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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Baliga MD MBA, Ragavendra R.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:2005-7

价格:361.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323035644

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 心血管疾病
• 医学
• 医学教育
• 临床医学
• 心电图
• 心脏健康
• 病例分析
• 医学学习
• 医学参考书

心血管疾病的精要解析：一本面向未来的实践指南 书籍名称： 心血管基础与临床前沿 (Cardiovascular Fundamentals and Clinical Frontiers) 目标读者： 本书专为心血管内科住院医师、心血管专科进修医生、对心血管领域有深入学习需求的医学生，以及致力于将最新研究成果应用于临床实践的一线心脏科医生设计。它旨在提供一个结构严谨、内容深入且高度与时俱进的知识体系，超越基础生理学的范畴，直达复杂病理、诊断技术和前沿治疗策略的核心。 --- 第一部分：心血管系统的解剖生理学重构与高级生理学（The Reconstructed Anatomy and Advanced Physiology） 本部分将现有对心血管系统的理解提升至一个更精细和功能导向的层面。我们不再停留于教科书式的结构描述，而是深入探讨心脏和血管的动态生物力学与分子调控机制。 第一章：心脏的细胞与分子力学基础 (Cellular and Molecular Mechanics of the Heart) 心肌细胞的能量代谢重塑： 详细剖析线粒体在健康与缺血心肌中的功能差异。重点阐述三磷酸腺苷（ATP）生成路径的代谢开关，以及代谢重编程（Metabolic Reprogramming）在心力衰竭中的作用机制。 肌丝滑行与钙离子的精细调控： 深入研究肌钙蛋白敏感性调节因子（如Troponin I、Troponin C）的磷酸化状态如何影响心肌收缩力。探讨内质网钙激活通道（RyR2）的异构体与致心律失常的关系。 心肌组织的细胞外基质（ECM）的动态平衡： 聚焦成纤维细胞在生理性与病理性心肌重塑中的作用。解析胶原纤维沉积、交联（Cross-linking）过程，及其如何影响心室顺应性与纤维化程度。 第二章：血管系统的内皮功能与血流动力学（Endothelial Function and Hemodynamics） 内皮糖萼层（Glycocalyx）的保护与损伤： 探讨糖萼层作为血管的第一道屏障，其结构完整性与一氧化氮（NO）生物利用度的关系。阐述休克、败血症和高糖状态下糖萼的降解机制及其对血管渗透性的影响。 血流剪切力与基因表达： 深入分析层流与湍流对血管内皮生长因子（VEGF）和内皮素-1（ET-1）表达的影响。讨论血管内皮细胞如何通过机械信号转导激活核因子κB（NF-κB）通路。 微循环的灌注与氧供需平衡： 关注微血管床的调节，包括腺苷的局部作用，以及在器官缺血再灌注损伤中，中性粒细胞与内皮细胞的相互作用。 --- 第二部分：复杂疾病的病理生理学与诊断学精进（Advanced Pathophysiology and Diagnostic Refinement） 本部分着重于将基础知识应用于临床上最棘手的心血管疾病，并强调高阶诊断工具的解读能力。 第三章：心力衰竭的表型异质性（Phenotypic Heterogeneity in Heart Failure） 射血分数保留的心衰（HFpEF）的炎症与肥胖轴： 探讨SGLT2抑制剂对HFpEF的益处是否部分源于其抗炎和利尿作用之外的机制。深入分析心内膜下肌层纤维化在HFpEF中的贡献。 射血分数降低的心衰（HFrEF）的线粒体功能障碍： 区分不同病因（如缺血性、扩张性心肌病）引起的心肌能量短缺的特点。介绍利用碳-13代谢成像技术（$^{13}$C-Metabolic Imaging）评估心肌代谢状态的临床潜力。 