The Diagnosis Of Stupor & Coma pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Plum, Fred/ Posner, Jerome B.

出品人:

页数:377

译者:

出版时间:

价格:49.5

装帧:Pap

isbn号码:9780195138986

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 昏迷
• 意识障碍
• 诊断学
• 临床表现
• 病理生理学
• 脑功能
• 急诊医学
• 神经内科
• 重症监护

神经系统疾病的临床评估与鉴别诊断：从体征到病因学 作者： [此处填写作者名，例如：约翰·史密斯，医学博士] 出版社： [此处填写出版社名，例如：学术医学出版公司] 出版年份： [此处填写年份，例如：2024] --- 内容简介 本书旨在为神经科医师、急诊科医师、重症监护专家以及神经科学高年级医学生提供一本全面、深入且极具临床指导意义的参考书，专注于清醒状态障碍（Altered States of Consciousness）之外的、更广泛的神经系统疾病的评估、诊断流程和鉴别诊断策略。本书避开了对昏迷（Coma）和痴呆（Stupor）的传统深度聚焦，转而将视野投向那些同样挑战临床思维、但常被教科书简化处理的复杂神经系统表现。 本书的核心理念是：精确的临床观察是通往正确病因诊断的唯一路径。 我们将复杂的神经系统表现分解为可识别、可量化的体征和症状，并系统地构建从症状出现到确诊的逻辑推理链条。 全书共分为六大部分，共三十章，覆盖了从基础神经解剖学到复杂中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、运动障碍、神经肌肉疾病以及神经系统肿瘤的综合管理。 --- 第一部分：神经系统评估的基石 (The Bedrock of Neurological Assessment) 本部分强调了系统性神经查体在所有临床情境中的不可替代性。我们不仅回顾了标准查体流程，更侧重于早期或细微体征的识别与解读。 第一章：体格检查的精细化：从肌张力到感觉定位。 详细阐述了如何通过对手法阻力、特定反射的微小变化来定位病变层次（皮层、皮层下、脑干、脊髓）。探讨了动态检查技术，如在不同体位下评估平衡障碍。 第二章：颅神经的深度探查：功能障碍的模式识别。 重点分析了复杂的颅神经交互作用，例如瓦登堡综合征的听觉-前庭症状组合，或动眼神经麻痹中瞳孔保留的意义。引入了先进的眼震图分析（Videonystagmography, VNG）在周围性眩晕诊断中的应用。 第三章：高阶认知功能的临床筛查：超越简易精神状态检查（MMSE）。 介绍了更敏感的工具，如Montreal认知评估（MoCA）和执行功能测试（如Stroop测试、Trail Making Test B），用以早期发现轻度认知障碍（MCI）和额叶功能受损。 --- 第二部分：脑血管事件的动态管理 (Dynamic Management of Cerebrovascular Events) 本部分聚焦于卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的早期识别和针对性的治疗策略，重点关注非传统卒中模式。 第四章：出血性卒中的精准定位与压力管理。 深入探讨了脑室内出血（IVH）和脑实质内出血（ICH）的病理生理学差异，以及如何利用床旁超声和CT灌注成像（CTP）指导早期干预，特别是针对小脑和脑干的出血。 第五章：缺血性卒中的溶栓与取栓：时效性与适应症的权衡。 详细分析了缺血半暗带（Penumbra）的评估标准，并根据最新的临床试验数据，为不同时间窗的患者制定了个体化的血管内治疗（IVT）决策树。 第六章：颅内静脉和窦血栓形成（CVST）：隐匿性与诊断的挑战。 阐述了CVST特有的临床表现（如局灶性癫痫、颅内高压），以及MRI/MRV在确诊中的关键作用，并讨论了抗凝治疗的特殊考量。 --- 第三部分：中枢神经系统感染与炎症性疾病 (CNS Infections and Inflammatory Disorders) 本部分侧重于感染性疾病和自身免疫性介导的炎症性疾病的鉴别诊断，强调了脑脊液（CSF）分析的细致解读。 第七章：细菌性脑膜炎的快速决策路径。 强调了在怀疑细菌性脑膜炎时，何时可以安全推迟腰穿，以及经验性抗生素选择的地域和患者特定因素考量。 