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出版者:Prentice Hall

作者:Bryan E. Bledsoe

出品人:

页数:624

译者:

出版时间:2005-03-20

价格:USD 77.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780131178373

丛书系列:

图书标签:

• 急救护理
• 院前急救
• 医学
• 护理学
• 医疗
• 急救技术
• 临床医学
• 健康
• 医学教育
• 护理

紧急医疗技术员（EMT）基础：现场急救与患者管理 本书聚焦于基础生命支持（BLS）的实践、理论与职业素养，是每一位渴望成为专业紧急医疗技术员（EMT）的学员和现职人员的必备指南。 --- 第一部分：急救医疗系统与职业素养 第一章：美国急救医疗服务系统概览 本章深入剖析了现代急救医疗服务（EMS）系统的结构与运作机制。我们将探讨从报警、调度、现场响应、现场评估、伤病员转运到医院接收的全流程管理。内容涵盖了各级急救人员（EMT-Basic, AEMT, Paramedic）的角色与权限划分，理解医疗指挥系统（Medical Direction）的重要性，以及不同层级医疗机构（如一级、二级、三级创伤中心）的功能差异。此外，还将详细介绍质量改进（QI）在EMS中的作用，强调持续学习与标准化的必要性。 第二章：健康、安全与职业危害防护 在提供救助的同时，保障自身安全是首要任务。本章详述了现场急救人员面临的职业危害，包括生物性危险（血液传播疾病、传染病）、化学性危险（有毒气体、危险品泄漏）及物理性危险（交通创伤、结构坍塌）。重点介绍个人防护装备（PPE）的正确选择、穿戴与脱卸流程。内容还包括应对压力（Stress Management）、职业倦怠（Burnout）的策略，以及事故报告与记录的标准，确保遵循OSHA和NFPA等相关安全法规。 第三章：医疗法律责任与道德规范 作为现场的初级医疗接触点，EMT必须理解其法律框架下的责任与权限。本章讨论了知情同意（Informed Consent）、推定同意（Implied Consent）和拒绝救治（Refusal of Care）的情境判断。详细阐述了保密原则（HIPAA）在急救中的应用，以及在不同法律管辖区内，EMT在何种情况下可以实施何种程度的干预。职业道德部分，着重探讨了同理心、尊重患者自主权，以及在资源有限条件下做出伦理决策的原则。 --- 第二部分：评估与沟通技巧 第四章：人体解剖学与生理学基础 本章为后续的病理生理学理解奠定基础。它提供了对人体主要系统（心血管、呼吸、神经、消化、内分泌、肌肉骨骼）的结构与功能的清晰描述。重点强调了生命维持所需的关键生理参数（如氧气输送、血压调节、神经反射弧）。内容以临床应用为导向，解释了当这些系统发生故障时，如何导致休克、呼吸衰竭或意识障碍。 第五章：现场病情评估流程 这是EMT技能的核心。本章细致讲解了“反应性、气道、呼吸、循环、伤残/意识水平”（ABCs）的系统化评估方法。内容覆盖了初级评估（Primary Assessment）——快速识别危及生命状况的流程；次级评估（Secondary Assessment）——包括体格检查、生命体征的采集与解读（脉搏、呼吸、血压、瞳孔反应、体温、疼痛评分）。还详细介绍了针对特定创伤（如多发伤）和特定内科疾病的重点评估技巧。 第六章：病史采集与沟通艺术 有效的沟通是准确诊断和成功转运的关键。本章教授如何利用OPQRST（起因、质量、放射、严重程度、时间）模型采集主诉信息，以及如何运用SAMPLE（症状、过敏史、药物、既往病史、进食/饮水、事件经过）采集全面病史。同时，探讨了与患者、家属、旁观者，以及与其他医护人员（如医院急诊室）之间的高效、专业、清晰的口头和书面沟通技巧，特别关注对听力受损或有认知障碍患者的沟通策略。 --- 第三部分：疾病与创伤管理（BLS） 第七章：呼吸系统急症与复苏 本章深入探讨了导致呼吸困难和呼吸衰竭的常见病理生理学，包括哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、过敏反应和溺水。详细指导了氧气疗法的适应症、禁忌症和实施技术，包括鼻导管、面罩和非再呼吸面罩的使用。重点讲解了使用简易人工呼吸器（BVM）进行正压通气（Positive Pressure Ventilation）的技术，以及在不同患者群体（成人、儿童、婴儿）中实施的气道管理基础，如仰头提颏和胸骨上切迹牵拉术。 第八章：心血管系统急症 本章关注急性心肌梗死（AMI）、心绞痛、心力衰竭和休克（包括失血性、心源性、感染性休克）的识别与处理。详细阐述了休克的不同阶段及其在现场的表现。重点是创伤和非创伤性出血的控制：使用直接压迫、抬高患肢和使用止血带（Tourniquet）的时机与技术。本章要求学员理解心血管系统在维持血压和灌注中的核心作用。 第九章：神经系统与意识状态障碍 涵盖了中风（卒中）、癫痫发作（Seizures）、糖尿病引起的意识障碍（低血糖与高血糖）以及头部创伤导致的意识改变。本章强调了快速评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）的重要性，并指导EMT如何处理癫痫持续状态（Status Epilepticus）患者的保护性护理和术后处理。 第十章：休克、感染与环境相关急症 本章聚焦于所有原因导致的休克管理。详细区分了四种主要休克类型（心源性、容量性、分布性、阻塞性）的现场识别特征。环境急症部分，详述了热射病、中暑、低体温、冻伤、雷击和蛇咬伤的评估与特定处理措施。此外，深入探讨了败血症（Sepsis）的早期识别标准和关键的现场干预措施。 第十一章：骨骼肌肉与软组织损伤 本章侧重于创伤护理的稳定与固定技术。涵盖了骨折、脱位和扭伤的现场处理原则。详细介绍了使用夹板、充气夹板、真空夹板、颈托和脊柱固定装置（Scoop Stretcher, Backboard）的正确操作流程，强调了在进行任何固定前，必须进行神经、血管评估（CMS检查）。特别关注了骨盆骨折和股骨骨折的特殊处理，以限制出血和减轻疼痛。 第十二章：多发性创伤与现场分诊 多发伤处理要求EMT具备快速、高效的决策能力。本章介绍了创伤评估的全面流程，包括对胸部、腹部和盆腔损伤的初步识别。重点讲解了现场分诊系统，如START（Simple Triage and Rapid Treatment），指导EMT在资源有限的大规模伤亡事件中，如何快速将患者分类为可救治（绿色）、延迟救治（黄色）、危重（红色）或死亡（黑色），以实现最佳的群体救治效益。 --- 第四部分：特殊人群与药物管理基础 第十三章：儿科学与新生儿急救 儿童和婴儿具有独特的生理和心理需求。本章详细介绍了从新生儿到青春期不同年龄段的正常生命体征参考值，以及儿科急症（如哮惊、Croup、异物吸入）的特殊表现。着重教授儿科CPR的差异（按压深度、手势、通气频率），以及如何建立对小儿患者的信任。 第十四章：老年医学与孕产妇急症 老年患者常伴有多种慢性疾病，生理储备下降。本章指导如何识别与老年人相关的非典型疾病表现（如感染引起的意识模糊）。孕产妇急症部分，涵盖了产前急症（如先兆子痫）、分娩过程中的并发症（如胎盘早剥、产后出血），以及在非医院环境中助产的基础知识和风险识别。 第十五章：药物管理与给药基础 本章是EMT向更高层级过渡的桥梁，强调了安全用药的“十对原则”。详细介绍了EMT可以在授权下管理的常见药物，包括阿司匹林、肾上腺素（EpiPen）、葡萄糖和氧气。内容涵盖了药物的给药途径（口服、舌下、肌肉注射）、剂量计算基础、药理作用及潜在副作用的识别，强调严格遵守医疗指挥的用药指令。 --- 第五部分：运输、除污与记录 第十六章：伤病员安全运输与搬运技术 本章专注于安全的患者转移。除了基础的滚转、抱持、平移技术外，还详细介绍了不同类型的担架（铲式担架、篮式担架、爬梯担架）的正确使用和操作步骤。特别强调了在崎岖地形、楼梯或狭小空间内进行有效搬运的策略，旨在防止EMT自身受伤和患者二次损伤。 第十七章：灾难医学与现场除污 在处理化学、生物、放射性或核泄漏（CBRN）事件时，现场除污至关重要。本章介绍了大规模伤亡事件（MCI）的管理原则，并详细说明了建立“热区、温区、冷区”的流程。指导EMT在确保自身安全的前提下，实施初步的现场病人除污（Decontamination）步骤，防止污染物扩散到医院环境。 第十八章：急救报告的撰写与记录 详尽的医疗记录是连续护理的法律和临床基础。本章指导如何撰写准确、客观、完整且及时的病历报告（PCR）。内容覆盖了报告的法律要求、书写规范（避免使用缩写、使用客观描述代替主观判断），以及确保所有干预措施、患者反应和生命体征变化得到准确记录的流程。高质量的记录是质量改进和未来医疗决策的重要依据。