右心衰竭的肺血管重塑： 聚焦于慢性肺栓塞（CTEPH）的病理生理，阐述如何区分肺动脉高压是由于左心衰竭引起的（后毛细血管性）还是原发性肺动脉高压（前毛细血管性）。 第四章：冠状动脉疾病的动态影像学与功能评估（Dynamic Imaging and Functional Assessment in CAD） CT血管造影（CCTA）的斑块特征分析： 侧重于低衰减斑块（LNP）、斑块内钙化和斑块纤维帽厚度的定量分析，以及如何利用这些特征预测急性冠脉事件的风险。 冠状动脉血流储备分数（FFR）的局限性与扩展： 探讨FFR在复杂多支病变或微血管功能障碍患者中的应用限制。介绍瞬时波形分析（IFA）作为FFR无创替代方案的最新证据。 心肌活检与分子标志物的选择： 讨论在不明原因心肌病中，组织病理学（如淀粉样变性、肥厚型心肌病变）的诊断路径。评估高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的动态变化在不稳定心绞痛与稳定冠脉病变鉴别中的价值。 --- 第三部分：介入治疗的机械限制与未来策略（Interventional Limitations and Future Strategies） 本部分聚焦于现代心血管介入治疗的进阶挑战，强调技术局限性与优化方向。 第五章：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的远期管理与并发症 瓣周漏（PVL）的长期生物学影响： 深入分析严重PVL与普通PVL对左心室负荷、心房颤动发生率的影响。探讨二尖瓣修复术后PVL的对策。 瓣膜结构退化与抗凝策略： 比较不同TAVR瓣膜材料在生物相容性和抗血栓形成方面的差异。对于需要长期抗凝的患者（如既往有卒中或房颤），制定个体化的抗栓方案。 导管支撑结构对心室电生理的影响： 研究植入的支架结构如何影响心室的传导系统，以及术后新型房室传导阻滞的预防和管理。 第六章：心律失常电生理学的高阶消融技术（Advanced Electrophysiology Ablation Techniques） 房颤的靶点识别与消融策略： 超越肺静脉隔离（PVI），深入分析心房后壁、二尖瓣环和顶部峡部的消融效果。讨论使用脉冲电场消融（PFA）技术时，如何精确控制能量释放以保护临近结构。 室性心律失常（VT）的基质分析： 重点阐述心肌梗死后瘢痕的电传导特性（低电导率区）。介绍使用心脏电图（ECG）碎裂分析和慢波分析来定位复律困难的室速起源。 植入式除颤器（ICD）的无导线技术与适应症： 评估无导线植入式除颤器（S-ICD）在结构性心脏病患者中的应用优势与局限性。讨论对高危患者进行预防性ICD植入的风险收益权衡。 --- 第四部分：整合治疗与心血管疾病的跨学科展望（Integrative Care and Interdisciplinary Outlook） 本书的最后部分将视野扩展到心血管疾病的整体管理，强调多学科协作和未来医学的发展方向。 第七章：心血管免疫学与炎症 动脉粥样硬化斑块的炎症驱动力： 详细阐述巨噬细胞的极化过程（M1/M2），以及炎症小体（Inflammasome，特别是NLRP3）在动脉粥样硬化进展中的核心作用。 自身免疫性心脏病： 聚焦于巨细胞心肌炎（GCM）的免疫抑制治疗方案，以及系统性红斑狼疮（SLE）相关心包炎和心肌炎的特殊处理原则。 心衰管理中的免疫调节： 探讨靶向特定细胞因子（如IL-6, TNF-α）的试验性疗法，及其对慢性心力衰竭患者预后的潜在影响。 第八章：心脏康复与生活方式医学的科学化 运动处方在心衰治疗中的剂量学： 探讨有氧运动、抗阻训练对改善心肌线粒体功能和血管内皮活性的具体强度和频率要求，避免过度训练导致的风险。 营养基因组学与个体化饮食干预： 分析特定的基因多态性（如MTHFR）如何影响心血管事件风险，并指导如MIND、地中海饮食的个性化调整。 心血管疾病的心理社会干预： 阐述抑郁、焦虑对心血管事件复发的影响机制，并提供循证的认知行为疗法（CBT）在心脏康复中的应用策略。 --- 本书特色总结： 本书通过聚焦于分子机制、高级影像、微创干预的生物学理解，为读者构建了一个从基因到器官的、连贯且深奥的心血管知识框架。内容强调病理生理学的“为什么”，而非仅仅是临床指南的“是什么”，是通往心血管医学专家的必备参考书。

