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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Samour, Patricia Queen

出品人:

页数:750

译者:

出版时间:2005-6

价格:$ 129.89

装帧:HRD

isbn号码:9780763783563

丛书系列:

图书标签:

• 儿科营养
• 儿童营养
• 营养学
• 儿科
• 健康
• 生长发育
• 膳食
• 维生素
• 矿物质
• 母乳喂养

儿童营养学手册：全面解析婴幼儿至青春期营养管理 本书简介 《儿童营养学手册》是一部深度聚焦于生命早期至青少年阶段营养需求、评估、干预及疾病管理的权威性参考著作。本书旨在为儿科医生、注册营养师、公共卫生专家以及所有关注儿童成长的专业人士提供一个全面、详实且基于最新循证医学证据的知识体系。它不仅仅是一本教科书，更是一本实用的临床操作指南，致力于提升对儿童常见营养问题和特殊人群营养支持的专业能力。 本书结构严谨，内容涵盖了从胎儿期营养储备到青春期快速成长的整个儿童生命周期。我们力求平衡基础科学理论与临床实践应用，确保读者能够将最新的研究成果有效转化为日常的诊疗决策。 --- 第一部分：儿童营养学基础与生命周期需求 本部分奠定了理解儿童营养学的理论基石，并详细阐述了不同发育阶段的生理需求变化。 第一章 基础代谢与生长发育动力学 本章深入探讨了儿童期独特的生长模式。我们将详细解析儿童期细胞增殖、组织分化对能量和蛋白质的特殊需求。内容包括：基础代谢率（BMR）的年龄特异性估算方法、能量消耗的组成（活动、非活动、食物热效应）及其影响因素。重点讨论了生长激素、甲状腺激素等内分泌因子在营养物质代谢调控中的作用机制。此外，还引入了生物阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收测量（DXA）等现代生长评估技术的原理和临床应用。 第二章 胎儿与新生儿的营养起源 本章强调“起源决定健康”（Developmental Origins of Health and Disease, DOHaD）的概念。详细阐述了宫内营养不良（如母亲营养不良、妊娠期糖尿病）对后代长期健康结局的影响，包括代谢综合征和慢性病的风险增加。针对新生儿，我们详尽分析了母乳（包括初乳和成熟乳）的动态成分变化、生物活性分子（如免疫球蛋白、低聚糖）的功能，并提供了配方奶的科学选择标准、强化与特殊配方（如早产儿配方）的调配原则。 第三章 婴儿期（0-2岁）的营养管理 婴儿期是营养干预的黄金窗口。本章着重于纯母乳喂养的推广策略、成功的衔接与过渡。内容细致到辅食添加的“科学时机”（如引入过敏原的策略）、食物性状的循序渐进（泥状、碎末状到块状）。特别辟出章节讨论维生素D、铁和锌的早期补充指征，以及如何科学应对常见的喂养困难，例如厌食、抗拒新食物（Food Neophobia）。 第四章 学龄前期与学龄期营养 随着儿童活动量增加和家庭膳食模式的形成，本阶段的营养管理重点转向平衡膳食结构和行为塑造。本章提供了基于中国居民膳食指南的学龄期儿童能量与宏量营养素的推荐摄入量（RNI）。详细分析了午餐质量、零食选择对学习效率和体重管理的影响。探讨了如何通过家庭教育和学校干预，培养孩子终身健康的饮食习惯。 第五章 青春期的特殊营养挑战 青春期是继婴儿期后的第二个生长高峰，对钙、铁、蛋白质和维生素的需求显著增加。本章区分了不同性别的增长速率和营养负荷。对于女孩，重点关注月经初潮后的铁缺乏预防；对于男孩，讨论高蛋白摄入与运动补剂的合理使用。还探讨了青少年饮食失调（如神经性厌食、贪食症）的识别与初步管理策略。 --- 第二部分：营养评估与诊断实践 本部分提供了系统化的营养评估工具和临床诊断路径。 第六章 儿童营养状况的综合评估体系 详细介绍了多维度评估方法，包括：人体测量学（身高、体重、BMI百分位、皮褶厚度、中上臂围）、生化指标（血清蛋白、铁代谢全套、脂溶性维生素水平）的选择与解读。