Core Curriculum For Medical Surgical Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Academy of Medical Surgical nursing

作者:Brozenec, Sally A.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:53

装帧:Pap

isbn号码:9780965531085

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• 医学外科护理
• 核心课程
• 护理学
• 医学教育
• 临床实践
• 基础护理
• 医学
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• 护理学生
• 医学教材

临床护理实践前沿：专科护理技能与决策支持 本书聚焦于当代医疗环境下，特别是高复杂度临床场景中，对注册护士和护理专业学生提出的更高要求。它旨在提供一套系统化的、以证据为基础的专业知识体系，用以指导临床决策制定、提升患者安全管理水平，并优化跨学科协作流程。 第一部分：复杂疾病管理的核心原则与证据基础 本卷深入探讨了多种常见且危重疾病的病理生理学基础，并将其与最新的循证护理实践指南紧密结合。我们不满足于基础知识的罗列，而是强调“为什么”和“如何做”的逻辑链条。 1.1 心血管危重症的动态评估与干预 本章详尽分析了急性冠脉综合征（ACS）、心力衰竭（特别是急性失代偿期）的早期识别指标，侧重于动态的心电图变化解读（如 STEMI 与 NSTEMI 的鉴别诊断在急诊和监护室环境下的实际操作流程）。重点内容包括： 血流动力学参数的精准监测与解读： 深入讲解有创和无创血压监测的局限性与适用性，重点剖析肺动脉导管（PAC）数据在指导血管活性药物滴定中的关键作用。 抗栓治疗的风险-收益平衡： 讨论不同抗凝剂和抗血小板药物联合使用的指征、剂量调整以及出血风险管理策略，特别针对合并肾功能不全或肝功能障碍的患者群体。 机械循环支持设备（MCS）的护理管理： 详细介绍主动脉内球囊反搏泵（IABP）和体外膜肺氧合（ECMO）的设备操作、维护，以及在患者体外支持期间的并发症预防（如出血、溶血、肢端缺血）。 1.2 呼吸系统衰竭的机械通气策略与脱机路径 针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者，本部分提供高级呼吸支持技术的全面指南： 高级通气模式选择： 比较容量控制、压力支持、与容量保证压力支持（VG）模式的优劣。重点阐述在 ARDS 中如何根据肺顺应性（Compliance）调整平台压力和 PEEP（呼气末正压）的个体化设置。 气道管理与误吸预防： 涵盖了从气管切开术后护理到困难拔管（Weaning Failure）的评估与应对策略，包括气道分泌物管理的先进技术。 呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防包： 严格遵循最新的感染控制指南，详述口腔护理、抬高床头角度、以及“无菌技术”在呼吸机回路维护中的应用细节。 1.3 神经系统急症的高级护理观察 本章节侧重于中枢神经系统损伤后继发性损伤的预防，强调了早期识别颅内压（ICP）升高的细微体征： 脑损伤患者的体温与代谢管理： 探讨如何通过控制高热和维持正常的血糖水平来减少神经元损伤。 脑室引流管（EVD）的无菌操作与数据记录： 详细说明零点校准、引流量监测以及与神经外科团队的有效沟通流程。 第二部分：多系统器官功能障碍与危重症管理 当多个器官系统同时受损时，护士需要具备宏观的视野和精细的操作能力。本部分关注的是器官衰竭的相互关联性。 2.1 脓毒症与感染性休克的早期识别与“黄金一小时”干预 本书将脓毒症管理流程分解为可操作的临床步骤： SIRS/SOFA/qSOFA 评分的应用： 强调在资源受限环境下的快速、有效筛查方法。 液体复苏的精准化： 讨论如何使用被动抬腿试验（PLR）等床旁测试来预测患者对液体负荷的反应，避免过度或不足的液体治疗。 血管活性药物的阶梯式使用： 从去甲肾上腺素到血管加压素的转换指征和目标平均动脉压（MAP）的个体化设定。 2.2 肾脏替代疗法的床旁管理 对于急性肾损伤（AKI）患者，特别是需要连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重病例： CRRT 预处理与通路维护： 详细介绍血管通路（如双腔导管）的维护，抗凝方案（如枸橼酸钠抗凝）的滴定与监测，以及透析液的配比调整。 超滤速率（Ultrafiltration Rate）的调整： 如何根据患者的容量状态和体重变化来精确控制液体移除速度，预防低血压。 第三部分：临床决策支持、专业伦理与跨专业协作 现代护理不仅仅是执行医嘱，更在于批判性思维和主动的风险干预。 3.1 临床风险预测与危机干预 本部分聚焦于如何将数据转化为行动： 早期预警系统（EWS）的优化应用： 强调对生命体征的趋势分析而非孤立数值的解读，以及触发高级生命支持团队（MET/ICAT）的标准化流程。 药物错误与不良事件的根本原因分析（RCA）： 引导护士超越“谁犯了错”的指责文化，转向系统性缺陷的识别与修复。 3.2 姑息治疗的整合与沟通艺术 在重症护理环境中，与患者和家属进行关于治疗限制、预立医疗指示（ADs）和生命末期计划的沟通至关重要： 建立共享决策模型： 介绍 SPIKES 等关键沟通框架，指导护士如何在压力下清晰、富有同理心地传达预后信息。 疼痛与症状的综合管理： 超越标准的阿片类用药，整合神经阻滞技术和非药物干预手段，确保患者尊严。 3.3 信息技术在护理实践中的前沿应用 探讨临床信息系统（CIS）和电子病历（EHR）如何支持而非阻碍临床工作： 数据完整性与警报疲劳： 分析如何配置监测设备和 EHR 警报，以最小化“警报疲劳”，同时确保关键事件不被遗漏。 远程监护与虚拟护理的伦理边界： 讨论在扩展护理范围时，数据安全与患者隐私的保护措施。 本书面向的是具备基础护理知识，渴望将知识深度与广度提升至专业化水平的临床实践者，旨在培养他们成为能够应对未来医疗挑战的变革型领导者。

