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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Springhouse

出品人:

页数:308

译者:

出版时间:2006-4

价格:$ 38.36

装帧:Pap

isbn号码:9781582553634

丛书系列:

图书标签:

• ACLS
• 心肺复苏
• 高级心血管生命支持
• 急救
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• 心脏病

紧急心血管生命支持：高级心血管生命支持（ACLS）实践指南 面向经验丰富的医疗专业人员的权威性临床参考 导言：应对危急时刻的基石 在现代急救医学领域，时间就是生命。当面对心跳骤停、严重心律失常、休克或急性冠脉综合征等危及生命的成人心血管紧急情况时，医疗团队的快速、准确和高效响应是挽救患者生命的决定性因素。本书《紧急心血管生命支持：高级心血管生命支持（ACLS）实践指南》并非旨在教授基础生命支持（BLS）的原理，而是作为一本面向已经掌握基础急救技能的临床医生、护士、注册技术人员和急救服务提供者的深度、实战型参考手册。 本书的核心宗旨是提供一个清晰、逻辑严谨且基于最新循证医学证据的框架，指导医疗团队在高级生命支持（ACLS）的复杂场景中做出最优决策。我们深知，在真实的高压环境中，程序需要快速启动，知识必须唾手可得。因此，本书的结构设计旨在实现极高的实用性和可检索性，确保关键信息能够在救治的“黄金时间”内被迅速获取和应用。 第一部分：ACLS的理论基础与系统化思维 1. 现代急救医学的演进与ACLS的地位 本部分首先回顾了过去几十年中，全球性生命支持指南（如美国心脏协会 AHA、欧洲复苏委员会 ERC）的发展历程，重点分析了从早期基于固定算法到当前强调团队协作、高质量心肺复苏（CPR）和快速识别及干预的范式转变。 高质量CPR的量化标准： 深入探讨了按压深度、频率、胸骨回弹、通气与按压比率（15:2 vs. 30:2），以及在不同设备支持下的实际操作技巧，强调了CPR质量监测指标的临床意义。 系统性评估框架： 引入了“初级评估（Primary Survey）”和“次级评估（Secondary Survey）”的结构化方法，确保团队在处理混乱的现场时，不会遗漏任何潜在的可逆病因（如 H's 和 T's）。 2. 药理学在复苏中的精准应用 ACLS 的核心在于药物管理。本书详细剖析了复苏过程中常用药物的作用机制、适应症、禁忌症、剂量计算以及静脉通路建立（包括快速推注和输注泵的使用）。 抗心律失常药物： 详细对比了胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺在室速/室颤（VT/VF）难治性情况下的选择依据和临床经验。 血管活性药物的滴定： 针对心源性休克和感染性休克，提供了肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等药物的详细滴定表和血流动力学目标，强调了个体化的血流动力学管理。 复苏后用药： 阐述了复苏成功后，用于维持脑灌注和预防心肌损伤的药物方案。 第二部分：心律失常的识别、诊断与干预算法 本部分是本书的核心，以清晰的流程图和表格形式，系统梳理了所有主要成人心律失常的处理路径。 3. 快速识别：心电图的实战解析 我们认识到，许多临床人员在压力下难以准确解读复杂的心电图。因此，本章提供了大量的临床级心电图实例，重点讲解如何快速区分以下情况： 有/无脉性心动过速 vs. 恶性室上性心动过速（SVT）： 强调了血压和灌注状态在算法选择中的决定性作用。 