强调了评估工具的适用性，例如如何校准不同年龄段的生长曲线，以及解读骨龄在评估营养发育成熟度中的价值。 第七章 营养风险筛查与识别 本章聚焦于高风险人群的识别。系统梳理了儿童住院患者、慢性病患儿（如糖尿病、炎症性肠病）的营养风险筛查工具（如PNSI、STRONG-Kids）。阐述了如何利用风险评分指导后续的营养支持级别和干预强度。 第八章 营养相关疾病的病理生理学与诊断 本章深入剖析了多种临床常见的营养相关疾病的诊断流程： 1. 营养不良的分类与干预： 包括能量蛋白缺乏性营养不良（PEM）的严重程度分级（如WHO标准）及急性营养不良（SAM）的稳定化与再喂养方案。 2. 微量营养素缺乏症： 维生素A缺乏的眼部表现与补充；维生素D缺乏性佝偻病（Rickets）的X线诊断标准与治疗方案；铁缺乏性贫血的早期筛查与口服/静脉补铁指征。 3. 肥胖与代谢综合征： 详细介绍儿童超重/肥胖的诊断标准（WHO/CDC/国内标准），并介绍胰岛素抵抗、血脂异常的筛查路径。 --- 第三部分：临床营养支持与干预 本部分是临床实践的核心，详细介绍了针对特定疾病状态的营养治疗方案。 第九章 消化系统疾病的营养管理 针对腹泻、炎症性肠病（IBD）、乳糜泻（Celiac Disease）和短肠综合征等常见消化道疾病，本章提供了详细的营养管理路径。重点阐述了肠内营养（Enteral Nutrition, EN）的安全性与有效性，包括管饲方案的制定、并发症处理（如误吸预防）。对于需要肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）的患儿，详细介绍了PN制剂的配方组成、渗透压的控制以及长期PN相关的并发症（如肝功能障碍、中导管相关感染）的预防。 第十章 慢性疾病与特殊生理状态的营养支持 本章处理复杂临床情境： 1. 肾脏与肝脏疾病： 慢性肾脏病（CKD）患儿的蛋白质、电解质（磷、钾）和液体限制的动态调整；肝功能不全时的氨基酸代谢异常与能量供应策略。 2. 呼吸系统疾病： 尤其关注囊性纤维化（CF）患者的胰酶替代疗法与高热量密度膳食的实施。 3. 神经系统疾病： 脑瘫、癫痫患儿的喂养困难评估与胃造瘘管饲方案，以及苯丙酮尿症（PKU）等遗传代谢病的终生饮食管理。 第十一章 肿瘤患儿的营养支持 肿瘤是消耗性疾病的典型代表。本章详细讨论了化疗、放疗对食欲、味觉、消化功能的影响。提供了如何早期干预恶病质（Cachexia）的策略，包括使用促食欲剂（如米氮平、醋酸甲孕酮）的安全考量，以及在积极抗癌治疗期间维持体重和免疫功能的最佳营养配比。 第十二章 营养干预的评估与再评估 营养支持的成功依赖于持续的监测和调整。本章强调了营养治疗目标（如体重增长速度、血清白蛋白水平、炎症指标）的设定必须个体化和动态化。介绍了营养支持效果的量化指标，以及何时需要从EN过渡到口服、或从PN过渡到EN的决策树。 --- 第四部分：公共卫生与营养干预 第十三章 儿童营养与慢性病预防 本部分着眼于宏观和社区层面的干预。详细分析了营养素过量（如高钠、高糖摄入）对儿童血压和血糖代谢的影响。讨论了食品工业的责任、政府的控糖/控盐政策对儿童膳食结构的影响。重点介绍了社区层面的营养教育模式和效果评估方法。 第十四章 营养补充剂与功能性食品的安全使用 本章以批判性视角审视市面上的各类儿童营养补充剂（益生菌、鱼油、复合维生素等）。明确界定了需要补充的医学指征，警示了不当使用可能带来的毒性风险和药物相互作用，为临床医生提供基于证据的补充剂推荐指南。 --- 总结 《儿童营养学手册》力求成为一本集理论深度、实践广度于一体的工具书。通过对儿童生命周期各阶段营养细节的精微把控，以及对复杂临床营养问题的系统化解决方案的阐述，本书旨在显著提升儿科营养支持的质量和科学性，最终保障我国儿童群体的健康成长与未来福祉。其内容强调了多学科合作的重要性，鼓励读者将严谨的营养科学融入到日常的儿科诊疗流程中。