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这本书的装帧和排版给人的感觉相当“规整”，这往往预示着内容会趋于保守和官方。我期待的“核心课程”应该是充满前沿讨论和争议焦点的，比如关于生命末期患者的姑息治疗决策的伦理困境，或者在快速发展的基因治疗领域，护理人员需要具备哪些知识储备以确保患者安全。我希望能看到关于如何有效实施跨学科团队（MDT）协作的深入案例分析，特别是在处理那些涉及多系统损伤的创伤病人时，信息壁垒如何被有效打破。我更想看到对新兴护理技术的接纳和评估，例如远程患者监护（RPM）在慢性病管理中的应用潜力，以及我们如何确保这些高科技工具不会疏远了与患者之间最基本的人文关怀。如果这本书的视角过于传统，仅仅是复述教科书上的经典内容，那么它就无法真正充当一个“核心”课程的角色，而更像是一份经过时间检验的、但略显陈旧的参考资料，无法激发起我继续学习和追求卓越的动力。

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这本书的标题听起来就像是为那些急于在繁忙的临床环境中站稳脚跟的护士量身定做的“速成宝典”。我原以为它会像一本详尽的教科书，将复杂的心脏病学、肾脏病学以及各种外科并发症的处理流程，以一种近乎手术室SOP（标准操作程序）的严谨性铺展开来。我期待的是那种能让我迅速查阅到急性肺栓塞的生命体征波动范围，或是术后感染指标的警戒线的工具书。想象一下，在值夜班时，面对一个血压骤降的术后病人，我希望翻开它，立刻就能定位到“休克管理”那一页，看到清晰的循证实践步骤，而不是冗长晦涩的理论阐述。我需要的是那种直击临床痛点的实用指南，能够即刻转化为我的护理行动，让我感觉自己手握的不是一本普通的书籍，而是临床决策的“瑞士军刀”。然而，当我真正开始阅读时，我发现这本书的叙事节奏和深度，似乎更偏向于建立一种宏观的、结构化的理解框架，而非提供那种即时可用的、细枝末节的操作指南。它似乎更热衷于探讨护理哲学的根基，而不是具体的药物剂量调整表格。这种落差，让我对它作为一本“核心课程”的定位产生了疑问，我更期待的是那种硬核到能让你在疲惫时也能从中汲取力量的实用手册。

