Fifty Neurological Cases from the National Hospital pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Routledge

作者:Marsden, C. David 编

出品人:

页数:165

译者:

出版时间:

价格:$ 112.94

装帧:Pap

isbn号码:9781853176777

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 病例分析
• 临床实践
• 神经系统疾病
• 诊断
• 神经内科
• 医学教育
• 病例集
• National Hospital
• 临床思维

《临床神经病学精粹：从罕见到共性》 本书聚焦于当代神经内科领域中那些最具挑战性、最能体现神经系统复杂性的临床案例。它并非对某一特定、既往出版的案例集（如《Fifty Neurological Cases from the National Hospital》）的简单复述或替代，而是深入剖析了当前神经科学研究热点下，那些亟需临床决策和鉴别诊断技巧的真实病例。 本书的编撰旨在为高级住院医师、专科医生以及致力于神经病学前沿研究的学者提供一本高阶的临床思维训练手册。我们摒弃了对常见病（如单纯性偏头痛或轻度帕金森病）的冗长描述，转而集中火力于那些需要整合基因学、影像学、电生理学和自身免疫学等多学科知识才能确诊和管理的疑难杂症。 全书结构围绕“挑战性诊断的梯度”展开，共分为五大部分，涵盖了神经系统疾病谱系中最令人费解的领域： --- 第一部分：非典型与早期退行性病变（Atypical and Early Degenerative Syndromes） 本部分着重探讨了那些表现不典型或在病程早期极易被误诊为功能性疾病的退行性神经系统疾病。 1. 运动神经元疾病的非典型起病模式： 重点分析了以感觉症状（如肢体麻木、灼痛）先行，而后才出现肌力进行性下降的肌萎缩侧索硬化（ALS）变异型。书中详细阐述了如何通过高分辨率的神经传导检查（NCS）和重复刺激试验，捕捉到早期运动单位丧失的电生理证据，并区分其与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的细微差别。 2. 路易小体痴呆（DLB）的鉴别迷宫： 探讨了DLB早期出现的视空间障碍和波动性认知障碍，如何与阿尔茨海默病（AD）和额颞叶痴呆（FTD）的早期表现相混淆。内容深入讲解了在清醒状态下评估的REM睡眠行为障碍（RBD）与自主神经功能障碍（如体位性低血压）在早期DLB诊断中的决定性作用，并对比了多巴胺转运体扫描（DaTscan）在区分这些病理过程中的局限性。 3. 渐进性失语症的谱系分析： 本章细致区分了非流利性原发性渐进性失语（nfvPPA）、语义性痴呆（svPPA）以及伴有运动障碍的FTD亚型。我们利用最新的分子影像数据，展示了如何通过PET扫描和Tau蛋白生物标志物的联合分析，提前锁定病理特征，指导后续的疾病修饰性治疗尝试。 --- 第二部分：中枢神经系统自身免疫与炎症性疾病（CNS Autoimmunity and Inflammatory Disorders） 这一部分是全书的重点之一，它聚焦于那些病理生理机制尚不完全明确，且对免疫调节治疗反应敏感的疾病。 4. 非典型多发性硬化症（MS）的诊断陷阱： 案例集中讨论了“单相性疾病”（Clinically Isolated Syndrome, CIS）的长期风险评估。我们着重分析了那些脑脊液中寡克隆带阴性、但影像学符合MS标准的病例，如何通过皮层灰质病变或深部白质病变的新兴MRI序列（如磁共振射频衰减，MRF）进行确诊，以及何时应该启动高活性疾病修饰治疗（HSMT）。 5. 