房颤与房扑的快速室率控制： 详细比较了静脉地尔硫卓、维拉帕米、β受体阻滞剂与地高辛在不同血流动力学状态下的使用优先级。 宽QRS波心动过速的鉴别诊断： 区分生理性（如预激综合征）与病理性（如室速）宽QRS波，以及相应的电复律或药物转复策略。 4. 12导联心电图在急性冠脉综合征（ACS）中的指导意义 ACS的管理是ACLS的关键组成部分。本书将重点放在： STEMI的快速诊断与再灌注策略： 强调了从胸痛发生到球囊扩张（PCI）或溶栓治疗的时间窗管理，包括导联选择和激活导管实验室的流程。 非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）： 如何根据心肌损伤标志物和风险分层工具（如 TIMI、GRACE 评分）指导早期抗栓治疗和介入时机。 5. 急性呼吸衰竭与通气管理 有效的氧合和通气是稳定血流动力学的先决条件。 气道管理的进阶技术： 涵盖了声门上气道装置（如喉罩）的使用时机与技巧，以及困难气道预案的准备。 无创与有创机械通气的初步目标设定： 针对急性肺水肿、COPD急性加重等不同病因，设定初始潮气量、呼吸频率和呼气末正压（PEEP）的目标，以及氧合监测的临床指标。 第三部分：特定临床综合征的优化管理 6. 休克（Shock）的鉴别诊断与液体复苏策略 休克是复苏失败的最常见原因之一。本书提供了一个集成的、基于床旁超声（POCUS）和血流动力学监测的诊断流程。 四种休克的系统性区分： 心源性、血容量不足性、分布性（脓毒症/过敏性）和梗阻性休克的临床特征、治疗优先次序。 液体反应性评估： 告别盲目输液，本书强调使用被动抬腿试验（PLR）、中心静脉压（CVP）趋势和脉压差（PPV）来指导晶体液、胶体液或血液制品的输注，尤其是在脓毒症复苏和心源性休克中的差异化应用。 7. 中风（Stroke）的复苏管理与溶栓时机 急性缺血性卒中是与心源性事件高度相关的急症。 时间窗的严苛管理： 强调了从患者到达急诊到静脉溶栓（tPA）或机械取栓的时间控制。 血压管理的矛盾统一： 阐述了在溶栓治疗前后以及缺血性中风中，血压控制目标为何存在显著差异。 8. 创伤与环境因素的ACLS考量 虽然专业创伤生命支持（ATLS）有其特定流程，但ACLS团队必须准备好处理伴随的恶性心律失常或休克。本书简要涵盖了低体温、电击伤、溺水等特殊情况下的复苏调整策略。 第四部分：团队协作、后复苏与系统改进 9. 团队动力学与沟通效率 ACLS 的成功并非依赖于单一个体的英雄主义，而是依赖于高效的团队协作。 角色分配与领导力： 明确了主导者（Leader）、记录员（Recorder）、气道管理人员和循环/药物管理人员在不同阶段的具体职责。 结构化沟通工具： 详细介绍了闭环沟通（Closed-Loop Communication）、SBAR（情境、背景、评估、建议）工具在复苏过程中的应用，以最小化信息传递的错误。 10. 复苏后管理（Post-Cardiac Arrest Care, PASC） 成功复苏后，患者仍处于极度脆弱状态。本章提供了从复苏结束到进入重症监护室之间的关键过渡管理： 目标温度管理（Targeted Temperature Management, TTM）： 探讨了不同温度范围的选择依据、降温速率以及维持稳定性的重要性。 持续的血流动力学优化与神经系统保护。 结论：持续学习与实践整合 《紧急心血管生命支持：高级心血管生命支持（ACLS）实践指南》的设计理念是将复杂的、不断更新的指南转化为可立即执行的临床路径。它鼓励使用者将书中的知识点与自身的临床经验相结合，并通过定期的模拟训练来固化流程记忆。本书期望成为您手中那本在风暴中心提供冷静、清晰指导的权威工具书。