第八章：非典型和慢性感染的神经表现：结核与真菌。 探讨了结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等慢性感染的亚急性起病特征，以及针对性抗真菌/抗结核药物的神经系统药物动力学。 第九章：自身免疫性脑炎的谱系与抗体检测。 详细介绍了针对NMDA受体、LGI1、CASPR2等抗体阳性的脑炎的临床综合征（如癫痫持续状态、边缘叶综合征），并指导免疫治疗方案的选择。 第十章：多发性硬化（MS）的临床表型与诊断标准更新。 聚焦于MS的非典型首发表现（如视神经脊髓炎谱系疾病NMO/MOGAD的鉴别），并解读2017年McDonald标准的临床应用。 --- 第四部分：神经肌肉接头与周围神经疾病 (Neuromuscular Junction and Peripheral Nerve Disorders) 本部分系统梳理了影响运动单元的疾病，从根部到神经末梢，强调电生理检查（NCS/EMG）在病变定位中的黄金标准地位。 第十一章：重症肌无力（MG）的量化评估与免疫调节。 探讨了MG的眼肌型、全身型及其危象的识别，重点分析了新斯的明试验和冰袋试验的局限性，以及血清抗体阴性MG的管理。 第十二章：吉兰-巴雷综合征（GBS）的亚型鉴别与呼吸支持。 细致区分了急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）、急性运动轴索神经病（AMAN）和急性运动感觉性轴索神经病（AMSAN）的临床特征和预后差异。 第十三章：肌营养不良与线粒体肌病：长期管理与遗传咨询。 侧重于慢性神经肌肉疾病的康复干预和疾病进展的评估工具。 第十四章：周围神经卡压与多发神经病的病因学鉴别。 讨论了糖尿病、营养缺乏（如维生素B12/B1）和毒物暴露引发的多发神经病（PN）的特征性感觉运动模式。 --- 第五部分：运动与协调障碍的精细诊断 (Fine Diagnosis of Movement and Coordination Disorders) 本部分专注于评估和鉴别Parkinson综合征、震颤、肌张力障碍和其他复杂的运动异常。 第十五章：帕金森综合征的早期特征与非运动症状。 强调了REM睡眠行为障碍（RBD）、嗅觉减退和便秘作为帕金森病（PD）的早期生物标志物的作用，并区分了原发性PD与其他帕金森综合征（如MSA, PSP, CBD）。 第十六章：震颤的分类与治疗：从生理性到特发性。 详细对比了静止性震颤、意向性震颤、姿势性震颤的病因学，并介绍了高强度聚焦超声（HIFU）在难治性特发性震颤中的应用前景。 第十七章：共济失调的神经解剖学探究：小脑与感觉性共济失调。 区分小脑性共济失调（步态不稳、眼球共济失调）与感觉性共济失调（本体感觉缺失导致的闭目加重），并探讨遗传性共济失调的筛查。 --- 第六部分：头痛、癫痫与神经系统肿瘤 (Headache, Epilepsy, and Neuro-Oncology) 本部分处理急性剧烈头痛、慢性发作性疾病及占位性病变的诊断挑战。 第十八章：继发性头痛的“红旗”警报与紧急处理。 明确了可疑蛛网膜下腔出血（SAH）、巨细胞动脉炎、高颅压性假瘤等需要紧急干预的头痛类型，以及它们的特定体征。 第十九章：癫痫的临床分类与发作后状态的评估。 深入讨论了局灶性与全面性发作的形态学差异，并侧重于癫痫持续状态（SE）的紧急管理方案和难治性癫痫的致痫灶定位策略。 第二十章：神经系统肿瘤的影像学特征与功能区评估。 重点介绍胶质瘤（Glioma）和脑膜瘤（Meningioma）的典型影像表现，以及术前术中神经电生理监测（IOM）在保护功能区（如运动皮层、语言区）中的重要性。 --- 特色与优势 本书的独特之处在于其临床决策流程图（Clinical Decision Trees）的广泛应用。对于每一种核心疾病，本书都提供了一个清晰的、基于证据的诊断路径，指导读者如何最大化地利用病史、体格检查结果和必要检查（实验室检查、影像学、电生理）的组合，以最快速度排除危及生命的疾病，并确定病因。 本书汇集了来自全球顶尖神经病学中心的临床经验，确保内容的时效性和国际标准接轨。它不是一本仅罗列知识点的教科书，而是一本帮助年轻医师和经验丰富的临床医生磨练其诊断艺术的实践指南。 目标读者： 神经内科住院医师、专科研究员、重症医学与急诊医学专家、对复杂神经系统疾病鉴别诊断有深入需求的临床工作者。