罕见中枢神经系统血管炎的血管造影证据： 阐述了原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）的临床表现多样性，从局灶性卒中到弥漫性脑病。书中详细剖析了DSA（数字减影血管造影）和高分辨MR血管造影（MRA）在识别特征性“串珠样”或“节段性狭窄”方面的关键作用，并对比了病理活检与非侵入性诊断的权衡。 6. 神经系统抗体新谱系（Anti-LGI1, Anti-CASPR2）： 深入解析了与边缘叶脑炎、癫痫和自主神经功能障碍相关的神经元抗体疾病。本章提供了精确的实验室诊断流程，并着重介绍了针对这些特定靶点的血浆置换（PLEX）和静脉注射免疫球蛋白（IVIg）的疗效预测指标。 --- 第三部分：运动障碍的复杂鉴别（Complex Movement Disorders） 本部分着眼于那些运动功能障碍横跨多种神经通路，诊断极具挑战性的疾病。 7. 早发性、快速进展性肌张力障碍的遗传学溯源： 探讨了不同基因突变（如TOR1A之外的突变）导致的肌张力障碍谱系，特别是那些伴有认知衰退或自主神经症状的病例。我们强调了在无明显结构性病变的情况下，功能性MRI（fMRI）如何揭示基底节环路的功能性连接异常。 8. 帕金森综合征的非典型起病： 重点分析了进行性核上性麻痹（PSP-Richardson综合征型）和多系统萎缩（MSA）的早期区分。内容详述了如何通过动态姿势平衡测试（如“推-拉测试”）和特定的眼动追踪异常（如扫视延迟或眼跳亢进），来区别于典型帕金森病（PD）的进展。 9. 遗传性共济失调的临床表型多样性： 侧重于Friedreich共济失调（FRDA）及伴有神经病变的脊髓小脑性共济失调（SCA）。书中包含了详细的神经电生理数据，展示了轴突性和脱髓鞘性损伤并存的混合性周围神经病变在这些疾病中的表现。 --- 第四部分：颅神经与脑干的微观病变（Cranial Nerves and Brainstem Microlesions） 本部分聚焦于那些影响脑干结构和颅神经功能的局灶性或弥漫性病变。 10. 脑干炎的隐匿性表现： 讨论了由感染后自身免疫反应或原发性炎症引起的脑干病变，其症状可能包括严重的眩晕、复视和吞咽困难，但传统MRI信号不明显。本章强调了对脑干特定核团的高分辨率结构扫描在捕捉水肿或细小脱髓鞘灶方面的价值。 11. 慢性、进行性三叉神经痛的继发性病因排查： 超越了典型的血管压迫模型，本书分析了由神经节内脱髓鞘病变或神经膜瘤引起的持续性疼痛，并提供了评估和管理药物难治性三叉神经痛的介入性神经外科策略。 --- 第五部分：神经遗传学与代谢性疾病的临床表征（Neurogenetics and Metabolic Manifestations） 最后一部分关注那些源于基因突变或代谢紊乱，但临床表现复杂的疾病。 12. 神经皮肤综合征（Neurocutaneous Syndromes）的晚期并发症： 侧重于结节性硬化症（TSC）或神经纤维瘤病（NF1）患者中，迟发性、不典型癫痫发作模式的识别，以及脑室内占位性病变与非占位性（如皮层发育不良）相关的认知功能下降的管理。 13. 线粒体脑肌病的诊断性电生理证据： 探讨了MELAS（线粒体脑病、乳酸中毒、卒中样发作）等疾病的复杂性。本书详细展示了如何通过肌肉活检中“积压的拉格线纤维（ragged-red fibers）”的组织病理特征，结合血液和脑脊液中的乳酸/丙酮酸比例，构建准确的诊断路径。 结语：整合思维与未来方向 全书的每一章都以“临床思维路径重构”为核心，引导读者从一个不典型的临床症状出发，逐步利用先进的诊断工具，排除最常见的鉴别诊断，最终锁定最罕见或最复杂的病因。本书的案例选择，旨在挑战当前教科书的线性思维，强调神经病学诊断的动态性和跨学科协作的必要性。它代表了对当代复杂神经系统疾病处理方式的一次全面、深入的临床荟萃。

