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出版者:Gale Group

作者:Senagore, Anthony J. (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:435

装帧:HRD

isbn号码:9780787677213

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外科手术的演进与前沿探索：一部综合性医学参考著作 本书聚焦于外科医学的广阔领域，旨在为临床医生、外科住院医师、医学生以及所有对精密手术科学感兴趣的专业人士提供一个全面、深入且具有前瞻性的参考平台。本书并非对特定百科全书的简单复述，而是立足于现代医学发展的最新脉络，系统梳理和深入剖析了外科实践的基石、核心技术、新兴趋势以及未来挑战。 本书的结构设计力求逻辑清晰、内容严谨，涵盖了从基础外科原理到高度专业化亚专科的各个层面。我们相信，对外科艺术的精通，要求从业者不仅掌握操作技能，更需理解其背后的生理学、病理学机制以及伦理考量。 第一部分：外科实践的基石与术前管理 本部分奠定了现代外科实践的理论基础和术前准备流程。我们首先探讨了外科病理生理学的核心概念，深入分析了应激反应、创伤与休克管理，以及器官功能障碍的早期识别与干预策略。这为理解术后恢复和并发症的预防提供了必要的生物学背景。 随后，章节详细阐述了围手术期管理（Perioperative Management）的优化路径。这包括详尽的术前风险评估工具（如改良的ASA分级系统、心脏风险评估），营养支持方案的个体化制定，以及对合并症（如糖尿病、心血管疾病、慢性肾病）患者的优化控制策略。我们强调了“多模式镇痛（Multimodal Analgesia）”在减轻术后疼痛和加速康复（ERAS 方案）中的关键作用。 特别地，本书用专门的章节探讨了手术安全与质量改进。内容涵盖了世界卫生组织（WHO）手术安全核对表的深度应用，感染预防（SSI）的最新指南，以及利用临床指标和风险调整模型进行质量控制的实践方法。 第二部分：核心技术、设备与微创革命 本部分深入剖析了现代外科手术所依赖的核心技术体系，尤其侧重于微创手术（Minimally Invasive Surgery, MIS）的普及和演进。 腹腔镜与机器人辅助手术的精进： 我们详细描述了从传统二维腹腔镜技术向三维高清、高精度机器人手术系统的技术飞跃。章节内容包括： 机器人手术的解剖学视角与操作技巧： 探讨了达芬奇（da Vinci）系统及其他平台在复杂盆腔、胸腔手术中的应用优势与技术瓶颈。 无影线手术（Scarless Surgery）： 探讨了经自然腔道口（NOTES）和单孔腹腔镜手术的最新进展和适应症拓展。 器械的革新： 评估了能量平台（如超声刀、双极电凝）的最新发展，以及对组织选择性切割和止血的影响。 介入放射学与联合治疗： 外科与介入放射科的融合是现代医学的一大趋势。