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这本书的魅力在于它成功地将科学的冷峻与人性的温暖完美地融合在一起。在探讨这些涉及生死攸关的医学难题时，作者并没有将患者简化为一组症状或一组数据，而是始终保持着一种对生命尊严的尊重。我被书中那些关于如何与家属沟通的章节深深打动，它们展示了医学的另一面——沟通的艺术和同理心，这在很多纯粹的技术手册中是难以寻觅的。作者对于各种危急情况下的决策树的构建，清晰明了，步骤详尽，极大地增强了读者的信心和实操能力。相比于其他同类书籍的晦涩难懂，这本书在保持专业性的前提下，展现出极强的可读性和启发性。它像一位经验丰富、极富耐心的导师，在你迷茫时提供指引，在你取得进展时给予鼓励。读完后，我感觉自己对生命终末期的挑战有了更全面、更成熟的理解，这不仅仅是知识的积累，更是一种世界观和职业素养的提升。这本书无疑是该领域内一本里程碑式的作品，值得所有相关专业人士珍藏。

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这本书真是令人惊叹，我一翻开就陷进去了，完全停不下来。作者的文笔简直像是魔术师的手法，将那些复杂晦涩的医学概念，描绘得如同惊心动魄的悬疑小说一般引人入胜。我尤其欣赏作者在叙事节奏上的精准把握，仿佛带着读者穿梭于不同的临床场景，每一步推理都充满了逻辑的张力。那些对于病理过程的细致剖析，不仅仅是干巴巴的知识堆砌，而是融入了深刻的人文关怀，让人真切地感受到生命在极端状态下的脆弱与坚韧。阅读过程中，我好几次忍不住停下来，细细揣摩其中关于鉴别诊断的精妙之处，那种抽丝剥茧、层层深入的感觉，比解开一个千古谜团还要过瘾。书中的案例分析部分，更是如同教科书级别的范本，不仅展示了诊断的艺术，更体现了医生们在巨大压力下如何保持清醒的头脑和精准的判断力。这本书的结构设计也十分巧妙，章节之间的过渡自然流畅，知识体系层层递进，让初学者也能逐步建立起完整的认知框架，而对于资深人士来说，其中对一些罕见病例的独到见解，也提供了全新的思考角度。它绝不仅仅是一本工具书，更像是一部关于人类意识与生命边缘状态的深度哲学探讨，让人在获取专业知识的同时，对生命本身产生更深层次的敬畏。

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我必须承认，这本书的阅读过程并非一帆风顺，它要求读者投入极高的专注度，但随之而来的回报是巨大的。作者对语言的驾驭能力达到了炉火纯青的地步，即便在讨论那些高度技术性的内容时，语句的组织也保持着一种优雅的古典美感，绝不拖沓，每一个词语都仿佛经过千锤百炼。我特别欣赏作者在论述病理机制时所展现出的那种层层深入的逻辑链条，从分子层面到器官系统，再到整体功能障碍，衔接得天衣无缝。这本书的价值不仅仅在于“教你如何诊断”，更在于“教你如何思考诊断本身”。它引导我质疑既有的分类和定义，去探究隐藏在表象之下的本质联系。书中引用的那些经典文献和先驱者的思想，也为读者提供了丰富的学术背景，让你能够站在巨人的肩膀上回顾整个领域的发展历程。总的来说，这是一部需要反复研读的著作，每一次重读都能发现新的层次和新的启发，它为我打开了一扇通往精准、严谨的科学思维的大门。

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说实话，我原本以为这会是一本枯燥乏味的专业教材，毕竟主题听起来就非常硬核。然而，这本书彻底颠覆了我的预期。它的叙事风格非常具有画面感，读起来就像是在看一部高清晰度的医疗纪录片，每一个细节都被捕捉得极其到位。作者在描述症状和体征时，选词极其精准，既有科学的严谨性，又不失文学性的感染力。我特别喜欢其中穿插的一些历史回顾，追溯了过去对这些危重病症的认识是如何一步步演变的，这让整个知识体系显得更加立体和有深度。书中对于现代诊断技术的介绍，也做到了与时俱进，对于各种影像学和实验室指标的解读，提供了非常实用的操作指导，让你在合上书本后，仿佛就能立即投入到临床实践中去。最让我印象深刻的是，作者在论述鉴别诊断的复杂性时，反复强调了“排除法”的重要性，这种冷静而系统的思维训练，对任何需要做决策的领域都有巨大的启发意义。这本书的排版设计也十分考究，图表清晰易懂，为复杂的概念提供了绝佳的视觉辅助，大大降低了理解的门槛。它成功地将一门高度专业化的学科，用一种平易近人的方式呈现给了广大的读者群体，这本身就是一项了不起的成就。

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这本书的阅读体验，对我来说，更像是一次智力上的极限挑战与最终的豁然开朗。它没有回避这个领域固有的难度，反而以一种直面挑战的姿态，将最棘手的临床难题摊开在我们面前。那些关于神经系统损伤的描述，细致入微到了令人难以置信的程度，从最微小的生理指标波动，到宏观的行为表现，无一不被纳入作者缜密的分析框架之中。这本书的深度在于它对“不确定性”的探讨。在临床实践中，很多时候我们面对的是模糊不清的信号，这本书教会我的，是如何在高压和信息不全的情况下，建立一个最有可能的假设，并设计实验去验证它。其中对不同文化背景下，病患家属反应的描述，也增添了一层社会学和心理学的色彩，使得整本书的内容更加丰满和立体。我感觉作者不仅仅是记录事实，更是在构建一种思考方法论，一种面对未知和危机的理性应对模式。每读完一个章节，我都会有一种思维被拉伸、被拓宽的感觉，仿佛我的认知地图又被扩展了一圈，对于复杂系统的工作原理有了更深层次的理解。

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