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出版者:Thomson Learning

作者:Altman

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页数:0

译者:

出版时间:

价格:756.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9781401810726

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• 护理
• 中级护理
• 技能
• Delmar
• 医学
• 健康科学
• 临床实践
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• 护理教育

《护理伦理与专业实践指南》 书籍简介 本书旨在为正处于职业生涯关键阶段的护理专业人员，提供一套全面且深入的伦理决策框架和专业实践指导，以应对日益复杂的医疗环境和多变的临床挑战。我们深知，现代护理工作远不止于技术操作的熟练运用，它更是一门深刻植根于人文关怀、职业责任与社会契约的艺术与科学。本书摒弃了对基础解剖生理或病理生理的冗余叙述，而是将核心焦点精准对准在那些决定护理质量与个人职业操守的“灰色地带”——即伦理困境、法律责任、沟通障碍以及跨专业协作的艺术。 本书结构设计高度侧重于应用性、前瞻性与批判性思维的培养。全书共分为六个主要部分，涵盖了从个人专业发展到宏观医疗系统运作的各个层面，确保读者能够构建起一个坚实、立体的专业实践认知体系。 第一部分：护理伦理学的基石与当代挑战 本部分深入探讨了护理伦理学的理论基础，如自主权（Autonomy）、有利性（Beneficence）、不伤害性（Non-maleficence）和公正性（Justice）四大原则的实际应用及其相互间的张力。我们特别聚焦于当代医疗实践中不断涌现的尖端伦理难题： 生命终末期照护的伦理抉择： 深入分析预立医疗指示（Advance Directives）的法律效力、安乐死与协助自杀的跨文化和法律视角差异，以及如何有效地与患者及其家属进行关于“有尊严死亡”的艰难对话。我们提供了一套结构化的伦理决策流程图，用以指导护士在面对“过度治疗”（Over-treatment）或“照护不足”（Under-care）的模糊界限时，如何做出既符合伦理又尊重患者意愿的决策。 基因组学与隐私保护： 探讨遗传信息、个性化医疗数据在临床应用中的伦理边界。如何平衡研究需求、患者知情同意与数据保密性，是本节探讨的核心。书中提供了详细的案例分析，阐述在生物样本采集、基因检测结果告知过程中，护士应扮演的角色及应履行的告知义务。 第二部分：法律责任与风险管理 在本部分，我们将理论化的法律条文转化为日常实践中的具体操作指南。我们坚信，对法律的清晰认知是专业责任的基础，而非束缚。 医疗事故与过失责任（Malpractice）： 详细解析了构成医疗过失的关键要素——注意义务（Duty）、违反义务（Breach）、因果关系（Causation）和损害（Damages）。本书通过分析近年来具有指导意义的判例，清晰界定了“可预见性”在判断护士行为是否构成疏忽中的重要性。我们强调了准确、及时、客观地记录在法律防御中的核心地位，并提供了电子病历记录中的法律陷阱规避技巧。 知情同意的法律与伦理双重标准： 超越简单的签署过程，本书剖析了有效知情同意的构成要件，包括理解能力（Competency）、信息的充分性以及非胁迫性。特别关注了在精神科、儿科或认知障碍患者群体中，如何合法有效地获取替代性同意（Substitute Consent）。 专业执业范围（Scope of Practice）的动态边界： 随着医疗模式的演变，护士的职责范围不断扩大。本节详细梳理了不同级别护理人员的法定执业权限，并指导读者如何合法地“推进一步”，在不超越权限的前提下，最大化地发挥其专业价值。 第三部分：沟通、人际关系与跨文化能力 护理的本质是关系性的。本书认为，沟通技巧是衡量一个护士专业成熟度的重要标尺。 危机沟通与冲突解决： 重点训练在高度紧张的临床情境下（如急救现场、家属强烈抗议时）如何保持冷静、清晰、富有同理心地进行沟通。我们引入了“非暴力沟通”（NVC）在护理冲突中的应用模型，教授读者如何识别和化解医患矛盾、医患家庭矛盾。 跨文化敏感性与照护： 探讨在多元文化背景下，理解和尊重患者的健康信念、疼痛表达方式和家庭结构差异的重要性。书中包含了针对特定宗教信仰、饮食禁忌和临终仪式要求的实用性建议清单，确保照护的连续性和文化适宜性。 第四部分：系统性质量改进与患者安全文化 从个体实践者上升到系统优化者，是高级护理人员必须承担的职责。 安全事件报告与“非指责文化”（Just Culture）： 本部分详细阐述了从“惩罚个体错误”到“修复系统漏洞”的范式转变。指导读者如何进行有效的事件根本原因分析（RCA），区分系统失误、行为失误与鲁莽行为，并确保报告机制的透明度和对报告者的保护。 循证实践（EBP）的整合： 提供了将最新的研究证据转化为床旁照护标准的实用流程。重点不在于阅读研究论文，而在于如何批判性地评估证据的强度，并将其有效融入到标准操作规程（SOP）的制定与修订中。 第五部分：领导力、倡导与专业身份认同 本部分着眼于护士在塑造医疗环境中的能动性。 从照护者到倡导者： 阐述护士作为患者权益“吹哨人”和系统流程改进推动者的角色。书中提供了如何有效地向管理层或监管机构提出流程优化建议的策略，并探讨了在面对不道德或不安全的指令时，护士应如何行使其“拒绝权”。 职业倦怠的预防与可持续发展： 面对高强度的工作压力，本书提供了基于科学的自我关怀模型，包括时间管理、情绪调节技术，以及如何在团队中建立相互支持的网络，确保职业生涯的长久与健康。 目标读者 本书面向所有希望超越基础护理技能，深化对专业责任、伦理思辨和法律框架理解的在职注册护士、护理主管、护理教育工作者以及护理专业的高年级学生。它是一本结构化的工具书，旨在将复杂的专业知识转化为清晰、可执行的实践指南，是提升护理专业水平、规避职业风险的必备参考资料。 本书的价值定位 本书不提供对疾病治疗的直接指导，而是提供如何以最专业、最合乎伦理、最安全的模式去执行这些治疗的深度思考路径。它关注的是“我们为什么这样做，以及如何以最佳方式去做”，而非简单的“我们如何去做”。通过详尽的案例解析和决策模型，本书将帮助读者从容应对现代医疗环境带来的专业挑战，真正实现以人为本的、负责任的护理实践。