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这本书的阅读体验，与其说是在学习，不如说是在进行一场智力探险。每一章节都是一个精心设计的谜题，等待着读者去破解。作者巧妙地运用循序渐进的方式，一步步引导我们接近真相。我特别喜欢书中对一些看似普通症状背后深层原因的挖掘。比如，一个简单的手部震颤，在书中被抽丝剥茧地分析出多种潜在的病因，从良性震颤到帕金森病，再到其他更少见的疾病。这种细致入微的分析，让我认识到，诊断的准确性往往取决于对每一个细节的重视。书中对于各种神经影像学检查结果的解读，也极其专业且富有启发性，让我能够将抽象的理论知识与具体的影像表现联系起来。这本书就像是一位经验丰富的导师，循循善诱地引领我探索神经病学的广阔领域，让我对这个学科充满了敬畏和好奇。

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《Fifty Neurological Cases from the National Hospital》绝对是那种让你欲罢不能的书。它以一种极其引人入胜的方式，将各种神经系统疾病的复杂性展现在读者面前。这本书的叙事方式非常独特，它并非简单地罗列病例，而是将每个病例都构建成一个引人入胜的故事。从病人最初的求医经历，到医生团队的诊断过程，再到最终的治疗方案和预后，每一个环节都扣人心弦。我特别欣赏书中对于“为什么”的详尽解释。当一个病人出现某种异常表现时，作者会深入浅出地分析其背后的神经生理学机制，让我们理解为什么会出现这种症状，而不是仅仅记住结论。这种“刨根问底”式的讲解，让我的学习过程变得更加深刻和持久。读完这本书，我感觉自己对神经系统的运作方式有了更深刻的认识，也对那些与疾病搏斗的人们充满了敬意。

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这本书给我带来的震撼，是那种沉浸式的学习体验。它不像教科书那样枯燥乏味，而是通过一个个鲜活的病例，让我们看到了理论知识在现实世界中的应用。我特别喜欢它对鉴别诊断的深入探讨。很多时候，一个看似简单的症状，背后可能隐藏着多种可能性，而作者总能条理清晰地列出需要考虑的鉴别诊断，并解释为什么排除或倾向于某个诊断。例如，在讨论到一个患有反复头痛的病人时，书中详细分析了偏头痛、紧张性头痛、甚至脑肿瘤等各种可能性，并用精辟的语言阐述了区分它们的关键点。这让我明白，优秀的神经科医生不仅要掌握丰富的知识，更要具备敏锐的洞察力和严密的逻辑推理能力。书中对预后和治疗的讨论也同样具有启发性，它让我们看到，即使面对棘手的疾病，科学的治疗和精心的护理也能带来希望。这本书更像是为我打开了一扇窗，让我窥见了神经病学领域深邃而迷人的世界。

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我必须说，《Fifty Neurological Cases from the National Hospital》这本书的价值远远超出了我的预期。它以一种极其人性化的视角，展现了神经病学诊断的挑战性和艺术性。每一个案例都饱含着医生与病人之间的互动，以及团队协作的智慧。我常常被书中医生们对待病人的耐心和细致所打动，他们不仅仅是在诊断疾病，更是在关怀每一个个体。书中对一些罕见病病例的深入剖析，更是让我大开眼界。我曾经对某些复杂的神经系统疾病知之甚少，但通过阅读这些案例，我仿佛亲身经历了一次次疑难杂症的攻克过程。作者在描述病例时，语言生动形象，即使是复杂的医学概念，也能被解释得通俗易懂。这本书不仅仅是给医学专业人士阅读的，任何对人体奥秘、疾病挑战感兴趣的人，都能从中获得极大的启发和满足。

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读完《Fifty Neurological Cases from the National Hospital》这本书，我真的感觉自己经历了一场跌宕起伏的神经病学旅程。这本书的魅力在于，它没有直接灌输理论，而是将复杂的病例剖析得淋漓尽致，仿佛把读者带进了真实的临床一线。每一个案例都像是一场精心设计的侦探故事，开头看似平静，随着病情的推进，各种看似毫不相关的症状层层叠加，引人入胜。我尤其印象深刻的是一个关于突发性肢体无力的病例，作者通过对病史的细致梳理、体格检查的深入分析，以及各种辅助检查结果的解读，一步步揭示了幕后“凶手”——一种罕见的自身免疫性疾病。在阅读过程中，我常常会停下来，尝试自己去诊断，尽管我的医学知识远不及作者，但这种主动思考的过程极大地加深了我对神经系统疾病的理解。书中的插图和影像资料也非常丰富，帮助我更直观地把握病灶的位置和性质。它不仅仅是一本病例集，更是一本关于如何思考、如何推理的教材，让我领略到神经病学诊断的艺术性和科学性。

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