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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Robert R. Gaiser

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:2006-5

价格:$ 46.27

装帧:Pap

isbn号码:9781405104524

丛书系列:

图书标签:

• Anesthesiology
• Pocket Medicine
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• Internal Medicine

好的，这是一本关于临床药理学和心血管疾病治疗的专业书籍的详细简介，旨在涵盖与麻醉学领域密切相关但又独立于《Blueprints Pocket Anesthesiology》特定内容之外的知识体系。 --- 临床药理学与重症监护：药物作用机制、个体化治疗及复杂心血管病理生理学 图书定位： 本书旨在为高年级医学生、住院医师，尤其是心血管内科、重症监护医学（ICU）以及麻醉科医师提供一本深入、实用的临床药理学与病理生理学综合参考手册。它超越了基础的麻醉用药范畴，聚焦于药物在全身系统（特别是心血管、呼吸和肾脏）的复杂相互作用、个体化剂量调整的科学依据，以及危重症状态下的高级生命支持策略。 核心理念： 现代医学，特别是危重病管理，要求临床医生不仅了解“给什么药”，更要深谙“为什么用、何时停、如何根据患者具体生理状态调整剂量”。本书强调基于证据的医学（EBM）原则，将复杂的药代动力学（PK）和药效学（PD）模型转化为可操作的临床决策工具。 --- 第一部分：心血管系统药理学与病理生理学基础（Advanced Cardiovascular Pharmacodynamics） 本部分是理解危重症血流动力学管理的核心。它详细阐述了影响心肌收缩力、血管张力、心律稳定性的内源性调节通路，并系统分析了外源性药物对这些通路的精准干预。 第一章：心肌细胞电生理与抗心律失常药物的精细调控 心肌动作电位： 详细解析 I、II、III、IV 相的离子流及其在不同组织（窦房结、浦肯野纤维、心室肌）间的差异。重点讨论了钠通道（Nav）、钙通道（Cav1.2, Cav3.x）和钾通道（Kv1.5, hERG）的分子结构与药物结合位点。 抗心律失常药物（Vaughan Williams 分类深度解析）： 不仅描述了各类的经典应用，更深入探讨了亚类药物（如 III 类药物中，胺碘酮与 Sotalol 在心肌复极和离子通道阻滞上的差异化作用）。特别关注药物诱导的尖端扭转型室速（TdP）的风险评估与预防。 心力衰竭（HF）的分子基础： 概述心肌重构（Remodeling）的生化通路（如神经激素激活、氧化应激），以及新型心衰药物（如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 ARNI，SGLT2i 在心衰中的心肌保护机制）。 第二章：血管张力调控与升压/降压药物的动态平衡 自主神经系统与血管收缩/舒张介质： 详细描绘 α-肾上腺素能受体、β-肾上腺素能受体、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）以及内皮素/一氧化氮（NO）系统的复杂交互网络。 升压药物的靶点特异性： 对去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、血管加压素（Vasopressin）和米多君（Midodrine）进行PK/PD建模分析。重点讨论在容量复苏不完全时，不同升压药对器官灌注压力（MAP vs. ICP vs. CVP）的净效应差异。 抗高血压药物在危重状态下的应用： 硝酸酯类、钙通道阻滞剂（CCB）的适用性。特别分析了在急性失代偿性心力衰竭（ADHF）和高血压急症中，使用拉贝洛尔（Labetalol）或艾司洛尔（Esmolol）进行快速滴定控制心率和血压的流程。 --- 第二部分：多器官系统药物相互作用与个体化剂量（Polypharmacy and Personalized Dosing） 本部分聚焦于患者合并症和生理功能受损（如肝肾功能不全）时，药物在体内的行为变化，强调剂量调整的科学依据。 第三章：肝脏代谢与药物相互作用的临床预测 细胞色素 P450 酶系（CYP450）： 详细列出 CYP3A4、2D6 等关键酶系的底物、诱导剂和抑制剂清单，并提供针对性临床案例（如胺碘酮对华法林或地高辛的影响）。 肝功能评估与剂量修正： 结合 Child-Pugh 分类和 MELD 评分，量化性地指导常见药物（如阿片类、苯二氮卓类、部分抗生素）在轻中度/重度肝病患者中的起始剂量和最大日剂量限制。 药物排泄障碍： 重点讨论肾功能对水溶性药物清除的影响，包括肌酐清除率（CrCl）的计算与 Cockcroft-Gault 公式在不同年龄段（老年人、肥胖者）的局限性。 第四章：镇静、镇痛与神经肌肉阻滞剂的高级应用 阿片类药物的药代动力学： 比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在组织室分布、血浆半衰期和代谢途径上的差异。深入探讨阿片类药物诱导的脏器间影响（如吗啡对胆道括约肌和胃肠蠕动的影响）。 镇静剂的个体化选择： 异丙酚（Propofol）的输注相关并发症（PRIS）机制，以及右美托咪定（Dexmedetomidine）的α2激动特性及其在需要唤醒协作时的优势。 神经肌肉阻滞（NMB）药物的精细管理： 罗库溴铵、维库溴铵、米库氨酸。重点分析肝肾功能不全对这些药物作用时间和恢复时间的影响，以及如何利用 TOF 监测指导拮抗剂（新斯的明、贝前列腺素）的准确给药时机。 --- 第三部分：呼吸系统生理学与关键呼吸支持药物（Pulmonary Mechanics and Respiratory Pharmacology） 本部分关注机械通气患者的管理，涉及呼吸力学、氧合与二氧化碳清除的药理学干预。 第五章：通气生理学与呼吸肌松剂的优化 机械通气中的肺保护策略： 详细解析平台压力、跨肺压（Transpulmonary Pressure）的概念，以及 PEEP 滴定对肺顺应性（Compliance）的影响。 吸入性药物递送系统： 雾化治疗与定量吸入气雾剂（MDI）在危重患者中的效率对比，以及支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）的全身吸收与心血管副作用。 呼吸抑制的逆转： 纳洛酮（Naloxone）和氟昔奈林（Flumazenil）的临床应用范围与剂量滴定，特别是评估它们在镇静和疼痛控制中对通气驱动的恢复作用。 --- 第四部分：液体管理、凝血功能及替代疗法（Hemostasis and Alternative Support） 本部分处理休克状态下液体平衡、凝血功能异常和肾脏替代疗法的药理学挑战。 第六章：休克状态下的液体动力学与输液制剂 胶体与晶体液的选择标准： 深入探讨不同分子量白蛋白、羟乙基淀粉（HES）与平衡盐溶液（如乳酸林格氏液）对细胞外液容积扩张的有效性，以及在特定病理状态（如严重烧伤、出血性休克）下的风险评估。 血栓与出血的药理控制： 肝素、低分子肝素（LMWH）的抗凝机制及其在肾功能不全时的剂量调整；新型口服抗凝药（NOACs）在肾功能受损患者中的安全性和逆转剂应用。 第七章：肾脏替代疗法（RRT）中的药物清除 CRRT/SLED/IHD 的药代动力学特点： 阐释连续性肾脏替代治疗（CRRT）如何改变传统药物的清除率。 滤过与吸附： 讨论影响药物被清除的三个关键因素——对流、弥散和吸附。重点指导水溶性药物（如万古霉素、头孢菌素）在 CRRT 期间的负荷剂量和维持剂量计算。 --- 特色与优势： 临床路径图与决策树： 每章末尾附有基于当前指南的实用决策流程图，帮助临床医生在复杂情况下快速定位最佳干预点。 药物安全警示（Red Flag Alerts）： 突出显示具有高风险的药物组合或特定患者群体（如老年患者、妊娠患者）的禁用或减量建议。 深度案例分析： 结合真实 ICU/手术室场景，分析血流动力学失稳的复杂病例，展示如何运用 PK/PD 原理实现药物干预的“黄金窗口”。 本书旨在成为临床医生手中，连接基础药理学知识与高风险、高强度患者管理的桥梁，确保每一项治疗决策都建立在最精准的药物作用理解之上。