本书评估了靶向性栓塞技术在肝脏肿瘤、动静脉畸形中的应用，以及微创消融技术（射频、微波、冷冻）作为辅助或主要治疗手段的角色。 外科影像学的整合： 探讨了术中导航系统（如融合影像导航）如何提升复杂肿瘤切除和神经外科手术的精确性，以及荧光引导技术在淋巴结示踪和重要结构识别中的应用。 第三部分：普通外科与消化系统疾病的当代管理 本部分聚焦于腹部外科的常见与复杂疾病的治疗策略，强调了基于证据的个体化治疗选择。 胃肠道肿瘤的综合管理： 详细阐述了早期胃癌的内镜下黏膜剥离术（ESD）与内镜下黏膜下层剥离术（SSE）的界限与技术细节。对于进展期肿瘤，本书重点分析了新辅助化疗与根治性手术（如胃癌的D2淋巴结清扫）的适应症选择。在结直肠癌领域，本书深入讨论了直肠癌的“保护性手术”策略，如经肛门全直肠系膜切除术（TME）的精细化操作，以及侧向淋巴结清扫的争议点。 疝气与腹壁重建： 对腹股沟疝、脐疝及切口疝的修复技术进行了分类比较，重点对比了无张力修补（如腹腔镜TAPP/TEP）与有张力修补的长期复发率和患者生活质量。对于复杂的腹壁重建，本书评估了人工补片材料的选择、生物补片的应用，以及腹部减张技术的应用。 肝胆胰外科的挑战： 肝脏外科章节详细分析了肝切除术的安全范围、术中出血控制技术，以及肝移植（包括活体捐献）的适应症和围手术期挑战。胰十二指肠切除术（Whipple手术）部分，重点论述了复杂吻合技术的改进（如胰肠吻合的安全性）和术后胰瘘的管理。 第四部分：专科外科的深度拓展与未来方向 本书的最后部分着眼于高度专业化的外科领域，并展望了外科科学的未来蓝图。 血管外科的微创化： 详细介绍了动脉瘤性疾病（如主动脉夹层、腹主动脉瘤）的腔内修复技术（EVAR/TEVAR）的长期数据和技术限制。对于外周动脉疾病，本书评估了杂交手术（开放手术与腔内技术的结合）的价值。 胸外科与心血管： 探讨了微创肺叶切除术（VATS）的普及及其对患者恢复的影响。在心脏外科领域，本书分析了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对传统外科手术的影响，以及微创瓣膜修复术的适应症。 骨科与脊柱外科的生物力学： 聚焦于关节置换术的寿命延长、感染性关节炎的阶梯治疗，以及脊柱外科中导航系统在椎弓根螺钉置入中的精确度提升。 创伤与危重症外科： 强调了损伤控制性手术（Damage Control Surgery, DCS）的原则，以及对严重腹部创伤患者快速复苏和早期再探查的管理流程。 结语：外科的伦理、教育与人工智能 本书最后审视了外科医学的非技术层面。我们讨论了外科伦理在资源分配、知情同意及临终关怀中的角色。在外科教育方面，本书评估了虚拟现实（VR）和增强现实（AR）模拟训练在构建高保真手术环境中的潜力，以及如何将“数据驱动”的思维模式融入下一代外科医生的培养。本书强调，技术进步固然重要，但对患者的关怀和对医学真理的追求，永远是外科实践的核心。 本书力求以严谨的学术态度和清晰的叙事结构，为读者构建一个跨越基础理论到尖端实践的完整知识体系，是外科领域不可或缺的深度参考工具书。