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我是在寻找关于儿童肥胖管理和长期饮食行为干预的有效策略时偶然接触到这本厚重的著作的。这本书的行文风格非常严谨，几乎每一句话都带着学术的重量感，这对于追求循证医学的读者来说无疑是定心丸。我着重对比了其中关于“早期生命营养对成年期慢性病风险影响”的章节，作者采取了前瞻性队列研究的视角进行梳理，数据呈现非常详尽，甚至细化到了母乳喂养持续时间与未来胰岛素抵抗风险的关联强度。但是，我必须指出，本书在提供“可操作性”建议方面显得相对保守。比如，在面对一个复杂的家庭环境——比如父母双方教育水平不一、经济条件有限——时，书中给出的“理想膳食结构”和“营养补充方案”似乎脱离了现实的执行难度。它完美地描述了“应该是什么样”，却常常忽略了“如何才能做到”。我期待能看到更多基于社区和家庭层面的、具有文化敏感性的干预案例分析，而不是仅仅停留在宏观的流行病学数据堆砌上。这本书更像是教科书的“为什么”，而不是实操指南的“怎么办”。

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这本书的封面设计得相当朴实，以至于我差点错过了它。初次翻阅时，我对于其内容的广度感到一丝疑惑，它似乎想涵盖从婴儿期到青少年期的每一个营养细节，这种野心勃勃的姿态让人既期待又担忧。我特别关注了关于特殊疾病患儿的营养支持章节，比如那些患有罕见代谢性疾病的孩子。深入阅读后发现，作者在处理复杂生化通路与临床实践之间的桥接上显得尤为谨慎，引用的文献大多是近十年的高影响力期刊，这表明内容更新迭代得相当及时。然而，对于基层医疗工作者而言，书中某些高级的分子生物学解释可能显得有些晦涩难懂，缺乏更直观的图表辅助说明，这使得消化吸收的效率大打折扣。举个例子，在阐述维生素D的活性代谢途径时，图示的缺失让需要快速回顾的临床医生感到颇为不便。总的来说，它更像是一本为营养专科医生量身定做的深度参考手册，而非面向所有儿科从业者的入门读物。我对它在特定罕见病营养干预部分给出的具体剂量建议感到印象深刻，这些数据往往是其他综合性教材中一笔带过的内容。

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这本书的排版和装帧质量完全对得起它厚重的篇幅，纸张选择偏哑光，长时间阅读下来眼睛的疲劳感明显减轻。最让我眼前一亮的是它对微量元素在神经系统发育中作用的系统性论述。例如，关于铁元素对学龄前儿童认知功能影响的研究综述部分，它不仅梳理了经典的缺铁性贫血，还深入探讨了“非贫血性缺铁”状态下的亚临床表现和干预窗口，这在许多标准教材中是缺失的深度。然而，我在查找关于流动儿童或移民群体营养评估方法的章节时，发现这部分内容非常单薄。似乎作者的样本采集和研究背景主要集中在发达国家或特定的城市医疗体系内。这种地域性的局限性，使得在处理不同文化背景下食物获取和传统饮食模式对营养状态的潜在影响时，显得力不从心。我们知道，营养不良在不同地区呈现出截然不同的面貌，一个普适性的框架很难完全覆盖所有特殊群体。这本书的侧重点显然更偏向于处理资源相对充足环境下的营养优化问题。

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从整体结构上看，这本书的编排逻辑是清晰的，从生理需求到病理干预，层层递进。我特别欣赏它对于能量需求计算的详尽表格，它考虑到了活动水平、生长速度和疾病代谢率的乘数因子，计算过程严谨到令人发指。这本书真正体现了“手册”的价值，即提供详尽的参数和计算模型。但是，作为一本定价不菲的参考书，它在多媒体资源的整合方面显得相当落后。在数字化时代，读者普遍期望能通过扫描二维码或访问配套网站获取最新的临床指南更新、互动计算器或者视频演示如何进行鼻饲管喂养等实际操作。本书完全依赖于静态的文本和图表，这种单向度的信息传递方式，在节奏飞快的临床环境中，极大地削弱了其实用性和时效性。它是一部扎实的“沉思之作”，但绝对不是一本“随手可查、实时更新”的工具书，这在现代医疗资源配置中是一个明显的短板。

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我花了一周时间仔细阅读了关于肠道微生物群与宿主免疫系统相互作用的那几部分，不得不说，这部分内容是全书的亮点所在。作者巧妙地将最新的宏基因组学研究成果融入到对婴儿腹泻和过敏性疾病的营养管理建议中。书中对益生菌和益生元选择的推荐，是基于对特定菌株功能特性的详细描述，而非泛泛而谈，这展现了作者团队紧跟前沿科学的能力。然而，这本书似乎过于偏向“前沿科学”的展示，而牺牲了对一些常见问题的清晰指导。比如，对于新生儿配方奶粉的选择标准，书中列举了大量的蛋白质水解程度、脂肪酸结构对比，但对于那些常见偶发性消化不良的家长或初级护士而言，这些信息量过于庞大了，缺乏一个快速决策树或流程图。当紧急情况发生时，我需要的是快速、可靠的行动指南，而不是一篇关于特定脂肪酸代谢途径的博士论文摘要。因此，它在“临床效率”这一点上打了折扣。

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