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从一个长期关注医学教育改革的角度来看，这本书在整合跨学科知识方面做得尤为出色。它并没有孤立地看待心脏本身，而是巧妙地将心血管系统与肾脏、内分泌甚至神经系统进行了联动分析。例如，在阐述糖尿病对心血管系统的慢性影响时，它不仅仅描述了微血管病变，还深入探讨了自主神经功能紊乱在心律失常中的作用，这种系统性、整体性的视角，对于培养全面的临床医生至关重要。书中还融入了不少“历史回顾”的小插曲，简要介绍了某些重要理论或技术的发现过程，这不仅丰富了阅读的趣味性，也让读者更能理解当前诊疗标准的来之不易。这种对知识背景的尊重和呈现，使得读者在掌握“是什么”的同时，也理解了“为什么会是这样”。这种深度的连接性思考，远超出了普通教材的范畴，它教会我们如何将各个零散的知识点编织成一张有机的知识网络。

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坦白说，我是一个对学习效率要求极高的人，这本书在“助记”和“知识固化”方面的设计深得我心。它的大量使用“核心概念框”和“临床要点总结”，起到了非常好的提纲挈领的作用。每当一个复杂的主题讲完后，总会有这样的小结将最重要的结论用加粗字体提炼出来，非常适合考前复习或者快速回顾。更妙的是，它在一些易混淆的概念旁，设置了“陷阱提示”或“常见误区”的小栏目，提前帮我们排除了学习路径上的“雷区”。这种前瞻性的教学设计，极大地避免了初学者走弯路。而且，全书的语言风格非常“可亲近”，虽然内容专业，但表达上保持了一种鼓励学习的积极态度，读起来让人感到自己是在进步，而不是被知识点所压倒。我个人认为，这本书的价值在于，它不仅教授了知识，更传授了一种高效、深入理解心血管医学的思维方式，这对于任何希望在这一领域深耕的人来说，都是一笔宝贵的财富。

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这本书的封面设计着实吸引人，色彩搭配既专业又不失活力，让人一眼就能感受到内容的前沿性和实用性。装帧质量也非常棒，纸张的手感厚实而光滑，即便是经常翻阅也丝毫没有松垮的感觉。我特别欣赏它在排版上的用心，大段的文字区域和关键信息的图表说明穿插得恰到好处，使得即便是面对复杂的生物学概念，阅读起来也不会感到压抑。尤其是那些精心绘制的解剖结构图和病理过程示意图，线条清晰，色彩运用精准，极大地帮助了我理解那些抽象的机制。拿到书的时候，我第一时间翻阅了目录，发现其结构逻辑性极强，从基础的分子生物学到临床的心血管疾病管理，层层递进，循序渐进，显示出编者在教学组织上的深厚功力。我尤其期待它对最新指南的阐述，希望它能紧跟临床实践的步伐，提供最及时的知识更新。初步的翻阅体验告诉我，这绝不仅仅是一本教科书，更像是一位耐心且知识渊博的导师，随时准备引领我进入心血管领域的深邃世界。它的整体气质是严谨中带着一种鼓舞人心的力量，让人迫不及待想立刻投入到学习之中。

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这本书在工具书层面的实用性简直无可挑剔。它不只是停留在理论层面，而是真正致力于成为临床工作者的“快速参考手册”。我特别关注了那些关于药物治疗和介入操作的章节。书中标注的常用药物剂量、起始剂量、调整原则，全部以表格形式清晰呈现，并且附带了基于循证医学证据的推荐等级说明，这为我日常的用药决策提供了坚实的后盾。此外，书中对各种心电图异常模式的讲解，配上了大量高质量的实际ECG图像，并且对每一个波形变化背后的生理学意义都进行了深入浅出的剖析，使得解读复杂的ECG不再是一件令人头疼的事情。我发现它对于罕见病和疑难病例的讨论也非常到位，没有因为篇幅限制而有所取舍，这体现了编者对“全面性”的执着追求。对于需要随时查阅最新治疗方案和诊断标准的读者来说，这本书的结构设计简直是量身定制，随手翻开任何一页，都能在最短时间内找到所需的核心信息，检索效率极高。

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当我真正开始深入阅读时，最让我印象深刻的是它那种近乎于讲故事的叙述方式。作者似乎非常懂得如何将枯燥的知识点“活化”，每一个章节的引言部分都充满了对临床挑战的生动描绘，一下子就把读者的注意力牢牢抓住了。比如在讨论高血压的病理生理学时，它没有直接堆砌公式和机制，而是先描绘了一个典型的患者画像及其长期受到的血管损伤过程，这样一来，理论知识就有了鲜活的载体，理解起来自然事半功倍。语言风格上，它在保持学术严谨性的同时，大量使用了富有画面感的词汇，使得阅读过程非常流畅，没有那种传统教科书常见的“阅读障碍感”。很多复杂的信号通路图，往往能用一两句精炼的话语总结其核心意义，这对于需要快速掌握要点的学生来说，简直是救星。更值得称赞的是，作者在关键的鉴别诊断部分，采用了对比和列表的形式，清晰地指出了不同疾病间微妙的差异，这种精细化的处理，无疑大大提高了临床思维的准确性。总而言之，这本书的文字处理达到了教科书少有的艺术高度。

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