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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Hilton, Saskia V. W., M.D. (EDT)/ Edwards, David K., III, M.D. (EDT)

出品人:

页数:707

译者:

出版时间:2006-4

价格:1497.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780721692661

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 放射学
• 医学影像
• 儿童
• 疾病
• 诊断
• 影像学
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• 临床
• 病例

现代神经外科手术技术与并发症管理 作者： 约翰·斯蒂芬森 博士，麻省总医院神经外科主任；艾米莉亚·卡尔森 教授，约翰霍普金斯大学医学院神经影像学专家 出版社： 环球医学出版（Global Medical Publishing） 出版年份： 2024年 页数： 1450页（精装版，附光盘） --- 图书简介 《现代神经外科手术技术与并发症管理》是一部旨在为神经外科住院医师、专科医生以及资深临床工作者提供全面、深入且与时俱进的教科书和实用参考手册。本书汇集了全球顶尖神经外科专家的集体智慧，专注于当前神经外科领域最前沿的手术策略、微创技术、术中导航应用以及复杂并发症的预防与处理。 本书的结构设计充分考虑了临床实践的复杂性和快速发展的技术迭代，力求在理论深度与操作实用性之间找到完美的平衡。全书分为六大部分，涵盖了从基础神经解剖学和影像学评估到高级功能性、血管性、肿瘤性及脊柱神经外科手术的每一个关键环节。 --- 第一部分：神经外科的基石与前沿技术 本部分深入探讨了神经外科手术的基础要素，并重点介绍了正在重塑未来实践的创新技术。 1. 神经影像学与术前规划的整合： 详细阐述了高分辨率MRI、fMRI、DTI（弥散张量成像）、灌注成像以及PET扫描在术前风险评估和功能区界定中的应用。特别强调了如何将多模态影像数据无缝集成到术中导航系统（Neuronavigation）中，实现厘米级甚至毫米级的精确规划。 2. 神经生理监测（IONM）的优化： 全面回顾了术中神经电生理监测（如SSEP、MEP、EMG）的原理、设置标准和解读技巧。本书提供了针对不同手术类型（如脊髓肿瘤切除、颅内动脉瘤夹闭）的个性化监测方案，并着重讨论了术中监测信号丢失时的即时处理流程与决策树。 3. 显微神经外科学与内镜技术： 详细解析了现代手术显微镜的关键性能指标及其在不同视野下的调校方法。在微创领域，本书系统介绍了经鼻蝶窦入路（TSS）、内窥镜辅助颅底手术、以及经锁孔入路的精细操作技巧，配有大量高分辨率的术野照片和流程图。 --- 第二部分：颅内肿瘤的综合治疗策略 本部分是全书的核心内容之一，覆盖了胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等常见及罕见颅内肿瘤的诊断、手术入路选择、切除技术及术后管理。 1. 胶质瘤： 重点讲解了IDH突变状态对预后的影响、最大安全切除范围的界定原则。收录了当前关于肿瘤电场治疗（TTF）和新型辅助治疗策略的最新临床数据。提供了针对深部或广泛性肿瘤的分割切除（Debulking）流程和术后水肿控制的详细指南。 2. 脑膜瘤： 涵盖了从初次手术到复发性、侵犯颅底和海绵窦等复杂区域的脑膜瘤的个体化管理。详细比较了显微手术、放射外科（SRS）和术后辅助放疗的适应症和长期结果。 3. 鞍区和颅底肿瘤： 提供了由世界知名专家撰写的关于垂体腺瘤的内镜下经蝶窦手术（ESTS）的步骤解析，包括对视交叉和海绵窦结构保护的技术要点。对于侵袭性颅底肿瘤，本书强调了多学科团队（MDT）的合作模式。 --- 第三部分：脑血管疾病的外科干预 本部分侧重于脑动脉瘤、动静脉畸形（AVMs）和动静脉瘘（AVFs）的介入和外科治疗决策。 1. 动脉瘤手术的演进： 详细描述了开颅夹闭术（Clipping）的关键技术，包括动脉瘤壁的暴露、保护穿通血管和优化的牵引技术。对于复杂囊状和巨大型动脉瘤，本书提供了搭桥（Bypass）辅助下的复杂夹闭策略。 2. 脑血管重建（Bypass Surgery）： 提供了从低流量到高流量搭桥（STA-MCA、DC-ECMA等）的详细解剖学基础、吻合技术和术后管理方案。本书特辟章节讨论了术中血流动力学监测（如LDOP/IOP）在指导血流重建中的作用。 3. 动静脉畸形（AVM）的个体化治疗： 强调了Spetzler-Martin分级在决策中的作用，详细分析了栓塞、显微手术切除以及立体定向放射治疗的联合应用流程。特别关注了高流量和深部AVMs的手术挑战。 --- 第四部分：功能性神经外科与癫痫手术 本部分专注于运动和疼痛障碍的神经调控技术，以及难治性癫痫的外科治疗。 1. 脑深部电刺激（DBS）： 深入讲解了帕金森病、特发性震颤和肌张力障碍患者的DBS靶点选择（STN、GPi等）的解剖学定位。本书提供了如何在术中利用微导电生理记录（Micro-recordings）来精确定位和优化电极植入的实用指南。 2. 癫痫手术： 详细介绍了术前癫痫源区定位的复杂性，包括PET、SPECT、MEG与SEEG（皮层电图）的融合应用。重点解析了颞叶切除术、选择性杏仁岛-海马切除术（Amgdalohippocampectomy）的手术入路和精细剥离技术。 --- 第五部分：脊柱与脊髓疾病的微创与重建 本部分聚焦于脊柱外科领域，特别是复杂退行性疾病、肿瘤和创伤的导航辅助和微创解决方案。 1. 脊柱导航与机器人辅助技术： 详细介绍了导航系统在椎弓根螺钉置入中的精确性、学习曲线和潜在的系统误差。书中收录了多中心数据显示的机器人辅助手术在提高置钉准确率方面的表现。 2. 复杂脊柱畸形矫正： 针对严重脊柱侧弯和后凸畸形，本书提供了基于术前3D重建的个体化截骨计划，以及术中连续的脊髓功能监测在预防神经损伤中的应用。 3. 脊髓肿瘤与血管性病变： 详细阐述了髓内肿瘤（如室管膜瘤、星形细胞瘤）的显微切除术，强调了术中脊髓血管的识别和保护。对于脊髓血管畸形（AVMs/AVFs），本书提出了渐进式栓塞结合显微剥离的综合策略。 --- 第六部分：并发症管理与法医伦理 本书的最后部分着重于神经外科手术中不可避免的并发症的早期识别、积极干预及长期康复。 1. 术后颅内出血与血栓管理： 提供了针对不同部位、不同原因（如血管吻合口渗漏、动脉瘤夹闭后遗症）出血的快速反应流程和再手术决策指标。讨论了抗凝治疗和溶栓治疗的风险与获益分析。 2. 脑积水与颅内压管理： 详述了不同类型脑积水的病理生理学，以及脑室外引流（EVD）的置入技术、监测参数优化以及分流器（Shunt）植入的选择与并发症（如引流不足、过度引流）的校正。 3. 感染与神经功能障碍的长期管理： 深入探讨了深部脑部感染、切口感染的病原学诊断和强化抗生素治疗方案。同时，本书提供了神经康复团队的介入时机、评估工具以及慢性疼痛和神经功能缺损的跨学科管理方案。 --- 特色与亮点 视觉学习资源丰富： 全书包含超过2000张高清手术照片、解剖图和流程图，并附带一个互动式DVD，收录了关键手术步骤的教学视频。 基于证据的决策： 每章结论部分均总结了关键的临床试验数据和荟萃分析结果，帮助读者制定循证的治疗方案。 “手术台上的挑战”专栏： 穿插了来自全球不同医疗中心的神经外科医生分享的疑难病例分析，探讨了在资源有限或情况突变时的创新性解决方案。 《现代神经外科手术技术与并发症管理》不仅是学习的工具，更是临床实践中提升手术安全性和患者预后的宝贵伙伴。它代表了当前神经外科领域从诊断到治疗流程的最高标准与未来方向。