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这本《Paramedic Care》的书，我得说，它绝对不是我期待的那种“轻松读物”。从封面和标题上看，你可能会以为它会像许多急救手册那样，条理清晰，配图精美，让你快速掌握一些应急技巧。然而，实际翻开，我立刻就被一股扑面而来的严谨和深度给震住了。这本书更像是一本详尽的教材，它并没有试图讨好读者，而是直接切入了主题，用一种近乎学术的笔触，将急救的每一个环节都剖析得淋漓尽致。我花了相当长的时间去理解其中一些关于生理反应和病理机制的描述，它们不像教科书那样枯燥，但同样需要专注和思考。书中的案例分析非常详实，但它不仅仅是罗列现象，更是深入探讨了决策过程背后的逻辑，这让我开始审视自己对“直觉”和“经验”的理解。有时候，我不得不停下来，翻阅一些背景知识，才能真正领会作者想要表达的细微之处。我猜想，这本书适合那些真正想成为专业急救人员，并且愿意付出努力去深入理解这份职业的人。它像一座精心建造的知识殿堂，需要你一步一个脚印地去探索，而不是站在门口随意浏览。如果你只是想找一本能让你在周末读完就觉得自己能救命的书，那恐怕要另寻他处了。这本书，它考验的是你的耐心和求知欲。