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我对麻醉学一直抱有一种既好奇又敬畏的态度。在大多数人的认知里，麻醉师仿佛是一位神秘的魔法师，在手术台上轻轻一挥手，就能让患者安然入睡，感受不到痛苦。但我也知道，这背后是无数年的科学研究、临床实践和对人体的深刻理解。这本《Blueprints Pocket Anesthesiology》吸引我的地方在于它的“Blueprints”这个词，它暗示着这本书不仅仅是知识的堆砌，更是一种对麻醉学核心原则和精髓的提炼与梳理，就像建筑师手中的蓝图一样，指引着方向，描绘着结构。我希望这本书能够以一种更加宏观的视角，阐述麻醉学在整个医疗体系中的定位和作用，以及它所面临的挑战和未来的发展趋势。我更期待它能够通过一些生动而具有启发性的案例，展示麻醉师是如何在复杂多变的临床环境中，做出快速而准确的判断，将科学的严谨与人道的关怀完美结合。这不仅仅是一本书，更是一扇窗，让我得以窥见麻醉学的魅力，并从中汲取智慧与力量。

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我最近在准备一项与临床实践相关的学术会议，其中涉及到一些麻醉学的基础理论。我一直在寻找一本能够提供清晰、简洁且具有高度参考价值的资料。我之前看过的几本书，要么过于庞大，要么过于理论化，让我很难快速抓住核心要点。当我在书店看到这本《Blueprints Pocket Anesthesiology》时，它的尺寸和风格立刻吸引了我。我希望这本书能够为我提供关于麻醉学的关键概念的最新进展，包括一些重要的术语解释、常用麻醉药物的作用机制和剂量，以及一些基础的麻醉技术。我特别关注那些能够帮助我理解麻醉学与其他临床学科联系的部分，例如麻醉对心肺功能的影响，以及如何与外科医生、重症监护医生等进行有效的沟通协作。这本书的“Blueprints”这个词，让我联想到蓝图，一种规划和指导，这正是我目前所需要的——一份能够清晰描绘麻醉学基本框架的指南。我希望它能成为我学术准备过程中一个得力的助手，帮助我快速构建对麻醉学领域的全面认识。

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作为一名对临床医学各个分支都保持着浓厚兴趣的学生，我一直认为麻醉学是医学领域中一个非常迷人且至关重要的分支。它不像内外科那样直观地展现病灶的治疗过程，但却在每一次手术的背后，默默地守护着患者的生命安全，是整个医疗体系中不可或缺的“隐形守护者”。我尤其欣赏那些能够将复杂概念清晰呈现出来的医学书籍，尤其是当它以一种更易于携带、方便随时翻阅的形式出现时。这本书的“口袋”特质，暗示着它可能是一种非常聚焦、提炼的知识精华，能够在短时间内帮助我梳理关键知识点，或者在遇到具体问题时，提供一个快速检索的工具。我希望它能在麻醉学的基本原理、常用的药物，以及不同手术场景下的麻醉策略等方面，提供清晰的概述。我想了解麻醉师是如何评估患者的风险，如何根据患者的具体情况选择最合适的麻醉方案，以及在麻醉过程中需要注意的各种细节和潜在的并发症。对我而言，这不仅仅是学习一门学科，更是理解医学伦理和人文关怀在临床实践中的具体体现。

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这本书的封面设计我第一眼就喜欢上了，简约而有力量，蓝色的背景就像是平静的海面，而上面那些精巧的线条和标记，又让我联想到科学的严谨和一丝不苟。在拿到这本书之前，我脑海中对“麻醉学”的印象还停留在一些模糊的医疗剧镜头里，觉得它神秘而复杂，可能充满了各种我看不懂的公式和图表。但是，这本书的定价和它的“口袋”这个后缀，让我觉得它可能不像我想象中那么高冷，而是更偏向于实用和易于理解。我一直对人体的运作机制，尤其是那些影响意识和痛觉的方面充满好奇，而麻醉学似乎正好触及了这个核心。我希望这本书能像一位经验丰富的导师，在我探索这个未知领域时，能循循善诱，让我看到那些隐藏在现象背后的原理，而不是简单地罗列枯燥的知识点。我期待它能打开一扇门，让我窥见麻醉师们是如何在生死之间做出精准判断，如何运用科学的力量去守护生命，让那些本应承受的痛苦被温柔地抚平。这种对生命和科学的敬畏感，让我对这本书充满了期待，相信它会是一次充实而有意义的阅读体验。

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作为一个对医学教育和知识传播方式的革新充满热情的人，我一直在关注那些能够以更现代、更有效的方式呈现复杂医学知识的书籍。我尤其看好那些能够将碎片化的信息整合起来，并以一种用户友好界面呈现的出版物。这本书的“Pocket”特点，让我联想到它可能采取了一种高度精炼、图文并茂的方式来展示麻醉学的知识，或许会包含一些简化的流程图、表格，甚至是易于记忆的助记符。我期待它能够帮助我理解麻醉学的演进历史，以及那些在麻醉学发展过程中起到关键作用的里程碑式人物和事件。同时，我也希望它能探讨一些更前沿的麻醉技术和理念，比如微创麻醉、疼痛管理的新方法，以及麻醉技术在姑息治疗中的应用。对我而言，一本好的医学书籍不仅仅是知识的载体，更是一种思维的启迪，它应该能够激发读者的好奇心，并引导他们进一步深入探索。我希望这本书能够做到这一点，成为一本能够激发学习热情、提升知识储备的优秀读物。

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