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这本书的封面设计，说实话，一开始吸引我的并不是那种传统的医学教科书的严肃感，反而带有一种朴实和实用的气息。我翻开扉页，立刻被它清晰的排版和合理的章节划分所吸引。作为一名临床工作者，我们最需要的就是能在需要时快速找到答案，而不是在厚厚的篇幅里迷失方向。这本书的作者显然深谙此道。它没有过度纠结于那些罕见到一年都碰不到几次的病例，而是将笔墨集中在了我们日常接诊中遇到的绝大多数情况。比如，对于小儿肺炎的影像学表现，它就提供了非常详尽的鉴别诊断思路，从X线到超声，每一种模态下的表现都被图文并茂地展示出来，而且对新手医生来说，那些关键的“陷阱”提示非常到位。我特别喜欢它在介绍某些特殊征象时，会附上不同年龄段儿童的正常影像解剖参考，这在儿科领域是极其重要的，因为小孩子的生长发育速度太快了。这本书的实用性，体现在每一个细节里，它更像是一位经验丰富的前辈，在你身边手把手地指导，而不是一本高高在上的理论大全。我甚至发现，书里对一些常见但容易被忽略的伪影处理也有专门的章节，这对于提高我们影像报告的准确性，减少误诊率，起到了非常关键的作用。