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初次拿到《Paramedic Care》这本书，我的第一反应是：“哦，又是一本关于急救的书。”但当我真正开始阅读，很快就意识到，这绝对不是一本普通的急救指南。它的内容密度非常高，而且呈现方式也相当独特。作者似乎并不太在意用华丽的辞藻或者引人入胜的故事来吸引读者，而是直接将大量专业知识，以一种非常紧凑的方式呈现出来。我感觉自己像是在潜水，需要不断地克服水压，才能触及到那些深藏的宝藏。书中涉及的医学术语和概念，很多是我从未接触过的，这让我不得不放慢阅读速度，并且经常需要查阅其他资料来辅助理解。尤其是一些关于药物动力学和药理作用的章节，写得非常深入，让我对急救现场的药物使用有了全新的认识，也让我意识到，这份工作远比我想象的要复杂得多。有时候，我会为书中提出的某些论点而感到惊讶，它们挑战了我一些固有的观念。这本书的价值在于它提供了非常扎实的理论基础，让读者能够明白“为什么”要这样做，而不是仅仅告诉“怎么做”。不过，也正因为如此，它对读者的门槛要求比较高，如果你没有一定的医学背景或者学习能力，可能会觉得相当吃力。

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《Paramedic Care》这本书，我得承认，它不是一本轻松的书。它更像是一个沉重的任务，需要你肩负起责任，去认真对待。我发现自己很少能一口气读完几页，因为书中的内容密度太高了，而且涉及的专业知识也非常密集。作者似乎并不在意用通俗易懂的语言来“降低门槛”，而是直接将最核心、最前沿的急救理念呈现在你面前。我经常需要反复阅读同一段文字，才能勉强抓住其中的精髓。有时候，我会感到一种无力感，因为我发现自己距离书中描绘的专业水平还有很长的路要走。书中的一些章节，特别是关于处理复杂紧急情况的部分，让我深刻体会到急救人员所面临的巨大压力和责任。它不仅仅是关于如何施救，更是关于如何在瞬息万变的现场做出最正确的判断，以及如何承受这些判断所带来的后果。这本书，它没有给你提供“捷径”，而是让你看到“远方”的灯塔，并且告诉你，要到达那里，你需要付出怎样的努力。

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坦白说，《Paramedic Care》这本书并没有给我带来那种“豁然开朗”的阅读体验，更像是一场缓慢而艰辛的跋涉。它不是那种让你读完后，感觉自己瞬间掌握了所有技能的“速成手册”。相反，它是一种让你不断质疑、不断反思的书。我特别喜欢书中那些对临床场景的细致描绘，但它并非仅仅是叙事，而是通过对每一个细微之处的刻画，引出深层次的讨论。比如，一个看似简单的伤口处理，在书中会被拆解成无数个考虑因素，从患者的整体状况到环境的限制，再到医生的主观判断，每一个环节都被赋予了重要的意义。这让我意识到，急救工作并非简单的技术操作，而是一种高度依赖判断力和责任感的艺术。有时候，我会在阅读过程中感到一丝沮丧，因为我发现自己对某些概念的理解还不够透彻，需要反复琢磨。但是，正是这种挑战性，也激起了我的学习热情。这本书迫使我去思考，去钻研，去理解每一个决策背后所承载的重量。它没有提供廉价的答案，而是引导你去寻找自己的答案。

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读完《Paramedic Care》这本书，我的第一感受是：震撼。这本书绝非泛泛而谈，而是以一种极度专业和严谨的态度，深入剖析了急救护理的方方面面。作者在书中展现的不仅仅是医学知识，更是一种对生命的敬畏和对职业的执着。我特别欣赏书中对每一个案例的分析，它们不仅仅是理论的堆砌，更是将复杂的医学原理与实际操作紧密结合，让人能够清晰地看到每一个决策是如何产生的，以及这些决策可能带来的后果。很多时候，我发现自己被书中提出的问题所吸引，这些问题并非简单的是非题，而是需要深入的思考和分析才能找到答案。这本书的阅读过程，与其说是“读”，不如说是“学”。我需要不断地记笔记，标记重点，甚至时不时地停下来，回过头去重新梳理思路。这是一种非常“烧脑”的阅读体验，但同时也带来了巨大的满足感。它让我意识到，急救工作并非只是体力的付出，更是智力和心理素质的巨大考验。这本书，绝对不是随便翻翻就能理解的，它需要你全身心地投入。

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