原则。 宫颈癌： 涵盖了早期病变和局部晚期宫颈癌的根治性放化疗结合手术（如腹腔镜/机器人辅助下根治性宫颈切除术 R0-LZH）的精细操作，重点讨论了保留生育功能手术的适应证和风险控制。 子宫内膜癌： 详细介绍了基于分期和组织学分级的术式选择，包括TVH/BSO、淋巴结清扫的范围（全盆腔、腹主动脉旁），以及复杂病例（如合并巨大子宫、广泛淋巴结转移）的手术策略。 复杂盆腔肿瘤切除： 深入讲解了处理肿瘤侵犯邻近器官（如膀胱、直肠、输尿管）的步骤和重建技术，强调了围手术期营养支持和感染控制。 第五章：系统治疗：化疗、靶向治疗与免疫治疗 本章聚焦于全身性治疗的演进。 化疗： 系统回顾了铂类联合紫杉醇（TP方案）作为一线治疗的标准方案，并探讨了二线治疗、挽救性化疗的药物选择（如拓扑替康、脂质体阿霉素等）。详细列举了治疗期间的剂量调整、毒性管理与支持疗法。 靶向治疗的突破： 深度解析了PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）在HRR缺陷卵巢癌和子宫内膜癌中的应用，包括一线维持治疗、复发治疗的最新临床试验数据和指南推荐。同时，讨论了抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的联合应用策略。 免疫检查点抑制剂： 阐述了PD-1/PD-L1抑制剂在特定分子亚型（如MSI-H/dMMR）子宫内膜癌及难治性卵巢癌中的作用机制、疗效评估指标（如ORR、PFS）及潜在的免疫相关不良事件（irAEs）管理。 第六章：放射肿瘤学的精准应用 本章阐述了外照射放疗（EBRT）和近距离放疗（Brachytherapy）在妇科肿瘤治疗中的精准定位和剂量优化。详细讨论了调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）如何最大限度保护盆腔内危及器官（OARs）。对于宫颈癌和局部晚期子宫内膜癌，重点分析了同步放化疗（CCRT）的适应症、剂量分割方案以及近距离放疗的后装技术和剂量学要求。 第三部分：特定挑战与未来方向 第七章：罕见和特殊类型的妇科恶性肿瘤 本章专门针对相对少见的或具有特殊生物学行为的肿瘤进行了深入探讨，包括卵巢和子宫的滋养细胞肿瘤（GTD）、肉瘤（如子宫平滑肌肉瘤）、性索间质肿瘤以及胚细胞肿瘤。详细说明了这些肿瘤的特异性诊断标志物、治疗敏感性差异（如GTD对MTX化疗的敏感性）以及监测指标。 第八章：疾病复发与姑息治疗 本章关注疾病复发后的管理，区分了铂敏感和铂耐药复发，并据此制定不同的治疗阶梯。对于无法治愈的晚期或复发患者，本章系统介绍了姑息治疗的原则，包括疼痛管理（多模式镇痛）、症状控制（如恶心、气短、肠梗阻）、以及姑息性放疗和支架置入术的应用。 第九章：高质量的生存与康复 最后一部分强调了以患者为中心的照护。讨论了生育力保留的咨询与决策，性健康与心理健康支持的重要性。详细阐述了术后淋巴水肿的物理治疗与加压疗法，以及长期随访中如何监测晚期毒性和识别迟发性并发症。本书强调，成功的治疗不仅在于清除肿瘤，更在于恢复和维持患者的整体生活质量。 本书通过整合基础研究的最新发现与全球公认的临床实践指南，为读者提供了一部贯穿妇科恶性肿瘤诊疗全周期的权威性、操作性强的工具书。

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这本书的学术严谨性毋庸置疑，但更让我感到欣慰的是，它对于理解卵巢癌这一“沉默的杀手”背后的生物学机制，提供了坚实的桥梁。作者清晰地梳理了不同组织学亚型（如浆液性、透明细胞性、子宫内膜样癌）在分子通路上的差异，并巧妙地将这些基础生物学发现与外科手术决策挂钩。举例来说，对于一些具有特定基因突变（如BRCA突变）的患者，术前的个体化风险分层如何影响了手术的彻底性要求，以及术后辅助治疗的介入时机。这使得读者可以跳出单纯的手术操作层面，去理解为什么某些患者需要更激进的清除或更精细的术后随访。书中对“肿瘤细胞脱落与腹腔内种植”这一核心病理过程的描述，结合流体力学和细胞粘附理论，让腹腔冲洗和引流的意义不再是经验性的操作，而是有了坚实的科学依据。这种理论与实践的紧密结合，极大地提升了本书的学术价值和临床指导意义，对于理解卵巢癌的复发模式具有深远影响。