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这本书的排版和装帧设计也体现出一种超越普通工具书的匠心。纸张的选择很有质感，即便是长时间阅读也不会让人感到眼睛疲劳，这对于这种内容密集的书籍来说至关重要。更值得称道的是那些辅助图示的处理方式。它们并非简单的、功能性的黑白线条图，而是融入了大量的细节和透视变化，有些甚至看起来像是早期的科学插画艺术品，精确中带着一丝古典的美感。例如，在描述血管重建的技术要点时，图示不仅清晰展示了操作层面，还配有旁注解释了为什么在特定角度下，这种缝合方式能最大程度地减少术后血栓形成的风险。这种对视觉辅助材料的精雕细琢，极大地提升了信息的传递效率，使得那些原本需要反复阅读才能理解的解剖关系变得豁然开朗。可以说，这本书在美学和实用性之间找到了一个近乎完美的交汇点，让人在学习知识的同时，也能享受到阅读的愉悦。

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这本书的文字风格呈现出一种令人着迷的、近乎文学性的严谨。我原本以为医学百科全书必然是干燥乏味的术语集合，但这本书的作者显然对语言的驾驭能力非常高超。他们似乎掌握了一种平衡的艺术，既保证了专业名词的精确无误，又通过精妙的句子结构和恰当的比喻，将那些极其复杂的生理学或器械原理描绘得栩栩如生。我尤其欣赏它处理“不确定性”的态度。在很多涉及前沿治疗方案的章节中，作者没有采取那种斩钉截铁的断言，而是非常坦诚地列举了现有证据的局限性，并探讨了不同学派之间的观点差异。这种开放式的讨论，极大地拓宽了我的思维边界。它没有强迫读者接受任何单一的“真理”，而是鼓励读者去批判性地审视信息，去理解医学知识体系的动态演变过程。读完关于某一复杂疾病的章节后，我的感觉不是“我已经学会了所有知识点”，而是“我已经掌握了理解这个领域关键矛盾和未来方向的钥匙”。这种启发式的学习路径，远比死记硬背要有效得多，也更有趣。

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初次接触这本书时，我原本期待的是那种深入浅出的、适合入门的医学科普读物，毕竟“百科全书”这个词汇通常暗示着广博的基础知识和清晰的脉络梳理。然而，实际阅读体验却远远超出了我的预设。这本书的编排方式非常独特，它不像传统的教科书那样严格按照解剖学或系统病理学来划分章节，而是采取了一种近乎主题探究的方式来组织内容。例如，在探讨某一特定手术技术时，它会不厌其烦地追溯这项技术从雏形到成熟的每一个关键转折点，穿插着当时外科医生们面临的伦理困境和技术瓶颈。这种叙事手法极大地增强了阅读的代入感，让我仿佛置身于手术室的历史现场，亲眼见证那些伟大或充满争议的决策是如何形成的。尤其让我印象深刻的是，它在描述那些高风险手术的风险评估部分，用词极为审慎且充满人文关怀，而非冰冷的统计数字堆砌。它强调的不仅仅是“如何做”，更是“为什么要在那个特定的历史和技术条件下选择这样做”。这种深厚的历史纵深感和对实践智慧的尊重，使得即便是对于非专业人士来说，阅读过程也充满了启发性，让人对现代医学的来之不易有了更深刻的理解。它更像是一部外科思想史的实录，而非仅仅是操作指南的汇编。

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我注意到这本书在结构上似乎刻意避开了主流的分类习惯，这使得它在查阅资料时显得有些“反直觉”，但同时也带来了意想不到的惊喜。它似乎更关注“流程”与“系统互动”，而非孤立的疾病或器官。举个例子，当探讨器官移植的免疫抑制环节时，它并没有简单地罗列药物清单，而是将这一技术置于整个术后康复流程中进行考察，详细描述了从麻醉深度到营养支持，再到心理干预如何共同决定了免疫抑制方案的最终成败。这种宏观视角，对于理解现代外科手术的复杂性至关重要。这本书的价值在于它迫使读者跳出单一学科的视角。它在不经意间构建了一张巨大的知识网络，其中，麻醉学、影像学、病理学乃至外科护理学的知识点都被有机地编织在一起，共同服务于最终的手术目标。如果你习惯于快速查找某个特定手术的步骤，你可能会为此感到些许不便，但如果你愿意花时间沉浸其中，你会发现它提供了理解整个外科生态系统的完整框架。

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从一个长期关注医疗进步的爱好者的角度来看，这本书最引人入胜的地方在于它对“哲学性思考”的渗透。它不仅仅是记录已有的知识，更是在引导读者思考“医学的边界在哪里？”。在涉及到一些尚未完全成熟的新型微创技术或机器人辅助手术的章节中，作者并没有将这些技术描绘成万能的救世主。相反，他们花了大量的篇幅去探讨这些新工具对外科医生判断力的潜在腐蚀作用，以及过度依赖技术是否会削弱人与人之间至关重要的医患沟通。这种对技术伦理和实践哲学的深入剖析，使得这本书的价值远远超越了技术手册的范畴。它像一面镜子，映照出外科医学在追求效率和精准的同时，所必须坚守的人文底色。阅读它，我感觉自己不仅仅是在获取信息，更是在与一代代杰出的外科思想家进行跨越时空的对话，他们的焦虑、他们的突破、他们的反思，都清晰地呈现在眼前，让人深思良久。

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