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坦白说，作为一名在临床摸爬滚打多年的资深护士，我对那些故作高深的学术语言感到疲惫。我需要的“核心”是那些能够直接影响患者预后和我的工作效率的知识。我期望这本书能像一本高阶的、针对进阶实践者的手术配合手册，详细阐述复杂手术（比如联合器官移植或肿瘤根治术）中，麻醉、手术室和术后ICU团队之间信息传递的最佳实践路径。我渴望看到的是关于血流动力学监测设备（如Swan-Ganz导管）读数异常时的初步干预流程图，以及如何识别那些可能预示着系统性器官衰竭的早期、非特异性信号。如果这本书真的聚焦于“医学-外科护理的核心”，那么它应当深入探讨那些需要高级临床判断力的场景，例如如何平衡患者的镇痛需求与呼吸抑制风险，或者在容量复苏过程中，如何根据床旁超声的实时反馈调整输液速度。如果它只是停留在基础的生命支持层面，那它就失去了对我们这类专业人士的吸引力，更像是一本面向初级学员的概述性材料，缺乏那种能够推动我们专业边界拓展的深度和锐度。

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我接触过的许多专业书籍，往往会陷入一种“包罗万象”的陷阱，试图将所有已知的知识点都塞进有限的篇幅里，结果就是深度不足，广度有余。拿到这本被冠以“核心课程”之名的著作时，我的内心是抱有一丝警惕的。我担心它会像一本泛泛而谈的入门读物，只是在罗列疾病名称，比如“糖尿病管理”只停留于口号式的“控制血糖，预防并发症”，而避开了诸如“胰岛素泵皮下注射的微调技巧”或“如何与非依从性患者进行有效沟通”这类真正考验护士功力的细节。我更希望看到的是那些教科书上不常提及，但临床实践中却至关重要的“灰色地带”的讨论。比如，在处理那些文化背景迥异、对疼痛管理有不同看法的患者时，我们应当采取何种弹性策略？又或者，在面对多重耐药菌感染时，标准的抗生素方案之外，护士在观察和报告上需要额外注意哪些细微的体征变化？这本书给我的感觉是，它在努力构建一个理想化的、流程化的护理模型，但这在真实的、充满变数的病房里，往往难以完全实现。我期待的是那种能教会我“变通”和“随机应变”的智慧，而不是一套僵硬的、适用于所有场景的理论公式。

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我翻阅这本书时，最大的感受是它在“广度”和“深度”之间似乎更偏向于前者，这对于一本旨在成为专业人士“核心”参考的读物来说，是一种潜在的弱点。我希望它能提供更强烈的“批判性思维”训练，鼓励我们去质疑现行的护理规范，而不是一味地接受。例如，在讨论患者安全和医疗差错时，我期待看到对“系统性失败”而非仅仅归咎于“个人失误”的深入剖析，并提供构建更具韧性护理系统的具体建议。真正“核心”的内容，应该包含那些在危机时刻能够稳定军心的知识体系。比如，如何快速识别并启动针对脓毒症休克的“黄金一小时”干预流程，并明确区分哪些步骤是护士可以独立完成的，哪些必须立即上报医生。如果这本书只是将这些信息以列表的形式呈现，缺乏对背后生理学机制和临床逻辑的深刻阐释，那么它提供的仅仅是“做什么”的说明书，而非“为什么这样做”的智慧。我期待的是那种能够让我从一个执行者成长为一名独立思考的临床决策者的工具，而不是仅仅用来巩固已知知识的辅助材料。

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