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我是一名资深的ICU医生，在ACLS领域已经从业多年。我见证了ACLS指南的不断更新，也经历了无数次与死神的搏斗。对我而言，ACLS早已不是新鲜事物，但每一次阅读相关的书籍，我都在寻找能够带来启发和提升的东西。《Mastering ACLS》对我来说，更像是一次与老友的重逢，带着新的见解和更深的思考。 这本书的独特之处在于它对于“精通”（Mastering）这个词的深刻诠释。它不仅仅满足于对指南的复述，而是深入探讨了ACLS背后的生理机制、病理过程以及最新的研究进展。作者并没有回避那些复杂的概念，而是用一种清晰且富有洞察力的方式将其呈现出来。我特别欣赏它对于一些争议性话题的讨论，以及对不同治疗策略的权衡分析。这让我能够更全面地认识ACLS，理解其精妙之处。书中对于一些罕见病理情况下的ACLS处理，以及对特殊人群（如孕妇、儿童）的ACLS考量，都做了非常详细的阐述，这对我日常的临床工作非常有启发。每一次阅读，我都能从中获得新的感悟，重新审视自己的临床实践，并不断寻求突破。这本书让我感觉到，即使是在ACLS这个相对成熟的领域，依然有无限的探索空间。

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作为一名急诊科医生，每次看到“ACLS”这个缩写，我的心就立刻绷紧。每一次的培训、每一次的复训，都是在为生与死的边缘搏斗做着最充分的准备。我一直在寻找一本能够真正让我感到踏实，并且能将理论知识与实际操作融会贯通的书籍。《Mastering ACLS》的出现，确实给我带来了不一样的感受。 从封面设计开始，它就透着一股专业和严谨，没有花哨的修饰，一切都直奔主题。翻开第一页，我就被它清晰的结构所吸引。每一章节都围绕着一个核心的临床情境展开，从心电图的识别到药物的使用，再到高级气道管理，每一个环节都描述得细致入微。我尤其欣赏它在案例分析方面的处理方式，那些真实的临床场景，配以详尽的决策树和Rationale，让我仿佛置身其中，亲身体验每一个关键的判断和操作。书中对于不同心律失常的鉴别诊断，以及如何根据患者的具体情况选择最恰当的治疗方案，都做了非常深入的探讨。而且，它不仅仅停留在“应该怎么做”，更进一步解释了“为什么这么做”，这对于真正理解ACLS的精髓至关重要。我曾经在模拟训练中遇到的很多困惑，在这本书里都找到了满意的解答。它就像一个经验丰富的导师，在我耳边细语，引导我一步步走向成熟。

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我是一名在急诊科工作的年轻医师，每次参加ACLS培训，我总觉得自己像个初学者，面对着庞大而复杂的知识体系，感到有些力不从心。《Mastering ACLS》这本书，就像一道光，照亮了我前行的道路。 这本书最让我感到惊喜的是它的“实战性”和“指导性”。它没有回避ACLS的每一个关键点，而是将其分解成一个个可以理解的模块。我尤其喜欢它在每个模块后设置的“考点提示”和“易错点提醒”，这些都是非常宝贵的经验之鉴，能够帮助我避免很多不必要的错误。书中的图文并茂，让原本枯燥的理论变得生动起来，那些详细的图表和流程图，就像我手中的导航仪，指引我在复杂的临床情况中找到方向。我曾经在模拟考试中遇到的瓶颈，在这本书里得到了很好的突破。它不仅仅告诉我“怎么做”，更让我明白“为什么这么做”，这种深入的理解，让我对ACLS的掌握更加牢固。现在，我不仅能够通过ACLS考试，更重要的是，我感觉自己能够真正将ACLS的知识应用到临床实践中，去拯救更多的生命。这本书让我对ACLS的学习不再是负担，而是一种赋能。

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我是一名在基层医院工作的护士，平时接触的危重症患者相对较少，但每次遇到需要高级生命支持的情况，总是会感到一丝紧张。我深知ACLS的重要性，也知道学习它需要付出巨大的努力。在朋友的推荐下，我拿到了《Mastering ACLS》。坦白说，一开始我对这本书的期望并不高，觉得可能只是一本堆砌术语的教材。但当我真正阅读之后，我发现我完全错了。 这本书最大的亮点在于它的易读性。尽管ACLS本身是一个复杂且专业性很强的领域，但作者用一种非常平实的语言，将那些晦涩难懂的理论知识转化为可以理解的叙述。书中大量的插图和流程图，将复杂的算法梳理得井井有条，让我这个非医生背景的人也能很快抓住重点。我特别喜欢它对于各种器械和药物的介绍，那些清晰的图片和说明，让我对平时的操作更加熟悉和自信。在书中，我找到了很多平时工作中遇到的疑虑的解答，也学习到了很多新的知识和技巧。它不仅仅是教我“做什么”，更让我明白了“为什么这么做”，这对于提升我的临床思维能力非常有帮助。我现在在值班的时候，会时不时地翻阅这本书，感觉自己掌握了更多的知识，应对危重患者时也更有底气了。

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我是一名医学院的学生，正处于学习ACLS的关键时期。学校的教材内容非常丰富，但有时候会显得有些枯燥和理论化，我总觉得缺少一些能够真正激发我学习兴趣，并且能让我将知识转化为实际能力的内容。《Mastering ACLS》恰恰弥补了这一点。 这本书最打动我的是它将理论与实践紧密结合。它不仅仅是罗列ACLS的指南和算法，而是通过大量的真实案例，生动地展现了ACLS在临床中的应用。我能从书中读到那些“生死一线”的时刻，看到医生们是如何运用ACLS的知识，在争分夺秒的情况下做出最正确的判断和操作。这种沉浸式的学习体验，让我对ACLS的理解不再是抽象的概念，而是鲜活的临床情境。书中的每一个案例都包含详细的分析，让我明白每一个决策背后的逻辑和原理。我特别喜欢它对于一些常见误区和难点的解析，这些都是在课堂上很难学到的宝贵经验。这本书让我对ACLS的学习充满了热情，也让我对未来的临床实践充满了信心。我感觉自己已经不再是被动地接受知识，而是主动地去理解和运用。

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