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这部著作以其深入浅出的笔触，成功地勾勒出了当代肿瘤学领域一个极具挑战性与复杂性的分支——卵巢癌外科治疗的现状与未来图景。我惊喜地发现，作者并未拘泥于教科书式的枯燥叙述，而是巧妙地融入了大量近年来的临床实践经验与前沿研究成果。尤其在微创手术技术的应用方面，书中对机器人辅助手术与腹腔镜技术在不同分期卵巢癌患者中的适应症、优缺点进行了细致入微的比较分析。这种对比不仅展示了手术技术的演进，更重要的是，它引导读者去思考如何在个体化的治疗方案中，权衡侵袭性与患者术后生活质量之间的微妙平衡。书中对于复杂病例的讨论，如巨大肿瘤的廓清、腹膜广泛转移的减瘤术，其手术步骤的描述详实到令人叹服，仿佛手持手术刀亲临现场，每一个关键的解剖标志和潜在的出血点都被精准地标示出来。对于希望提升手术技巧的年轻外科医生而言，这本书无疑是一份宝贵的、超越传统指南的实操指南。它不仅仅是“如何做”，更深层次地探讨了“为何选择此种方式”，这种深入的逻辑探讨，使得阅读体验远超一般的手术手册。从术前评估的精细化，到术中导航的辅助，再到术后康复的早期干预，形成了一个完整的闭环管理体系。

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我发现这本书在处理手术并发症和质量控制方面，展现出极高的专业素养和人文关怀。它没有回避那些令人沮丧的手术后并发症，比如肠道损伤、淋巴水肿或阴道残端并发症，而是详细分析了导致这些并发症的潜在手术技术失误，并给出了明确的预防和即时补救措施。尤其在肠道吻合方面，书中特别强调了吻合口血运评估的重要性，并对比了不同吻合器械在降低吻合口瘘发生率上的实际数据。这种坦诚的风险告知和详尽的风险规避策略，对于提升整个手术团队的安全意识至关重要。此外，书中对于术后疼痛管理和早期下床活动的设计，也体现了现代加速康复外科（ERAS）的理念。它不仅仅关注肿瘤的根治性切除，更关注患者在整个治疗过程中的舒适度和功能恢复。阅读这些章节，让人感觉到作者不仅是一位技术精湛的外科医生，更是一位富有责任心的医疗实践者，深知一次成功的治疗绝不应以牺牲患者的长期生活质量为代价。

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阅读这本书的过程，更像是一场与顶尖专家的深度对话，尤其是在处理那些教科书上往往一笔带过的罕见或特殊情况时，作者的洞察力令人眼前一亮。例如，书中对生育期患者卵巢癌保留生育功能的可能性进行了审慎的评估，并且详尽阐述了保留性激素功能对老年患者骨质疏松和心血管健康的长期益处，这体现了极强的以患者为中心的理念。我特别赞赏其在“复发性卵巢癌”章节的处理方式，它并没有简单地重复一线治疗的原则，而是着重探讨了铂类敏感性、铂类耐药性带来的治疗策略的巨大转变，以及在决定再次手术切除时，如何精确预测患者的生存获益曲线。这种前瞻性的风险收益分析，对于临床决策至关重要。此外，书中对多学科协作（MDT）的强调，不仅停留在理论层面，而是通过具体的案例展示了肿瘤内科、放疗科、病理科乃至影像科如何协同工作，共同优化治疗路径。其中关于PET/CT与MRI在监测微小病灶残留方面的敏感性对比分析，数据详实且具有很强的说服力，帮助读者构建了一个更为立体和动态的疾病监测视角。

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这部巨著的结构布局，着实体现了编者对读者学习路径的深思熟虑。它以一种由浅入深、循序渐进的方式，引导初学者建立起完整的认知框架，同时也为资深专家提供了深入探讨的素材。我对其中关于术中快速病理诊断（Frozen Section）的运用指南印象深刻。作者详细列出了哪些情况下快速病理结果可以指导即刻决策（例如淋巴结转移的判断），而哪些情况下过度依赖快速病理反而可能导致决策失误，并提出了“倾向于过度切除而非不足切除”的保守原则。这种对“不确定性”的科学处理，是高水平临床工作的重要标志。全书的图表和插图质量极高，尤其是那些展示复杂盆腔解剖关系和重要神经血管走行的高清晰度示意图，为手术规划提供了无与伦比的可视化帮助。阅读后我深感，这本书已经超越了单纯的外科技术手册范畴，它更像是一部综合了流行病学、分子生物学、影像诊断及手术策略的综合性参考书，是每一个致力于卵巢癌规范化治疗的专业人士案头不可或缺的工具书。

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