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说实话，我之前对重症监护的印象总是停留在一些高大上的仪器和复杂的药物组合上，感觉离自己很远。但是，《Delmar's Intermediate Care Concepts Skills》这本书彻底改变了我的看法。它用一种非常接地气的方式，将重症监护的“技能”分解成了可操作的步骤和可理解的原则。我特别欣赏书中关于“技能”部分的详尽描述。举个例子，在介绍如何进行气道管理时，这本书不仅仅是告诉你为什么要插管，而是详细地讲解了从插管前的评估（包括气道评估、全身状况评估），到具体的插管技术（包括不同插管方法的优缺点、可能遇到的困难和处理），再到插管后的护理（包括固定、监测、并发症预防）。每一个步骤都配有清晰的文字描述和插图，让我感觉仿佛就在旁边观看一次真实的操作。更让我印象深刻的是，书中并没有回避在重症监护中可能遇到的困难和挑战。它会坦诚地讨论一些常见的并发症，比如气压伤、气道黏膜损伤、感染等，并且会给出相应的预防和处理建议。例如，在讨论机械通气时，作者不仅仅是介绍了各种通气模式，更重要的是深入剖析了每种模式的适应症、禁忌症，以及可能带来的副作用，并给出了调整参数的思路。这种“不回避问题”的态度，让我觉得这本书非常实用，它没有粉饰太平，而是真实地反映了重症监护的复杂性和挑战性，同时也提供了解决问题的思路和方法。这本书让我明白，重症监护不仅仅是知识的堆砌，更是一种精细、耐心和高度的综合技能。

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我一直在寻求一本能够真正帮助我将重症监护的理论知识转化为临床实践的书籍，而《Delmar's Intermediate Care Concepts Skills》恰恰满足了我的需求。它并没有仅仅停留在概念的罗列，而是深入到每一个概念背后所蕴含的临床意义和操作方法。这本书最令我印象深刻的是其对“决策”过程的描绘。在讲解每一个疾病或状况时，作者都会引导读者思考“为什么”和“怎么办”。例如，在讨论脓毒症的早期识别和管理时，书中详细描述了SIRS（全身炎症反应综合征）和SOFA（序贯器官衰竭评估）评分系统，并解释了如何利用这些评分工具来评估患者的病情危重程度。更重要的是，它并没有止步于评分，而是进一步阐述了在不同的评分结果下，应该采取怎样的早期干预措施，比如液体复苏、血管活性药物的使用、抗生素的选择和时机等。这本书给我最大的启发是，重症监护的许多决策都需要基于证据和临床经验，并且需要随着患者病情的动态变化而不断调整。书中对于不同治疗方案的优缺点、潜在的风险和收益的权衡，也进行了非常细致的分析。例如，在介绍呼吸机参数设置时，作者并没有给出“一刀切”的建议，而是强调了根据患者的肺顺应性、气道阻力、氧合状态等因素进行个体化设置的重要性，并且指导读者如何根据患者的反应来调整参数。这让我感觉自己不仅仅是在学习知识，更是在学习如何成为一名更加全面和有判断力的临床医生。