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作为一名侧重于介入治疗的影像医生，我尤其关注影像引导下手术的精确性要求。这本书在这方面的贡献是超乎预期的。它不仅描绘了术前规划时需要关注的血管解剖变异，更详细地阐述了在介入操作过程中，实时影像如何指导导丝、导管的部署。例如，在治疗肝脏血管瘤的栓塞术中，作者对如何利用超声和DSA的融合信息来避免非靶血管栓塞进行了深入探讨，这种实战层面的经验分享，是书本理论无法替代的。我注意到，在某些涉及骨骼和关节的影像表现上，它还特别强调了儿童特有的骨骺线变化和骨干愈合特点，这些细微之处的把握，直接关系到治疗方案的选择和预后判断。这本书的排版设计也值得称赞，图注清晰、简洁有力，没有冗余的学术术语堆砌，文字的表达方式非常接地气，即便是需要理解复杂物理原理的部分，作者也用非常直观的比喻进行了阐释，使得学习过程中的认知负荷大大降低。这绝对是一本可以放在手术室或诊断室随手翻阅，并能立刻从中汲取到有效信息的宝典。

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这本书在图像质量和细节呈现上，达到了一个我个人认为非常高的标准。在很多教科书中，为了追求图谱的数量，往往牺牲了单张图像的质量和代表性，但在这本书里，每一张选取的影像资料都经过了精挑细选。它们不仅清晰度极高，而且往往是那些能够完美演示特定病理特征的“教科书式”的例子。更难能可贵的是，它对一些动态检查，比如钡餐透视或超声造影的结果，也进行了详尽的文字描述和关键帧的选取，这对于理解小儿胃肠道功能性疾病的影像表现至关重要。我记得有一次我为一个吞咽困难的患儿做检查，一直找不到准确的诊断方向，后来翻阅这本书里关于食管动力异常的章节，对照着书里的典型视频描述（虽然是静态图片，但描述得极其生动），我豁然开朗，找到了突破口。这本书的价值，很大程度上体现在它对“疑难杂症”的系统化梳理上，它没有回避那些棘手的病例，反而用一种抽丝剥茧的方式，为我们提供了清晰的诊断路径图。这感觉就像是有人帮我把过去几年遇到的所有“搞不懂”的片子，都做了一个完美的、有逻辑的归档和解析。

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这本书给我的整体感受，是它成功地架起了一座连接基础知识与高阶临床决策的桥梁。它没有止步于基础的解剖和生理知识，而是将这些知识点无缝地嵌入到各种病理情境之中。我印象最深的是其中关于“动态观察”的章节，作者详细论述了在不同随访时间点上，影像学特征可能出现的微妙变化，以及这些变化背后的病理生理学意义。这对于那些长期随访的患儿，比如先天性囊性病变或肿瘤术后复查，具有极高的指导价值。它提醒我们，儿科影像诊断并非一锤子买卖，而是一个持续的、动态的评估过程。此外，这本书在信息更新速度上也做得很好，它不仅涵盖了经典的影像征象，还对近年来新兴的技术应用，如AI辅助诊断在儿科影像中的初步探索和局限性进行了客观的评述，这显示了作者紧跟时代步伐的学术态度。总而言之，这是一部集权威性、实用性、前瞻性于一体的优秀著作，它极大地丰富了我对小儿疾病影像学的理解深度和广度，是我书架上必备的参考资料之一，其价值远超同类书籍。

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说实话，当我拿到手时，我原本以为这又是一本堆砌图谱的工具书，但深入阅读后，我发现我对它的评价需要彻底颠覆。这本书的叙事逻辑非常流畅，它不是简单地罗列“看到了什么”，而是巧妙地引导读者去思考“为什么会是这样”。举个例子，在探讨先天性心脏病的术前评估时，作者并没有停留在描述心脏的畸形本身，而是深入分析了不同术式对影像学特征的影响，甚至触及了影像科医生如何与心脏外科医生进行有效沟通的“软技能”。这种跨学科的视野，是很多纯粹的技术手册所缺乏的。我特别欣赏其中关于放射防护的部分，它不仅仅是引用了标准的剂量指南，更是结合临床实例，探讨了在不同检查流程中如何通过优化技术参数，在保证诊断质量的同时，最大限度地降低辐射暴露，这对于关注患儿长期健康发育的我们来说，是份量极重的关怀。阅读过程中，我感觉作者的语调是那种非常沉稳而自信的，没有丝毫的夸张或故作高深，完全是基于大量临床实践的沉淀，让人读起来非常踏实和信服。它教会我的，是如何像一个儿科放射专家那样去思考问题，而不仅仅是识别图像上的病灶。

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