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我一直在寻找一本能够真正帮助我理解和掌握重症监护核心概念的书籍，而《Delmar's Intermediate Care Concepts Skills》简直就是我梦寐以求的教材。首先，这本书在理论知识的阐述上做得非常出色。它不像有些教科书那样枯燥乏味，而是以一种非常清晰、循序渐进的方式，将复杂的生理病理过程、病因、发病机制以及各种重症并发症一一剖析。读这本书的时候，我感觉自己就像是跟随一位经验丰富的导师，他能够将抽象的医学理论变得触手可及。例如，在讨论急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的部分，作者不仅详细解释了肺泡-毛细血管膜损伤的病理生理学改变，还深入探讨了不同病因（如败血症、创伤、吸入性损伤等）如何导致这一状况，并且细致地描述了从早期炎症反应到后期肺纤维化的整个过程。这种深度和广度让我对ARDS有了前所未有的全面认识。更重要的是，这本书并没有止步于理论，它非常注重理论与实践的结合。在每一个概念讲解之后，都会紧跟着相关的临床应用和评估方法。我尤其喜欢书中关于血流动力学监测的章节，它不仅仅罗列了各种监测指标，更是详细讲解了如何解读这些数据，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策。例如，在分析中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）时，作者并没有简单地给出正常值范围，而是引导读者思考这些数值在不同血容量状态、不同心脏功能状况下可能出现的意义，以及它们如何指导液体复苏或血管活性药物的使用。这对于我这个正在努力提升临床思维能力的读者来说，是极其宝贵的。这本书的插图和图表也做得非常精美，它们有效地辅助了文字内容的理解，让复杂的概念更加直观。我感觉自己不仅仅是在阅读，更像是在进行一次沉浸式的学习体验，每一个知识点都得到了扎实的巩固。

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这本书对于我这样刚刚接触重症监护领域的新手来说，简直就像一座灯塔，指引着我前进的方向。它的结构设计非常合理，从最基础的概念入手，逐步深入到更复杂的技术和理论。我特别喜欢书中在介绍每一个新概念时，都会先回顾相关的基础知识，或者用一些生动的例子来引出话题，这使得我更容易理解和接受。例如，在讲解电解质紊乱对心血管系统的影响时，作者并没有直接给出结论，而是先回顾了钠、钾、钙等离子在心脏电生理活动中的作用，然后才逐步分析不同程度的紊乱如何导致心律失常、心肌收缩力下降等问题。这种“温故而知新”的学习方式，让我感到非常轻松和高效。而且，这本书的内容涵盖面非常广，从呼吸、循环、神经到肾脏、消化系统，几乎涵盖了重症监护中所有常见的系统性问题。我尤其欣赏它在危重症评估和监测方面的详细阐述。书中详细介绍了如何通过对各种生命体征、实验室检查结果、影像学资料的综合分析，来准确评估患者的病情危重程度，并制定相应的监测计划。例如，在讨论休克时，作者就从不同类型的休克（低血容量性、心源性、分布性、阻塞性）的病因、发病机制、临床表现入手，然后详细介绍了如何通过连续的血流动力学监测、乳酸水平、尿量等指标来评估治疗反应，并指导后续的治疗策略。这本书让我在理论学习的同时，也能够清晰地勾勒出重症监护患者的整体画面的轮廓，并知道如何一步步地去深入了解。

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坦白说，在阅读《Delmar's Intermediate Care Concepts Skills》之前，我对重症监护中的一些高级监测技术和治疗手段感到有些畏惧，觉得它们太过复杂和高深。但是，这本书以一种非常条理清晰、逻辑严密的方式，将这些曾经让我望而却步的内容一一解析。我特别赞赏书中在介绍复杂技术时的“解构”能力。它不会一次性抛出所有的信息，而是将其分解成一个个小的、易于理解的部分，并且会逐步引导读者去掌握。例如，在介绍ECMO（体外膜肺氧合）的章节，作者并没有直接深入讲解复杂的管路连接和参数设置，而是先从ECMO的基本原理——膜肺和泵的作用开始解释，然后才逐步介绍不同模式（VV-ECMO, VA-ECMO）的适应症和禁忌症，以及在实际操作中需要注意的细节。这种由浅入深的学习路径，让我能够建立起扎实的理论基础，而不是停留在表面的知识记忆。此外，这本书在处理那些“灰色地带”的问题时，也显得非常专业和审慎。例如，在讨论死亡和临终关怀时，作者并没有给出标准化的答案，而是引导读者思考伦理困境、家属沟通、以及如何在尊重患者意愿的前提下做出最佳的医疗决策。这种人文关怀的融入，让我觉得这本书不仅仅是一本技术手册，更是一本能够提升临床素养的指南。它让我认识到，重症监护不仅仅是对疾病的治疗，更是对生命尊严的维护。

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